Выведение мочи из организма. Первичная и конечная моча.

Строение почек.

Первичная и конечная моча.

Выведение мочи из организма

Мочеиспускание.

Ночное недержание мочи.

Образование мочи. Пути выделения продуктов обмена. Каждая клетка вы­деляет продукты распада, образующиеся в процессе обмена ве­ществ. Они поступают в тканевую жидкость, а оттуда в кровь. Своевременное их удаление необходимо для нормальной жизнедея­тельности организма.

У человека органами выделения служат почки, в которых образуется моча. Однако частично продукты обмена выводятся и дру­гими органами. Так, через легкие выделяется углекислый газ; кро-• ме того, выдыхаемый воздух всегда насыщен парами воды; потеря воды через легкие за сутки составляет 300—400 г. Путем отделения пота теряется большое количество'воды через кожу. Вместе с во­дой через кожу выделяются соли и очень 'небольшое количество продуктов обмена белков.

Строение почек. Почки (рис. 87) расположены в задней части брюшной полости, по обе стороны позвоночного столба. Внутри почки имеется полость, которая называется почечной лоханкой. От нее отходит мочеточник — тонкая трубка, отводящая мочу из поч­ки в мочевой пузырь

В почке различают два слоя :^ наружный и более светлый— внутренний. Б~наружном слое при помощи лупы можно обнару­жить массу темных точек. Это клубочки кровеносных капилляров. Они лежат в небольших полостях, илц^апсулах (рис. 88).

От каждой капсулы отходит тонкий канадец. Сначала он изви­вается, затем становится прямым, снова извивается и наконец впа­дает в соединительные трубки, которые, сливаясь друг с другом, образуют общий проток. Таких протоков в почке много. Все они впадают в почечную лоханку. Количество капсул в обеих почках Превышает 2 миллиона, а общая поверхность находящихся в них клубочков кровеносных капилляров примерно равна поверхности тела человека (1,8 кв. м). Длина всех, канальцев обеих почек со-

ставляет не менее 70 км, а их внутренняя поверхность по крайней

мере 4—6 кв. м.

Первичная и конечная моча. Образование мочи начинается с фильтрации жидкости из капилляров клубочка в полость капсулы. Эта жидкость, или первичная моча, по своему составу отличается от крови только отсутствием кровяных телец и белков, которые не проходят через стенку капилляров. Фильтрация крови происходит очень интенсивно. У человека за 1 час образуется более 7 л филь­трата, т. е. первичной мочи, что составляет примерно 170 л в сут­ки, тогда как суточное количество выделяемой мочи в 100 раз меньше.

Такое расхождение объясняется тем, что при прохождении пер­вичной мочи по канальцам происходит обратное всасывание воды и ряда других веществ в кровь, причем одни вещества полностью переходят из первичной мочи в кровь, другие частично, а третьи со­всем не переходят. Поэтому по своему составу конечная моча, т. е. та, которая поступает в почечную лоханку, сильно отличается от первичной мочи. Так, например, глюкоза всасывается целиком, и конечная моча ее не содержит. Почти целиком всасываются нат­рий, хлор и некоторые другие вещества; концентрация этих веществ в моче почти такая же, как в крови. Адотистме пррр^тря кррптиннн и мо^едица, сера, содержатся в моче в гораздо большей концентра­ции, чем в крови, так как они всасываются в кровь лишь в незна­чительном количестве'

Такое избирательное всасывание — результат активной деятель­ности клеток извитых канальцев. В стенке канальцев происходят и другие активные процессы. Так, здесь, как и в печени, обезвре­живаются некоторые ядовитые вещества. Кроме того, эти клетки выделяют в просвет канальцев аммиак, креатинин и ряд других веществ. Все это свидетельствует о том, что почки (точнее, клетки извитых канальцев) выполняют очень большую и сложную рабо­ту. Именно поэтому каждый грамм почечной ткани потребляет в 8 раз больше кислорода, чем такое же количество" мышечной ткани сердца.

