Как только возможно, но не проще.
Сделанное слишком просто - становится упрощенным»
Альберт Эйнштейн
Занятие №1
Тема: Особенности клиники и лечения пациентов с заболеваниями носа и придаточных пазух носа.
Предлагаю вам ответить на следующие вопросы:
Перечислите основные заболевания носа и ППН____________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Перечислите причины возникновения носовых кровотечений_________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Перечислите основные операции, выполняемые при заболеваниях носа и ППН____________________________________________________________
________________________________________________________________
Напишите наиболее часто применяющие антибиотики при заболеваниях носа и ППН____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Напишите известные вам антигистаминные препараты___________________
__________________________________________________________________
Напишите название препаратов, применяемых при носовом кровотечении__
__________________________________________________________________
Напишите местные обезболивающие препараты, применяемые в лор практике___________________________________________________________
Используя фармацевтический справочники, изучите действие ниже перечисленных назальных спреев и капель, применяемых при ринитах и синуситах, объясните ожидаемый эффект:
Интерферон-
Гриппферон-
ИРС-19 -
Биопарокс (фузафунгин)-
Изофра (фрамицитин)-
Ксилометазолин (галазолин, отривин, ксимелин)-
Нафазолин (нафтизин,санорин)-
Назол (оксиметазолин)-
Тизин (тетризолин)-
Полидекса-
Колларгол-
Протаргол-
Альбуцид-
Физиомер-
Аква марис-
Аквалор-
Фурункул носа
Опишите локальные проявления фурункула носа__________________
________________________________________________________________
При таких изменениях необходимо госпитализировать больного в стационар?____________________________________________________
В течение фурункула носа различают 2 стадии, в данном случае какой диагноз надо поставить?__________________________________________
Как будете лечить этого больного? Перечислите рекомендуемое лечение:_________________________________________________________
_________________________________________________________________
Напишите возможные осложнения___________________________________
__________________________________________________________________
Рассмотрите фото, поставьте диагноз_________________________________
Заполните таблицу «Лечение острого инфекционного ринита»
| Название препарата местного применения, антибиотик, промывание полости носа, физиолечение | Стадия ОИР | ||
| I стадия – сухая, стадия раздражения | II стадия – стадия серозных выделений | III стадия – стадия слизисто-гнойных выделений | |
| Интерферон Гриппферон ИРС-19 | |||
| Биопарокс (фузафунгин) Изофра (фрамицитин) | |||
| Ксилометазолин (галазолин, отривин, ксимелин, СНУП) Нафазолин (нафтизин,санорин) Назол (оксиметазолин) Тизин (тетризолин) | |||
| Полидекса | |||
| Колларгол Протаргол | |||
| Альбуцид | |||
| Физиомер Аква марис Аквалор | |||
| Горячие ножные ванны | |||
| Горячий чай с малиной, цветками липы, мед | |||
| УВЧ на область носа | |||
| УФО в полость носа | |||
| Синупрет | |||
| Ампициллин | |||
| Амоксициллин | |||
| Поливитамины |
Симпатомиметики (сосудосуживающие препараты) очень осторожно надо назначать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертиреозом, сахарным диабетом, детям младше 12 лет и всем склонным к аллергическим реакциям!
Аллергический ринит (АР)
Заболевание возникает при воздействии на слизистую дыхательных путей аллергена (домашняя и бумажная пыль, слюна и перхоть животных, пыльца растений, плесневые грибы) и проявляется отеком слизистой и выделением обильного слизистого секрета. Необходима консультация аллерголога!!!
Проявляется аллергический ринит триадой симптомов:
1. ____________________________________________________
2. ____________________________________________________
3. Затруднением носового дыхания (зачастую и обоняния).
Опишите риноскопическую картину при аллергическом рините _________
_______________________________________________________________
Различают сезонную и круглогодичную форма АР.
Лечение АР носит комплексный характер и включает:
Индивидуальные методы защиты от аллергена. Какие?___________________
Специфическая иммунотерапия (проводит только аллерголог в стадии ремиссии!)
Неспецифическая гипосенсебилизирующая терапия – назначают системные атигистаминные препараты (телфаст - ,зиртек- , кестин - .Напишите дозировки этих таблеток!Они эффективны для купирования зуда, чихания, ринореи.
Для снятия заложенности носа рекомендуют в нос носовые спреи и капли: азеластин (аллергодил) и левокабастин (гистимет), а также препараты с кортикостероидами – назонекс и фликсоназе, они действуют ______часов, применяют их длительно – 4-6 месяцев.
Выпишите эти препараты из фармсправочника в рабочую тетрадь!!!
Хирургические операции показаны при искривлении носовой перегородки, гребнях, при полипозно-гнойных синуситах. Выполняется в стадии ремиссии и вне сезона проявления аллергии.
Синуситы.
Острый синусит - это острое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Перечислите известные вам названия воспалений в различных пазухах:_________________________________
______________________________________________________________
Лечение синуситов направлено на элиминацию гнойного очага в пазухе.Оно включает местное средства и общую противовоспалительную терапию и физиотерапевтическое лечение. Добиться уменьшение отека слизистой оболочки и просвета соустий пазух с целью их дренирования позволяет назначение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов). Напишите эти препараты___________________________________________________________________________________________________________________________
В качестве местной антибактериальной терапии назначаютсяэндоназально спреи, содержащие антибиотики и гормоны. Напишите название этих препаратов_______________________________________________________
__________________________________________________________________
Кроме этого, в случаях, когда секрет вязкий, густой назначаются муколитические препараты: синупрет, ацетилцистин, ринофлуимуцил, синуфорте.
Для эвакуации слизисто-гнойного секрета их пазух выполняют пункционное лечение ( пункция гайморовых пазух и трепанопункция лобных пазух) врачом оториноларингологом, а также для эвакуации гноя применяют синус-катетер «Ямик» (Ярославль, Марков, Козлов), промывание пазух методом перемещения лекарственных веществ .
Что изображено на рисунках? Поставьте диагноз.
Рисунок №1 Рисунок №2 Рисунок №4
Рисунок №3