Диагноз: Закрытый перелом III и IV ребер справа. 3 страница
1. Местная гипоплазия эмали.
2. Флюороз, начальный кариес, системная гипоплазия эмали.
3. 1% раствор метиленевого синего наносят на предварительно очищенную от зубного налета и высушенную вестибулярную поверхность зуба. По истечении 3 минут 1% раствор метиленового синего обильно смыть водой. По интенсивности окраски оценить степень проницаемости эмали: интенсивность окрашивания оценивают по 10 бальной шкале Апгар;
отсутствие окрашивания говорит о некариозном происхождении пятна.
4. План лечения: обучение и контроль за состоянием гигиены полости рта; подбор гигиенических средств для ухода за полостью рта; общая патогенетическая терапия; местная реминерализующая терапия; аппликационный метод; использование лаков и гелей; использование реминерализующих растворов; фонофорез лекарственными препаратами или ионофорез.
5. Препараты для лечебной реминерализующей терапии: фторлак; ремодент; 1% раствор фтористого натрия; 10 % глюканата кальция; гели, содержащие фтор.
Задача № 24
Пациентка Л. 7 лет обратилась к школьному зубному врачу.
Жалобы: на затрудненное откусывание пищи, «вялое» жевание.
Анамнез: со слов матери, в анамнезе -искусственное вскармливание. Длительное пользование соской. Частые простудные заболевания.
Объективно: лицевые признаки - удлинение нижней трети лица, при смыкании губ – сглаженность носогубных и подбородочной складок, симптом “напёрстка” на подбородке. Ротовой тип дыхания. Соотношение первых моляров - дистальное смещение первого нижнего моляра относительно верхнего. Сагиттальная щель - 6 мм.
Задания
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Составьте план действий зубного врача.
3. Составьте комплекс миогимнастических упражнений для круговой мышцы рта и мышц, выдвигающих нижнюю челюсть.
4. Составьте комплекс упражнений для нормализации носового дыхания.
5. Выберите вид головной шапочки с давящей повязкой.
Эталон ответа
1. Дистальный прикус.
2. План действий:
- направить на консультацию к ЛОР-врачу;
- назначить комплекс общей гимнастики;
- сшить головную шапочку с давящей повязкой;
- с результатом ЛОР-обследования направить на аппаратное лечение к ортодонту.
3. Комплекс миогимнастических упражнений для круговой мышцы рта и мышц, выдвигающих нижнюю челюсть:
- надуть щеки при сомкнутых губах, медленно выдавливать воздух через сжатые губы (ежедневно 3-5 раз в день по 1-2 минуты в течение 1 месяца);
- сложить губы в трубочку, как при свисте, а затем их растягивать, как при широкой улыбке (ежедневно 4-8 раз в день по 1-3 минуты в течение 1 месяца);
- губы смыкать при препятствии мизинцами в углах рта (напряжение мышц необходимо контролировать пальцами), ежедневно 3-5 раз в день по 1 минуте в течение 1 месяца;
- пить вязкие жидкости через коктейльные трубочки;
- играть на детских духовых инструментах или свистеть;
- упражнение с различными приспособлениями:
- стандартный комплекс для миотерапии;
- вестибулярная пластинка Шонхера;
- активатор Дассе;
- диск Фриэля;
- ручная вертушка;
- упражнения с пуговицей.
4. Комплекс упражнений для нормализации носового дыхания:
- воздушный массаж слизистой носа: вдох поочередно каждой ноздрей (10-15 раз в день в течение 2-3 минут);
- продолжительный вдох через нос: во время вдоха живот втягивается, затем медленно расширяется грудная клетка; при выдохе (так же через нос), наоборот, уменьшается объём грудной клетки, затем втягивается живот (5-8 раз в день в течение 2-3 минут);
- навык полного удлиненного выдоха (вдох и выдох через нос); ходьба в среднем темпе – на 3 шага вдох, на 4 шага выдох; остановка – отдых и задержать дыхание. Через 3-4 занятия продолжительность выдоха увеличить до 5-6 шагов (5-8 раз в день в течение 1-3 минуты).
