Тестовые задания для электива «Синдромная диагностика и неотложная состояния в педиатрии» для студентов 5 курса факультета Общая медицина на 2015-2016 уч.
1. У девочки 13 лет после перенесенной ОРВИ на 4 день появились петехиальные высыпания на коже, носовое кровотечение. В крови: эр.-3,0 млн., Нв-100 г/л, ЦПК- 0,8, лейк – 15 тыс, нейтроф. – 65%, тромб. – 120 тыс., СОЭ - 23 мм/час. Количество фибриногена в крови – 0,8г/л, положительный этаноловый тест. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А +ДВС-синдром
Б острый лейкоз
В болезнь Шенлейна-Геноха
Г болезнь Виллебранта
Д тромбоцитопеническая пурпура
2. Для развития острого ДВС –синдрома наибольшее значение имеет:
А выработка антител к тромбоцитам
Б блокада продукции тромбоксана А
В истощение и дефицит простациклина
Г повреждение адгезивных свойств тромбоцитов
Д +генерализованное повреждение эндотелия микрососудов
3. У ребенка 5 лет с острым обструктивным бронхитом выявлены
кровоподтеки в местах инъекций. В крови: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 тыс. Исследование системы гемостаза: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%. Какой показателей гемостаза наиболее информативен при оценке эффективности терапии?
А фибриноген
Б тромбоциты
В +антитромбин III
Г этаноловый тест
Д протаминсульфатный тест
4. Для какого заболевания наиболее характерна следующая картина: гемокоагуляционный шок, нарушения гемостаза, геморрагический синдром, блокада микроциркуляции в органах с их дисфункцией и дистрофией, острая почечная недостаточность, нарушения церебральной циркуляции?
А гемофилии
Б +ДВС-синдрома
В болезни Верльгофа
Г болезни Виллебранда
Д болезни Рандю-Ослера
5. Ребенок получил ожоги III степени. На 2 сутки появились носовые кровотечения, кровоподтеки, подкожные гематомы, олигурия. В крови: эр-5,6 млн, лейк-12 тыс, тромб-102 тыс, гематокрит-58%, этаноловый тест отрицательный, фибриноген-1,2 г/л. Свертывание в эфовом тесте удлинено, креати.нин-160 мкмоль/л. В моче: белок -2,5 г/л, эритр. – 20-50 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?
А гемофилия
Б +ДВС-синдром
В геморрагический васкулит
Г хронический гломерулонефрит
Д аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
6. Девочка 12 лет лечится по поводу тотальной пневмонии правого легкого. На шестой день состояние резко ухудшилось, появились кровоизлияния в склеры, обширные геморрагии на коже. В крови: тромб-80 тыс., СОЭ - 36 мм/час. Исследование системы гемостаза: тромбиновое время-10 сек, АПТВ-35 сек, фибриноген-8,0 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. Антитромбин III-60%.
Какое осложнение наиболее вероятно развилось у девочки?
А +ДВС-синдром
Б инфекционно-токсический шок
В острая почечная недостаточность
Г острая дыхательная недостаточность
Д тромботическая тромоцитопеническая пурпура
7. Укажите критерий, наиболее характерный для III стадии ДВС-синдрома:
А общий фибриноген 3,4 г/л
Б +антитромбин III меньше 70%
В положительный этаноловый тест
Г время свертывания больше 10 мин
Д аутокоагуляционный тест меньше 9 сек
8. У девочки 13 лет после перенесенного гриппа на 4 день вновь отмечается подъем температуры до 38,5%, появилась петехиальная сыпь, кровоизлияния в местах инъекций. При взятии крови из вены происходило ее свертывание в игле. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 3мин. Какой фазе ДВС-синдрома соответствует данная клиника?
А III - глубокая гипокоагуляция
Б IV –восстановительная
В II – переходная
Г + I – гиперкоагуляция
Д фаза осложнений
9. У девочки 13 лет после перенесенного гриппа на 4 день вновь отмечается подъем температуры до 38,5%, появилась петехиальная сыпь, кровоизлияния в местах инъекций. При взятии крови из вены происходило ее свертывание в игле. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 3мин. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
А преднизолон
Б +свежезамороженная плазма
В цефтриаксон
Г гемостатическая губка
Д раствор альбумина
10. У девочки 13 лет после перенесенного гриппа на 4 день вновь отмечается подъем температуры до 39◦, появилась резкая бледность кожи, тахикардия до 200 уд/мин, АД 120/95 мм рт. ст., петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках. В крови: тромб-80 тыс., СОЭ - 36 мм/час. В коагулограмме: протромбиновое время – 17 сек, протромбиновый индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек положительный этаноловый тест. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
А введение лейкоцитарной массы
Б введение тромбоцитарной массы
В введение эритроцитарной массы
Г добавление аминокапроновой кислоты
Д +продолжение переливания криоплазмы
11. Мальчик 13 лет получает фраксипарин подкожно 4 сутки. Какой показатель необходимо оценить для контроля действия препарата?
А МНО
Б +АЧТВ
В D-димер
Г протромбиновый индекс
Д количество тромбоцитов
12. У девочки 11 лет на коже нижних конечностей папуллезно-геморрагическая сыпь. В крови: лейкоциты-11,2 тыс., тромбоциты-120 тыс., СОЭ-24 мм/ч. В коагулограмме - фибриноген-6,1 г/л, положительные паракоагуляционные тесты. ОАМ: белок 1,2 г/л, эритроциты – 6-8 в поле зрения. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
А свежезамороженной плазмы
Б +фраксипарина
В клопидогреля
Г варфарина
Д гепарина
13. У мальчика 14 лет после травмы развилась внутрибрюшинная гематома. В коагулограмме выявлены удлинение АЧТВ, АКТ, снижение антитромбина III, положительный этаноловый тест. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить для купирования геморрагического синдрома?
А транексамовую кислоту
Б концентрат протромбинового комплекса
В +свежезамороженную плазму
Г рекомбинантный фактор VIII/IX
Д криопреципитат
14. У ребенка 3 лет на фоне тяжелого течения гриппа на 3 день отмечается подъем температуры до 39,5 ◦С. Ребенок возбужден, отказывается от еды, сон нарушен. Кожа гиперемирована, слизистые сухие. Тоны сердца звучные. Пульс 180 уд/мин, АД 110/70 мм РТ.ст. В крови: тромбоциты – 30500, длительность кровотечения 2 мин., время свертывания крови по Ли-Уайту 2 мин 30 сек. Тромбо-тест – VII ст. Определите стадию развития ДВС-синдрома?
