ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОДОЗРЕВАЕМОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ (НПР) ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА
| Сообщение: o первичное o повторное (дата первичного ___________________) | ||||||||||||
| ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НПР ФИО: Киселкина М.Н. Должность и место работы: Адрес учреждения: Телефон: Подпись: Дата: 16.10.16 | ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ Инициалы: Лечение: o амбулаторное o стационарное № амбулаторной карты или истории болезни __________ Возраст: 46 Пол: o М o Ж Вес (кг): 65 | |||||||||||
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС), предположительно вызвавшее НПР | ||||||||||||
| Международное непатентованное название (МНН) | эналаприл | |||||||||||
| Торговое название (ТН) | энап | |||||||||||
| Производитель, страна | Словения | |||||||||||
| Номер серии | Путь введения | Суточная доза | Дата начала терапии | Дата обнаружения ПД | Показание | |||||||
| П N013165/02 | перорально | 5мг | 3.10.16 | 6.10.16 | эссенциальная гипертензия | |||||||
| ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению) Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принимал | ||||||||||||
| МНН | ТН | Путь введения | Дата начала терапии | Дата прекращения терапии | Показание | |||||||
| метопролол | эгилок | перорально | 3.10.16 | 13.10.16 | эссенциальная гипертензия | |||||||
| фуросемид | лазикс | в/в | 3.10.16 | 13.10.16 | Отечный синдром | |||||||
| спиронолактон | верошпирон | перорально | 3.10.16 | 13.10.16 | Отечный синдром | |||||||
| цефтриаксон | цефтриаксон | в/в | 3.10.16 | 6.10.16 | Инфекционно-воспалительное заболевание. Цирроз печени. | |||||||
| цефоперазон | цефоперазон | в/в | 7.10.16 | 13.10.16 | Инфекционно-воспалительное заболевание. Цирроз печени. | |||||||
| омепразол | омез | перорально | 3.10.16 | 13.10.16 | Язвенная болезнь 12ПК. | |||||||
| НПР, предположительно связанные с приемом лекарственного средства | ||||||||||||
| Диагноз и/или симптомы: сухой, непродуктивный, длительный кашель | Дата начала НПР: 6.10.16 Дата разрешения: 7.10.16 | |||||||||||
| Предпринятые меры: ¨ Без лечения x Отмена подозреваемого ЛС ¨ Снижение дозы подозреваемого ЛС ¨ Отмена сопутствующего лечения ¨ Лекарственная терапия ¨ Немедикаментозная терапия (в т.ч. хирургическое вмешательство) | ||||||||||||
| Дополнительная лекарственная 1. терапия (если понадобилась) 2. 3. | ||||||||||||
| Исход: x выздоровление без последствий ¨ госпитализация или ее продление ¨ угроза жизни ¨ инвалидность ¨ состояние без динамики ¨ рождение ребенка с врожденной аномалией ¨ смерть ¨ не известно | ||||||||||||
| Значимая дополнительная информация, включая анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия: | ||||||||||||
| Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации: | ||||||||||||
| Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо. | ||||||||||||
Извещения высылать одним из следующих способов:
| ||||||||||||
- Определите факторы, снижающие приверженность больного рекомендациям по медикаментозному лечению и разработайте методы улучшения комплаентности у курируемого больного. Составьте для больного памятку по приему одного из назначенных больному лекарственных средств (таблица 7).
Таблица 7
Схема составления памятки для больного по применению лекарственного средства (Лазикс)
| Вопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больному | Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
| Название лекарственного средства | Лазикс |
| Зачем применять лекарственное средство? | Как мочегонное и гипотензивное средство. |
| Как и когда применять лекарственное средство? | Следует принимать натощак утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. |
| Как долго следует применять лекарственное средство? | Прием препарата следует прекратить и заменить при развитии НЛР или недостаточном эффекте на более щадящий мочегонный или гипотензивный препарат. |
| Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать? | Диуретический эффект проявляется через 1 час после приема. |
| Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем? | Гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, обезвоживание, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. При появлении этих симптомов следует немедленно прекратить прием данного препарата и обратиться к врачу. |
| Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать? | Не следует употреблять алкогольные напитки. Фуросемид оказывает негативное влияние на: хлорамфеникол; цефалоспорины; цисплатин; этакриновую кислоту; аминогликозиды; цисплатин; Способствует уменьшению фармакологического эффекта следующих лекарственных средств: теофиллин; диазоксида; аллопуринола; гипогликемических препаратов. Не совместимость: ионы лития. Гипотензивные препараты и Фуросемид – усиление гипотензивного эффекта. Не рекомендуется применять прессорные амины вместе с диуретиком, так как в результате взаимодействия теряются свойства обоих медикаментов. Фуросемид не совместим с препаратами для снижения выработки секрета в почках. При приеме диуретика и амфотерицина В увеличивается вывод кальция, что сказывается на функциональной способности сердечной мышцы. Прием больших дозировок салицилатов исключает возможность одновременного лечения диуретиком, так как он усиливает побочные негативные явления, могущие привести к отравлению организма. Фуросемид для инъекций нельзя разводить веществами, обладающими кислотностью ниже 5,5, так как он имеет щелочную среду. |
| Что делать если пропущена доза лекарственного средства? | Если Вы пропустили прием препарата, следует принять его как можно скорее, однако если в скором времени следует принимать следующую дозу, пропустите прием. Не принимайте двойные дозы. |
| Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве? | Более подробная информация Вы можете узнать в инструкции к препарату или у вашего лечащего врача. |
- Заключение по оценке фармакотерапии у курируемого больного: отразить адекватность проводимой терапии (выбор лекарственных средств и их доз, эффективность, безопасность, межлекарственное взаимодействие) и ее коррекции, сроки наступления положительного эффекта. При неэффективности проводимой фармакотерапии указать возможные ее причины, предложить пути преодоления. При развитии реальной нежелательной лекарственной реакции, указать возможности ее предотвращения, ранней диагностики и коррекции.
Больной поступил в состоянии декомпенсации цирроза печени, асцит 3 степени, гипертоническая болезнь, хроническая экзогенная интоксикация (алкоголь). Больному было назначено лечение согласно рекомендациям (Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени), однако, несмотря на проводимую консервативную терапию, состояние пациента ухудшалось, появились генерализованные судороги, по поводу которых пациент был консультирован врачом-психиатром, а также прогрессировал асцит, что потребовало оперативного вмешательства (лапароцентез с порционной аспирацией асцитической жидкости). После операции состояние удовлетворительное, осложнений вмешательства не выявлено. Была скорректирована терапия, добавлены препараты для лечения печеночной энцефалопатии, а также назначены дополнительные методы исследования (КТ головного мозга, для исключения органической причины судорог), консультация невролога. Для пациента остается необходимость подбора поддерживающей терапии для лечения артериальной гипертензии, компенсация дисциркуляторных нарушений, уменьшение тяжести асцита, профилактика осложнений основного заболевания и принимаемых препаратов, мониторинг лабораторных показателей. Учитывая существующие реалии, врачам, курирующим пациентов с декомпенсированными заболеваниями печени, видимо, следует решать вопрос о постановке больного в лист ожидания трансплантации в РФ сразу после диагностирования первого эпизода асцита.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. И.М. Сеченова
Дисциплина "Клиническая фармакология"
УИРС
Студентка: 6 курса 12 группы
Лечебного факультета
Киселкина Мария
Николаевна
Куратор: Павлова Л.И.
Москва, 2016