5. Из предложенных головных шапочек студент должен выбрать головная шапочку с давящей повязкой в области верхней губы.
Задача № 25
Пациентка Д. 14 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами.
Жалобы: на постоянные боли малой интенсивности и припухлость нижней челюсти справа.
Анамнез: Больна 4 месяца. Припухлость обнаружена случайно. Год назад болели зубы на нижней челюсти слева. Температуры и явлений острого процесса не было. Припухлость временами несколько уменьшалась, но полностью не исчезала.
Объективно: асимметрия лица за счет утолщения угла и ветви нижней челюсти справа. Кожа не изменена, свищей нет. Пальпируется плотное, безболезненное, без четких границ выбухание кости в области угла и ветви нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, подвижны, безболезненны. Воспалительных явлений со стороны слизистой оболочки полости рта нет. Зуб 34 имеет глубокую кариозную полость, перкуссия и зондирование безболезненны. На рентгенограмме определяется увеличение (вздутие) правового угла и ветви нижней челюсти слева за счет периостальных наслоений и склероза кости. Секвестров нет. Изменения со стороны крови и мочи отсутствуют.
Задания
1. Назовите предполагаемый клинический диагноз.
2. Выделите типичные клинические симптомы.
3. Составьте план лечения.
4. Опишите хирургический метод лечения.
5. Назовите заболевания со сходной симптоматикой.
Эталон ответа
1. Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа, продуктивная (гиперпластическая) форма.
2. Особенности течения:
- наблюдается у детей 12-15 лет;
- часто развивается незаметно, медленно, без предшествующих острых воспалительных симптомов – первично-хронический процесс;
- преимущественная локализация – нижняя челюсть;
- характерная рентгенологическая картина: увеличение объёма кости за счет выраженных процессов эндостального и периостального построения костной ткани. Секвестров при данной форме не бывает.
3. План лечения:
- хирургический метод;
- антибиотикотерапия;
- переливание крови и кровезаменяющих жидкостей;
- физиотерапевтическое лечение: электрофорез иодида калия; УФО тела ребенка;
- витаминотерапия.
4. Удаление зубов, являющихся источником заболевания. Иссечение избыточной кости и резекция верхушек корней в зоне воспалительного процесса.
5. Дифференциальная диагностика с фиброзной дисплазией челюстей и остеогенными саркомами. Окончательная диагностика основывается на данных инцизионной биопсии.
Задача № 26
Мать с больным ребенком 5 лет обратились в детскую стоматологическую поликлинику.
Жалобы: на боли в области зуба 85, продолжающиеся в течение суток. Боли кратковременные, приступообразные, с длительными периодами ремиссии. Боли усиливаются от горячего, облегчаются от холодного и теплого.
Объективно: слизистая оболочка в области зуба 85 без изменений, на апроксимальной поверхности зуба 85 глубокая кариозная полость, при зондировании полость зуба не вскрыта, болезненность определяется в одной точке. Реакция на перкуссию безболезненна.
Задание
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Перечислите заболевания возможные при данной симптоматике.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Перечислите этапы эндодонтического лечения.
5. Подберите инструменты и продемонстрируйте методику вскрытия полости зуба.
Эталон ответа
1. Острый гнойный пульпит зуба 85.
2. Острый серозный пульпит; простой (фиброзный) хронический пульпит; острый гнойный верхушечный периодонтит.
3. а) Обострение хронического периодонтита. При обострении хронического периодонтита перкуссия резко болезненна, при гнойном пульпите – перкуссия безболезненна.
б) Глубокий кариес. При глубоком кариесе зондирование безболезненно по всему дну, при пульпите зондирование болезненно в одной точке.
4. 1 посещение: частичное препарирование кариозной полости:
- наложение девитализирующего обезболивающего вещества под повязку;
- направление на рентгенографию с целью выяснения степени сформированности корней зуба.
