К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №16

Социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития

России

 

Кафедра Дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине «Дерматовенерология. Детская дерматовенерология»

для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения)

 

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №16

 

ТЕМА: «Урогенитальные инфекции у детей. Гонорейные и негонорейные вульвовагиниты у девочек. Особенности гонореи у девочек. Диагностика. Лечение»

 

 

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № 3 от «25» октября 2011 г.

 

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор­­­­­­­­­­­­­­ ­__________________________________________ Прохоренков В.И.

 

 

Составитель:

к.м.н., ассистент ___________________________________________ Гасич Н.А

 

Красноярск

1.Тема: Урогенитальные инфекции у детей. Гонорейные и негонорейные вульвовагиниты у девочек. Особенности гонореи у девочек. Диагностика. Лечение.

2.Значение изучаемой темы:Изучение данной темы актуально; рост воспалительных заболеваний мочеполовой системы у детей приводит в дальнейшем к бесплодию, рождению детей с бленореей глаз (слепотой); урогенитальные инфекции остаются актуальной медико-социальной проблемой по сей день. В структуре ИППП – инфекций передающихся половым путем, следует отметить уменьшение роста урогенитального тритрихоманоза (УТ). Заболеваемость УТ в РФ в 2004 г. составила 260,9 на 100 000 населения, в сравнении с 283,8 в 2002 г. Частота УТ колеблется от 10 до 24,7% . Многие вопросы УТ привлекает внимание всех служб (венерологов, урологов, гинекологов), всвязи с высоким риском заражения ИППП при незащищенных, особенно ранних половых контактах у детей и подростков, со склонностью к хроническому течению инфекций, большому проценту осложнений со стороны репродуктивной системы. Значимость данной проблемы для России вызвана так же еще и переходом системы здравоохранения на страховую медицину, что требует наличия единых российских стандартов по лечению ИППП, которые в настоящее время отсутствуют. Препараты 5-НИМЗ – нитроимидазола на рынке с 1960 года, эффективны к анаэробам. За 40 лет синтезирован ряд других препаратов (наксоджин – ниморазол, тиберал-орнидазол), есть выбор оптимального препарата. В стране нет единых стандартов в лечении ИППП. Существуют ранние методические рекомендации, наиболее частые препараты для лечения УТ – метронидазол (0,5 2 раза в день, 10 дней), где его эффективность выше 92,8 – 100% по сравнению с 73,4-95% нитронидазола (П.А. Халдин и др. ВДВ №1-2006 г.)

3.Цели занятия:на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать:

1. Выбрать из анамнеза данные за ЗППП.

2. Составить индивидуальный план диагностического поиска.

3. Как выписать направление на мазок и технику взятия мазка на gn, trih .

4. Назначение этиопатогенетической терапии.

5. Анатомо-физиологические особенности девочек, способствующие более высокой заболеваемости гонореей.

6. Классификацию гонореи у детей, особенности ее диагностики, вижы провокаций.

7.Основные схемы лечения гонорейных и негонококковых вульвовагинитов девочек.

на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен уметь:

1. Выявить наиболее информативные признаки гонореи и негонококковых вульвовагинитов (чаще встречающихся) у девочек.

2. Определить причины хронического течения урогенитальной инфекции у детей, их обострений.

3. Выписать рецепты на 1% раствор протаргола и 0,5% нитрата серебра, антибиотики пенициллинового ряда и макролиды для лечения вульвовагинитов, пирогенал, гоновакцину, тимоген, ликопид.

4. Овладеть методами забора у детей для постановки гонобленореи и гонореи у девочек.

5. Делать окраску по Грамму и микроскопию мазков.

