КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ. ЭМОЦИИ И МОТИВАЦИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В СИТУАЦИЯХ КООПЕРАЦИИ И КОНКУРЕНЦИИ
Автор: М. Г. Кириллова, Н. С. Курек
(c) 2002 г. М. Г. Кириллова*, Н. С. Курек**
*Психолог, Центр психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков, Москва
**Доктор психол. наук, профессор, МГПУ, Москва
Изучали эмоциональное состояние и эмоциональное отношение к партнерам до и после кооперации и конкуренции, восприятие успехов-неудач, желание повторно участвовать в интеракции. Исследовали 40 диад больных шизофренией, 2 контрольные группы больных шизофренией и 30 здоровых испытуемых. Применяли методы: экспериментальные модели Ж. Нюттена, шкалы эмоционального состояния и эмоционального отношения к партнеру, опрос, наблюдение. По результатам сравнительного исследования у больных шизофренией обнаружены: дефицит позитивного эмоционального реагирования в кооперации и парадоксальное позитивное реагирование в конкуренции; дефицит мотивации самооценки, который выражен сильнее, чем дефицит мотивации социальных контактов; дефицит коммуникативных навыков и нарушение вероятностных законов эмоциональной импрессии; выявлено, что кооперация обладает психотерапевтическим потенциалом.
Ключевые слова: интеракция, кооперация, конкуренция, эмоции, мотивация, аутизм, ангедония, потребности социальных контактов, потребности самооценки, больные шизофренией.
Аутизм, описанный Е. Блейлером [1] в начале XX в., отражает сущность шизофрении. Он определяется как состояние необычной поглощенности человека самим собой [18]. До конца не выяснены его природа, механизмы и способы компенсации и лечения. Экспериментальная психология может внести свой вклад в решение этих вопросов. Проблемы удовлетворения потребностей самооценки (т.е. нарциссических) и потребностей социальных контактов отчетливо отражаются в многообразных шизофренических симптомах, составляя их основное психологическое содержание. Шизофренический бред и галлюцинации можно рассматривать как ирреальное, аутистическое удовлетворение потребностей, осуществляемое в символическом плане.
В 1984 г. Ч. Волейс [19] опубликовал обширный обзор исследований общения больных шизофренией. Эти исследования позволяют предположить, что к аустическому удовлетворению ба-зальных потребностей приводят различные системные нарушения общения, предшествующие началу заболевания и во многом предопределяющие также исход шизофрении: 1) снижение роли межличностных стимулов как подкрепляющих общение; 2) стремление к ограничению социальных контактов, 3) дефицит навыков, необходимых для инициации и поддержания межличностных контактов.
В качестве рабочих гипотез, которые уточняют первые две, указывая на механизм снижения роли межличностных стимулов и стремления к ограничению контактов, мы выдвинули следующие положения.
Гипотеза 1. У больных шизофренией имеется дефицит положительного эмоционального реагирования в ситуации общения, являющейся источником положительных эмоций. Мы предполагали, что в такой ситуации у больных недостаточно усиливаются положительные эмоции, в меньшей мере, чем у здоровых, ослабевают отрицательные эмоции и слабо улучшается отношение к партнеру.
Гипотеза 2. У больных шизофренией нарушена как мотивация социальных контактов, так и мотивация самооценки (в частности, мотивация достижения).
Потребности, соответствующие этим двум классам мотивов, побуждают человека вступать в различные формы коммуникаций и взаимодействия, если формируются адекватные мотивы, направляющие активность человека.
Первая гипотеза основана на исследованиях ангедонии С. Радо [17], Л. Дж. Чепмана и др. [13], Н. С. Курска [5], а также на представлениях о неспособности больных шизофренией формировать чувства по отношению к другим людям и себе [11]. Принимали мы во внимание также взгляды анти-
1 Работа выполнена в конце 80-х годов на базе клиники Института психиатрии АМН СССР, и в 1992 г. ее результаты были представлены на XXV Международном психологическом конгрессе.
стр. 80
психиатров на страх больных шизофренией потерять свое "Я" в общении с другими [14].
