Промежина: визначення, будова
ПРОМЕЖИНА (perineum)
У вузькому розумінні слова промежина (perineum) – це м’які тканини, що розміщені між переднім краєм відхідника (anus) і заднім краєм зовнішніх статевих органів (organagenitaliaexterna).
У широкому розумінні слова промежина – це комплекс м’яких тканин, які закривають вихід із порожнини малого таза (pelvisminor).
Промежина (perineum) за формою нагадує ромб, який оточений: - верхівкою куприка (apexcoccygis) ззаду; -
- нижнім краєм лобкового симфізу (margoinferiorsymphysispubicae) спереду;
- сідничими горбами (tuberaischiadica) з боків.
Лінією, проведеною між сідничими горбами (tuberaischiadica), промежина (perineum) умовно поділяється на передню ділянку (regioanterior) та задню ділянку (regioposterior).
Передня ділянка промежини (regioanteriorperinei)лежить майже у лобовій площині(planumfrontale) і через неї у чоловіків проходить сечівник (urethra), а у жінок – піхва (vagina) та сечівник (urethra).
Ця ділянка називається сечо-статевою ділянкою (regiourogenitalis).
Задня ділянка промежини (regioposteriorperinei)знаходиться у горизонтальній площині(planumhorizontale), і називається тазовою ділянкою (regiopelvica), або відхідниковою ділянкою (regioanalis), і через неї проходить кінцевий відділ прямої кишки (rectum) – відхідник (anus).
Згідно із сучасною анатомічною номенклатурою промежина (perineum) має:
- підшкірний мішок промежини (saccussubcutaneusperinei);
- поверхневий відділ промежини (compartimentumsuperficialeperinei),або поверхневий простір
промежини (spatium superficiale);
- глибокий мішок промежини;глибокий простір промежини(saccusprofundusperinei; spatiumprofundumperinei).
Підшкірний мішок промежини (saccussubcutaneusperinei)–це простір між підшкірною жировоюклітковиною промежини (panniculusadiposusperinei) і поверхневою обгортальною фасцією промежини (fasciainvestiensperineisuperficialis).
Поверхневий відділ промежини (compartimentumsuperficialeperinei)–це цілком закритапорожнина, яка оточена:
- знизу – фасцією промежини (fasciaperinei);
- вгорі – перетинкою промежини (membranaperinei).
Водночас глибокий мішок промежини (saccusprofundusperinei) відкритий зверху.
М’язи промежини (mm.perinei),за попередньою анатомічною номенклатурою,поділяються на
поверхневі м’язи та глибокі м’язи.
До поверхневих м’язів сечо-статевої ділянки (musculisuperficialesdiaphragmatisurogenitalis,PNA) належать:
1 поверхневий поперечний м’яз промежини (m. transversusperineisuperficialis), який укріплюєпромежину (perineum);
2 цибулинно-губчастий м’яз (m. bulbo-spongiosus), який стискує отвір піхви (ostiumvaginae) ужінок, а у чоловіків видавлює сім’я і сечу;
3 сідничо-печеристий м’яз (m. ischiocaver-nosus), який сприяє ерекції статевого члена (penis) чи клітора (clitoris).
До поверхневих м’язів відхідникової ділянки (musculisuperficialesregionisanalis; PNA) належитьзовнішній м’яз-замикач відхідника(m.sphincteraniexternus),який складається з поперечносмугастих волокон (myofibraetransversostriatae) і є вольовим.
Глибокі м’язи промежини (mm.perineiprofundi)беруть участь в утворенні тазової та сечо-статевої діафрагм (diaphragmatapelviseturogenitale).
До глибоких м’язів сечо-статевої ділянки (mm. perineiprofundiregionisurogenitalis) належать:
- глибокий поперечний м’яз промежини (m.transversusperineiprofundus),що починається відсідничих горбів (tuberaishiadica) і закінчується в сухожилковому центрі промежини (centrumtendineumperinei);
- зовнішній м’яз-замикач сечівника(m.sphincterurethraeexternus),утворений коловимипоперечно-смугастими волокнами (myofibraetransversostriata). Це вольовий м’яз, що стискує перетинчасту частину (parsmembranacea) сечівника (urethra).
До глибоких м’язів тазової ділянки (PNA) належать:
- м’яз-підіймач відхідника(m. levatorani);
- куприковий м’яз (m.coccygeus),він більше розвинутий у тварин.
До фасцій тазової ділянки (fasciaeregionispelvis) належать:
поверхнева фасція промежини (fasciaperineisuperficialis),
власнафасціяпромежини(fasciapropriaperinei),