А +компенсированная
Б субкомпенсированная
В декомпенсированная
Г признаки ДВС-синдрома отсутствуют
Д восстановительная
15. У ребенка 3 лет на фоне тяжелого течения гриппа на 3 день отмечается подъем температуры до 39,5◦С. Ребенок возбужден, отказывается от еды, сон нарушен. Кожа гиперемирована, слизистые сухие. Тоны сердца звучные. Пульс 180 уд/мин, АД 110/70 мм РТ.ст. В крови: тромбоциты – 30500, длительность кровотечения 2 мин., время свертывания крови по Ли-Уайту 2 мин 30 сек. Тромбо-тест – VII ст. В комплексе лечебных мероприятий больному необходимо использовать:
А дроперидол
Б гепарин
В реополиглюкин
Г цефтриаксон
Д +аминокапроновую кислоту
16. У ребенка 1 года, больного пневмонией, отмечается упорный гипертермический синдром (41◦). Сознание сомнолентное. Резкая бледность кожных покровов, «мраморная» окраска конечностей. Пульс 190/мин, АД 100/85 мм рт.ст. На слизистой – петехиальная сыпь, кровоточивость из мест инъекций. В крови: Нв 86 г/л, тромб. – 80 тыс., время свертывания крови 10 мин 30 сек, общий фибриноген 0,8 г/л, снижение антитромбина III. Какой диагноз наиболее вероятен?
А болезнь Виллебранда
Б гемофилия В
В гемолитико-уремический синдром
Г +ДВС-синдром
Д сепсис
17. У ребенка 1 года, больного пневмонией, отмечается упорный гипертермический синдром (41◦ С). Сознание сомнолентное. Резкая бледность кожных покровов, «мраморная» окраска конечностей. Пульс 190/мин, АД 100/85 мм рт.ст. На слизистой – петехиальная сыпь, кровоточивость из мест инъекций. В крови: Нв 86 г/л, тромб. – 80 тыс., время свертывания крови 10 мин 30 сек, общий фибриноген 0,8 г/л, снижение антитромбина III. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
А тромбоцитарной массы
Б +свежезамороженной плазмы
В фраксипарина
Г гепарина
Д пиполфена
18. У мальчика 14 лет был диагностирован тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Какое исследование наиболее вероятно следует назначить для уточнения генеза тромбоза?
А МНО
Б АЧТВ
В +антитромбин III
Г протромбиновый индекс
Д количество тромбоцитов
19. Какие факторы свертывания крови участвуют в развитии ДВС-синдрома?
А факторы плазмы V, VIII, IX, X, XI, XII
Б тромбопластин
В тромбин
Г фибриноген
Д +все выше перечисленное
20. Какая из перечисленных нозологических форм может осложниться развитием ДВС-синдрома новорожденных?
А внутриутробная генерализованная инфекция
Б +сепсис
В тяжелая асфиксия
Гсиндром дыхательных расстройств
Д болезнь гиалиновых мембран
21. У девочки 5 лет, перенесшей аппендицит, выявлено тромбоцитов – 135 тыс., в коагулограмммме антитромбин III - 65%, положительный этаноловый тест. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
А+свежезамороженная плазма
Б тромбомасса и фраксипарин
В введение тромбоцитарной массы
Г аминокапроновая кислота внутривенно
Д рекомбинантный активированный фактор VII
22. Мальчик 11 лет, после сильного переохлаждения стал жаловаться на появление папуллезно-геморрагической сыпи на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до 39°. Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейк-18 тыс. СОЭ-54 мм/ч, гиперфибриногенемия. В моче – белок 2,3 г/л, эритр. – 44 в п/зр, цилиндрурия. Какой препарат необходимо назначить в дополнение к антикоагуляционной терапии?
А свежезамороженную плазму
Б диклофенак натрия
В +преднизолон
Г дезлоратадин
Д циклофосфамид
23. У больной 8лет после перенесенной ОРВИ на 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, в крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. гипофибриногенемия. Наиболее вероятный диагноз?
А +ДВС-синдром
Б острый лейкоз
В геморрагический васкулит
Г иммунная тромбоцитопения
Д тромбоцитопатия
24. У больной 8лет после перенесенной ОРВИ на 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, в крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. гипофибриногенемия. Какая терапия наиболее целесообразна?
А преднизолон
Б гепарин
В аминокапроновая кислота
Г криопреципитат
Д +свежезамороженная плазма
25. Девочка 11 лет жалуется на боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции; селезенка 8 х 6 см . В крови: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 тыс., пал.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика:
А + дезагреганты
Б дезагреганты + свежезамороженная плазма
В дезагреганты + хлорбутин
Г дезагреганты + алкеран
Д дезагреганты + гепарин
26. Больной 5 лет поступил с признаками отморожения III степени. Объективно: заторможен, бледен. Кожа «мраморная», акроцианоз. Глухость сердечных тонов, ЧСС 120 уд/мин. Пульс нитевидный, аритмичный. АД 85/55 мм рт.ст. В крови: эр.-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб.-150 тыс. Исследование системы гемостаза: время свертывания 4 мин., тромбоциты 430 тыс., фибриноген-4,1 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. Уровни ПДФ и антитромбина III повышены. Наиболее целесообразная тактика:
А контрикал + курантил
Б концентрат VIII фактора + викасол
В аминокапроновая кислота + дицинон
Г +гепарин + свежезамороженная плазма
Д концентрат тромбоцитов + эритроцитарная масса
27. Геморрагический синдром, блокада микроциркуляции в органах с их дисфункцией и дистрофией, острая почечная недостаточность наиболее характерны для:
А гемофилии
Б +ДВС-синдрома
В болезни Виллебранда
Г болезни Рандю-Ослера
Д геморрагического васкулита
28. Какой из перечисленных препаратов используется в лечении декомпенсированной стадии ДВС-синдрома?
А +свежезамороженная плазма
Б альбумин
В реополиглюкин
Г раствор Рингера
Д метотрексат
29. Определите оптимальную дозу гепарина, назначаемую для купирования геморрагического синдрома в декомпенсированную стадию ДВС- синдрома:
А 5 ед/кг /час
Б 10 ед/кг /час
В 15 ед/кг /час
Г +20 ед /кг /час
Д 25 ед/кг /час
30. Ребенок 1,5 лет с кишечной инфекцией (E. coli) поступил в стационар с судорогами. Сознание сомнолентное, выражен геморрагический синдром (петехии, носовое кровотечение, гемоколит). В крови: эр. – 2,5 млн., Нв – 98 г/л, ЦП 0,6, тромб. – 60 тыс., резко повышен ФВ фактор активации тромбоцитов. В моче: протеинурия- 6,5 г/л, олигоурия, ОПН. Наиболее вероятный диагноз?
А ДВС-синдром
Б +гемолитико-уремический синдром
В геморрагический васкулит
Г болезнь Виллебранда
Д острый гломерулонефрит
31. У девочки 13 лет после перенесенной ОРВИ на 4 день появились петехиальные высыпания на коже, носовое кровотечение. В крови: эр.-3,0 млн., Нв-100 г/л, ЦП 0,8,лейк – 15 тыс, нейтроф. – 65%, тромб. – 120 тыс., СОЭ - 23 мм/час. Количество фибриногена в крови – 0,8г/л, положительный этаноловый тест. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А +ДВС-синдром
Б острый лейкоз
В болезнь Шенлейна-Геноха
Г болезнь Виллебранта
Д тромбоцитопеническая пурпура
32. Для развития острого ДВС –синдрома наибольшее значение имеет:
А выработка антител к тромбоцитам
Б блокада продукции тромбоксана А
В истощение и дефицит простациклина
Г повреждение адгезивных свойств тромбоцитов
Д+генерализованное повреждение эндотелия микрососудов
33. У ребенка 5 лет с острым обструктивным бронхитом выявлены
кровоподтеки в местах инъекций. В крови: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 тыс. Исследование системы гемостаза: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%. Какой из перечисленных показателей гемостаза наиболее информативен при оценке эффективности терапии?