Вторая гипотеза основывалась на многочисленных зарубежных исследованиях поведения больных шизофренией в группах [11, 12, 19] и на исследованиях мотивации достижения этих больных, проведенных Курском [3, 4]. По А. Маслоу [15], потребностям социальных контактов соответствуют мотивы любви, нежности, социальной присоединенности, идентификации, а потребностям самооценки - мотивы достижения, поиска признания и одобрения. В соответствии с идеей А. Маслоу об иерархическом строении структуры потребностей, мы полагали, что мотивация социальных контактов может быть нарушена у больных шизофренией в меньшей степени, чем мотивация самооценки, поскольку последняя в иерархии потребностей надстраивается над первой и удовлетворение высших потребностей невозможно без удовлетворенности низших.
Наш интерес к исследованию конкуренции и кооперации в диадах обусловлен тремя следующими причинами:
1. Эти формы интеракции являются основными в жизни людей, они играют важную роль в семье и общественной жизни индивидов.
2. Мы полагали, что эти формы интеракции содержат потенциальные возможности для дифференцированного изучения мотивации, так как конкуренция может актуализировать мотивы достижений, а кооперация, в которой для достижения общей цели необходимо распределять функции между участниками, может актуализировать, кроме мотивов достижения, и мотивы социальной присоединенности.
3. Ж. Нюттен [6] экспериментально показал, что конкуренция и кооперация влияют на восприятие собственных успехов-неудач; по его мнению, это свидетельствует об их эмоциогенности [6, 16].
Конкуренция представлялась нам более конфликтогенной ситуацией, сопряженной с отрицательными эмоциями в случае проигрыша. Кооперация имеет гораздо меньший потенциал конфликтности и предрасполагает к положительным эмоциям обоих участников.
Эмоции интересовали нас и сами по себе - в связи с первой гипотезой и механизмом их влияния на восприятие успехов-неудач. Возник вопрос: не опосредованно ли мотивацией искажающее влияние эмоций на восприятие собственных успехов-неудач. Исследования К. Левина и Б. В. Зейгарник [20], экспериментальные работы в рамках теории деятельности А. Н. Леонтьева (П. В. Зинченко [2], А. А. Смирнов [10]) показывают, что точнее и полнее отражаются субъектом те аспекты реальности и собственной деятельности, которые имеют более прямое отношение к актуальным его потребностям, целям и задачам реализуемой деятельности. Исходя из этих закономерностей, мы считали, что восприятие успехов-неуспехов релевантно потребности самооценки (в нашем случае - мотивации достижения), а восприятие партнера по интеракции релевантно потребности социальных контактов (в нашем случае - мотивации социальной присоединенности).
Характеристики этих восприятий послужили и для анализа особенностей мотивации больных шизофренией в сравнении со здоровыми испытуемыми.
Более непосредственный анализ мотивации в конкуренции и кооперации может быть основан на рефлексии испытуемыми собственных желаний, а также на особенностях их эмоциональных реакций в ситуации взаимодействия. Ведь общепринятым в психологии является положение, что эмоции отражают значение ситуации и отдельных ее характеристик для субъекта в их отношении к удовлетворению его актуальных потребностей. Эту закономерность, учитывая еще и фактор вероятности удовлетворения потребности, П. В. Симонов [9] представлял формулой Э = f(П, И...), где Э - эмоция, П - потребность, И - разность информации, необходимой и существующей для удовлетворения потребности.
Следовательно, позитивный сдвиг в эмоциональном состоянии субъекта в какой-то определенной ситуации может свидетельствовать об удовлетворении актуальных потребностей. Конечно, предпочтительнее было бы анализировать отдельные ситуативные эмоции различных модальностей, тем более, что они, согласно Симонову, специфичны для отдельных потребностей. Но в этом вопросе очень много теоретически неясного и методически трудно осуществимого. Поэтому мы предпочли изучать не отдельные эмоции, а эмоциональное состояние и его динамику как результат экспериментального воздействия, помещая испытуемых в ситуации кооперации и конкуренции.