2 посещение:
- полное препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, ампутация коронковой пульпы и экстирпация в случае завершенного формирования корней;
- антисептическая обработка полости зуба и каналов (в случае проведенной экстирпации);
- пломбирование каналов (в случае проведенной экстирпации);
- наложение прокладки и пломбы.
5. Стерильные боры и экскаваторы. Демонстрация вскрытия полости зуба по известной методике.
Задача № 27
Пациенту Е. 46 лет произведена операция удаления корня 25 зуба по поводу хронического гранулематозного периодонтита. Во время операции гранулема удалена вместе с корнем 25 зуба. Кюретаж проведен щадящий. Кровяной сгусток не образовался. Отмечается незначительное кровотечение по стенкам лунки и пузырьки воздуха.
В анамнезе – синусита левой верхнечелюстной пазухи нет.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предполагаемый диагноз.
2. Укажите причину вскрытия верхнечелюстной пазухи.
3. Составьте план лечения.
4. Определите место проведения лечения и способ обезболивания.
5. Продемонстрируйте технику проведения пластики.
Эталон ответа
1. Учитывая данные анамнеза и объективного обследования, предположительный диагноз – перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
2. Предрасполагающим фактором являются анатомо-топографические особенности верхнечелюстной пазухи, что создает условия для возникновения перфорации. Перфорация пазухи может быть при деструкции костной ткани в области верхушки корня пораженного зуба (гранулематозный периодонтит).
3. С целью сохранения кровяного сгустка наложить над ним небольшой йодоформный тампон. Зафиксировать тампон швами к краям десны или каппой из самотвердеющей пластмассы.
4. Лечение проводят амбулаторно, при невозможности проведения лечения амбулаторно, больного направляют в стационар.
5. Студент демонстрирует технику проведения пластики лунки лоскутом слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта.
Задача № 28
Пациентка К. 40 лет обратилась к зубному врачу медсанчасти.
Жалобы: На повышенную температуру тела, головную боль, затрудненное болезненное глотание, ограничение открывания рта, резкие боли и припухлость в области нижней челюсти справа и под ней.
Анамнез: 5 дней назад появились боли в области 47 зуба, припухлость щеки, головная боль. Температура тела повысилась до 39°С. Частично разрушенный 47 зуб периодически беспокоил в течение 7-8 месяцев.
Объективные данные: Асимметрия лица за счет припухлости правой щеки и подчелюстной области. Кожные покровы в подчелюстной области истончены, гиперемированы, в складку не собираются. Здесь пальпируется плотный болезненный инфильтрат, в центре которого выявляется флюктуация. Чувствительность правой половины нижней губы снижена. Открывание рта ограничено. Слизистая оболочка переходной складки в области 48, 47, 46 зубов отечна, гиперемирована. На дистальной жевательной поверхности 47 зуб имеется глубокая кариозная полость, зондирование её безболезненно, перкуссия слабо болезненна. Из десневого кармана 47 зуба выделяется гной. 48, 47, 46 зубы имеют подвижность II ст.
Рентгенографически: в области корней зубов 48, 47 выявляется участок разряжения костной ткани.
Анализ крови: лейкоцитов - 10 800, палочкоядерных - 13%, СОЭ - 17 мм/час.
Анализ мочи: следы белка, лейкоциты 3-5 в поле зрения.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план лечения.
4. Определите место проведения лечения и способ обезболивания.
5. Продемонстрируйте технику проведения торусальной анестезии.
Эталон ответа
1. Учитывая жалобы и данные объективного обследования, у пациентки К. острая стадия одонтогенного остеомиелита нижней челюсти справа.
2. Дифференциальная диагностика проводится:
- с флегмоной подчелюстного пространства – при остеомиелите первичный очаг появился в зубах 48,47;
- со специфическими инфекциями – актиномикозом, туберкулезом – при остеомиелите отмечается острое начало и отсутствие специфических возбудителей в выделениях.
