ГЛАВА 6. НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПОВЕДЕНИЯ УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ШКОЛЬНИКОВ
Нарушение поведения умственно отсталых школьников, как уже говорилось, является серьезной проблемой, имеющей мультидисциплинарный характер. В работе над этой проблемой должны участвовать различные государственные, юридические и научные инстанции.
Необходим на уровне государственной политики пересмотр и разработка новых мер политического и экономического характера, обеспечивающих весь комплекс мер по социальному устройству жизни и социальной защите умственно отсталых детей, подростков и взрослых. Особое внимание государства и различных общественных организаций должно быть обращено на семьи, в которых имеются умственно отсталые дети и дети с другими аномалиями психического или физического характера. В обществе, по инициативе государственных институтов, должен быть изменен морально-нравственный климат существования умственно отсталых и их семей (это касается и всех групп членов общества, имеющих психические или физические аномалии).
В настоящее время назрела необходимость разработки государственной программы, обеспечивающей не помощь, а равноправную жизнь и деятельность аномальных членов общества. В этой программе, видимо, должен быть специальный раздел об интеграции в жизни общества его аномальных членов. Особое место в программе должен занимать вопрос о трудоустройстве и подготовке к профессиональной деятельности. Трудоустройство подростков с различными аномалиями превратилось в настоящее время в проблему первостепенной важности. Сейчас только через государственные программы и властные структуры может начаться решение всех этих сложных и запутанных проблем. Ошибочно мнение, что профилактика и коррекция нарушенного поведения умственно отсталых школьников могут быть реализованы изолированно в существующих педагогических, психологических или медицинских структурах без коренных преобразований.
Запутанными и до предела архаичными являются все положения юриспруденции, касающиеся прав, обязанностей, ответственности умственно отсталых, права их участия в суде, права голоса, права гражданина, положения об опеке и др. Поэтому так трудно и даже непредсказуемо иногда решаются вопросы о подростках, которым инкриминируется противоправное или преступное деяние. Школьные педагогические советы, общественные и административные комиссии не имеют четких и однозначно трактуемых положений и статей, регламентирующих их деятельность, поэтому так беспомощны и бесперспективны их решения и рекомендации, а учитель школы оказывается в позиции беззащитности. Весь круг правовых проблем, регулирующих жизнедеятельность умственно отсталых, в том числе и с нарушенным поведением, должен стать предметом внимания государственных юридических инстанций.
Требует серьезного улучшения психологическая диагностика аномалий психического развития детей. "В системе диагностики, - пишет В.И.Лубовский, - одним из наиболее слабых звеньев является психологическое обследование" (39,1989,стр.З). Особенные трудности при диагностике вызывают стертые или слабо выраженные случаи олигофрении, а также дифференциальная диагностика их со стертыми формами задержанного психического развития. Еще большие трудности возникают при разграничении названных форм дизонтогенеза психической деятельности от маргинальных состояний психики у ослабленных детей в связи с текущими или перенесенными заболеваниями и другими причинами. Далекой от решения является диагностика последствий социокультурной депривации детей, дифференциальная диагностика первичных, вторичных, а может быть и третичных дефектов, оказывающих отрицательное воздействие на все формы деятельности ребенка, препятствующих выявлению и искажающих потенциальные возможности ребенка.
Большое место методы психологической диагностики занимают в работе психолого-медико-педагогических комиссий. Оптимальный и правильный выбор типа школы для обучения конкретного ребенка - это почти определение его дальнейшего жизненного пути. Неправильный выбор школы приводит ко многим отрицательным последствиям, в числе которых одно из ведущих мест занимают и нарушения поведения. С сожалением приходится констатировать, что в силу недостаточной пока еще разработанности психологических методик диагностики (вербальных и невербальных) эти важнейшие методы не заняли еще должного места в работе комиссий. Следует согласиться и поддержать предложение В.И.Лубовского (39) о разработке специальных программ и курсов по психолого-педагогической диагностике для студентов и ввести их в учебные планы дефектологических факультетов.
