Тема: Национальный календарь профилактических прививок. Принципы иммунопрофилактики. Инфекции, управляемые вакцинацией.
План:
1. Национальный календарь прививок. Обязательные прививки.
2. Права граждан.
3. Группы риска к реакциям и осложнениям.
4. Патологические реакции и осложнения на профилактические прививки.
5. Медицинские противопоказания к профилактическим прививкам.
6. Основные принципы иммунопрофилактики.
Профилактические прививки являются одним из основных факторов в борьбе с контролируемыми инфекциями. Знание требований по подготовке детей к прививкам, соблюдение техники вакцинации, объективная оценка вакцинального процесса позволяют обеспечить проведение активной иммунизации каждому ребёнку и создание высокого коллективного иммунитета к управляемым инфекциям. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями инструкций к вакцинальным препаратам и календаря прививок, утверждённых Минздравом России и Государственным комитетом санэпиднадзора от 21.03.2014г № 125Н.
Обязательные прививки против: туберкулёза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, вирусного гепатита В, гриппа, пневмококковой инфекции. Против гемофильной инфекции – «группам риска».
Права граждан на:
· Получение от медицинского работника полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказов от них и возможных осложнениях.
· Бесплатные профилактические прививки, включённые в Национальный календарь профилактических прививок и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных учреждениях здравоохранения.
· Медицинский осмотр и медицинское обследование (при необходимости) перед профилактическими прививками.
· Отказ от профилактических прививок.
Группы риска к возможным патологическим реакциям и осложнениям на прививки. Выделяют 4 « группы риска»:
К 1-ой «группе риска» относятся дети с поражением ЦНС, остаточными явлениями перинатальной энцефалопатии или органическими непрогрессирующими поражениями ЦНС, дети, перенёсшие различные формы острых нейроинфекций, а также имеющие в анамнезе судорожные приступы или различные пароксизмальные состояния (респираторно-аффективные приступы, обмороки и др.).
Вторая «группа риска» включает детей с аллергическими реакциями в виде крапивницы, отёка Квинке, аллергическими заболеваниями кожи или респираторного тракта.
Третью «группу риска» составляют дети, длительно и часто болеющие острыми заболеваниями органов дыхания, имеющие хронические заболевания носоглотки, субфебрилитет неясной этиологии, транзиторные изменения в моче, получавшие иммунодепрессивную терапию.
К четвёртой «группе риска» относятся дети, у которых ранее отмечались местные и общие патологические реакции на прививки.
Патологические реакции и осложнения на профилактические прививки.
Патологическая реакция на прививку – это функциональные нарушения в деятельности органов и систем в результате токсического воздействия вакцинального препарата или неадекватной реакции организма с изменённой реактивностью. По характеру проявлений патологические реакции подразделяются на: токсические, аллергические и с поражением нервной системы.
Осложнение на прививку – патологический процесс, характеризующийся выраженными функциональными нарушениями и патоморфологическими изменениями в органах и системах, развившимися в поствакцинальный период.
Осложнённое течение вакцинального процесса – патологический процесс, который возникает в результате наслоения интеркуррентных инфекций или обострения латентных и хронических очагов инфекции в поствакцинальный период.
Медицинские противопоказания к прививкам.
Относительные (временные) противопоказания:
1. Острые фебрильные заболевания (все вакцины через 2 недели).
2. Хронические заболевания в стадии обострения (все вакцины при достижении полной или частичной ремиссии – через2-4 недели).
3. Недоношенность (масса тела менее 2000г), внутриутробные инфекции, ГБН и т.д. БЦЖ-М – при нормальном физическом и психическом развитии. Дети, не привитые в периоде новорождённости, получают вакцину после выздоровления.
4. После введения иммуноглобулина, препаратов плазмы, крови живые вакцины (ЖКВ, ЖПВ. ОПВ) вакцинация проводится через 2-8 мес. после введения препарата.
Постоянные противопоказания:
1. Изменённый иммунитет, ВИЧ-инфекция. Живые вакцины нельзя вводить:
А) при иммунодефицитных заболеваниях;
Б) онкологическим больным, злокачественные болезни крови;
В) при облучении;
Г) при систематическом применении в повышенных дозах кортикостероидов, антиметаболитов, алкилирующих веществ. Нельзя ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина), назначается ИПВ (инактивированная). ВИЧ-инфицированные могут быть привиты живыми вакцинами. При ВИЧ-инфекции нельзя БЦЖ- вакцинацию (при клинических симптомах ВИЧ).
2. Осложнения после ранее проведённых прививок
А) анафилактический шок – абсолютное противопоказание – нельзя все вакцины.
Б) тяжёлые формы аллергических заболеваний – нельзя АКДС (вводят АДС).
3. Прогрессирующая неврологическая патология (нельзя АКДС – вводят АДС-анатоксин).
4. Судороги (нельзя АКДС – вводят АДС)
5. Анафилаксия к яичному белку (куриному). Нельзя ЖКВ, ЖПВ. Рекомендуются вакцины против кори и паротита, выращенные на фибробластах цыплят (ЖКВ, ЖПВ).
6. Аллергические реакции на аминогликозиды (антибиотики).
7. Беременность – нельзя живые вакцины.