А фибриноген
Б тромбоциты
В +антитромбин III
Г этаноловый тест
Д протаминсульфатный тест
34. Для какого заболевания наиболее характерна следующая картина: гемокоагуляционный шок, нарушения гемостаза, геморрагический синдром, блокада микроциркуляции в органах с их дисфункцией и дистрофией, острая почечная недостаточность, нарушения церебральной циркуляции?
А гемофилии
Б +ДВС-синдрома
В болезни Верльгофа
Г болезни Виллебранда
Д болезни Рандю-Ослера
35. Девочка 12 лет лечится по поводу тотальной пневмонии правого легкого. На шестой день состояние резко ухудшилось, появились кровоизлияния в склеры, обширные геморрагии на коже. В крови: тромб-80 тыс., СОЭ - 36 мм/час. Исследование системы гемостаза: тромбиновое время-10 сек, АПТВ-35 сек, фибриноген-8,0 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. Антитромбин III-60%.
Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у девочки?
А +ДВС-синдром
Б инфекционно-токсический шок
В острая почечная недостаточность
Г острая дыхательная недостаточность
Д тромботическая тромоцитопеническая пурпура
36. Укажите критерий, наиболее характерный для III стадии ДВС-синдрома:
А общий фибриноген 3,4 г/л
Б +антитромбин III меньше 70%
В положительный этаноловый тест
Г время свертывания больше 10 мин
Д аутокоагуляционный тест меньше 9 сек
37. У девочки 13 лет после перенесенного гриппа на 4 день вновь отмечается подъем температуры до 38,5%, появилась петехиальная сыпь, кровоизлияния в местах инъекций. При взятии крови из вены происходило ее свертывание в игле. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 3мин. Какой фазе ДВС-синдрома соответствует данная клиника?
А III - глубокая гипокоагуляция
Б IV –восстановительная
В II – переходная
Г + I – гиперкоагуляция
Д фаза осложнений
38. У девочки 13 лет после перенесенного гриппа на 4 день вновь отмечается подъем температуры до 38,5%, появилась петехиальная сыпь, кровоизлияния в местах инъекций. При взятии крови из вены происходило ее свертывание в игле. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 3мин. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
А преднизолон
Б +свежезамороженная плазма
В цефтриаксон
Г гемостатическая губка
Д раствор альбумина
39. У девочки 13 лет после перенесенного гриппа на 4 день вновь отмечается подъем температуры до 39◦, появилась резкая бледность кожи, тахикардия до 200 уд/мин, АД 120/95 мм рт. ст., петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках. В крови: тромб-80 тыс., СОЭ - 36 мм/час. В коагулограмме: протромбиновое время – 17 сек, протромбиновый индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек положительный этаноловый тест. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
А введение лейкоцитарной массы
Б введение тромбоцитарной массы
В введение эритроцитарной массы
Г добавление аминокапроновой кислоты
Д+продолжение переливания криоплазмы
40. Мальчик 13 лет получает фраксипарин подкожно 4 сутки. Какой показатель необходимо оценить для контроля действия препарата?
А МНО
Б +АЧТВ
В D-димер
Г протромбиновый индекс
Д количество тромбоцитов
41. У девочки 11 лет на коже нижних конечностей папуллезно-геморрагическая сыпь. В крови: лейкоциты-11,2 тыс., тромбоциты-120 тыс., СОЭ-24 мм/ч. В коагулограмме - фибриноген-6,1 г/л, положительные паракоагуляционные тесты. ОАМ: белок 1,2 г/л, эритроциты – 6-8 в поле зрения. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
А свежезамороженной плазмы
Б +фраксипарина
В клопидогреля
Г варфарина
Д гепарина
42. У мальчика 14 лет после травмы развилась внутрибрюшинная гематома. В коагулограмме выявлены удлинение АЧТВ, АКТ, снижение антитромбина III, положительный этаноловый тест. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить для купирования геморрагического синдрома?
А транексамовую кислоту
Б концентрат протромбинового комплекса
В +свежезамороженную плазму
Г рекомбинантный фактор VIII/IX
Д криопреципитат
43. У ребенка 3 лет на фоне тяжелого течения гриппа на 3 день отмечается подъем температуры до 39,5 ◦. Ребенок возбужден, отказывается от еды, сон нарушен. Кожа гиперемирована, слизистые сухие. Тоны сердца звучные. Пульс 180 уд/мин, АД 110/70 мм РТ.ст. В крови: тромбоциты – 30500, длительность кровотечения 2 мин., время свертывания крови по Ли-Уайту 2 мин 30 сек. Тромбо-тест – VII ст. Определите стадию развития ДВС-синдрома?
А +компенсированная
Б субкомпенсированная
В декомпенсированная
Г признаки ДВС-синдрома отсутствуют
Д восстановительная
44. У ребенка 3 лет на фоне тяжелого течения гриппа на 3 день отмечается подъем температуры до 39,5 ◦. Ребенок возбужден, отказывается от еды, сон нарушен. Кожа гиперемирована, слизистые сухие. Тоны сердца звучные. Пульс 180 уд/мин, АД 110/70 мм РТ.ст. В крови: тромбоциты – 30500, длительность кровотечения 2 мин., время свертывания крови по Ли-Уайту 2 мин 30 сек. Тромбо-тест – VII ст. В комплексе лечебных мероприятий больному необходимо использовать:
А дроперидол
Б гепарин
В реополиглюкин
Г цефтриаксон
Д +аминокапроновую кислоту
45. У ребенка 1 года, больного пневмонией, отмечается упорный гипертермический синдром (41◦). Сознание сомнолентное. Резкая бледность кожных покровов, «мраморная» окраска конечностей. Пульс 190/мин, АД 100/85 мм рт.ст. На слизистой – петехиальная сыпь, кровоточивость из мест инъекций. В крови: Нв 86 г/л, тром* – 80 тыс., время свертывания крови 10 мин 30 сек, общий фибриноген 0,8 г/л, снижение антитромбина III. Какой диагноз наиболее вероятен?
А болезнь Виллебранда
Б гемофилия В
В гемолитико-уремический синдром
Г +ДВС-синдром
Д сепсис
46. У ребенка 1 года, больного пневмонией, отмечается упорный гипертермический синдром (41◦ С). Сознание сомнолентное. Резкая бледность кожных покровов, «мраморная» окраска конечностей. Пульс 190/мин, АД 100/85 мм рт.ст. На слизистой – петехиальная сыпь, кровоточивость из мест инъекций. В крови: Нв 86 г/л, тромб. – 80 тыс., время свертывания крови 10 мин 30 сек, общий фибриноген 0,8 г/л, снижение антитромбина III. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
А тромбоцитарной массы
Б +свежезамороженной плазмы
В фраксипарина
Г гепарина
Д пиполфена
47. У мальчика 14 лет был диагностирован тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Какое исследование наиболее вероятно следует назначить для уточнения генеза тромбоза?
