ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
СИТУАЦИЯ
Осуществляя выборку из листов назначений, палатная медсестра выяснила, что пациенту К. завтра назначена ФГДС.
1этап - сбор информации.
Пациент К., 34 года, находится в стационаре вторые сутки. В момент осмотра жалоб не предъявляет, но отмечает появление приступообразных болей в верхней части живота после длительных перерывов в приеме пищи и в ночное время, временами - тошноту во время болевого приступа. Заметил, что боли уменьшаются после приема молочной пищи, но усиливаются после острой и жареной.
В разговоре с медсестрой пациент признался, что огорчен необходимостью пребывания в стационаре. Особенно боится предстоящей фиброгастродуоденоскопии, так как слышал от знакомых, что это тяжелое болезненное исследование, после которого потребуется длительное соблюдение постельного режима и голод, как после операции, а это может вызвать усиление болей в животе.
Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица испуганное. ЧДД — 16 в минуту, Ps = 72 уд. В минуту, АД = 120/80 мм рт. ст. Пониженного питания.
Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым, общаться.
II этап - постановка сестринских проблем.
- Дефицит массы тела.
- Чувство страха перед предстоящим исследованием вследствие дефицита знаний о нем.
- Риск возникновения приступа болей в животе и тошноты.
- Риск отказа от исследования. Приоритетная сестринская проблема:
- Чувство страха перед предстоящим исследованием вследствие дефицита знаний о нем.
III этап - планирование.
Цель: с помощью медсестры пациент преодолеет чувство страха перед предстоящим исследованием и будет правильно подготовлен завтра к ФГДС.
План:
1) Медсестра познакомит пациента с ходом предстоящего исследования, акцентируя его внимание на важности исследования, правильном поведении во время подготовки и проведения процедуры, безопасности и безболезненности этого метода.
2) Медсестра даст пациенту памятку о ходе подготовки к предстоящему исследованию.
3) Медсестра познакомит пациента с другим пациентом, успешно перенесшим это исследование.
4) Медсестра осуществит контроль за ходом подготовки и состоянием пациента перед исследованием.
5) Медсестра поинтересуется состоянием пациента после исследования, одобрит его поведение в ходе исследования.
IVэтап - реализация.
Медсестра выполнит намеченную в плане программу подготовки пациента к исследованию. Вашему вниманию предлагается вариант такой беседы медсестры с пациентом.
"Вам назначена фиброгастроскопия. Это исследование желудка и 12-ти перстной кишки путем непосредственного осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора - фиброгастроскопа, который представляет собой гибкую трубку, снабженную системой освещения и линз. При исследовании врач сможет определить состояние слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки, выявить изъязвления, опухолевидные образования, места кровотечения и так далее, что позволит уточнить Ваш диагноз.
Эта процедура скорее неприятная, чем болезненная и занимает всего 10 минут. Для уменьшения неприятных ощущений при введении фиброгастроскопа Вам предварительно проведут местное обезболивание слизистой оболочки глотки.
Во время проведения исследования неприятных ощущений, как правило, не возникает, при условии правильного поведения во время процедуры и выполнения всех инструкций врача.
Вам необходимо вести себя спокойно, не мешать проведению исследования, дышать через нос.
Во время исследования Вы будете лишены возможности говорить и проглатывать слюну, поэтому необходимо иметь при себе полотенце.
Исследование проводится утром натощак. Утром не рекомендуется ни есть, ни пить, ни курить, ни чистить зубы, ни принимать лекарства. Накануне вечером, не позднее 19 часов, легкий ужин (чай, белый хлеб, масло). Перед исследованием, если есть, Вам необходимо вынуть зубные протезы.
После проведения исследования в течение 1-1,5 часа Вам нельзя принимать пищу (до полного восстановления глотания) .
Если во время исследования будет взята биопсия, то в течение суток пища принимается только в охлажденном виде*
(По такому образцу попробуйте составить тексты беседы медсестры с пациентом при подготовке к проведению других инструментальных исследований).
V этап - оценка.
Пациент подготовлен к проведению ФГДС и успешно перенес исследование.
Цель достигнута.
МАНИПУЛЯЦИИ
- Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной и мочевыделительной систем
- Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА
- кружка Эсмарха,
- перчатки, вазелин,
- газоотводная трубка,
- прибор для сифонной клизмы,
- клеенка,
- резиновые фартуки,
- таз,
- ведро с водой,
- кружка,
- судно,
- журнал лабораторных и инструментальных методов исследования,
- истории болезни с листками назначений,
- бланки для заключений по эндоскопическим и ультразвуковым исследованиям,
- рентгенологические снимки,
- негатоскоп,
- бланки порционного требования,
- набор для внутривенной инъекции:
- стерилизатор со шприцами и иглами для в/в инъекций,
- бикс с шариками,
- жгут,
- подушечка,
- салфетки,
- флакон со спиртом,
- пинцеты в дез .растворе,
- лотки,
- ренттеноконтрастное вещество.
ГЛОССАРИЙ
БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА..........................................
БИОПСИЯ ПРИЦЕЛЬНАЯ........................................
БРОНХОГРАФИЯ.......................................................
БРОНХОСКОПИЯ......................................................
ИРРИГОСКОПИЯ (-ГРАФИЯ).................................
КОЛОНОСКОПИЯ......................................................
КОНТРАСТНАЯ
РЕНТГЕНОСКОПИЯ (-ГРАФИЯ).............................
ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯ (-ГРАФИЯ).......
РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ........................................
УРОГРАФИЯ...............................................................
ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ФГДС)......
ХОЛЕГРАФИЯ ВНУТРИВЕННАЯ...........................
ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПЕРОРАЛЬНАЯ................
ЦИСТОСКОПИЯ.........................................................
-диета N 4
-взятие кусочка органа во время поведения эндоскопического исследования
-рентгенологическое исследование бронхиального дерева после введения контрастного вещества
-эндоскопическое исследование бронхиального дерева
-рентгенологическое иследование толстого кишечника после введения контрстного вещества
-эндоскопическое исследование толстого кишечника
-рентгенологическое исследование органа с предварительным введением контрастного препарата
-рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с внутривенным введением контрастирующего препарата
-эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки
-рентгенологическое исследование мочевыделительной системы без применения контрастирующих препаратов
-эндоскопическое исследование пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки
-рентгенологическое исследование желчных протоков и желчного пузыря с внутривенным контрастированием
-рентгенологическое исследование желчного пузыря с пероральным контрастированием
-эндоскопическое исследование мочевого пузыря
УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 33