характерна для внутриутробного периода. Исчезает дольчатость только на 2-м году. Размеры почек относительно велики: их-дёс-по отн^ш_ещио-н-*есу-.тела^вдвое_бодьш_е, чем у взрослых. Внутренняя структура почек в-огнпрнпм тчкдаа-жр, как н у нчрпрп^у Основные различия сводятся к тому, что у новорожденного слабо, _развиты извитыр кдндчьцы, меньше капсул с клубочками (их окончательное количество появляется в течение первых месяцев жизни), слабо выражено обратное всасывание воды-длругих веществ и почти совсем отсутствует способность клеток канальцев обезвреживать ядовитые вещества

Почки быстро растут в течение 1-го года жизни, а затем их рост замедляется. Извитые канальцы растут очень интенсивно так'

Рис. 87. Органы выделения:

/—правая почка (наружный вид); 2 — ле­вая почка (продольный разрез); 3—крове­носные сосуды; 4 — наружный слой почки;

5 — внутренний слой почки; 6 — почечная лоханка; 7 — мочеточник; 8 —мочевой пу­зырь, часть стенки которого вырезана, что­бы показать место впадения мочеточни­ка (9); 10 — надпочечники.

Рис. 88. Схема «строения капсулы п канальцев, в -которых происходит об­разование мочи:

/ — клубочки капилляров; 2 — полость кап­сулы; 3 — начальная извитая часть каналь-ца; 4 — прямая часть канальца; 5 — конеч­ная извитая часть канальца; 6 -— соедини­тельная трубка; 7—примеры обратного всасывания и выделения различных ве­ществ в канальцы.

же на 1-м году жизни. К 3—4 годам ширина их просвета, а также структура и функции клеток,, образующих их стенку, становятся такими же, как и у взрослых, К этому же времени устанавливается столь же интенсивное, как у взрослых, обратное всасывание из пер-вичной мочи воды и разлчччнх вещ^^в.

Особенностями обмена, веществ.-.ловоражденных и грудных детей объясняется относительно большое содержание в моче ам­миака, аминокислдт_и__креатина. У взрослых~по?тИ~?есь ядови-тый аммиак превращается в неядовитую мочевину, креатин — в креатинин^ а -избыток аминокислот дез^минируется,- т. е. амми­ак отщепляется. У детей же эти процессы протекают менее ин­тенсивно.

Выведение мочи из организма

Мочевыводящиепути. Из почечной лоханки моча по­ступает в мочеточник — полую трубку длиной около 30 см. В стен­ке мочеточника имеются гладкие мышцы. Они перистальтически сокращаются 3—5 раз в минуту, перемещая жидкость по направле­нию к мочевому пузырю. Основная масса стенки пузырл-соа.ащ.из _цадкой мускулатуры. При ее сокращешпгтюлбстьпузыря почти совсемисчезает. При этом толщина стенки пузыря достигает у взрослых 1,5 см. При полном расслаблении мускулатуры емкость пузыря увеличивается до 350—450 мл. Однако под влиянием по­ступающей мочи пузырь Сильно растягивается, причем толщина его стенки может уменьшиться до 2 мм. Объем сильно растянутого пузыря достигает 700—1000 мл.

У новорожденных емкость мочевого пузыря при его максималь­ном растяжении не превышает 50 мл, к 3 месяцам она достигает 100 мл, к 1 году — 200 мл, к 3 годам — 250 мл, к 6 годам — 600 мл.

При пустом мочевом пузыре его мускулатура находится в со-, стоянии очень слабого (1—2 см водяного столба) тонического, т. е. непрерывного, сокращения. По мере поступления мочи сила тонического сокращения несколько возрастает. Когда у взрослого количество мочи достигнет 200—300 мл, появляются первые позы­вы на мочеиспускание. Они становятся частыми и сильными при растяжении пузыря мочой до 600—700 мл.

От нижней части мочевого пузыря отходит мочеиспускательный канал, по которому моча вытекает наружу. В стенке мочевого пу­зыря вокруг отверстия мочеиспускательного канала находятся гладкие мышечные волокна, которые образуют кольцо, запираю­щее выход из пузыря, — это внутренний сфинктер, или жом. Моча может проникнуть в мочеиспускательный канал только при рас­слаблении этого сфинктера. Другой, наружный сфинктер образован поперечно-полосатой мышцей, охватывающей кольцом начало мочеиспускательного канала.