4. План изучения темы:

4.1. Исходный контроль знаний (тесты):студенты пишут тесты по изучаемой теме

1. Свежая гонорея делится на:

а. стационарная

б. острая

в.подострая

г. торпидная

д. верно б, в, г

 

2. Жалобы при острой гонорее у детей:

а. зуд и жжение в аногенитальной области

б. боли при мочеиспускании

в. повышенная температура

г. запоры

д. верно а, б, в

 

3. При свежей острой гонорее в процессе вовлекаются:

а. кожа малых половых губ

б. слизистая оболочка влагалища

в. уретра

г. нижний отдел прямой кишки

д. все перечисленное верно

 

4. Выделения при гонорее:

а. белые пенистые

б. творожистые слизистые

в. гнойные

г. кровянистые

д. с рыбным запахом

 

5. У девочек при остром гонорейном вульвовагините:

а. поражается уретра

б. дизурические явления

в. гнойные выделения из уретры

г. верно а, б, в

д. скованность движений в колленных суставах

 

6. При вагиноскопии:

а. отечность и гиперемия шейки матки

б. влагалищная часть шейки матки не изменена

в. Вокруг зева гиперемированая кайма

г. из зева матки выделяется обильный гной

д. верно а, в, г

 

7. Хроническая гонорея у девочек:

а. выявляется случайно при диспансерном обследовании

б. характеризуется яркой клинической картиной

в. наличие обильных слизисто-гнойных выделений

г. высокая температура до 390С

д. все перечисленное верно

 

8.Гонорея у девочек до 8 лет может проявляется в виде:

а. уретрита

б. проктита

в. аднексита

г. вульвовагинита

д. верно а, б, г

 

9. При гонорее применяются следующие виды провокаций кроме:

а. биологическая и алиментарная

б. физиологическая

в. химическая

г. механическая

д. все выше перечисленное верно

 

10. Лабораторная диагностика гонореи:

а. бактериологическая

б. окраска по Циль-Нильсену

в. окраска по Грамму

г. верно а, в

д. имуноферментный анализ

 

11. Пути заражения гонореей:

А. алиментарный

б. половой

в. интранатальный

г. бытовой

д. верно б, в, г

 

12. К экстрогенитальным формам гонореи относится:

а. эндокардит

б. гонобленнорея

в. фарингит

г. верно б, в

д. Простатит

 

13. Профилактика бленнореи в родильных домах:

а. однократный прием антибиотиков после рождения ребенка

б. закапывание в глаза новорожденного 30% р-ра альбуцида

в. Обработка половых органов матери раствором бриллиантовой зелени

г. использование одноразовых перчаток

д. верно б, г

 

14. Для лечения гонореи не назначают:

а. пенициллин

б. антибиотики широкого спектра действия

в. ацикловир

г. макролиды

д. Цефалоспорины

 

15. К возбудителям негонококковых заболеваний мочеполовых органов не относятся:

а. гарднарелы

б. микоплазмы

в. лейшмании

г. стафилококки

д. влагалищная трихомонада

 

16. К инфекционным негонококковым вагинитам относятся не относятся:

а. бактериальный вагинит

б. трихомодный вагинит

в. микотический вагинит

г. вирусный вагинит

д. все выше перечисленное верно

 

17. В группу неинфекционных вагинитов включены:

а. вагиниты при анемии, неврозах, авитаминозах

б. вагинит, как симптом глистной инвазии

в. вагинит после химического, термического раздражения

г. вагинит обусловленный новообразованием влагалища

д. все выше перечисленное верно

 

18. Половым инфекциям у девочек способствует:

а. недоразвитие больших и малых половых губ:

б. рыхлые слизистые оболочки

в. слабо-щелочная реакция

г. неполноценное питание

д. верно а, б, в

 

19. Развитию негонококковых вагинитов способствуют:

а. перенесенные ОРВИ

б. перенесенные инфекционные заболевания

в. дистрофические состояния

г. гельминтозы

д. все перечисленное верно

 

20. Бактериальный вагинит не вызывается:

а. стафилококками

б. бледной трипонемой

в. стрептококками

г. палочкой Лефлера

д. кишечной палочкой