Под эмоциональным состоянием мы понимаем обусловленное ситуационными и внутренними факторами состояние здесь и теперь, которое является условной суммой всех аффективных составляющих (настроения, ситуативных эмоций разных модальностей и т.п.). Эмоциональное состояние характеризуется содержанием переживаний, их силой и длительностью. В нашей работе нас интересовало соотношение положительных эмоций (радости) и отрицательных (страха, гнева, печали). Мы анализировали только переживание, или субъективное ощущение (по К. Э. Изарду), оставляя без внимания такие компоненты эмоций, как физиологический и отчасти экспрессивный.
стр. 81
Экспериментальная проверка двух рабочих гипотез требовала изучения межличностных отношений. В них нас интересовал знак эмоционального отношения к партнеру по интеракции, его динамика и динамика количества оценок различных качеств партнера.
МЕТОДИКА
Характеристики групп испытуемых. В исследовании участвовали больные шизофренией с разной степенью выраженности дефекта в форме апатии и эмоциональной уплощенности в рамках параноидной и непараноидной шизофрении. На момент исследования продуктивная симптоматика у испытуемых практически отсутствовала или была выражена минимально.
40 больных участвовали в 1-й серии (кооперация), 40 больных - во 2-й (конкуренция), 20 больных - в 3-й (индивидуальный счет), 20 больных - в 4-й (индивидуальное распознавание эмоций). При этом 19 пациентов участвовали и в кооперации, и в конкуренции. Возраст больных варьировал от 17 до 56 лет, 80% были в возрасте от 20 до 40 лет. Подавляющее большинство имело среднее, незаконченное высшее или высшее образование. Продолжительность болезни у 97% пациентов не превышала 15 лет, у 63% - давность заболевания не больше 5 лет. Контрольные группы больных и две основные группы не имели между собой значимых различий по психопатологическим, исходным, психологическим, эмоциональным характеристикам, а также по возрасту, полу и образованию.
В качестве контрольных были также исследованы здоровые испытуемые: 30 мужчин в кооперации и 28 - в конкуренции.
Экспериментальная процедура. Исследование больных и здоровых в интеракции состояло из 4 этапов.
1-й этап. Приглашались двое больных (или двое здоровых) испытуемых. Им сообщали о предстоящем участии в кооперации (или конкуренции). После этого с каждым отдельно проводилась процедура измерения исходного эмоционального состояния и исходных эмоциональных отношений партнеров друг к другу. Для этого использовались следующие методики.
1. Дифференциальная шкала эмоций (модификация метода А. Е. Олшанниковой [7]), включавшая феноменологическое описание четырех эмоций - печали, страха, гнева и радости). Испытуемому давали инструкцию: "Оцените, в какой мере выражено каждое из описанных переживаний у вас в данный момент, используя оценки "очень сильно", "сильно", "средне", "слабо", "очень слабо", "нет"".
2. Второй методикой был перечень из 42 различных парных характеристик человека, связанных с внешним видом, отношением к другим людям, к делу и т.п. (например, добродушный-злой, старательный-ленивый). Испытуемый должен был отметить на бланке те характеристики, которые, по его мнению, присущи партнеру по будущей интеракции и знаками "+" "-" или "О" показать, нравится ему указанная характеристика или нет, или она ему безразлична.
2-й этап. После измерения эмоционального состояния и межличностных отношений (1-й этап) в первой серии экспериментов испытуемым предлагали решать 22 счетные задачи типа гомеостат (см. рисунок, позиция С) в кооперативной деятельности, а во второй серии - соревноваться друг с другом в распознавании эмоций по жестам, позам, мимике, изображенным на 24 карточках (см. рисунок, позиции А, В). Стимульный материал для второй серии разработан Н. С. Курском и О. Ю. Казьминой. Эти экспериментальные ситуации представляют собой модификации экспериментальных моделей кооперации-конкуренции Нюттена [6].