3. В плане лечения острой стадии должно быть предусмотрено общее и местное лечение. Местное лечение предусматривает хирургическое вмешательство под общим наркозом – удаляются зубы 48,47, проводятся широкие разрезы по переходной складке с последующим дренированием для создания оттока экссудата, возможны наружные разрезы, промывание очага воспаления антисептическими растворами. После очищения гнойных ран назначается физиотерапевтическое лечение. Комплекс проводимого общего лечения зависит от развития осложнений. Показана массированная противомикробная терапия антибиотиками, иммунотерапия, десенсибилизирующие и общеукрепляющие препараты, антигенные стимуляторы. Для профилактики осложнений вместе с антибиотиками назначаются противогрибковые средства. В комплексном лечении применяют обильное питье, полноценное питание с последующей антисептической обработкой полости рта.
4. В данном случае рекомендуется госпитализация и лечение в челюстно-лицевом отделении стационара. Вид обезболивания, дающий возможность полноценного местного лечения, – общий наркоз.
5. При проведении торусальной анестезии местом вкола иглы является точка пересечения горизонтальной линии, проведенной на 0,5 см ниже жевательной поверхности третьего нижнего моляра и латеральным скатом крыловидно-челюстной складки. Анестезия проводится при широко открытом рте, игла должна быть продвинута на глубину до 2 см; зона обезболивания – все зубы нижней челюсти соответствующей стороны, слизистая оболочка альвеолярного отростка, нижней губы, дна полости рта и половина языка.
Задача № 29
Пациент Н., 42 года, обратился в стоматологическую поликлинику.
Жалобы: сильные боли в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, подвижность нижних зубов слева, кровотечение из полости рта.
Анамнез: накануне вечером упал на лестнице и ударился о ступени, почувствовал сильную боль и хруст в нижней челюсти.
Объективно: асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей нижней челюсти слева, зубные ряды верхней и нижней челюсти не смыкаются, при пальпации тела нижней челюсти слева определяется подвижность отломков и 35, 36 зубов, слизистая в области переходной складки нижней челюсти слева гиперемирована, имеется эрозивная кровоточащая поверхность.
Рентгенография: в области тела нижней челюсти слева имеется одиночное линейное затемнение между зубами 35,36, симптом «ступеньки» по нижнечелюстному краю.
Задания
1. Назовите и обоснуйте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план общего и местного лечения.
4. Укажите возможные методы лечения.
5. Подготовьте инструменты и материалы для амбулаторного лечения переломов челюстей.
Эталон ответа
1. Учитывая жалобы пациента и данные объективного и рентгенологического обследования, у пациента одиночный перелом бокового отдела тела нижней челюсти слева.
2. Дифференциальная диагностика проводится с ушибом нижней челюсти – в этом случае на рентгенограмме не будет определяться линейного затемнения, что характерно для нарушения целостности кости.
3. Лечение одиночного перелома тела нижней челюсти может быть проведено в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо провести общее и местное лечение. В плане общего лечения могут быть назначены препараты антибактериального действия – для предупреждения вторичной инфекции, противоспалительные препараты, сердечно-сосудистые препараты, витамины. Местное лечение заключается в иммобилизации отломков при помощи внутриротовых шин.
4. Лечение одиночного перелома бокового отдела тела нижней челюсти, может быть проведено при помощи назубных проволочных шин по Тигерштедту, при этом необходимо провести удаление зубов 35,36 находящихся в линии перелома. Тщательную антисептическую обработку полости рта, уход и кормление осуществлять 3-5 раз в день.
5. Демонстрация инструментов для лечения переломов: алюминиевая проволока, крампонные щипцы, молоток, лигатурная латунная проволока, щипцы для удаления нижних левых зубов, набор стоматологических инструментов.
Проблемно-ситуационные задачи по неотложной помощи
Задача № 1
Мужчина получил удар кулаком в лицо. Асимметрия лица за счёт отёка, гематома в области нижней челюсти, нарушение прикуса челюсти, симптом “ступеньки” по нижнечелюстному краю, крепитация отломков.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения повязки – «уздечка».