Психология и психотерапия в настоящее время накопили громадный теоретический объем знаний, но практическое его использование ничтожно мало, это особенно касается роли психологии во вспомогательной школе (так же как и в любой другой школе). Под влиянием средовых факторов, как это было показано раньше, и учебной деятельности постоянно происходят изменения в структуре формирующейся личности ребенка. В личности могут появляться нежелательные качества, асоциальные установки и асоциальные мотивы деятельности, а также различные болезненные явления, которые являются почвой для появления нарушений поведения. В этих условиях более чем необходима своевременная и совместная работа педагога, психолога и психотерапевта. Это одно из основных направлений для предупреждения и коррекции нарушений поведения. Такая работа должна быть направлена на исправление психологического климата среды, в которой находится ученик (семья, школа, подростковая группа), на коррекцию намечающихся или уже имеющихся деформаций личности ребенка, декомпенсаций и на устранение болезненных явлений (различных психопатологических синдромов). Пока такая работа только предполагается, а там, где она намечается, носит скорее благотворительный характер, что не способствует устранению нарушений поведения у учеников.
Учебно-воспитательная работа во вспомогательной школе с учениками, имеющими нарушения в поведении, должна строиться с учетом следующих основных положений:
1) Учитель-дефектолог должен иметь знания о социально-психологических особенностях детей и подростков, особенно в их критические возрастные периоды, когда увеличивается риск личностных деформаций и появлений нарушений поведения у детей.
2) Используя коррекционно-методические средства, учитель должен учитывать сложную природу этиопатогенеза нарушений поведения у детей. Легче предупредить нарушения поведения, чем их устранять. Необходимо с учетом формы олигофрении и особенностей личности по возможности устранить все факторы, приводящие к декомпенсации олигофрении. Такую работу необходимо проводить совместно с психологом, врачом, членами семьи ученика. Учитывая, что многие признаки нарушенного поведения, особенно на начальных этапах, появляются в условиях бездеятельности, следует обратить внимание на организацию свободного времени учащихся.
3) Особое внимание следует обратить на формирование у учеников интересов гуманистической направленности и морально-нравственных общечеловеческих ценностей. Такое направление в учебно-воспитательной работе заполняет духовный вакуум ребенка и поможет противостоять ему асоциальным идеям уличных асоциальных групп, иногда и асоциальным идеям идущим из так называемых проблемных семей.
4) Учитывая, что только в деятельности происходит формирование личности ребенка, необходимо в числе основных задач вспомогательной школы приоритетным направлением сделать целенаправленное формирование трудовой деятельности, не противопоставляя ее при этом формированию других видов деятельности. Важно, чтобы выпускник вспомогательной школы имел твердые профессиональные знания, умения и убеждения в престижности выбранной им профессии. Необходимо в современных условиях перехода к свободному рынку разработать организационные и экономические программы профессиональной подготовки и трудоустройства учеников вспомогательных школ по новым, социально необходимым специальностям, воспитывать у них уважение к своему "Я" через избранную трудовую профессию. Реализация этого положения связана с перестройкой вспомогательной школы, увеличением школьного времени не на "обучение труду", а на обучение трудовой профессии, организацией не традиционных для школ мастерских, а мастерских, отвечающих требованиям обучения избранной учеником профессии, искать иные формы трудового обучения (например, работа на конкретных производствах и др.). Видимо, традиционные критерии экономического обеспечения деятельности вспомогательных школ нуждаются в пересмотре. Само обучение ребенка трудовой профессий должно учитывать природные и социально-психологические возможности ребенка.
5) Нарушения поведения учеников вспомогательных школ, противоправные и преступные действия, совершенные ими, приобретают в наших конкретных условиях все большую социальную значимость, асоциальная деятельность их нередко создает серьезную криминогенную обстановку, не говоря уже о тех трудностях, которые испытывает школа. Все это дает основание для предложения о разработке социальных учебных курсов для студентов не только факультетов дефектологии, но и всех факультетов педагогических университетов и институтов.
Литература
1. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. -М., Медицина. 1968, 548 с.
2. Белый Б.И. Психопатология очагового поражения лобных долей в зависимости от стороны поражения // Ж. невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 1975, Т.75, №12, С.1793-1798.