А МНО
Б АЧТВ
В +антитромбин III
Г протромбиновый индекс
Д количество тромбоцитов
48. Какие факторы свертывания крови участвуют в развитии ДВС-синдрома?
А факторы плазмы V, VIII, IX, X, XI, XII
Б тромбопластин
В тромбин
Г фибриноген
Д +все выше перечисленное
49. Девочка 11 лет жалуется на боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции; селезенка 8 х 6 см . В крови: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 тыс., пал.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тром*-400 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика:
А + дезагреганты
Б дезагреганты + свежезамороженная плазма
В дезагреганты + хлорбутин
Г дезагреганты + алкеран
Д дезагреганты + гепарин
50. Больной 5 лет поступил с признаками отморожения III степени. Объективно: заторможен, бледен. Кожа «мраморная», акроцианоз. Глухость сердечных тонов, ЧСС 120 уд/мин. Пульс нитевидный, аритмичный. АД 85/55 мм рт.ст. В крови: эр.-2,3 млн., Нв-63 г/л, тром*-150 тыс. Исследование системы гемостаза: время свертывания 4 мин., тромбоциты 430 тыс., фибриноген-4,1 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. Уровни ПДФ и антитромбина III повышены. Наиболее целесообразная тактика:
А контрикал + курантил
Б концентрат VIII фактора + викасол
В аминокапроновая кислота + дицинон
Г +гепарин + свежезамороженная плазма
Д концентрат тромбоцитов + эритроцитарная масса
51. Геморрагический синдром, блокада микроциркуляции в органах с их дисфункцией и дистрофией, острая почечная недостаточность наиболее характерны для:
А гемофилии
Б +ДВС-синдрома
В болезни Виллебранда
Г болезни Рандю-Ослера
Д геморрагического васкулита
52. Какой из перечисленных препаратов используется в лечении декомпенсированной стадии ДВС-синдрома?
А +свежезамороженная плазма
Б альбумин
В реополиглюкин
Г раствор Рингера
Д метотрексат
53. Определите оптимальную дозу гепарина, назначаемую для купирования геморрагического синдрома в декомпенсированную стадию ДВС- синдрома:
А 5 ед/кг /час
Б 10 ед/кг /час
В 15 ед/кг /час
Г +20 ед /кг /час
Д 25 ед/кг /час
54. Ребенок 1,5 лет с кишечной инфекцией (E. coli) поступил в стационар с судорогами. Сознание сомнолентное, выражен геморрагический синдром (петехии, носовое кровотечение, гемоколит). В крови: эр. – 2,5 млн., Нв – 98 г/л, ЦП 0,6, тромб. – 60 тыс., резко повышен ФВ фактор активации тромбоцитов. В моче: протеинурия- 6,5 г/л, олигоурия, ОПН. Наиболее вероятный диагноз?
А ДВС-синдром
Б +гемолитико-уремический синдром
В геморрагический васкулит
Г болезнь Виллебранда
Д острый гломерулонефрит
55. Геморрагический васкулит – это:
А аутоиммунное заболевание сосудов
Б инфекционно-токсическое поражение сосудов
В +иммунокомплексное воспаление сосудистой стенки
Г разновидность системных заболеваний соединительной ткани
Д наследственная вазопатия
56. Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это:
А + геморрагический васкулит
Б лейкоз
В тромбоцитопатия
Г гемофилия
Д ДВС - синдром
57. Базисная терапия геморрагического васкулита:
А преднизолон
Б+ гепарин
В аскорутин
Г антибактериальная
Д эпсилонаминокапроновая кислота
58. У ребенка 3 лет с симметричной петехиальной геморрагической сыпью на нижних конечностях, с припухлостью и болями коленных суставов присоединились сильные боли в животе. Поставьте Ваш диагноз:
А идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б гемофилия
В острый лейкоз
Г сепсис
Д+ геморрагический васкулит
59. У ребенка 3 лет с симметричной петехиальной геморрагической сыпью на нижних конечностях, с припухлостью и болями коленных суставов присоединились сильные боли в животе. Выставлен предварительный диагноз «Геморрагический васкулит». С каким состоянием необходимо провести дифференциальную диагностику:
А идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б зоонозная инфекция
В острый лейкоз
Г+ острый живот
Д ревматическая лихорадка
60. Наиболее часто диагностируемое осложнение геморрагического васкулита:
А постгеморрагическая анемия
Б гемолитическая анемия
В деформация суставов
Г+ почечная недостаточность
Д гипермигментация кожи
61. Препараты, применяющиеся при лечении геморрагического васкулита:
А эмоклот
Б октанайн
В+ гепарин
Г гидроксимочевина
Д иммунат
62. Ребенок, 7 лет. На фоне ОРВИ присоединились повторная рвота, коликообразные боли в животе. Объективно при осмотре состояние ребенка тяжелое, выраженные симптомы интоксикации, лихорадит, положительные симптомы раздражения брюшины. С подозрением на острый живот ребенок госпитализирован в хирургическое отделение. При оперативном вмешательстве на брюшную полость выявлены признаки нарушения микроциркуляции и петехиальная сыпь в слизистой брыжейки, увеличение брыжеечных лимфоузлов,перитонеальный экссудат. Выявленные изменения послужили основанием для постановки следующего диагноза:
А брюшной тиф
Б+ геморрагический васкулит
В туберкулезный лимфоаденит
Г иерсиниозная инфекция
Д менингококковая инфекция
63. Кожную форму геморрагического васкулита необходимо дифференцировать с:
А крапивницей
Б отеком Квинке
В+ менингококкцемией
Гвезикулопустулезом
Д стрептодермией
64. Наиболее часто встречаемая форма геморрагического васкулита:
А+ кожная
Б геморрагическая
В суставная
Г абдоминальная
Д почечная
65. Для геморрагического васкулита характерны все признаки, за исключением:
А пятнистая симметричная сыпь
Б боли в суставах
В+ гемартроз
Г Боли в животе
Д кровь в стуле
66. Провоцирующие факторы, при котором может развиться геморрагический васкулит, за исключением
А инфекционные заболевания
Б+ различные травмы
В иммунокомплексные заболевания
Г аллергические реакции
Д нарушение диеты
67. Для геморрагического васкулита характерен геморрагический синдром в виде:
А в виде петехий и экхимозов
Б в виде спонтанных синяков
В+ в виде папулезно-петехиальной сыпи
Г межмышечных гематом
Д спонтанных носовых кровотечений
68. Верификация диагноза геморрагического васкулита основывается на одном из перечисленных признаков:
А удлинение времени длительности кровотечения
Б+ удлинение активированного парциального тромбопластинового времени /АПТВ/
В укорочение времени длительности кровотечения
Г укорочение времени рекальцификации плазмы
Д удлинение времени свертывания крови
69. В основе развития микротромбообразования при геморрагическом васкулите лежат следующие факторы:
А наследственный дефицит антитромбина III
Б наследственный дефицит протеина С
В снижение фибринолитической активности крови
Г+ синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Д снижение антитромбопластиновой активности сыворотки
70. В эндотелии сосудов при геморрагическом васкулите имеет место:
А+ процесс микротромбообразования
Б дистрофический процесс
В повышенная секреция эндотелием оксида азота
Г снижение синтеза фактора Виллебранда
Д пролиферативный процесс
| 71. Для геморрагичекого васкулита характерно поражение сосудов следующего калибра: |
А аорты
Б магистральных артерий
В полых вен
Г+ капилляров
Д артериол
72. Основным патогенетическим механизмом геморрагического васкулита является:
А+ образование иммунных комплексов
Б образование ревматоидного фактора
В образование антинуклеарного фактора
Г повышение уровня IgM
Д повышение активности Т-лимфоцитов