Эталон ответа
1. На основании объективных данных (асимметрия лица), диагноз – перелом нижней челюсти со смещением отломков.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- положить холод на область гематомы, провести мероприятия по профилактике асфиксии, шока;
- провести транспортную иммобилизацию в виде жесткой подбородочной пращи с опорной головной повязкой или в виде матерчатой пращи с круговой повязкой вокруг головы.
3. Студент демонстрирует технику наложения повязки «уздечка».
Задача № 2
Во время падения мужчина ударился головой. Жалуется на сильную головную боль, тошноту, головокружение. При осмотре: сознание спутанное, кожные покровы бледные, пульс 62/64 ударов в минуту. В височной области слева припухлость мягких тканей, из левого уха небольшое кровотечение. Больной избегает смотреть на свет. Левый зрачок несколько шире правого.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на ухо.
Эталон ответа
1. Диагноз - перелом основания черепа.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) уложить пациента на жестокие носилки на спину с фиксацией головы ватно-марлевым кольцом, боковых поверхностей шеи – плотными валиками;
б) положить асептическую повязку на левое ухо;
в) приложить холод на голову, не сдавливая череп;
г) введение ненаркотических анальгетиков и сердечных аналептиков (50% р-р анальгина 2,0 п/к, 10% р-р кофеина 1,0 п/к);
е) обеспечить оксигенотерапию 70%-м кислородом;
д) срочная госпитализация в нейрохирургическое отделение.
3. Студент демонстрирует технику наложения повязки на левое ухо согласно алгоритму (на фантоме).
Задача № 3
Во время драки мужчина получил удар тупым предметом по голове. Обстоятельств травмы не помнит. При осмотре: сонлив, на вопросы отвечает невпопад, несколько бледен, пульс 62 удара в минуту, в теменной области рана 8х15 см, умеренное кровотечение, носогубная складка сглажена слева, язык слегка отклонен влево, правый зрачок шире левого.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения повязки «чепец».
Эталон ответа
1. Диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) уложить пациента на жесткие носилки на спину с фиксацией головы ватно-марлевым кольцом, боковых поверхностей шеи – плотными валиками;
б) приложить холод на голову;
в) обеспечить оксигенотерапию;
г) щадящая транспортировка лежа на носилках в нейрохирургическое отделение стационара.
3. Студент демонстрирует технику наложения повязки “чепец” согласно алгоритму (на фантоме).
Задача № 4
Молодой человек обратился с жалобами на резкие боли в области правой щеки. Со слов пациента, болен в течении недели, когда появилась краснота, а затем “нарыв” в области правой щеки. Возникший воспалительный очаг вскрыли булавкой, выделилось небольшое количество гноя. При осмотре: температура тела 39,6˚ C, на правой щеке резко болезненный воспалительный инфильтрат 2x2 см, в центре – гнойный желтоватый стержень.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения внутримышечной инъекции.
Эталон ответа
1. Диагноз: фурункул правой щеки.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) промывание раны 3% р-ром перекиси водорода, обработка кожи вокруг воспалительного очага антисептическим раствором;
б) наложение асептической повязки;
в) госпитализация в хирургическое отделение.
3. Студент демонстрирует технику провидения инъекции согласно алгоритму (на фантоме).
Задача № 5
У женщины при удалении нижнего моляра появились боли в скуловой области. Рот полуоткрыт, подбородок выступает вперёд. Под скуловыми дугами впереди суставного бугорка определяется выпячивание.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику вправления височно-нижнечелюстного сустава.
Эталон ответа
1. Диагноз: закрытый передний двусторонний вывих нижней челюсти.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) провести с пациентом беседу, чтобы убедиться в благополучном исходе возникшего осложнения;
б) ввести анальгетик (50% р-р анальгетика 2,0 в/м);
в) наложить фиксирующую пращевидную повязку;
г) обеспечить транспортировку в отделение челюстно-лицевой хирургии.
3. Студент демонстрирует манипуляцию согласно алгоритму (на фантоме).
