ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. О СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ.
ЭПИДЕРМИС— поверхностный слой кожи. Он состоит из 5 слоев клеток. Самый глубокий — базальный, который состоит из одного ряда призматических клеток, постоянно размножающихся. Поэтому этот слой называется еще «ростковый». Клетки этого слоя синтезируют пигмент меланин под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Меланин придает коже окраску и защищает подлежащие ткани от перегревания.
Самый поверхностный слой - роговой.Он состоит из плотно прилегающих друг к другу чешуек. Роговые чешуйки постоянно отпадают, вместе с ними с поверхности кожи удаляются микроорганизмы и загрязнения. Этот процесс называется физиологическим шелушением. Основные три слоя (шиповатый, зернистый и блестящий) - переходные.
ДЕРМА (собственно кожа)состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. Сосочковый состоит из рыхлой ткани. Сетчатый слой является основой кожи и состоит из переплетающихся между собой эластических, коллагеновых и аргирофильных волокон.
В дерме проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, располагаются сальные и потовые железы, корни волос.
ГИПОДЕРМА— подкожно-жировая клетчатка с проходящими в ней крупными сосудами и нервными стволами.
ПРИДАТКИ КОЖИ:волосы, ногти, сальные и потовые железы.
Различают волосы: длинные (в области головы, подмышечных впадин, лобка), щетинистые (волосы бровей и ресниц), пушковые, располагающиеся по всему кожному покрову, за исключением красной каймы губ, ореолы сосков, головки полового члена, ладоней и подошв. Волосы имеют стержень и корень. Корень заканчивается расширением - волосяной луковицей, которая является ростковой частью. Корень располагается в соединительнотканной сумке - волосяном фолликуле, к которому подходят сосуды и нервы. Ногти - это плотные роговые пластинки, располагающиеся в ногтевом ложе. Различают следующие части ногтя: свободный край, тело, два боковых края, корневую часть. Потовые железы разделяются на два вида: эккринные и апокринные. Эккринные - простые трубчатые железы, тело которых представляет собой свернутую в клубочек трубочку с прямым выводным протоком. Эккринные потовые железы располагаются по всему кожному покрову. Особенно много их на ладонях и подошвах.
Апокринные потовые железы имеют альвеолярное строение, располагаются в подмышечных впадинах (до 16 желез в каждой), в области сосков молочных желез, крестца и промежности. Эти железы начинают функционировать в период полового созревания. Сальные железы - альвеолярные по строению железы. Они расположены в дерме по всему кожному покрову, за исключением ладоней и подошв. Особенно много их на лице, волосистой части головы, в области грудины и межлопаточной области.
Выводные протоки большинства сальных желез открываются в волосяной фолликул. Часть сальных желез имеет выводные протоки, открывающиеся непосредственно на поверхности кожи. Секрет сальных желез служит жировой смазкой для кожи, волос, придавая им мягкость и водоотталкивающие свойства. Кожное сало вместе с секретом потовых желез создают на поверхности кожи кислую среду (рН — 5,5), неблагоприятную для микроорганизмов. В коже имеется мышечная ткань: поперечнополосатые мышцы в коже лица, обуславливающие мимику; гладкие мышцы грудного соска, сфинктера заднего прохода, крайней плоти и мышцы, поднимающие волос. Кожа обильно снабжена нервами и представляет собой большое рецепторное поле. Нервный аппарат кожи представлен нервными волокнами и нервными окончаниями. В коже имеются также нервные аппараты: клетки Меркеля, воспринимающие тактильную чувствительность, колбы Краузе, воспринимающие холод, тельца Мейсснера, воспринимающие прикосновение, тельца Руффини, воспринимающие чувство тепла, тельца Фатера-Пачини, воспринимающие чувство глубокого давления.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КОЖИ:
Защитная функцияобеспечивается плотностью рогового слоя, плотностью и эластичностью сетчатого слоя, рыхлой и упругой подкожной жировой клетчаткой, наличием меланина, кислой реакцией на поверхности кожи, физиологическим шелушением, иммунологически
ми свойствами кожи (оказывает мощное воздействие на, созревание Т-клеток).
Терморегуляцияосуществляется центральной нервной системой рефлекторно при участии рецепторов кожи, кровеносных сосудов и потовых желез.
Кожа— орган чувствблагодаря многочисленным рецепторам в коже, нервным волокнам, нервным тельцам.
Секреторная функция кожиосуществляется сальными и потовыми железами.
Пот - жидкость со слабокислой реакцией. Пот апокринных желез имеет щелочную реакцию.
В состав пота входит 98% воды и 2% плотного остатка, состоящего из поваренной соли, мочевины, мочевой кислоты, креатинина и других веществ. С потом могут выделяться лекарственные вещества (йод, бром, мышьяк). Сальные железы выделяют кожное сало до 20-30 г в сутки. Оно содержит жиры, жирные кислоты, мыла, холестерин, фосфаты, хлориды.
Резорбционная функция кожиневелика. Водные растворы не проникают через кожу, однако вещества, растворимые в жирах, могут проникать через неповрежденный эпидермис.
Дыхательная функция кожиосуществляется путем газообмена: через кожу поглощается кислород и выделяется углекислый газ.
Обменная функция кожисводится к водному, минеральному (калий, натрий, кальций) и углеводному обмену.