73. Причиной тромбоцитопении у больных геморрагическим васкулитом может быть:
А повышенная секвестрация тромбоцитов в селезенке
Б угнетение продукции тромбоцитов в костном мозге на фоне лечения гепарином
В+ повышенное разрушение тромбоцитов на фоне лечения гепарином
Г повышенное потребление тромбоцитов (тромбоцитопения потребления
Д угнетение активности тромбоцитов
74. Лабораторные признаки тяжелого ДВС-синдрома при геморрагическом васкулите все, за исключением:
А положительного этанолового теста
Б увеличения числа фрагментированных эритроцитов
В+ нарастания уровня фибриноген
Г снижения количества тромбоцитов
Д снижения уровня антитромбина III
75. Препаратом выбора для лечения геморрагического васкулита является:
Адицинон
Б+ курантил (дипиридамол)
В аминокапроновая кислота
Г криопреципитат
Д тромбоконцентрат
76. При геморрагическом васкулите наиболее информативным лабораторным показателем является:
А время длительности кровотечения
Б+ активированное парциальное тромбопластиновое время
В протромбиновый индекс
Г ретракция кровяного сгустка
Д количество тромбоцитов
77. В лечении геморрагического васкулита ошибкой является использование :
А гепарина
Б фраксипарина
В+ спленэктомии
Г курантила
Д преднизолона
78. Лабораторный признак идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
А укорочение времени свертывания
Б удлинение времени свертывания
В укорочение длительности кровотечения
Г+ снижение ретракции кровяного сгустка
Д отсутствует адгезия тромбоцитов
79. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры наиболее часто применяется:
А тромбоконцентрант
Б криопреципитат
В дипиридамол
Г гепарин
Д+ преднизолон
80. Мальчик 9 лет, жалуется на периодические, беспричинные носовые кровотечения, кровоподтеки на голенях, кровоизлияние в склеру. При осмотре – бледность кожных покровов, на туловище, бедрах, голенях асимметричные геморрагические высыпания размером от петехий до 3- 5 см диаметром, разного цвета. В легких везикулярное дыхание.Чд- 20 в мин. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 78 уд.в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличена.Поставьте предварительный диагноз:
А острый лейкоз
Б синдром Вискотта-Олдрича
В +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Г апластическая анемия
Д хронический лейкоз
81. Одним из ведущих клинических симптомов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуры является:
А+ спонтанные синяки
Б анемия
В гепатоспленомегалия
Г интоксикация
Д лимфаденопатия
82. Обязательным исследованием при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру является:
А исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов
Б+ пункция костного мозга
В пункция селезенки
Г трепанобиопсия
Д определение VІІІ фактора свертывания крови
83. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в миелограмме определяется:
А+ раздражение (гиперплазия) мегакариоцитарного ростка
Б угнетение мегакариоцитарного ростка
В костный мозг гипоцеллюлярный
Г появление бластных клеток
Д угнетение всех ростковых клеток
84. При идиопатическойтромбоцитопенической пурпуре геморрагический синдром характеризуется одним из перечисленных ниже признаков:
А симметричностью высыпаний
Б этапностью высыпаний
В папулезно-петехиальный характером высыпаний
Г+политопностью высыпаний
Д наличием излюбленной локализации
85. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры ошибкой является применение:
А+ гепарина
Б преднизолона
В спленэктомии
Г викасола
Д этамзилат натрия
86. Для тромбоцитопении характерен тип геморрагического синдрома:
А+ микроциркуляторный
Б гематомный
В ангиоматозный
Г васкулитно-пурпурный
Д смешанный
87. Тромбоцитопения наблюдается при любом из перечисленных заболеваний, за исключением:
А+железодефицитной анемии
Б системной красной волчанке
В апластической анемии
Г гипопластической анемии
Д ДВС - синдрома
88. Ребенок,4 года. Из группы часто болеющих детей. Жалобы на появление синячков на различных участках тела, не связанные с травмой, разного размера и цвета, периодически возникающие носовые кровотечения. В миелограмме: гиперплазия мегакариоцитарного ростка (увеличение количества и размеров мегакариоцито*, после кровотечений - гиперплазия эритроидного ростка (увеличение нормоцито*. Какой наиболее вероятный диагноз?
А железодефицитная анемия
Б+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
В апластическая анемия
Г гипопластическая анемия
Д острый лейкоз
89. Ребенок,4 года. Из группы часто болеющих детей. Жалобы на появление синячков на различных участках тела, не связанные с травмой, разного размера и цвета, периодически возникающие носовые кровотечения.С предварительным диагнозом «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура» госпитализирован в стационар. Для подтверждения данного диагноза какое исследование является наиболее достоверным:
А ОАК – подсчет числа тромбоцитов
Б определение времени кровотечения
В +пункция костного мозга
Г проведение эндотелиальных проб
Д коагулограмма
90. Ребенок,4 года. Из группы часто болеющих детей. Жалобы на появление синячков на различных участках тела, не связанные с травмой, разного размера и цвета, периодически возникающие носовые кровотечения. В миелограмме: гиперплазия мегакариоцитарного ростка (увеличение количества и размеров мегакариоцито*, после кровотечений - гиперплазия эритроидного ростка (увеличение нормоцито*.Выставлен диагноз «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Какая базисная терапия наиболее целесообразна?
А+ глюкокортикостероиды, иммуноглобулины, цитостатики
Б антибиотики, глюкокортикостероиды, антигистаминные
В антикоагулянты, глюкокортикостероиды,гепатопротекторы
Г гипокоагулянты, антибиотики,глюкокортикостероиды
Д цитостатики, глюкокортикостероиды,антибиотики
91. Ребенок,4 года. Из группы часто болеющих детей. Жалобы на появление синячков на различных участках тела, не связанные с травмой, разного размера и цвета, периодически возникающие носовые кровотечения. На основании исследования костного мозга выставлен диагноз «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». На фоне проводимой терапии открылось профузное носовое кровотечение, не купирующееся консервативной терапией. Неотложная помощь в данной ситуации включает:
А+ трансфузию тромбоцитов
Б трансфузию эритроцитов
В трансфузию лейкоцитов
Г прямое переливание крови
Д переливание кровезаменителей
92. Девочка 3-х лет, лечение по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры преднизолоном, интерфероном безуспешно. Тромбоциты 15*109/л, частые носовые кровотечения. Необходимо лечение:
А пульс-терапия преднизолоном
Б пересадка костного мозга
В + спленэктомия
Г плазмоферез
Д лейкомакс
93. Мальчик, 2 года. Жалобы на появление множественных синяков, носовое кровотечение, кровоточивость десен. В анамнезе проявления атопического дерматита, частые простудные заболевания. При осмотре на кожных покровах нижних конечностей, стопе «синячки» различного размера и окраски от синеватых до зеленых и желтых. Лимфоузлы не увеличены. На 3 – й день госпитализации с диагнозом «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура» на фоне рвоты, судорог у ребенка развилось коматозное состояние. Какое осложнение наиболее вероятно?