Мочеиспускание. Испускание мочи —• рефлекторный процесс. Подъем давления внутри мочевого пузыря до 12—15 см водяного столба раздражает рецепторы, находящиеся в стенке пузыря, Воз­никшее в них возбуждение доходит до центра мочеиспускания, на­ходящегося в нижней части спинного мозга.От центра мочеиспус­кания идут ответные импульсы к мускулатуре пузыря, заставляя ее сокращаться. Одновременно тормозится центр симпатических нервов, которые поддерживают внутренний сфинктер в состоянии тонического сокращения. В результате внутренний сфинктер рас­слабляется и моча устремляется в мочеиспускательный канал\. Появление в нем мочи вызывает поток афферентных импульсов, который вызывает рефлекторное расслабление наружного сфинк­тера, и моча выходит наружу. Так возникает непроизвольное .ис­пускание мочи у грудных детей. Старшие дети, как и взрослые,

могут произвольно задерживать и вызывать мочеиспускание. Дело в том, что афферентные импульсы от растянутого мочевого пузыря идут не только в спинномозговой центр мочеиспускания, но и в ко­ру больших полушарий. Возникший в коре очаг возбуждения ста­новится источником ощущения позыва на мочеиспускание. Ответ­ные импульсы из коры больших полушарий могут либо вызвать мочеиспускание даже при слабом растяжении мочевого пузыря, либо, наоборот, задержать мочеиспускание, несмотря на очень сильное растяжение пузыря.

Такое влияние коры больших полушарий может осуществлять­ся лишь в результате образования соответствующих условных реф­лексов. Такие рефлексы начинают образовываться у маленьких детей, когда после каждого очередного кормления и после просы­пания, т. е. в момент наиболее вероятного возникновения позывов, ребенка держат над горшком, пока он не помочится. Установлению условных связей между положением тела над горшком (а позднее на горшке) и мочеиспусканием способствует отсутствие отрицатель­ных эмоций, связанных с ощущением мокрых пеленок или штани­шек при непроизвольном мочеиспускании (известно, что в таких случаях ребенок становится беспокойным, кричит). При правиль­ном воспитании ребенок начинает «проситься» в конце 1-го или на­чале 2-го года.

Если не считать первых 3—4 дней жизни, когда ребенок вы­деляет очень мало мочи, до трехмесячного возраста мочеиспуска­ние происходит маленькими порциями (15—30 мл), но очень час­то — до 25 раз в сутки, а иногда и больше. За последующие 9 ме­сяцев в связи с увеличением емкости пузыря порции выпускаемой мочи несколько возрастают (30—40 мл), а частота мочеиспускании уменьшается до 15—20 в сутки. К середине 2-го года жизни, а у некоторых детей позднее частота мочеиспускания снижается до 10—12, а количество единовременно выпускаемой мочи становит­ся сильно изменчивым — в среднем около 60 мл, а в отдельных случаях более 100 мл. Это объясняется появлением условнорефлек-торной задержки мочеиспускания: оно может наступать не при первых позывах, а при более значительном наполнении мочевого пузыря.

В последующие годы корковая, т. е. условнорефлекторная, ре­гуляция мочеиспускания становится все более выраженной, о чем свидетельствуют способность удерживать пузырь в значительно рас­тянутом состоянии и уменьшение числа мочеиспускании в сутки до 6—10 раз.

Ночное недержание мочи. Известно, что условные рефлексы могут затормозиться под влиянием достаточно сильного стороннего раздражителя. Чем менее прочен условный рефлекс, тем легче он тормозится. Условные связи, обеспечивающие возможность задер­живать выделение мочи, также могут оказаться заторможенными. Нередко' ребенок, увлеченный игрой, долгое время задерживает

позывы на мочеиспускание, но в момент, когда возбуждение, свя­занное с игрой, внезапно усилилось, в коре возникло индукцион­ное торможение, которое ослабило влияние коры на центр мочеис­пускания. Ив результате произошло непроизвольное испускание, или недержание, мочи.