3. Благосклонова Н.К., Исследование ориентировочной реакции у детей с нарушениями поведения аффективно-возбудимого типа // Ж. невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 1987, Т.87, №10, С.1539-1543.
4. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. - 2-е изд., перераб. и доп., М., Медицина, 1988, 240 С.
5. Бехтерева Н.Н. Здоровый и больной мозг человека. - Л., Наука, 1980, 208 с.
6. Блейлер Э. Руководство по психиатрии. - М., 1923, 473 с.
7. Борохов А.Д., Исаев Д.Д. Роль социальных факторов в формировании пристрастия к алкоголю и наркотическим веществам // Сб. научи, трудов. Лен. н.и. психоневрологический институт, 1989.
8. Бочкарев В.К. Анализ структурной организации ЭЭГ при депрессиях // Физиология человека. - 1981, Т.7, №5, с.796-807.
9. Валлон А. Психическое развитие ребенка. - М., 1967, с.75.
10. Выготский Л.С. Основные проблемы дефектологии. Собр.соч., Т.5, М., Педагогика, 1983.
11. Выготский Л.С. Мышление и речь. - М., Соцэкгиз, 1934. с.324.
12. Гаккель Л.В. Опыт сравнительного изучения нарушений ВНД у больных олигофренией и старческим слабоумием // Ж. Высшая нервная деятельность. - №3, М., 1953.
13. Гульдан В.В., Романова О.Л., Иванникова И.В. Установки дошкольников по отношению к табакокурению // Вопр.психол. -1991, №5,0.51-55.
14. Гуревич М.О. Психопатология детского возраста. - №1, 1932.
15. Дашков М.М., Устинович Е.А. Экспериментальные исследования валидности шкалы субъективного предпочтения цвета (тест Люшера). Диагностика психических состояний в норме и патологии (Под ред. Ф.И.Случевского). - Л., Медицина, 1980, с.115-126.
16. Дорофеева Э.Т. Цитирование по Плишко Н.К. Особенности сенсорных реакций при изменении эмоционального состояния // Диагностика психических состояний в норме и патологии (Под ред. Ф.И.Случевского). - Л., Медицина, 1980, с.126-134.
17. Иванов Е.С., Шипицына Л.М. Этиопатогенез нарушений поведения у учеников вспомогательных школ // Дефектология. 1988, №1, с.23-33.
18. Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей. - Л., Медицина, 1982.
19. Исаев Д.Н., Поппе Г.К. Об электроэнцефалографической характеристике клинических форм олигофрении у детей // Ж. Невропатол. и психиатрия. - В. 10, 1968.
20. Карвалис Я.Ю. Правильный выбор профессии во вспомогательной школе - залог успешной подготовки детей к жизни // Ж. Дефектология. - 1976, №5.
21. Карвялис В.Ю. Социально-трудовая адаптация выпускников вспомогательных школ // Автореферат на соискание уч.степени доктора педагогических наук. - М., 1987.
22. Кербиков О.В. Психология личности. - М., 1965.
23. Клиорин А.И., Тверской А.А. Распространенность курения среди школьников // Здравоохранение Рос.Федерации. - 1986, №7, с.ЗЗ-35.
24. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. - М., Медицина, 1985.
25. Ковалев В.В. Систематика и дифференциация расстройств личности с нарушениями поведения у детей и подростков // Ж. Невропатология и психиатрия. - 1976, №10, с. 1536-1543.
26. Ковалевский П.И. Отсталые и ненормальные дети (идиоты, тупоумные, отсталые, неуравновешенные и пр.), их лечение и воспитание. - М., 1911 - 173 с.
27. Куниковская Л.С. Влияние стадий алкоголизма матери на формирование патологического девиантного поведения у умственно отсталого потомства // Тезисы докладов УП Международного симпозиума детских психиатров социалистических стран. - Суздаль, 1986, с.45-46.
28. Курницкая И.В., Дмитриев А.С. Электрические реактивные потенциалы на события, имеющие положительную и отрицательную эмоциональную окраску, у больных с затяжной депрессией // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1987, Т.87, №4, с.589-596.
