IV. История жизни (anamnesis vitae)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Заведующий кафедрой – д.м.н., проф. Сахаутдинов В. Г.
Преподаватель – к.м.н., Тимербулатов М. В.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Градобоева Николая Григорьевича
Диагноз: Правосторнняя прямая паховая грыжа
Куратор – студент гр. Л-401б Гареев Рустам Назирович
Уфа - 2003
I. Паспортная часть
Ф.И.О.:Градобоев Николай Григорьевич
Пол: мужской
Возраст: 56 лет (дата рождения – 22 мая 1947 года)
Национальность: русский
Профессия, место работы (учёбы), должность: прораб ООО «СП-2003»
Постоянное место жительства: РБ, г. Уфа, ул Жукова, дом. 8, кв. 128
Дата поступления: 15 декабря 2003 года 9 00
Дата курации: с 22 по 25 декабря 2003 года
Диагноз направившего учреждения: Правосторонняя паховая грыжа
Диагноз при поступлении:Правосторонняя паховая грыжа
Клинический диагноз:Правосторонняя прямая паховая грыжа
Операции: 16 декабря 2003 года в 10 45 Грыжесечение, протезирующая герниопластика по Лихтенштейну
Обезбаливание: Смешанный наркоз
Группа крови, Rh:B (III) Rh +
Исход болезни: Выздоровление
Трудоспособность: Восстановлена
Куратор:Гареев Рустам Назирович
II. Жалобы
На момент поступления больной предъявлял жалобы на опухолевидное выпячивание в правой паховой области и связанное с ним чувство дискомфорта.
III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
Больным себя считает с июля 2003 года, когда впервые обнаружил у себя в правой паховой области безболезненное опухолевидное выпячивание размером примерно с кулак, которое на следующий день самостоятельно исчезло. Никаких неудобств больной не испытывал, сам лечиться не пытался. В октябре 2003 года после подъёма тяжести заметил у себя повторное появление точно такого же безболезненного опухолевидного выпячивания в правой паховой области, которое с того момента самостоятельно уже не исчезало. Со временем данное выпячивание стало приносить больному некий дискомфорт. С такими жалобами в конце октября 2003 года больной обратился в поликлинику № 43 г. Уфы, где ему был выставлен диагноз Правосторонняя паховая грыжа и было рекомендовано оперативное лечение. Больной от операции отказался, ссылаясь на нехватку времени на тот момент. 3 декабря 2003 года больной снова обратился с данными жалобами в поликлинику №43 г. Уфы, где ему в очередной раз выставили диагноз Правосторонняя паховая грыжа и направили на оперативное лечение в ГКБ №21. Предварительно пройдя некоторый объём обследования, 15 декабря 2003 года больной поступил на оперативное лечение в ГКБ №21 с направительным диагнозом Правосторонняя паховая грыжа.
IV. История жизни (anamnesis vitae)
Родился 22 мая 1947 года в г. Иглино в семье простых рабочих первым по счёту ребёнком. Со слов больного, родился он в срок, роды протекали нормально, рос и развивался в соответствии с возрастом без каких-либо особенностей. Родители здоровы. Детство провёл в условиях обычного поселкового дома. В 1954 году пошёл в школу, окончил 11 классов средней школы, после чего поступил в Нефтяной университет г. Уфы. Состоит на воинском учёте в городском военкомате г. Уфы, имеет военный билет. Службу в армии проходил после окончания университета.
В настоящее время женат. Имеет дочь (29 лет) и сына (21 год).
Работает прорабом в ООО «СП-2003». По словам больного, условия и режим труда удовлетворительные. Профессиональных вредностей как таковых не имеет. Своё материально-денежное состояние оценивает, как достаточное.
Бытовые условия удовлетворительные. Проживает в настоящее время в двухкомнатной квартире с женой, сыном и дочерью. Площадь помещений считает достаточной. Комнаты светлые, тёплые. Отопление централизованное. Туалет и другие удобства в квартире имеются. В зонах экологических бедствий не пребывал. Место жительства поменял в 1965 году, когда из пос. Иглино переехал жить в Уфу.
Питается регулярно, полноценно. Принимает пищу в течение 7-10 минут 3-4 раза в день. Пищу пережёвывает хорошо. Пища, по словам больного, обычно качественная, полноценная, разнообразная, высококалорийная. Витаминные препараты и пищевые добавки не принимает. Количество употребляемой жидкости умеренное (около 1,5 литра в сутки), в основном пьёт чай. Одежду и обувь старается носить по сезону. Гигиенические нормы старается соблюдать всегда.
Курить начал в 16 лет, после чего курил на протяжении 38 лет. В настоящее время не курит. Алкоголем не злоупотребляет. Употребление наркотических веществ отрицает.
По словам больного, в детстве он часто болел ОРЗ. В 1976 году перенёс операцию по репозиции отломков после перелома лодыжек правой голени, послеоперационный период без осложнений. В 1983 году перенёс аппендоэктомию, послеоперационный период без осложнений. В 1992 году получил резаную рану Ахиллова сухожилия, по поводу чего и был оперирован, послеоперационный период без осложнений. В 1996 году находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГКБ №21 с диагнозом Хронический гастрит. Обострение, без осложнений. Туберкулезом, желтухой, венерическими заболеваниями не болел. Ранения, контузии, нервные и психические расстройства отрицает. Ранее кровь, её компоненты или кровезаменители не переливались. В течение последних 6 месяцев парентеральное введение лекарственных веществ не проводилось.
Непереносимость пищевых продуктов, различных медикаментов, вакцин и сывороток отрицает. Аллергические реакции никогда у себя не отмечал.
Больничный лист ранее открывал. Инвалидности не имеет.
V. Наследственность
Болезней и причины смерти своих родителей и других родственников не знает. Дети по словам больного здоровы.