А постгеморрагичсекая анемия
Б +кровоизлияние в головной мозг
В ДВС - синдром
Г менингоэнцефалит
Д нейротоксикоз
94. Мальчик, 2 года. Жалобы на появление множественных синяков, носовое кровотечение, кровоточивость десен. В анамнезе проявления атопического дерматита, частые простудные заболевания. При осмотре на кожных покровах нижних конечностей, стопе «синячки» различного размера и окраски от синеватых до зеленых и желтых. Лимфоузлы не увеличены. В ОАК Эр-2,9х1012/л, НВ 78 г/л, Лейк-11,9х109/л, эоз-3, п/я-2, сегм-36, л-55, мон-4 %, СОЭ-40 мм/ч, тромб-7*109/л. Выставлен диагноз «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение, влажная». Определите тактику ведения пациента с учетом клинических проявлений:
А+ метилпреднизолон, гепарин, иммуноглобулин
Б аминокапроновая кислота, гепарин, этамзилат натрия
В этамзилат натрия, витамин Е, преднизолон
Г преднизолон, дицинон, аскорутин
Д циклофосфан, витамин Е, метилпреднизолон
95. Мальчик, 2 года. Жалобы на появление множественных синяков, носовое кровотечение, кровоточивость десен. В анамнезе проявления атопического дерматита, частые простудные заболевания. При осмотре на кожных покровах нижних конечностей, стопе «синячки» различного размера и окраски от синеватых до зеленых и желтых. Лимфоузлы не увеличены. На 3 – й день госпитализации с диагнозом «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура» на фоне проводимой терапии метилпреднизолоном, иммуноглобулинами развилось коматозное состояние. Наиболее целесообразной неотложной терапией является:
А трепанация черепа
Б+ спленэктомия
В заменное переливание крови
Г плазмаферез
Д переливание тромбоконцентратов
96. Больной Р., 3 лет, с раннего детства страдает гемартрозами коленных, локтевых суставов, в анамнезе – межмышечные гематомы, кровоточивость десен. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в головной мозг. В ОАК - без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л; активированное частичное тромбопластиновое время, общее время свертывания крови удлинены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
А хронический лейкоз
Б геморрагический васкулит
В тромбоцитопеническая пурпура
Г+ гемофилия
Д острый лейкоз
97. Больной Р., 3 года, с раннего детства страдает гемартрозами коленных, локтевых суставов, в анамнезе – межмышечные гематомы, кровоточивость десен. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в головной мозг. В ОАК - без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л; активированное частичное тромбопластиновое время, общее время свертывания крови удлинены. Госпитализирован в стационар с предварительным диагнозом «Гемофилия». Для подтверждения данного диагноза какое исследование является первоочередным:
А биохимический анализ крови (СРБ, белковые фракции)
Б+ определение факторов свертывания крови
В определение типа кровоточивости
Г определение адгезивности тромбоцитов
Д определение тромбоцитарных факторов свертывания крови
98. Больной Р., 3 года, с раннего детства страдает гемартрозами коленных, локтевых суставов, в анамнезе – межмышечные гематомы, кровоточивость десен. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в головной мозг. В ОАК - без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л; активированное частичное тромбопластиновое время, общее время свертывания крови удлинены. Госпитализирован в стационар с предварительным диагнозом «Гемофилия». При обследовании в стационаре выявлен дефицит VIII фактора свертывания крови. Какая тактика ведения больного в ближайшие дни наиболее целесообразна?
А переливание консервированной крови
Б+ переливание криопреципитата
В переливание тромбомассы
Г прямое переливание крови
Д переливание отмытых эритроцитов
99. Характерный тип кровоточивости при тромбоцитопатиях:
А гематомный тип
Б смешанный (синячково - гематомный) тип
В васкулитно – пурпурный тип
Г+ сосудисто – тромбоцитарный тип
Д ангиоматозный тип
100. Мальчик 4-х лет. На фоне полного здоровья появились бледность кожных покровов, симптомы интоксикации, носовые кровотечения. Ранее развивался хорошо, редко болел ОРВИ. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены. ОАК: Эр-1,2х1012/л; НВ-40 г/л; Ц.п.-1,0; Лейк-2,4х109/л; П-1; С-3; лимф-92; мон-5%; СОЭ-76мм/час, тромбоцитов-12х109/л; ретикулоциты 0,1%. Для уточнения диагноза необходимо проведение следующего исследования:
А развернутый анализ крови
Б биохимический анализ крови
В коагулограмму
Г+ стернальную пункцию
Д осмотическую резистентность эритроцитов
101. Укажите тип кровоточивости при гемофилии А:
А микроциркуляторный
Б васкулитный
В+ гематомный
Г петехиально-пятнистый
Д смешанный
102. От частого применения криопреципитата при гемофилииА наблюдается следующее осложнение:
А гемосидероз
Б апластическая анемия
В+ ингибиторная гемофилия
Г тромбоцитопения
Д миелодиспластический синдром
103. Больной Р., 3 года, с раннего детства страдает гемартрозами коленных, локтевых суставов, в анамнезе – межмышечные гематомы, кровоточивость десен. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в головной мозг. В ОАК - без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л; активированное частичное тромбопластиновое время, общее время свертывания крови удлинены. Госпитализирован в стационар с предварительным диагнозом «Гемофилия». При обследовании в стационаре выявлен дефицит VIII фактора свертывания крови. Препаратом выбора в терапии данного состояния является:
А иммунин
Б этамзилат натрия
В концентрат IX фактора
Г+ иммунат
Д октанайн
104. Ребенок 5 лет, наблюдается с диагнозом «ГемофилияА». Во время удаления зуба открылось кровотечение из десны. В качестве неотложной терапии наиболее целесообразно назначение следующего препарата:
А этамзилат натрия
Б+ гемофил М
В преднизолон
Г концентрат IX фактора
Д эпсилонаминокапроновую кислоту
105. У мальчика 3 месяцев на месте первой внутримышечной инъекции возникла обширная гематома. В анамнезе отмечается кровоточивость после проведения профилактической прививки в возрасте 1,5 месяцев. Наследственный анамнез отягощен, у двоюродного брата частые кровоизлия в коленный сустав, но ребенок не обследован. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?
А идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б острый лейкоз
В+ гемофилия
Г абсцесс
Д сепсис
106. У мальчика 2-х лет после паденияотмечается увеличение коленного сустава в объеме, болезненность при ходьбе. После инъекции анальгетика внутримышечно появилась гематома в области инъекции. Какое из ниже указанных исследований должно быть первоочередным:
А+время свертываемости
Б время кровотечения
Вподсчет ретикулоцитов
Г подсчет тромбоцитов
Д протромбиновый индекс
107. Мальчик 1 год. После падения на голове образовалась обширная гематома и началось сильное носовое кровотечение. Известно, что со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием суставов, инвалид.Двоюродный брат умер в возрасте 3-х лет от кровоизлияния в головной мозг. Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?