Корковый контроль особенно легко нарушается ночью. Как пра­вило, маленькие дети, еще недавно научившиеся задерживать мочу и проситься на'горшок, по ночам, во сне продолжают мочить про­стыню. Очевидно, распространившееся по коре торможение ока­залось достаточным, чтобы понизить возбудимость соответствую­щего участка коры, сделать его нечувствительным к импульсам, поступающим с мочевого пузыря. Прекращение реакций коры на эти импульсы и привело к непроизвольному мочеиспусканию.

В дальнейшем, когда условные связи станут прочными, возбу­димость коркового центра регуляции мочеиспускания повысится, и даже во сне он будет реагировать на приходящие к нему им­пульсы. При слишком интенсивном потоке афферентных импуль­сов возбуждение центра мочеиспускания станет столь сильным, что начнет распространяться на другие участки коры, и в конечном счете тормозное состояние коры прекратится, ребенок проснется. Так обстоит дело у большинства детей.

Однако у детей возбудимого и слабого типов высшей нервной деятельности, а также, независимо от типа, у переживших силь­ный испуг или какое-либо другое нервное потрясение, импульсы, поступающие в корковый центр мочеиспускания, могут оказаться чрезмерными и привести его в состояние торможения или, наобо­рот, недостаточными, чтобы вызвать возбуждение всей коры. В ре­зультате возникнет недержание мочи.

Родители, а иногда и воспитатели стыдят, запугивают, наказы­вают детей, страдающих недержанием мочи. Однако такая реак­ция окружающих только портит дело: недержание мочи становится более частым, а психика ребенка травмируется. Надо помнить, что это явление —результат не плохого поведения, а заболевания ре­бенка.

Недержание мочи, которое обычно наблюдается во время сна, а потому называется ночным, — это один из видов невроза. Ребен­ка надо лечить, а не наказывать. Создание спокойной обстановки, беседы с целью убедить ребенка, что он не плохой и не инвалид, а больной и что его болезнь излечима,, если он сам будет хотеть этого,— и далее все, что выше было рекомендовано при неврозах,— таковы должны быть меры воздействия на нервную систему ребен­ка в целях его скорейшего излечения. Дети, страдающие недер­жанием мочи, должны быть под наблюдением врача.

До органів сечовиділення відносяться нирки, сечоводи, сечовий міхур і сечовивідний канал.

Нирки- це орган, у якому відбувається утворення сечі; інші сечові органи необхідні для виведення сечи. Вони мають трубчасту або порожню будову. Основна функція сечових органів - виведення з організму продуктів обміну речовин, участь у регулюванні змісту води в організмі й підтримка цим сталості його внутрішнього середовища.

Нирки

Нирки – парний орган. Вони розташовані з боків хребта на рівні 12-го грудного - 2-го поперекового хребців (права трохи нижче, а ліва вище) і прилягають до задньої стінки черевної порожнини. На кожній нирці, що має бобовидну форму, розрізняють передню й задню поверхні, верхній і нижній кінці, латеральний і медіальний краї. На медіальному, увігнутому краї, звернуному до хребта, перебувають ворота нирки. У воротах лежать: ниркова артерія, ниркова вена, лімфатичні судини, лімфатичні вузли і нерви Нирка вкрита оболонками, які сприяють її фіксації. Безпосередньо до речовини нирки прилягає фіброзна оболонка. Зовні від неї розташована жирова капсула, оточена попереду й позаду фасцією нирки. Крім того, попереду нирка вкрита очеревиною. Фіксації нирок сприяють також кровоносні судини, що входять у нирку й виходять із неї, і внутрішньочеревний тиск.

У нирці розрізняють коркову речовину товщиною 5-7 мм розташовану з периферії, і мозкову речовину, що складається з 7-12 пірамідок, звернених основою до коркової речовини, а верхівкою - у ниркову пазуху. Коркова речовина, занурюється між пірамідками мозкової речовини і утворює ниркові стовпи.

Структурно-функціональною одиницею нирки є нефрон - система канальців нирки, що беруть участь в утворенні сечі. Довжина одного нефрону коливається від 18 до 50 мм, а загальна довжина їх становить 100 км. У кожній нирці нараховують понад 1 млн. нефронів. Нефрон складається з капсули й потрійної трубочки: проксимального відділу канальця (каналець першого порядку), петлі нефрону й дистального відділу канальця (кручений каналець другого порядку), що переходить у збірну трубочку. Капсула - початкова частина нефрона, розташована в корковій речовині нирки, має форму двостінної чаші. Вона щільно охоплює капіляри клубочка нирки, утворюючи так зване ниркове тільце. Таким чином, один кінець нефрона починається нирковою капсулою, а другий кінець упадає у збірну трубочку. Найбільш активною частиною нефрону є проксимальний його відділ.