29. Лебединская К.С. Диагностика и коррекция нарушения поведения у подростков, страдающих олигофренией // Ж.Дефектология. -1977, №4, с.5-17.
30. Лебединская К.С., Райская М.М., Грибанова Т.В. Подростки с нарушениями в аффективной сфере. -М., Педагогика, 1988, 168 с.
31. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. -М., МГУ, 1985, 167 с.
32. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. - М., Мир, 1959, 200с.
33. Личко А.Е. Психопатия и акцентуации характера у подростков. -Л., 1977.
34. Личко А.Е. Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) для подростков // Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. - Л., 1983.
35. Личко А.Е. Наркотизм и подростковые наркомании // Психопатии и подростковые акцентуации характера у подростков. - М., Медицина, 1977.
36. Лоранский Д.Н., Попова Е.В. Курение и его влияние на здоровье человека // Сов.здравоохранение. - 1980, №11, с.46-50.
37. Люблинская А.А. Детская психология. - М., 1971.
38. Лубовский В.И. Некоторые особенности высшей нервной деятельности детей-олигофренов // Сб. Проблемы высшей нервной деятельности нормального и аномального ребенка. -АПН СССР. -Т.1, 1956.
39. Лубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. - М., 1989.
40. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. - М., Изд.-во МГУ, 1973, 374с.
41. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. - М., Педагогика, 1974, 311с..
42. Лапидес М.И. О роли биологического и социального факторов в формировании клинической картины патологического поведения у детей и подростков // Сб. Актуальные проблемы психологии детского возраста. - М., 1973, с.152-157.
43. Малинаускене В.А. Клинико-психологическая характеристика нарушения поведения у подростков, страдающих олигофренией. - М., 1977, 23с.
44. Мельников В.М., Ямпольский Л.Т. Введение в экспериментальную психологию личности. - М., 1985.
45. Мирский С.Л. Индивидуальный подход к учащимися вспомогательной школы в трудовом обучении. - М., 1990.
46. Мнухин С.С. О резидуальных психических расстройствах у детей // В кн. Резидуальные нервно-психические расстройства у детей. Ред. Мнухин С.С. Ленинградский психиатрический мед. ин-т. -Т.51, 1968, с.5-22.
47. Мнухин С.С., Исаев Д.Н. О процессах адаптации при олигофрении // В кн. Восстановительная терапия и социально-трудовая реабилитация. - Л., 1965.
48. Мнухин С.С. О клинико-физиологической классификации общего психического недоразвития у детей // Тр. ин-та им.В.М.Бехтерева, Л., 1961.г.
49. Миньковский Г.М. Динамика и причины основных отклонений в поведении несовершеннолетних // В кн. Дети с отклонениями в поведении. - М., 1968, с.7-10.
50. Нураева А.У. Побеги из дома при патологических нарушениях поведения у подростков // В кн. Патологические нарушения поведения у подростков. - Л., 1973, с.24-31.
51. Певзнер М.С. Дети-олигофрены. -М., 1959.
52. Полецкий В.М. Декомпенсация резидуально-органических, церебрастенических и неврозоподобных расстройств в пубертатном периоде. - М., 1989.
53. Петровский А.В. Общая психология. - М., 1986, с.419.
54. Положение об областной медико-педагогической комиссии, МП СССР. - М., 1974.
55. Платонов К.К. Структура и развитие личности. - М., 1986.
56. Попова Е.Б., Шевчук А.Г. Распространенность курения среди различных групп населения и вопросы генетического воспитания // Гиг. и сан. - 1985, №3, с.53-57.
57. Преодоление алкоголизма у подростков: Психолого-физиологический аспект // Под ред. Д.В.Колесова. - М., Педагогика, 1987, 112с.
58. Озерецкий Н.И. Трудновоспитуемые дети. Имущественные правонарушения у детей и подростков. - М., 1932.
59. Сеген Э. Воспитание, гигиена и нравственное лечение умственно ненормальных детей. - М., 1903, 319 с.
60. Словарь современного русского литературного языка. - М Т 3 631 с.
