Ситуационные задачи по опорно-двигательному аппарату.
1. Чтобы рекомендовать рациональные движения, врач должен знать положении центра тяжести тела. Где он находится?
2. Перед пункцией грудины для получения костного мозга ее тщательно обследуют, иногда рентгенологически. Почему?
3. Врачу необходимо получить для исследования красный костный мозг:
а) у новорожденного; б) у взрослого. Можно ли это сделать?
4. В старости человек обычно горбится и кажется меньше ростом. Почему?
5. Человеку, идущему без головного убора, на голову упала большая сосулька. Через три часа дома он потерял сознание и был доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Почему?
6. Лобная часть крыши черепа меньше затылочной. Жалоб у пациента нет. В чем причина деформации черепа?
7. Известно, что мужской череп на 10% больше женского. Лоб у женщин более вертикальный, надбровные дуги слабее, как и мышечные шероховатости. Можно ли по этим признакам определить пол человека?
8. По теории "мозгового Рубикона" емкость мозгового черепа человека не должна быть меньше 800 куб.см. В то же время емкость черепа крупных обезьян может быть более 800 куб.см. Перечислите признаки, отличающие человека от обезьяны.
9.Некоторые кости черепа имеют индивидуальные особенности. Например, раздвоенная скуловая кость. Чем это вызвано?
10. Кисть - орган труда, стопа выполняет функцию движения, опорную и рессорную. Покажите их функциональные различия, приняв длину каждой за единицу.
11. Трудоспособность здорового взрослого человека - 100%. Как оценивает врач потерю руки?
12. Существуют ульнарная и радиальная формы кисти. Как их различают? Какое это имеет значение?
13. В распоряжении врача скелет таза. Можно ли определить, мужской он или женский?
14. Внутрисуставные связки, как и внесуставные, укрепляют суставы и ограничивают движения в них. В чем еще значение внутрисуставных связок?
15. Рост человека утром на 1.0-1.5 см больше, чем вечером. Почему?
16. Повреждена 1ig.cruciforme atlantis. Чем это может грозить?
17. На рентгенограмме видно, что атлант и череп срослись. Опасно ли это?
18. На рентгенограмме черепа видно, что на стыке теменных и затылочной костей имеется еще несколько костей. Это патология?
19. У пациента затылочная часть черепа значительно меньше лобной. Почему?
20. Упациента резко деформирован череп. Он похож на перевернутую килем вверх лодку. Почему?
21.Что произойдет при вывихе нижней челюсти? Куда она при этом смещается?
22. Почему хирург часто сталкивается с вывихами в области плечевого сустава?
23. В распоряжении врача имеются наружные размеры женского таза. Как определить величину гинекологической конъюгаты (conjugata vera)?
24. У больного имеется припухлость и болезненность при пальпации в месте прикрепления к большеберцовой кости собственной связки надколенника. Какое анатомическое образование страдает?
25. Почему при сгибании в коленном суставе возможны вращательные движения голени, а при выпрямленной ноге - нет?
26. Связки суставов укрепляют капсулу и тормозят движения в них. Какая связка и в каком суставе является самой прочной?
27. Удобным местом для вычленения дистального отдела стопы является art. tarsi transversa. Ключом этого "хирургического" сустава служит 1ig.bifurcatum. В чем ее анатомическое значение?
28. Обезьяны способны находиться в вертикальном положении (стоять, передвигаться), но нижние конечности у них полусогнуты в коленных суставах. Почему?
29. Дифференцировка костей даже в зрелом возрасте происходит в зависимости от работы мышц. В чем это выражается?
30. Движение костей осуществляется по типу рычагов. Приведите пример рычага первого рода.
31. Приведите пример движения костей по типу рычага второго рода.
32. Существуют мышцы, действующие в одном направлении (синергисты) и в противоположном к ним (антагонисты). Могут ли мышцы-антагонисты действовать как синергисты?
33. Различают поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру. В чем их морфологическое различие?
34. Если две мышцы (веретенообразная и двуперистая) имеют одинаковые габариты, то одинакова ли их подъемная сила?
35. Каждая мышца имеет точку начала и прикрепления. Могут ли эти точки меняться местами и при каких условиях?
36. Где медиальный тракт аутохтонной мускулатуры спины достигает наибольшего развития? Почему?
37. Большинство скелетных мышц миотомного происхождения. Однако, хотя миотомы похожи, мышцы отличаются по форме, величине, функции. Почему?
38. Существует термин "баллистическая мышца". Как его объяснить?
39. Принято считать, что лестничные мышцы являются дыхательными, т.к. прикрепляются к двум верхним ребрам. Но эти ребра малоподвижны. В чем еще функция этих мышц?
40. Наружные межреберные мышцы называют мышцами вдоха, а внутренние - выдоха. Почему?
41. Больные бронхиальной астмой во время приступа принимают вынужденное положение, опираясь, например, на спинку кровати. Почему?
42. У кормящей матери тяжелый мастит. Необходимо оперативное вмешательство. Тактика хирурга?