Задача № 6
В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. Пламя затушили. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, безучастен, пульс частый, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым, вскрывшиеся пузыри, участки обугленной кожи.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подсчёта пульса и измерения артериального давления.
Эталон ответа
1. Диагноз: термический ожог лица II-III степени.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) ввести обезболивающие средства;
б) наложить асептическую повязку;
в) согреть ребенка, напоить горячим чаем;
г) срочно госпитализировать в хирургический стационар.
3. Студент демонстрирует технику подсчета пульса и измерение артериального давления (на статисте).
Задача № 7
В результате удара кулаком по переносице началось обильное выделение крови. Больной беспокоен, сплёвывает кровь, частично её проглатывает.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику остановки носового кровотечения.
Эталон ответа
1. Диагноз: носовое кровотечение.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) в положение сидя наклонить голову пациента вперед, обеспечить его лотком для сплевывания крови;
б) приложить холод на переносицу, прижать крылья носа к перегородке. При неэффективности произвести переднюю тампонаду носа стерильной марлевой турундой, смоченной 3% раствором перекиси водорода, или применить гемостатическую губку. Наложить пращевидную повязку;
в) при неэффективности вызвать бригаду “скорой медицинской помощи” для проведения задней тампонады носа и госпитализации в стационар.
Студент демонстрирует технику остановки кровотечения согласно алгоритму (на фантоме).
Задача № 8
Через 2 часа после операции удаления зуба пациент отметил появление алой крови во рту. Общее состояние хорошее, кожные покровы розовые. Пульс 80 уд. в минуту, хорошего наполнения и напряжения.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения тампонады лунки.
Эталон ответа
1. На основании объективных данных (появление алой крови во рту через 2 часа после операции удаления зуба), диагноз – послеоперационное луночковое кровотечение.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- рану высушить тампонами;
- наложить на рану стерильный марлевый тампон и рекомендовать удерживать его, сжимая зубы;
- приложить лед в пузыре на мягкие ткани лица, которые прилегают к области раны.
3. Студент демонстрирует технику проведения тампонады лунки по общепринятой методике.
Задача № 9
В школьной столовой у ученицы 6 класса во время торопливой еды и разговора появился судорожный кашель, затруднение дыхания. Её беспокоит боль в области гортани. Пациентка растеряна, говорит с трудом, испытывает страх. Лицо цианотично. Осиплость голоса. Периодически повторяются приступы судорожного кашля и шумное дыхание с затруднением вдоха.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Эталон ответа
1. Диагноз: инородное тело верхних дыхательных путей.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) с помощью третьего лица вызвать бригаду “скорой медицинской помощи”;
б) попытаться удалить инородное тело с помощью пальцев. При неэффективности применить прием Гемлиха или придать пострадавшей дренажное положение с использованием вибрационного массажа грудной клетки;
в) срочная госпитализация в ЛОР-отделение.
3. Студент демонстрирует на фантоме проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) согласно алгоритму.
Задача № 10
У девочки 12 лет при заборе крови из вены отмечается бледность, потливость, расширение зрачков, затем потеря сознания.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения внутривенной инъекции.
Эталон ответа
1. В результате чувства страха у девочки возникло обморочное состояние.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) освободить от стесняющей одежды;
б) обеспечить доступ свежего воздуха;
в) дать понюхать нашатырный спирт.
3. Студент демонстрирует технику проведения внутривенной инъекции.
Задача № 11
Молодой человек обратился с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, резко усиливающуюся при движениях, кашле, дыхании. Передвигается медленно, придерживает рукой больное место. Час назад, поскользнувшись, упал и ударился грудью о край тротуара.
Объективно: состояние средней тяжести, пораженная половина грудной клетки отстает в дыхании, дыхание поверхностное с частотой 22 в минуту, пульс 80 ударов в минуту. Пальпаторно – резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек.
Задания
1. Определите неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию (на фантоме) применительно к данной ситуации.
Эталон ответа
Диагноз: Закрытый перелом III и IV ребер справа.