В инструкции первой серии говорилось: "Вам необходимо как можно более точно сосчитать общее количество фигур, изображенных на каждой карточке. Время предъявления каждой карточки строго ограничено, один человек за это время сосчитать не успеет, вы можете работать вместе и сообщать коллективное мнение-ответ. Этот ответ будет оцениваться как успешный или неуспешный в зависимости от того, попадает ли он в интервал точности задач или нет". Каждый раз перед началом подсчета карточка с изображением множества фигур нескольких типов предъявлялась на несколько секунд для ориентировки в задаче и испытуемым предоставлялась возможность обсудить тактику совместной работы. Когда диада заканчивала обсуждение и приступала к счету, один из экспериментаторов тщательно протоколировал поведение испытуемых, как и при обсуждении тактик, а другой предъявлял карточки и оценивал ответы испытуемых, чтобы сообщить им о 50% успеха и 50% неуспеха (по схеме Нюттена [6, 16].
Коллективное решение испытуемыми 22 счетных задач типа гомеостат в кооперации (С) и по распознаванию эмоций по жестам, позам, мимике, изображенным на 24 карточках, в конкуренции (А, В).
стр. 82
В инструкции второй серии двум испытуемым предлагалось посоревноваться друг с другом в распознавании состояний людей, изображенных на карточках ("Что испытывают изображенные на карточках люди, каково их состояние?"). В конкуренции ответы испытуемых, записываемые ими на отдельных листах бумаги, сравнивались: "лучше/хуже партнера". Успехов и неудач каждый испытуемый также получал по 50%.
3-й этап. Включал опрос испытуемых поодиночке. Задавались вопросы об оценке числа успехов и неудач, о причинах успехов и неудач, о желании в другой раз участвовать в такой же интеракции и с каким партнером (тем же или другим).
4-й этап. Представлял собой повторение процедуры первого этапа, связанной с оценкой эмоционального состояния и качеств партнера.
Кроме того, в исследовании с больными шизофренией проводились две дополнительные контрольные серии (3-я и 4-я), отличавшиеся от первых двух только индивидуальным характером деятельности: в третьей серии испытуемые занимались индивидуальным счетом, а в четвертой - индивидуальным распознаванием эмоций.
Таким образом, в эксперименте независимыми переменными были ситуации (конкуренция, кооперация, индивидуальная деятельность) и психическая норма-патология (здоровые, больные шизофренией), а зависимыми переменными - эмоциональное состояние, эмоциональные межличностные отношения членов диады, восприятие успехов-неуспехов, желание участвовать в подобной деятельности в будущем.
Основные показатели и процедура их подсчета
1. Показатели эмоционального состояния:
А). Показатель актуального эмоционального состояния (положительного или отрицательного знака) подсчитывался по формуле:
где ЭС - показатель общего эмоционального состояния отрицательного или положительного знака, Р - показатель интенсивности радости, П - печали, С - страха, Г - гнева. Эти показали могли принимать значения 0, 1, 2, 3, 4, 5 в соответствии с субъективными оценками испытуемых "нет", "очень слабо", "слабо", "средне", "сильно", "очень сильно". Чем выше уровень радости и ниже - отрицательных эмоций, тем выше показатель ЭС. Если индекс радости у испытуемого выше среднего индекса отрицательных эмоций (печали, страха и гнева), он имеет положительное значение, если ниже - отрицательное.
Б). Показатель изменения эмоционального состояния подсчитывался по формуле:
К = ЭК(к) - ЭС(и),
где ЭС(к) - конечное эмоциональное состояние (после экспериментальной деятельности), ЭС(и) - исходное эмоциональное состояние (перед экспериментальной деятельностью). Если эмоциональное состояние ухудшалось, т.е. ослабевала радость, и усиливались отрицательные эмоции, то значение К < 0. Если, напротив, эмоциональное состояние улучшалось, радость повышалась, а негативные эмоции снижались, то К > 0. Если же эмоциональное состояние не менялось, то К = 0.
2. Показатели эмоционального отношения к партнеру:
Уровень актуального эмоционального отношения к партнеру подсчитывался по формуле
ЭОП = п/н,
где п - количество субъективных позитивных характеристик партнера, н - количество субъективных негативных характеристик партнеров.
Второй показатель характеризовал динамику эмоционального отношения к партнеру и подсчитывался по формуле:
k = ЭОП(к) - ЭОП(и),
где ЭОП(и) - показатель исходного (перед экспериментальной деятельностью), а ЭОП(к) - показатель конечного эмоционального отношения к партнеру (после экспериментальной деятельности).