Стерилизация газовым методом
Стерилизацию проводят в соответствии с методическими рекомендациями по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам, утвержденными 17.07.1990 г. номер 15-6/33 и 9.02.19888г. номер 28-6/3. Для этих целей используются:
- раствор формальдегида в этиловом спирте,
- окись этилена (1200мг\дм2).
Перспективны разработки по стерилизации в озоновых камерах. Однако в настоящий момент их конструкция предусматривает стерилизацию медицинских изделий без стерилизации внутренних полостей, что, к сожалению, делает невозможным их применение в эндоскопии и лапароскопии.
Плазменный стерилизатор Стеррад фирмы "Джонсон и Джонсон" практически не имеет недостатков: быстрая и гарантированная стерилизация всех известных материалов и инструментов, отсутствие контакта реагентов с персоналом, нет необходимости в отдельных помещениях. Однако в настоящий момент, к сожалению, в силу экономических трудностей он недоступен по цене многим лечебным учреждениям.
^ X. Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации эндоскопов.
А. Контроль качества дезинфекции эндоскопов.
Контроль качества дезинфекции проводит бактериологическая лаборатория лечебно-профилактического учреждения - не реже 1 раза в месяц, санитарная служба или дезинфекционная станция - не реже 2 раз в год.
При контроле качества дезинфекции эндоскопов проводят смывы с наружной поверхности рабочих частей эндоскопа стерильными ватными тампонами или стерильными марлевыми салфетками. При контроле качества дезинфекции каналов эндоскопа рабочий конец помещают в пробирку со стерильной водой и с помощью стерильного шприца 1-2 раза промывают канал тем же раствором.
Контролю подлежит 1% эндоскопов, (но не менее 1 изделия каждого наименования), одновременно подвергнутых дезинфекции одним методом.
^ Б. Контроль качества предстерилизационной очистки эндоскопов.
Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют санитарная служба и дезинфекционная станция не реже 1 раза в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей сестрой отделения с регистрацией в журнале.
Для контроля качества предстерилизационной очистки используют азопирамовую, амидопириновую или другую, рекомендованную официально пробу - на наличие остаточного количества крови, фенолфталеиновую пробу на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющего средства.
Проверке качества очистки подлежит инструментальный канал и наружная поверхность рабочей гибкой части. Наружная поверхность рабочей гибкой части эндоскопа протирается марлевой салфеткой, смоченной раствором азопирама. Предстерилизационную очистку жестких эндоскопов проверяют протиранием рабочей части марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или путем нанесения на рабочую поверхность 3-4 капель реактива с помощью пипетки.
^ В. Контроль качества стерилизации эндоскопов.
Контроль стерильности проводят санитарно - бактериологические лаборатории Центров госсанэпиднадзора не реже 2 раз в год; бактериологические лаборатории ЛПУ - не реже 1 раза в месяц. Контролю подлежит 1% эндоскопов (но не менее 1 эндоскопа каждого наименования), одновременно простерилизованных одним методом.
Контроль стерильности инструментов, простерилизованных химическим методом стерилизации (растворами), или газовым проводится после отмыва инструментов или после окончания процесса нейтрализации.
Забор проб для контроля стерильности инструментов проводят методом смыва, соблюдая правила асептики. При проверке стерильности инструментов, имеющих внутренние каналы, рабочий конец опускают в пробирку со стерильной водой, или изотоническим раствором и с помощью стерильного шприца 4-5 раз промывают канал стерильным раствором. С наружной рабочей поверхности эндоскопов и инструментов смывы берут стерильными марлевыми салфетками, увлажненными 0,9% раствором хлорида натрия или стерильной водой. Каждую салфетку помещают и отдельную пробирку с питательной средой.
^ XI. Исследование микробной обсемененности объектов внешней среды эндоскопического отделения (кабинета).
В эндоскопическом отделении наиболее целесообразным является исследование внешней среды по эпидемическим показаниям с учетом конкретной эпидемической обстановки.
Бактериологическое исследование микробной обсемененности предметов внешней среды предусматривает выявление стафилококка, синегнойной палочки, микроорганизмов семейства энтеробактерий с чистых (во время профилактического обследования) и с бывших в употреблении предметов (по эпидпоказаниям). Исследование внешней среды в эндоскопическом отделении (кабинете) проводится ежеквартально.
Забор проб с поверхностей осуществляют методом смывов. Взятие смывов производят стерильным ватным тампоном на палочках. Тампон увлажняют физиологическим раствором из пробирки, после протирания исследуемого объекта помещают в ту же пробирку с 5 мл стерильного физиологического раствора.
^ XII. Общие правила работы медицинского персонала в эндоскопическом отделении (кабинете)
Все сотрудники отделения (кабинета) перед работой снимают одежду, в которой пришли из дома, переодеваются в хлопчатобумажную рабочую, одевают спецодежду, халат, шапочку, маску, перчатки. Во время работы с эндоскопом медсестра надевает фартук. Смена одежды в кабинете гастроскопии проводится через день. В бронхоскопическом кабинете персонал работает в маске, спецодежда меняется ежедневно. При выходе из кабинета персонал должен снять рабочий халат.
Медицинские работники должны относиться к биологическим жидкостям организма пациента как к потенциально опасным с точки зрения зараженности вирусами, антибиотикоустойчивыми микроорганизмами, передающимися воздушно-капельным, контактным и парентеральным путями, и соблюдать правила техники безопасности.