61. Стаценко А.Н. Механизмы развития, профилактика и лечение агрессивных форм нарушений поведения у подростков // Ж. невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - М., 1968, с.90-93.
62. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. - Т.П, М., 1959.
63. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. - М., 1979.
64. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. - Т.Ш, 1965.
65. Сосюкало О.Д., Ермолина Л.А., Коваленко Ю.Б. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика нарушений поведения у детей с умственной отсталостью // Тезисы докладов УП Международного симпозиума детских социалистических стран. -Суздаль, 1986, с.62-63.
66. Сосюкало О.Д., Большаков А.Г., Кашникова А.А. О влиянии фактора акселерации на формирование клинической картины шизофрении у подростков // Ж. невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - 1978, №10, с. 1523-1527.
67. Терехина Т.В. О некоторых клинико-патогенетических закономерностях формирования девиантного поведения у детей школьного возраста // Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии детского возраста: Тез. докл. Ташкент. - 1984, с.236-237.
68. Турчинская К.М. Профориентация во вспомогательной школе. -Киев, 1976.
69. Хохлов Л.Н., Ильина В.Н., Горохов В.И. Условия возникновения нарушений поведения // Тезисы докладов УП Международного симпозиума детских психиатров социалистических стран. -Суздаль, 1986, с.75-76.
70. Христрзов X. Категории девиантного, асоциального, антисоциального и делинквентного поведения у детей и подростков //Ж. невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - 1987, Т.87, №10, с.1527-1531.
71. Фелинская Н.И., Гурьева В.А. Соотношение биологических и социальных факторов в этиопатогенезе у подростков // Сб. Соотношение биологического и социального в человеке. - М., 1975, с.691-702.
72. Фрейеров О.Е. Клиника и судебно-психиатрическая экспертиза дебильности. - М., 1958, 22 с.
73. Фрейеров О.Е. Легкие степени дебильности. - М., 1964.
74. Шипицына Л.М., Иванов E.G. Клинико-электрофизиологическое исследование нарушений поведения у детей-олигофренов // Ж. невропатологии и психиатрии. - 1989, №3, с.47-51.
75. Шипицына Л.М. Функциональная асимметрия и патогенетические механизмы деятельности мозга при менингитах у детей // Автореф. дисс. докт. биолог, наук // Университет дружбы народов им. П.Лумумбы. - Ж., 1986, с.37.
76. Шевчук А.Г. Распространенность курения среди школьников // Актуальные медико-социальные аспекты пропаганды здорового образа жизни. - Иваново, с.231-232.
77. Шевчук А.Г. Поведение родителей в борьбе с курением детей // Психол. журн. - 1986, №4, с.91-94.
78. Шпиленя Л.С. Курение табака и психическое здоровье // Воен.-мед. журн. - 1979, №10, с.70-72.
79. Юркова И.А. О динамике клинических проявлений олигофрении // В кн. Проблемы олигофрении (ред. Ляшко Н.Н., Федотов Д.Д.), Москв. ин-т психиатрии. - М., 1970.
80. Юркова И.А. Психопатологические проявления декомпенсации у подростков, страдающих олигофренией // Сб. II Всесоюзн. съезда невропатологов и психиатров. - Л., 1967, с.269-271.
81. Kohlheb О., Szego L. Yeermekkori magartasi zavarokban eszfelt EEY elvaltozasok jelentosege // Yyermekogyogyaszat. - 1978, 29, N2, 215-218b.
82. Kraepelin E. Psychiatric. Leipzig. - 1915, T.3, 315c.
83. Michaux L. Les troubles du caractere. - Paris, 1964.
84. Romeo E. Disturbi psichiatrici da lesioni dell emisfero destro, negli adulli e nei bambini // Psich. e psicoter. analitica. - 1987, 6, N1, 171-179.
85. Singh A.N. Neurophysiological maturation deficit in behaviour disorder of children . An electrographic study. // Progr. Neuro-Psychopharmacol. and Biol. Psychiatry. - 1982, 6, N4, 533-537.
86. Surwillo W.W. The electroencephalogram and childhood aggression. // Aggress. Behav. -1980, 6, N1, 9-18.