А+время свертывания крови
Б подсчет тромбоцитов
В время ретракции кровяного сгустка
Г протромбиновое время
Д длительность кровотечения по Дьюку
108. Мальчик 5 лет. После употребления в большом количестве апельсинов появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов.Температура тела 37,6°С.Появились боли в животе. Какой диагноз наиболее вероятен?
А идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б+геморрагический васкулит
В гемофилия
Г острый лейкоз
Д гемолитическая анемия
109. Девочка 5 лет. После ОРВИ появились десневые и носовые кровотечения, необильные, нечастые в течение месяца. Самочувствие страдает умеренно. При осмотре на коже груди, на лбу элементы полиморфной сыпи от синеватого до желтого цвета. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК – эритроциты 2,9 х 1012, тромбоциты 47 х 109.Какой диагноз является наиболее вероятным:
А острый лейкоз
Б гемофилия
В геморрагический васкулит
Г+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Д гиповитаминоз С
110. Мальчик, 10 лет, лечится с диагнозом «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Получает преднизолон в течение месяца по 1 мг/кг/сутки. Эффекта нет. В ОАК: эритроцитов 1,6х1012/л, Hb -46 г/л, лейкоцитов – 20х109/л, тромбоциты единичные. СОЭ -40 мм/час. Для уточнения диагноза следует провести:
А немедленную спленэктомию
Б назначить иммуносупрессивные препараты
В увеличить дозу преднизолона
Г+ провести трепанобиопсию
Д ввести внутривенно иммуноглобулин
111. Девочка, 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположенные на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови: эритроциты 3,6*1012/л, Hb-108 г/л, ц.п.-0,9; лейкоциты -8,2х109/л, эоз-2, пал-5, сегм-56, лимф-32, мон-5; СОЭ-10 мм/час; тромбоциты 10*109/л.В костном мозге при этом заболевании наблюдаются следующие изменения:
А снижено количество мегакариоцитов
Б+повышено количество мегакариоцитов
В мегакариоциты отсутствуют
Г гранулоцитопоэз угнетен
Д гранулоцитопоэз усилен
112. Девочка, 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположенные на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови: эритроциты -3,6х1012/л, Hb-108 г/л, ЦПК-0,9; лейкоциты -8,2х109/л, эоз-2, пал-5, сегм.-56, лимф.-32, мон-5; СОЭ-10 мм/час; тромбоциты -10х109/л.Укажите необходимые препараты для лечения:
А гепарин, курантил
Б+ преднизолон, дицинон
В викасол, вит Е
Г делагил, кетотифен
Д иммунат, криопреципита
113. У девочки 2,5 лет на теле стали появляться синячки. Присоединилось носовое кровотечение. При осмотре: на туловище и конечностях синячки различной величины, формы, бордового и желтого цвета. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены. Самочувствие не страдает. В общем анализе крови заметных отклонений нет.Какой диагноз наиболее вероятен из ниже перечисленных:
А геморрагический васкулит
Б гемофилия
В+ идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Г острый лейкоз
Д сепсис
114. Девочка 3 года. В течение двух лет безуспешно лечится по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры преднизолоном, интерфероном. Беспокоят частые носовые кровотечения. Число тромбоцитов не превышает 15х109/л. Какое лечение наиболее целесообразно?
А пульс-терапия преднизолоном
Б пересадка костного мозга
В назначить лейкомакс
Г плазмаферез
Д+ спленэктомия
115. Девочка 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположенные на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены. Печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови: эритроциты 3,6х1012/л, Hb-108 г/л, ЦПК-0,9; лейкоциты- 8,2х109/л, эоз-2, пал-5, сегм-56, лимф-32, мон-5; СОЭ-10 мм/час; тромбоциты 10х109/л. Какая комбинация препаратов наиболее целесообразна?
А гепарин, курантил
Б + преднизолон, дицинон
В викасол, аскорбиновая кислота
Г криопреципитат,делагил
Д кетотифен, свежезамороженная плазма
116. У ребенка 3 лет с симметричной геморрагической сыпью на руках и ногах, с припухлостью и болями коленных и локтевых суставов появились сильные боли в животе и кишечное кровотечение. Поставьте диагноз:
А идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б гемофилия
В острый лейкоз
Г сепсис
Д+ геморрагический васкулит
117. На третий день кишечной дисфункции у ребенка 1 года резко ухудшилось состояние: кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтоватым оттенком, диурез скудный, красно - коричного цвета. В стуле прожилки крови. Какой наиболее вероятный диагноз?
А+ гемолитико-уремический синдром
Б синдром Рея
В индром Вискотта-Олдрича
Г синдром Казабаха-Меррита
Д синдром Гудпасчера
118. Мальчик 5 лет, направлен на консультацию к гематологу. Со слов матери у ребенка в течении суток на коже конечностей периодический появляются синячки, отмечается припухлость левого коленного сустава после падения. При осмотре область левого коленного сустава увеличена в объеме, болезненна на ощупь, подвижность ограничена. Родители здоровы. Общий анализ крови без патологических изменений. Время свертывания крови удлинено. Какой наиболее вероятный диагноз?
А+ Гемофилия А
Б геморрагический васкулит
В Болезнь Верльгофа
Г ДВС-синдром
Д Болезнь Вилллебранда
119. В детское отделение поступил мальчик 7 лет с жалобами на носовое кровотечение, высыпания на коже, слабость. Из анамнеза болезни известно, что у ребенка периодический появляются на коже «синячки». Кожные покровы умеренно бледные, на туловище, конечностях множественные несимметричные геморрагии от петехий до экхимозов, ярко красного и бурого цвета. Незначительные кровоизлияния на слизистой щек и мягкого неба. Положительные эндотелиальные пробы. В анализах крови: эр. -3,6x10 
/л, НВ-110г/л, ЦП-0,8, лейкоциты-6,06x10 
/л, СОЭ-10мм/ч, тромбоциты-20x10 /л. Какой наиболее вероятный диагноз?
А Гемофилия А
Б Геморрагический васкулит
В+ Болезнь Верльгофа
Г ДВС-синдром
Д Болезнь Вилллебранда
120. У ребенка 3 лет на фоне тяжелого течения гриппа на 3-й день болезни повысилась температура тела до 40 
С на фоне жаропонижающих средств. Ребенок возбужден, отказывается от еды, сон нарушен. Кожа гиперемирована, слизистая губ, ногтевые ложа бледно-цианотичной окраски. Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке. В анализах крови: длительность кровотечения - 2мин, время свертывания крови по Ли-Уайту – 2 минуты 30 секунд, время рекальцификации плазмы – 30 сек, тромботест – VII ст. Какая стадия ДВС – синдрома наиболее вероятна?
А+ компенсированная
Б декомпенсированная
В субкомпенсированная
Г сверхкомпесированная
Д латентная
121. Мальчик 4 лет, доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре бледный, вялый. В области правого предплечья небольшая рана, кровоточит в течении 12 часов. Отмечаются подкожные кровоизлияние разной степени выраженности, тахикардия, глухость тонов сердца. В области правой ягодицы припухлость и напряжение мягких тканей. Левый коленный сустав увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?