Здатність нирки до сечоутворення, у результаті якого виводяться з організму продукти обміну речовин, пов'язана з особливістю її кровообігу.

Через нирки дорослої людини за одну годину проходить більше 40 літрів крові, а за добу близько 1000 літрів. Кровоносна система нирки починається нирковою артерією, що входить у ворота нирки й розпадається на більше дрібні артерії, що проходять між пірамідами нирки до коркової речовини. Від кожного нефрону (ниркова капсула) відходить артерія.

У чаші ниркової капсули судина, розгалужується на артеріальні капіляри й утворює клубочок нирки. Тісний контакт судин клубочка з його капсулою, підвищують тиск усередині капілярів клубочка створюють умови для утворення сечі. Сеча утворюється із плазми крові. По мірі протікання крові по судинах клубочка усередину капсули переходять майже всі складні компоненти, крім білків і формених елементів, утворюючи так називану первинну сечу. За добу її виробляється близько 100 літрів. При проходженні первинної сили через канальці у кров всмоктуються вода, деякої солі, цукор, у результаті чого утворюється остаточна сеча. Кількість остаточної сечи всього 1,0-1,5 літра. Вона має більше високу концентрацію, чим первинна сеча. Наприклад, у ній в 70 разів більше сечовини й у 40 разів більше аміаку. Таким чином, у тільцях нирки утворюється первинна сеча, а в канальцях нефрону - остаточна сеча, що через збірні трубочки які проходять у корковому, а потім мозковій речовині нирки, стікає до отворів на верхівці піраміди спочатку в малі чашечки, потім у більші й, нарешті, у ниркову балію, продовженням якої є сечовід. Малих чашечок 7-10, вони оточують сосочки ниркових пірамід. Великих чашечок 2-3, а ниркових балій одна. Всі ці утворення розташовуються в пазусі нирки і вкриті жировою тканиною.

Сечоводи

Сечоводи - порожні трубки, що з'єднують ниркову лоханку із сечовим міхуром. Як і нирки, вони лежать на задній стінці черевної порожнини за очеревиною. У сечоводі виділяють черевну, тазову й пухирцеві частини. Остання розташована в товщі сечового міхура.

Стінка сечоводу має слизову, м'язову й сполучнотканинну оболонку. Сеча по сечоводу просувається завдяки перистальтичному скороченню гладкої м'язової тканини його стінки.

Сечовий міхур

Сечовий міхур - це порожній орган, куди безупинно порціями стікає сеча із сечоводів. Він розташований у малому тазі, за симфізом. Крім двох отворів сечоводів у міхурі є третє - внутрішній отвір сечівника, через яке періодично спорожняється міхур. Стінка його має три оболонки: слизову (з підслизовою основою), м'язову й сполучнотканинну. У міру наповнення міхура, ємність якого рівняється приблизно 0,5 літра, стінка його розтягується, а складки слизової оболонки розправляються. Скорочення гладкої м'язової тканини при відкритому отворі в сечівник сприяє спорожнюванню сечового міхура.

Статеві органи

У процесі еволюції організм пристосувався до відновлення подібного собі потомства. Цьому сприяли два види спеціальних статевих залоз. Особливість залоз полягає в тім, що в кожній з них стали розвиватися статеві клітини, злиття яких обумовлювало початок розвитку нового, подібного батьківським, організму. Пристосування організму до розмноження за допомогою статевих залоз привело й до формування шляхів які слугують для виведення із залоз дозрілих статевих клітин.

Функціональні, функціонально-структурні й генетичні особливості цих статевих органів є приводом диференціації їх на чоловічі й жіночі.

Запитання для самоперевірки:

1. Наведіть загальну характеристику органів сечовиділення

2. Поясніть будова нирки.

3. Який механізм сечоутворення у людини?