43. Хирурги выделяют прямую и косую паховую грыжу. Можно ли их различить по анатомическим признакам?
44. На передней брюшной стенке имеются слабые места, которые могут стать грыжевыми воротами при повышении внутрибрюшного давления. Назовите их.
45. Брюшной пресс состоит из нескольких мышц. Какая, или какие из них функционально наиболее важны?
46. Сухожильный центр диафрагмы - образование прочное. Тем не менее, здесь возможно возникновение грыж. Почему?
47. Какие мышцы опускают нижнюю челюсть?
48. Пациент не может сжать челюсти. Какие мышцы не работают?
49. Путем сокращения разных групп мышц или изменения положения тела можно выражать свои чувства - это пантомимика. Среди всех мышц специально выделяют мимические. Почему?
50. Мимика разных людей различна. Однако характерное выражение лица является диагностическим признаком ряда заболеваний. От чего зависит мимика здорового человека?
51. Позади рукоятки грудины находится межмышечное пространство, отделенное от наружного мира только кожей. Чем оно образовано и чем опасно его повреждение?
52. Какие анатомические особенности необходимо помнить при проведении вагосимпатической блокады на шее?
53. При воспалении небных миндалин гной попал в предпозвоночное межфасциальное пространство. Куда он может проникнуть дальше?
54. По какому межфасциальному пространству и куда может при трахеотомии попасть кровь?
55. Какие движения руки блокируются при травме дельтовидной мышцы?
56. Один из приемов рукопашного боя - удар по середине двуглавой мышцы плеча. Последствия?
57. Убольного перелом в верхней трети плеча ниже прикрепления дельтовидной мышцы. Каким будет положение отломков?
58. Двуглавую мышцу плеча называют условным супинатором. Почему?
59. У больного высокая температура, болезненность и припухлость в нижней трети правого (левого) предплечья с ладонной поверхности. Ваш диагноз?
60. На предплечье располагаются круглая и квадратная пронирующие мышцы. Почему первую считают вспомогательной, а вторую – основной?
61. Сведение и разведение пальцев кисти не менее важно, чем сгибание и разгибание. Почему же на ладони только три межкостных мышцы, а на тыле кисти - 4?
62. Ладьевидную кость запястья можно пропальпировать в "анатомической табакерке". Где она находится?
63. У пациента воспалительный процесс в области ногтевой фаланги первого пальца правой (левой) руки. Как процесс распространяется на кисти?
64. У пациента воспалительный процесс в области ногтевой фаланги мизинца правой (левой) руки. Как он может распространиться на кисти?
65. У больного У-образная флегмона правой (левой) кисти. Меры своевременно не приняты. Имеется ли угроза распространения процесса?
66. У пациента воспалительный процесс в области ногтевой фаланги безымянного пальца кисти. Куда он может распространиться?
67. У пациента воспалительный процесс в области ногтевой фаланги среднего пальца кисти. Куда он может распространиться?
68. На передней стенке cavum axillare выделяют три треугольника. С какой целью? Их границы?
69. На задней стенке cavum axillare находятся два отверстия, разделенные длинной головкой трехглавой мышцы. Имеют ли они практическое значение?
70. В области лучезапястного сустава на ладонной поверхности находится три костно-фиброзных канала. Назовите их. Что в них содержится?
71. На границе предплечья и кисти под retinaculum extensorum образуются 6 каналов, в которых проходят сухожилия мышц, одетые синовиальными влагалищами. Укажите содержимое каждого канала.
72. Амплитуда сгибания бедра заметно меняется в зависимости от положения голени. Почему?
73. У больного перелом бедра в верхней трети диафиза. Как смещаются отломки под действием мышц?
74. Чем отличается от обычной походка беременной женщины?
75. Почему ягодичные мышцы способствуют (косвенно) сгибанию и вращению кнаружи в коленном суставе?
76. Больной лежит на левом боку. Левая нога выпрямлена, правая поджата к животу, разгибание ее болезненно. Почему?
77. Один из приемов рукопашного боя, выводящий противника из строя - удар носком ботинка по переднемедиальной поверхности голени. Почему?
78. У больного флегмона ягодичной области справа. Может ли гной проникнуть в полость малого таза? Как?
79. У больного флегмона ягодичной области слева. Может ли гной проникнуть в полость малого таза? Как?
80. Подошвенное сгибание стопы осуществляется вместе с приведением и супинацией, а тыльное - с отведением и пронацией. Первый комплекс движений производит задняя группа мышц голени. Что касается передней группы, то только m.extensor digitorum longus является полным антагонистом мышц задней группы. Как устанавливается баланс мышц-антагонистов голени?
81. На тыле стопы 4 фиброзных канала. Как они располагаются и что содержат?
82. В переднем Дугласовом пространстве гнойник. Какими путями гной может проникнуть из малого таза в межмышечные пространства бедра?
83. За медиальной лодыжкой находится три костно-фиброзных канала и один фиброзный. Что они содержат?
84. Обезьяны стоят и ходят недолго, затем опираются на передние конечности. Почему?