А Болезнь Верльгофа
Б Геморрагический васкулит
В+ Гемофилия
Г ДВС-синдром
Д Болезнь Вилллебранда
122. У девочки 7 лет на фоне острой левосторонней полисегментарной пневмонии осложненной токсикозом II-III, дыхательной недостаточности II, появились длительные кровотечения из мест инъекции, спонтанные носовые кровотечения, мелена. Уровень маркеров свертывания крови повышен. Назовите наиболее вероятное осложнение:
А ДВС-синдром Iст.
Б+ ДВС-синдром IIст.
В ДВС-синдром IIIст.
Г болезнь Верльгофа
Д болезнь Шенлейна-Геноха
123. Контроль за свертываемостью крови при гепаринотерапии у больных с геморрагическим васкулитом осуществляется при помощи:
А промбы Кумбса
Б+ свертываемости крови по Ли-Уайту
В пробы Сулковича
Г кала на скрытую кровь
Д пробы Зимницкого
124. Мальчик 5 лет. Без видимой причины появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов. Температура тела 37, 6.Появились боли в животе. Какой наиболее вероятный диагноз?
А идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б+геморрагический васкулит
В гемофилия
Г острый лейкоз
Д гемолитическая анемия
125. Девочка7 лет.Заболела остро. Появились сильные боли в животе.Объективно: симметричная геморрагическая сыпь на руках и ногах.Припухлость и болезненность в коленных и локтевых суставах. При пальпации живота разлитая болезненность в левой подвздошной области. Стул частый кашицеобразный с примесью крови.
Какое осложнение наибооее вероятно развилось у больной?
А желудочное кровотечение
Б+кишечное кровотечение
В дизентерия
Г дисбактериоз
Д язвенный колит
126. Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру в первую очередь необходимо дифференцировать с одной из ниже перечисленных болезней:
А гемофилией
Б +острым лейкозом
В гемолитической анемией
Г болезнью Виллебранда
Д болезнью Шенлейна-Геноха
127. Девочка 5 лет. После смены молочного зуба возникло кровотечение из лунки. До этого бывали необильные носовые кровотечения в течение последнего года. Самочувствие хорошее. Никаких изменений со стороны кожи, внутренних органов не найдено. Какое исследование должно быть первоочередным?
А исследование пунктата костного мозга
Б +подсчет тромбоцитов в периферической крови
В длительность кровотечения по Дьюку
Г свертываемость крови по Ли-Уайту
Д исследование коагуляционного профиля
128. Девочка 5 лет. После ОРВИ появились десневые и носовые кровотечения, необильные, нечастые в течение месяца. Других жалоб нет. При осмотре, кроме единичных синячков на груди, на лбу, другой патологии не найдено.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
А острый лейкоз
Б гемофилия
В геморрагический васкулит
Г +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Д гиповитаминоз С
129. Девочка, 12 лет. Жалобы на повторяющиеся в течение года носовые кровотечения, разноцветные синяки на теле, конечностях. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК: эритроциты- 3,2 х 1012/л, Нb -80 г/л, ЦПК- 0,9, лейкоциты -10,5 х 109/л, тромбоциты -10 х 109/л, СОЭ -13 мм/ч. Для уточнения диагноза целесообразно проведение следующего исследования:
А время свертывания крови
Б агрегацию тромбоцитов с ристоцетином
В коагулограмму с адгезией и агрегацией тромбоцитов
Г +время длительности кровотечения
Д средний диаметр эритроцитов
130. Мальчик, 10 лет, лечится с диагнозом «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Получает преднизолон в течение месяца по 1 мг/кг/сутки. Эффекта нет. В ОАК: эритроцитов -1,6х1012/л, Hb -46 г/л, лейкоцитов – 20х109/л, тромбоциты единичные. СОЭ- 40 мм/час. В пунктате костного мозга без выраженных изменений.
Для верификации диагноза необходимо проведение:
А спленэктомии
Б назначение иммуносупрессивных препаратов
В увеличение дозы преднизолона
Г+трепанобиопсии
Д в/в иммуноглобулина
131. Укажите тип кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
А гематомный
Б васкулитно-пурпурный
В +петехиально-пятнистый
Г ангиоматозный
Д смешанный
132, клиническим признакам дыхательной недостаточности ОДН относятся все ниже указанные симптомы, кроме:
А. вялость, раздражительность, судороги (у детей раннего возраста)
Б. усталость, слабость, нарушение интеллекта (удетей старшего возраста)
В. тахипноэ, цианоз, раздувание крыльев носа,
Г. нарушение носового дыхания и кашель
Д. одышка с участием вспомогательной мускулатуры
133, К методам интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности- ОДН относятся все нижеперечисленные средства, кроме :
А. восстановление проходимости дыхательных путей
Б. ИВЛ, оксигенотерапия
В. антибактериальная терапия при инфекции дыхательных путей
Г. внутривенное введение иммуноглобулина
Д. парентеральное введение кортикостероидов и бронхолитиков
134, Показаниями к ИВЛ при острой дыхательной недостаточности являются все ниже указанные состояния, кроме:
А. выраженные нарушения сознания (кома, сопор)
Б. нарастающая гиповентиляция
В. утомление дыхательных мышц
Г. острая сердечно-сосудистая недостаточность
Д. судороги
135, . К принципам терапии ОДН у детей относится все ниже указанное, кроме:
А. поддержание проходимости дыхательных путей
Б. оксигенотерапия
В. ликвидация нарушений КОС
Г. улучшение гемодинамики, функции тканевого дыхания
Д. помещение ребенка в барокамеру, вибрационный массаж
136, .Причинами развития обструктивной дыхательной недостаточности относятся все перечисленные состояния, кроме:
А. бронхиолит
Б. стеноз гортани
В. эпиглотитт
Г. пневмония
Д. приступ бронхиальной астмы
137, .Причинами развития рестриктивной дыхательной недостаточности являются: (3 ответа)
А. выпотной плеврит
Б. бронхиальная астма
В. идиопатический фиброзирующийальвеолит
Г. синдром Картагенера
Д. острая долевая пневмония
138, Для обструктивной дыхательной недостаточности характерны: (4 ответа)
А. снижение пробы Тиффно
Б. снижение общей емкости легких, остаточного объема легких
В. снижение пневмотахометрии выдоха
Г. снижение максимальной вентиляции легких
Д. увеличение остаточного объема легких
139, Под термином "дыхательная недостаточность" принято понимать:
А. нарушение бронхиальной проходимости
Б. расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения
В. нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких
Г. нарушение газотранспортной функции крови
Д. нарушение тканевого метаболизма кислорода
140, Брадипноэ-это
A. редкое дыхание
Б. частое глубокое дыхание
В. частое, поверхностное дыхание
Г. периодическое дыхание
Д. остановка дыхания
141, .О развитии дыхательной недостаточности свидетельствует:
А. разнокалиберные влажные хрипы
Б. амфорическое дыхание
В. укорочение перкуторного звука
Г. сухие хрипы
Д. одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки