Ситуаційні задачі
1. У 70-річного хворого – висока гіперліпемія і схильність до тромбоутворення. Що у даному випадку сприяє тромбоутворенню?
A) * Зниження гепарину в крові
B) Зниження рівня антитромбіну І
C) Підвищення продукції плазміногену
D) Підвищення рівня антитромбіну ІІІ
E) Дефіцит фібринстабілізуючого фактора
2. У хворого на малярію кількість еритроцитів – 2,94•1012/л, вміст гемоглобіну –73 г/л, колірний показник – 0,74. Яка анемія у пацієнта?
A) * Гемолітична
B) Постгеморагічна
C) Білководефіцитна
D) Залізодефіцитна
E) Перніціозна
3. Хворий з виразкою шлунка відчув біль в епігастральній ділянці. Шкіра бліда, пульс – 108 уд./хв, артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст., кількість еритроцитів – 2,6•1012/л , вміст гемоглобіну – 82 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?
A) * Кровотеча
B) Пенетрація
C) Перфорація
D) Малігнізація
E) Пілоростеноз
4. Чоловік з пошкодженням стегнової артерії помер від геморагічного шоку. Яку кількістькрові він втратив?
A) * 60 %
B) 50 %
C) 40 %
D) 30 %
E) 20 %
5. В клініку доставили пацієнта з масивною крововтратою внаслідок автодорожної травми. Пульс – 110 уд./хв, частота дихання – 11/хв, артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст. Яка зміна крові буде найбільш характерною через 0,5 год після крововтрати?
A) * Гіповолемія
B) Гіпопротеїнемія
C) Гіпохромія еритроцитів
D) Еритропенія
E) Лейкопенія
6. В крові хворого з хронічним мієлоцитарним лейкозом знайдено зменшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну, виявлено оксифільні і поліхроматофільні нормоцити. Що є патогенетичною основою цієї анемії?
A) * Метаплазія еритроїдного ростка
B) Гемоліз еритроцитів
C) Дефіцит ціанокобаламіну
D) Нестача еритропоетину
E) Хронічна крововтрата
7. В лікарню доставили потерпілих з травмами різних органів, що ускладнилися крововтратою. Медичну допомогу слід надавати в першу чергу пацієнту, який втратив
A) * 50 % крові
B) 70 % крові
C) 30 % крові
D) 10 % крові
E) 40 % крові
8. В результаті кровотечі з розширених вен стравоходу хворий помер в стані шоку. Який вид шоку виник у нього?
A) * Гіповолемічний
B) Гемокоагуляційний
C) Кардіогенний
D) Інфекційно-токсичний
E) Анафілактичний
9. В результаті невчасно діагностованого розриву матки виникла втрата крові, яка стала причиною шоку, а саме:
A) * Гіповолемічного
B) Гемокоагуляційного
C) Кардіогенного
D) Септичного
E) Анафілактичного
10. Група полярників 8 місяців працювала в Антарктиді на висоті 3000 м над рівнем моря. В процесі адаптації у них виникли зміни в крові, а саме:
A) * Активація еритропоезу
B) Активація лейкопоезу
C) Активація комплементу
D) Активація фагоцитозу
E) Пригнічення тромбоцитопоезу
11. Жінка 52 років страждає на тиреотоксикоз. Дослідження крові виявило такі результати: кількість еритроцитів – 5,9•1012 /л, вміст гемоглобіну – 171 г/л, колірний показник – 0,9, кількість лейкоцитів – 4,9•109 /л. Як називаються ці зміни крові?
A) * Абсолютний еритроцитоз
B) Гіпопластична анемія
C) Абсолютний лейкоцитоз
D) Лейкемоїдна реакція
E) Відносна лейкопенія
12. Жінка звернулася зі скаргами на тривалі (до двох тижніB) циклічні маткові кровотечі. Шкіра бліда, дихання часте, пульс – 90 уд./хB) Аналіз крові: Hb – 70 г/л, еритроцити – 3,2•1012/л, колірний показник – 0,6. Гіпохромія еритроцитіB) Яка патологія крові у хворої?
A) * Хронічна постгеморагічна анемія
B) Гемолітична анемія
C) Апластична анемія
D) В12-фолієводефіцитна анемія
E) Білководефіцитна анемія
13. Жінка на 2-й день від початку маткової кровотечі була доставлена в приймально-діагностичне відділення. Які найвірогідніші зміни крові сталися у пацієнтки?
A) * Зменшення гематокритного числа
B) Збільшення гематокритного числа
C) Еритроцитоз
D) Моноцитоз
E) Еозинофілія
14. Жінку доставили в лікарню у непритомному стані. Шкірні покриви бліді, пульс частий та поверхневий. В анамнезі – виразковий коліт. Під час пункції черевної порожнини отримано значну кількість крові. Що є первинною причиною важкого стану потерпілої?
A) * Гіповолемія
B) Гіпоглікемія
C) Еритропенія
D) Гіпопротеїнемія
E) Гіпонатріємія
15. Жінку доставлено з місця аварії до лікарні. Шкірні покриви бліді, пульс частий та поверхневий, кількість еритроцитів – 3,7•1012/л, гематокрит – 0,41 л/л, гемоглобін – 115 г/л. Наявні ознаки розриву внутрішніх органіB) Який вид порушення загального об’єму циркулюючої крові можна запідозрити у пацієнтки?
A) * Нормоцитемічну гіповолемію
B) Поліцитемічну гіповолемію
C) Олігоцитемічну нормоволемію.
D) Поліцитемічну нормоволемію
E) Олігоцитемічну гіповолемію
16. На шостому місяці вагітності у жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові
A) * Анулоцитів
B) Мегалоцитів
C) Мегалобластів
D) Ретикулоцитів
E) Нормоцитів
17. Нестримна блювота у вагітної призвела до розвитку гіповолемії внаслідок значної дегідратації. Головним ендокринним механізмом компенсації при цьому стані є
A) * Підвищення продукції альдостерону
B) Збільшення виділення адреналіну
C) Підсилення синтезу кортикотропіну
D) Підвищення секреції пролактину
E) Збільшення продукції кальцитоніну
18. Обстеження хворого, який скаржиться на швидку втомлюваність при фізичному навантаженні і задишку, виявило суттєве зниження вмісту гемоглобіну і кількості еритроцитіB) Порушення якої функціЇ крові лежить в основі скарг?
A) * Газотранспортної
B) Захисної
C) Теплорегуляційної
D) Трофічної
E) Гемостатичної.
19. Оперативне втручання з приводу видалення пухлини призвело до значної крововтрати. Рефлекторні механізми відновлення об’єму циркулюючої рідини включаються шляхом активації в судинах
A) * Барорецепторів
B) Хеморецепторів
C) Терморецепторів
D) Пропріорецепторів
E) Глюкорецепторів
20. Останні 6 років хвора працює на заводі газорозрядних ламп у свинцевому цеху. Кількість еритроцитів та гемоглобіну у неї знижена, вміст сироваткового заліза підвищений у 3 рази. Назвіть вид анемії у хворої.
A) * Сидероахрестична
B) В12-фолієводефіцитна
C) Серповидноклітинна
D) Імуногемолітична
E) Метапластична
21. Пацієнт із штучним клапаном серця відмітив схильність до кровотеч. Кількість тромбоцитів у крові зниженA) Що викликало тромбоцитопенію у даного хворого?
A) * Механічне руйнування тромбоцитів
B) Адгезія тромбоцитів на клапані
C) Токсичне ураження тромбоцитів
D) Руйнування тромбоцитів аутоантитілами
E) Дефіцит тромбоцитопоетичного фактора
22. Пацієнт скаржиться на часті кровотечі з ясен. Під час аналізу крові виявлено дефіцит фактора ІІ зсідання крові (протромбіну). Яка фаза зсідання крові порушена в людини перш за все?
A) * Утворення фібрину
B) Ретракція згустка
C) Утворення тромбіну
D) Утворення протромбінази
E) Фібриноліз
23. Пацієнтка 58 років скаржиться на швидку втому, зниження працездатності, сонливість, задишку при швидкій ході. В анамнезі травми відсутні. Об’єктивно: шкіра бліда, частота серцевих скорочень 85/хв, артеріальний тиск – 115/70 мм рт.ст. Аналіз крові: еритроцити – 3,0•1012/л, гемоглобін – 90 г/л, колірний показник – 0,9. Дослідження мазка крові виявило велику кількість анулоцитів і мікроцитіB) Для якої анемії це характерно?
A) * Постгеморагічної, нормохромної
B) Залізодефіцитної, гіпохромної
C) Гемолітичної, гіпохромної
D) Перніціозної, гіперхромної
E) Серповидноклітинної, гіпохромної
24. Пацієнтка скаржиться на втому, задишку при швидкій ході. Шкіра бліда, пульс – 85/хв, артеріальний тиск – 115/70 мм рт.ст. В аналізі крові: еритроцити – 3,0•1012/л, гемоглобін – 72 г/л, колірний показник – 0,7. В мазку крові багато анулоцитів і мікроцитіB) Для якої анемії це характерно?
A) * Залізодефіцитної
B) Постгеморагічної
C) Гемолітичної анемії новонароджених
D) Перніціозної
E) Серповидноклітинної
25. Пацієнтка скаржиться на задишку під час швидкої ходи. Шкіра бліда, холоднA) Результати дослідження крові: еритроцити – 3,2•1012/л, гемоглобін – 90 г/л, колірний показник – 0,6, вміст білка – 72 г/л. У мазку крові багато анулоцитів та мікроцитів, наявні ретикулоцити, поодинокі оксифільні нормоцити. Яка найімовірніша причина анемії у пацієнтки?
A) * Дефіцит заліза
B) Крововтрата
C) Гемоліз еритроцитів
D) Дефіцит ціанокобаламіну
E) Нестача білків
26. Пацієнтка, яка страждає виразковою хворобою шлунка, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Результати аналізу крові: еритроцити – 1,44•1012/л, гемоглобін – 66 г/л, колірний показник – 1,4. Зміни складу периферичної крові свідчать про
A) * В12-дефіцитну анемію
B) Хронічний мієлоцитарний лейкоз
C) Гостру постгеморагічну анемію
D) Справжню поліцитемію
E) Гемофілію А
27. Під час автомобільної аварії потерпілий втратив близько 20 % крові. За який час відновиться об’єм циркулюючої рідини у кровоносному руслі?
A) * 1 доба
B) 3 доби
C) 5 діб
D) 7 діб
E) 9 діб
28. Під час пологів породілля втратила 300 мл крові. Який з перерахованих компенсаторних механізмів є ефективним для забезпечення достатнього рівня артеріального тиску?
A) * Спазм периферичних судин
B) Вихід еритроцитів з депо
C) Активація згортальної системи крові
D) Затримка рідини нирками
E) Збільшення серцевого викиду
29. Після гострої крововтрати в крові хворого знайдено ретикулоцитоз (21 %), поодинокі оксифільні нормоцити. Яка у даного хворого анемія за здатністю кісткового мозку до регенерації?
A) * Регенераторна
B) Гіперрегенераторна
C) Гіпорегенераторна
D) Арегенераторна
E) Дисрегенераторна
30. Після значної крововтрати, яку спричинило ножове поранення печінки, чоловікові з групою крові IV(AB) Rh (-) перелили кров IV(AB) Rh (+). Через кілька днів виникла потреба у повторному переливанні крові. Яку кров можна перелити такому хворому?
A) * IV(AB) Rh (-)
B) III(B) Rh (-)
C) I(O) Rh (+)
D) II(A) Rh (-)
E) IV(AB) Rh (+)
31. Після імплантації пацієнту штучного клапана серця у нього з’явилася схильність до кровотеч. Кількість тромбоцитів у крові зниженA) Тромбоцитопенію у даного хворого можна пояснити
A) * Механічним руйнуванням тромбоцитів
B) Адгезією тромбоцитів на клапані
C) Токсичним ураженням тромбоцитів
D) Руйнуванням тромбоцитів аутоантитілами
E) Дефіцитом тромбоцитопоетичного фактора
32. Після накладання джгута у досліджуваного з’явилися точкові крововиливи. З порушенням функції яких клітин крові це пов'язано?
A) * Тромбоцитів
B) Моноцитів
C) Еозинофілів
D) Нейтрофілів
E) Лімфоцитів
33. Після ножового поранення в живіт потерпілий втратив багато крові і в нього розвинувся геморагічний шок. Лікар висловив песимістичний прогноз, враховуючи, що смертельною є втрата крові понад
A) * 60 %
B) 50 %
C) 40 %
D) 30 %
E) 20 %
34. Після повернення з тривалої експедиції її учасники проходили профілактичний огляд у лікаря. У одного з обстежуваних, що дотримувався вегетаріанської дієти, було виявлено ознаки анемії, причиною якої наімовірніше став дефіцит
A) * Білків
B) Заліза
C) Вітаміну С
D) Вітаміну А
E) Жирів
35. Після променевої терапії у пацієнта розвинулась анемія. Який її механізм?
A) * Зниження проліферації еритробластів
B) Недостатня продукція еритропоетину
C) Зниження активності кори наднирників
D) Імунодефіцитний стан
E) Дефіцит заліза
36. Після тотальної резекції шлунка у хворого розвинулася тяжка В12-дефіцитна анемія. Свідченням її була наявність в крові
A) * Мегалоцитів
B) Мікроцитів
C) Овалоцитів
D) Нормоцитів
E) Анулоцитів
37. Після тривалої антибіотикотерапії жінка відчула слабість, запаморочення, задишку. Аналіз крові: еритроцити – 2,0•1012/л, гемоглобін – 57 г/л, колірний показник – 0,85, лейкоцити – 3,0•109/л, тромбоцити – 62•109/л. Для якого виду анемії властиві такі показники?
A) * Гіпопластична
B) Метапластична
C) Серповидноклітинна
D) Гемолітична
E) Залізодефіцитна
38. При дослідженні крові хворого виявлено зменшення вмісту гемоглобіну, збільшення колірного показника, в мазку наявні мегалоцити і мегалобласти. Про яку анемію слід думати?
A) * В12-фолієводефіцитну
B) Гіпопластичу
C) Постгеморагічну
D) Залізодефіцитну
E) Гемолітичну
39. При обстеженні 2-річної дитини, що страждає на часті носові кровотечі, лікар виявив вроджену вазопатію. Недостатній синтез якої речовини лежить в основі порушення згортання крові?
A) * Колагену
B) Антигемофільного глобуліну
C) Адреналіну
D) Протромбіну
E) Плазміногену
40. При обстеженні хворого на хронічний пієлонефрит без порушення азотовидільної функції нирок виявлено нормохромну анемію. Який механізм є провідним у розвитку анемії в даному випадку?
A) * Нестача еритропоетину
B) Гематурія
C) Пригнічення еритропоезу
D) Дефіцит заліза
E) Дефіцит ціанокобаламіну
41. При профілактичному обстеженні людини в стані спокою кількість еритроцитів становить 5,65?1012/л. Причиною цього може бути те, що обстежувана особа –
A) * Житель високогір'я
B) Шахтар
C) Спортсмен
D) Льотчик
E) Каскадер
42. Результати дослідження крові пацієнта такі: еритроцити – 1,2•1012/л, вміст гемоглобіну – 48 г/л, колірний показник – 1,2. Ретикулоцити відсутні. Анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі мегалобласти, мегалоцити, тільця Жолі, кільця КеботA) Поставлено діагноз: В12-фолієводефіцитна анемія. До якого виду анемій можна віднести дану патологію за регенераторними можливостями кісткового мозку?
A) * Арегенераторна
B) Гіпорегенераторна
C) Гіперрегенераторна
D) Регенераторна
E) Дизрегуляторна
43. Роди у вагітної, яка перенесла механічну травму, ускладнилися ДВЗ-синдромом. За даних умов формування тромбів відбувається у
A) * Капілярах
B) Великих венах
C) Великих артеріях
D) Порожнинах серця
E) Лімфатичних судинах
44. Сидеробластна анемія часто виникає при лікуванні деякими протитуберкульозними препаратами (ізоніазидом), тому що в процесі лікування настає дефіцит вітаміну
A) * В6
B) С
C) В12
D) А
E) К
45. У 10-місячної дитини спостерігається затримка росту, аномалії розвитку (баштоподібний череп, монголоїдне обличчя), жовтяничність шкіри. Зміни з боку крові: еритроцити – 3,8•1012/л, Нb – 103 г/л, колірний показник – 0,89, наявні мішенеподібні еритроцити. Для якої хвороби характерні ці ознаки?
A) * Таласемія
B) Імуногемолітична анемія
C) Спадковий мікросфероцитоз
D) Хвороба Дауна
E) Хвороба Аддісона-Бірмера
46. У 6-місячної дитини мати помітила підшкірні кровотечі. Вітамін К (вікасол) виявився ефективним. Який білок згортальної системи є об’єктом ?-карбоксилювання вітаміном К?
A) * Протромбін
B) Тромбопластин
C) Фактор Хагемана
D) Антигемофільний глобулін VIII
E) Фібриноген
47. У 6-місячної дитини спостерігалися часті та інтенсивні підшкірні крововиливи. Призначення синтетичного аналога вітаміну К (вікасолу) дало позитивний ефект. Цей вітамін бере участь у ?-карбоксилюванні глютамінової кислоти деяких білків зсідальної системи крові, наприклад
A) * Протромбіну
B) Антигемофільного глобуліну VІІІ
C) Фактора Розенталя
D) Фактора Хагемана
E) Фібриногену
48. У дитини з геморагічним синдромом діагностовано гемофілію B) Вона зумовлена дефіцитом фактора
A) * ІХ (КрістмасA)
B) VІІІ (антигемофільного глобуліну)
C) ІІ (протромбіну)
D) ХІ (протромбопластину)
E) ХІІ (ХагеманA)
49. У дитини, яка вигодовувалася козячим молоком, розвинулась В12-дефіцитна анемія. Який колірний показник характерний для цієї анемії?
A) * 1,3
B) 1,0
C) 0,8
D) 0,6
E) 0,4
50. У дитячому садочку після споживання дітьми ранніх кавунів у двох хлопчиків з’явились симптоми захворювання: різка слабість, блювота, задишка, тахікардія, синюшність губ і кінчиків пальціB) Лабораторний аналіз кавуна показав високий вміст нітратів і нітритіB) Що є провідним у патогенезі захворювання двох дітей?
A) * Недостатність мет-Нb-редуктази
B) Недостатність глютатіонпероксидази
C) Недостатність каталази
D) Недостатність супероксиддисмутази
E) Блокада цитохромоксидази
51. У жінки 40 років виявлені атрофічно-запальні процеси в порожнині рота, порушення глибокої чутливості. Була діагностована анемія Аддісона-БірмерA) Ця анемія –
A) * Мегалобластична
B) Еритробластична
C) Нормохромна
D) Гемолітична
E) Залізодефіцитна
52. У жінки, яка систематично вживала ацетилсаліцилову кислоту, з’явилися крововиливи. Виявлено зменшення кількості тромбоцитів з порушенням їх функціональної активності. Тромбоцитопатія в даному випадку зумовлена пригніченням активності
A) * Циклооксигенази
B) Холінестерази
C) Цитохромоксидази
D) Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
E) Na+, K+ - АТФази
53. У жіночу консультацію звернулася жінка на шостому місяці вагітності. При обстеженні виявлена залізодефіцитна анемія. Яка ймовірна причина розвитку цього стану?
A) * Підвищене використання заліза
B) Порушення депонування заліза
C) Нестача заліза в їжі
D) Порушення всмоктування заліза
E) Дефіцит внутрішнього фактора Касла
54. У крові пацієнта знайдено еритроцити серповидної форми та зменшення кількості гемоглобіну. Який можливий діагноз у нього?
A) * Серповидноклітинна анемія
B) Залізодефіцитна анемія
C) Хронічний еритромієлоз
D) Еритроцитоз
E) В12-дефіцитна анемія
55. У крові пацієнтки, яка скаржиться на підвищену втому і задишку під час швидкої ходи, вміст еритроцитів – 4,6?1012/л, Нb – 92 г/л, колірний показник – 0,6. У мазку крові велика кількість анулоцитів та мікроцитіB) Для якої анемії це характерно?
A) * Залізодефіцитної
B) Серповидноклітинної
C) Перніціозної
D) Гемолітичної
E) Постгеморагічної
56. У крові хворого, який 5 років тому переніс резекцію шлунка, виявлено мегалоцити, мегалобласти, тільця Жолі. Колірний показник – 1,3. Який вид анемії розвинувся?
A) * В12-дефіцитна
B) Залізодефіцитна
C) Гемолітична
D) Гіпопластична
E) Метапластична
57. У любителя-вегетаріанця виявлено анемію. Дефіцит яких речовин став її причиною?
A) * Білків
B) Солей
C) Вітамінів
D) Вуглеводів
E) Жирів
58. У мазку крові хворого виявляються гіпохромні еритроцити, мікроанізоцити, пойкілоцити. Дані ознаки є спільними для залізодефіцитної та залізорефрактерної анемій. Яке дослідження дозволить віддиференціювати ці анемії?
A) * Визначення вмісту сироваткового заліза
B) Аналіз мазка кісткового мозку
C) Визначення вмісту гемоглобіну
D) Визначення кількості еритроцитів
E) Визначення колірного показника
59. У мазку хворої з повторними матковими кровотечами знайдено анізоцити з переважанням мікроцитів, пойкілоцити, гіпохромні еритроцити, анулоцити. У неї, найбільш імовірно:
A) * Залізодефіцитна анемія
B) Токсикогемолітична анемія
C) Гіпопластична анемія
D) В12-дефіцитна анемія
E) Імуногемолітична анемія
60. У пацієнта з кавернозною формою туберкульозу та постійним кровохарканням розвинулася хронічна постгеморагічна анемія. Стимуляція яких адаптаційно-компенсаторних змін в даних умовах сприятиме забезпеченню доставки кисню червонокрівцями до тканин?
A) * Гіперплазія кісткового мозку
B) Збільшення числа функціонуючих капілярів
C) Збільшення проникливості кістковомозкового бар”єру
D) Залучення до синтезу еритропоетину печінки й селезінки
E) Вихід еритроцитів з депо
61. У пацієнтки з атеросклерозом ниркових артерій збільшилася кількоість еритроцитів та гемоглобіну в крові внаслідок стимуляції еритропоезу. Який механізм сприяє змінам показників крові?
A) * Гіпоксемія
B) Гіперкапнія
C) Гіповолемія
D) Гіперосмія
E) Гіпоосмія
62. У породіллі розвинувся ДВЗ-синдром. Що могло привести до його виникнення?
A) * Передчасне відшарування плаценти
B) Дефіцит заліза
C) Крововтрата в родах
D) Больова реакція
E) Емоційний стрес
63. У постійного жителя високогір’я вміст гемоглобіну у крові складає 180 г/л. Збільшення синтезу гемоглобіну в умовах хронічної гіпоксії зумовлене стимуляцією кісткового мозку
A) * Еритропоетином
B) Адреналіном
C) Норадреналіном
D) Адренокортикотропіном
E) Киснем
64. У потерпілого через 2 доби після масивної крововтрати виявлено олігоцитемічну гіповолемію.Про наявність її свідчить
A) * Зменшення гематокритного числа
B) Збільшення гематокритного числа
C) Збільшення вмісту альбумінів
D) Збільшення в’язкості крові
E) Збільшення концентрації калію
65. У приймальне відділення поступила дівчинка 15 років з ознаками гемолітичної анемії. Який симптом має компенсаторне значення і сприяє виживанню дитини?
A) * Задишка
B) Ціаноз
C) Зменшення діурезу
D) Судоми
E) Непритомність
66. У резус-негативної матері перша дитина була резус-позитивною.Яких змін червоної крові можна очікувати при наступній вагітності, якщо плід буде резус-негативним?
A) * Змін не буде
B) Гемолітична анемія у плода
C) Гемолітична анемія у матері
D) Гемолітична анемія у матері і плода
E) Залізодефіцитна анемія у плода
67. У спортсмена-альпініста перед тренувальними зборами в горах вміст еритроцитів у крові становив 4,5?1012/л. Як зміниться кількість еритроцитів на висоті 2500 метрів над рівнем моря?
A) * Виникне абсолютний еритроцитоз
B) Виникне абсолютна еритропенія
C) Виникне відносна еритропенія
D) Виникне відносний еритроцитоз
E) Змін не буде
68. У хворих з В12-дефіцитною анемією виникають дегенеративні процеси в задніх і бокових стовпах спинного мозку (фунікулярний мієлоз). Ураження аксонів пов’язане з порушенням утворення
A) * Мієліну
B) Ацетилхоліну
C) Дофаміну
D) Заліза
E) Норадреналіну
69. У хворого внаслідок профузної шлункової кровотечі різко зменшився кров’яний тиск, і він знепритомнів внаслідок зменшення
A) * Об’єму циркулюючої крові
B) Ударного об’єму серця
C) Діастолічного притоку до серця
D) Кількості еритроцитів і гемоглобіну
E) Об’єму вінцевого кровотоку
70. У хворого гемофілія C) Кровотечу з невеликої рани можна спинити переливанням кровозамісної суміші, в якій присутній фактор
A) * ХІ
B) ІХ
C) VIII
D) ХІІ
E) Х
71. У хворого діагностована спадкова форма коагулопатії, яка проявляється дефектом фактора VIII зсідання крові. Вкажіть, в якій фазі зсідання крові виникають первинні порушення гемостазу в даному випадку?
A) * Формування протромбіназної активності
B) Утворення фібрину
C) Утворення тромбіну
D) Ретракція згустка
E) Активація фібринолізу
72. У хворого діагностовано анемію при наявності в мазку крові мегалоцитів, мегалобластіB). Застосування якої речовини є патогенетично доцільним для ефективного лікування даної анемії?
A) * Ціанокобаламіну
B) Магнію
C) Заліза
D) Метіоніну
E) Еритропоетину
73. У хворого діагностовано В12-фолієводефіцитну анемію. Який гематологічний показник буде найбільш чутливим до патогенетичної терапії?
A) * Збільшення кількості ретикулоцитіB)
B) Зменшення анізоцитозу
C) Збільшення кількості еритроцитів
D) Зниження ШОЕ
E) Підвищення рівня гемоглобіну
74. У хворого діагностовано мегалобластну анемію. Дефіцит якої речовини призвів до її розвитку?
A) * Ціанокобаламіну
B) Заліза
C) Міді
D) Гліцину
E) Холекальциферолу
75. У хворого діагностовано спадкову форму коагулопатії, яка проявляється дефектом фактора VIII зсідання крові. Вкажіть на якому етапі зсідання крові виникають первинні порушення гемостазу в даному випадку?
A) * Формування протромбіназної активності
B) Утворення тромбіну
C) Утворення фібрину
D) Ретракція згустка
E) Активація фібринолізу
76. У хворого з анацидним гастритом дослідження крові дало такі результати: еритроцити – 2,5•1012/л, Hb – 50 г/л, колірний показник – 0,6, мікроцитоз. Для якого виду анемії характерні такі показники?
A) * Залізодефіцитної
B) Білководефіцитної
C) В12-фолієводефіцитної
D) Апластичної
E) Гіпопластичної
77. У хворого з виразкою шлунка на 5 добу після гострої кровотечі у периферичній крові зросла кількість ретикулоцитіB) Про що може свідчити це явище?
A) * Про активацію гемопоезу
B) Про наявність запалення шлунка
C) Про збільшення синтезу білків гепатоцитами
D) Про наявність гіпоксії
E) Про наявність алергічної реакції
78. У хворого з гіпохромною анемією в еритроцитах знаходиться 45 % Hb S та 55 % Hb А1. Яка форма анемії у хворого?
A) * Серповидноклітинна анемія
B) ?-Таласемія
C) Хвороба Аддісона-Бірмера
D) Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназодефіцитна анемія
E) Мікросфероцитарна анемія
79. У хворого з гіпохромною анемією січеться та випадає волосся, відзначається підвищена ламкість нігтів, порушений смак. Що є причиною розвитку зазначених симптомів?
A) * Дефіцит залізовмісних ферментів
B) Дефіцит вітаміну А
C) Зниження продукції паратгормону
D) Дефіцит вітаміну В12
E) Дефіцит тиреоїдних гормонів
80. У хворого з гострою нирковою недостатністю розвинулася анурія. Яке порушення загального об'єму крові розвивається при цьому?
A) * Олігоцитемічна гіперволемія
B) Олігоцитемічна гіповолемія
C) Поліцитемічна гіперволемія
D) Поліцитемічна гіповолемія
E) Нормоцитемічна гіповолемія
81. У хворого з опіковою хворобою розвинувся ДВЗ-синдром. Яку стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити, якщо кров хворого згортається швидше, ніж за 3 хв?
A) * Гіперкоагуляція
B) Активація протеаз
C) Гіпокоагуляція
D) Активація фібринолізу
E) Завершальна стадія
82. У хворого з харчовою токсикоінфекцією з’явився сильний частий пронос і блювотA) Яке порушення загального об'єму крові розвивається в даному випадку?
A) * Поліцитемічна гіповолемія
B) Олігоцитемічна гіповолемія
C) Поліцитемічна гіперволемія
D) Олігоцитемічна гіперволемія
E) Нормоцитемічна гіповолемія
83. У хворого з хронічним мієлолейкозом знайдено ознаки анемії – зменшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну, оксифільні і поліхроматофільні нормоцити, мікроцити. Патогенетичною основою змін червоної крові є
A) * Заміщення еритроцитарного ростка
B) Внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів
C) Дефіцит вітаміну В12
D) Зменшення синтезу еритропоетину
E) Хронічна крововтрата
84. У хворого з хронічною нирковою недостатністю порушується синтез еритропоетину. Розвиток яких елементів крові порушується?
A) * Еритроцитів
B) Моноцитів
C) Тромбоцитів
D) Лімфоцитів
E) Нейтрофілів
85. У хворого з частими кровотечами виявлено дефіцит фактора VІІІ згортання крові. Хвороба, що виникає на грунті цього дефіциту, називається
A) * Гемофілія А
B) Гемофілія В
C) Гемофілія С
D) Парагемофілія
E) Тромбоцитопенічна пурпура
86. У хворого знайдено пухлину головки підшлункової залози, що супроводжується стеатореєю та геморагіями на шкірі. Вміст протромбіну та інших факторів зсідання крові у крові зменшений. Який механізм виникнення геморагій?
A) * Авітаміноз К
B) Авітаміноз С
C) Дефіцит трипсину
D) Холемія
E) Дефіцит пепсину
87. У хворого кількість еритроцитів у крові складає 3,1•1012/л, вміст гемоглобіну – 72 г/л, колірний показник – 0,7. У мазку периферичної крові виявлено гіпохромні еритроцити, анізоцити (переважно мікроцити), пойкілоцити. Ці ознаки характерні для
A) * Залізодефіцитної анемії
B) Гострої постгеморагічної анемії
C) Токсикогемолітичної анемії
D) В12-дефіцитної анемії
E) Дизрегуляторної анемії
88. У хворого на гемофілію А для підтвердження діагнозу лікар призначив визначення рівня деяких факторів згортання крові. Дефіцит якого фактора буде виявлено?
A) * VIII
B) IX
C) X
D) XI
E) XII
89. У хворого на другий день після крововтрати гематокритний показник зменшився до 0,30 л/л. Ці зміни відбулися внаслідок
A) * Надходження тканинної рідини в судини
B) Внутрішньосудинного гемолізу еритроцитів
C) Сповільнення регенерації еритроцитів
D) Сповільння синтезу білків плазми
E) Виходу еритроцитів з депо
90. У хворого на рак шлунка діагностовано анемію. Аналіз мазка крові та кісткового мозку виявив ознаки мегалобластичного типу кровотворення. Недостатня кількість якої речовини призвела до її розвитку?
A) * Ціанокобаламіну
B) Аскорбінової кислоти
C) Холекальциферолу
D) Фтору
E) Заліза
91. У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит виявлена анемія. З чим пов’язаний її патогенез?
A) * Зниження продукції еритропоетину
B) Первинне пригнічення еритропоезу
C) Дефіцит внутрішнього фактора Касла
D) Посилення гемолізу еритроцитів
E) Наявність антитіл до еритроцитів
92. У хворого після оперативного втручання на підшлунковій залозі розвинувся геморагічний синдром з вираженим порушенням третьої фази зсідання крові. Вкажіть можливий механізм порушення гемостазу в даному випадку:
A) * Активація плазміногену
B) Дефіцит фактора ХІІ
C) Ослаблення фібринолізу
D) Надлишок фактора ХІІ
E) Надлишок фактора VIII
93. У хворого після оперативного втручання на підшлунковій залозі виник геморагічний синдром з вираженим порушенням згортання крові. Вкажіть механізм його розвитку.
A) * Активація фібринолітичної системи
B) Недостатнє утворення фібрину
C) Зменшення кількості тромбоцитів
D) Активація протизгортальної системи
E) Активація калікреїн-кінінової системи
94. У хворого після резекції шлунка розвинулася В12–дефіцитна анемія. Який кольоровий показник характерний для цієї хвороби?
A) * 1,30
B) 1,15
C) 1,0
D) 0,85
E) 0,70
95. У хворого після травми живота було діагностовано розрив печінки і значну крововтрату. Об’єктивно: задишка, тахікардія, зниження ударного об’єму серця, падіння артеріального тиску. Якого типу гіпоксія розвинулася в даному випадку?
A) * Гемічна
B) Циркуляторна
C) Екзогенна
D) Тканинна
E) Дихальна
96. У хворого при обстеженні виявили тромбоцитопенію, що виникла внаслідок підвищеного руйнування тромбоцитіB) До якої групи тромбоцитопеній вона належить?
A) * К
B) С
C) В6
D) РР
E) В1
F) Імунна
G) Мієлотоксична
H) Дефіцитна
I) Дизрегуляторна
J) Тромбоцитопенія споживання
97. У хворого при обстеженні виявлені множинні синяки на тілі, тривалість кровотечі за Дюке – 25 хв, число тромбоцитів у крові – 25•109/л. Вкажіть найімовірнішу причину кровотеч.
A) * Тромбоцитопенія
B) Авітаміноз С
C) Дефіцит фактора VIII
D) Тромбоцитопатія
E) Дефіцит фактора ІХ
98. У хворого протягом 20 років періодично з’являється пожовтіння склер та шкіри. Діагностована хвороба Мінковського-ШоффарA) Що найбільш характерно для картини крові при цьому захворюванні?
A) * Мікросфероцитоз
B) Ретикулоцитоз
C) Агранулоцитоз
D) Макроцитоз
E) Овалоцитоз
99. У хворого хронічна постгеморагічна анемія, що супроводжується зниженням концентрації сироваткового заліза, гіпохромією еритроцитів, пойкіло- та анізоцитозом. Яка величина колірного показника найімовірніша при цьому?
A) * 0,75
B) 0,85
C) 0,95
D) 1,15
E) 1,35
100. У хворого, що прибув із Тунісу, виявлена a-таласемія з гемолізом еритроцитів і жовтяницею. Хвороба була діагностована на основі наявності в крові
A) * Мішенеподібних еритроцитів
B) Зернистих еритроцитів
C) Поліхроматофільних еритроцитів
D) Нормоцитів
E) Ретикулоцитів
101. У хворої 19 років виявлено хронічну набуту гемолітичну анемю. Що є головним патогенетичним механізмом развитку цієї патології?
A) * Аутоімунний гемоліз
B) Токсичний гемоліз
C) Внутрішньоклітинний гемоліз
D) Гіпоосмолярність плазми
E) Осмотичний гемоліз
102. У хворої 63 років внаслідок порушення жирового обміну спостерігається стійка і висока гіперліпемія, яка супрводжується схильністю до тромбоутворення. Що у даному випадку викликало зміни гемостазу?
A) * Зниження рівня гепарину в крові
B) Зниження рівня антитромбіну І
C) Підвищення продукції плазміногену
D) Підвищення рівня антитромбіну ІІІ
E) Дефіцит фібринстабілізуючого фактора
103. У хворої дитини виявлено відсутність у плазмі крові антигемофільного глобуліну VІІІ. До якої патології гемостазу належить це захворювання?
A) * Спадкова коагулопатія
B) Спадкова вазопатія
C) Імунна тромбоцитопенія
D) Набута коагулопатія
E) Спадкова тромбоцитопенія
104. У хворої дитини з вираженим геморагічним синдромом виявлено гемофілію A) Порушення гемостазу в даному випадку викликане дефіцитом
A) * Антигемофільного глобуліну
B) Фактора Крістмаса
C) Фактора Хагемана
D) Фібриногену
E) Фібринстабілізуючого фактора
105. У хворої з виразковою хворобою шлунка розвинулася хронічна постгеморагічна анемія. Дослідження крові показало зниження концентрації сироваткового заліза, гіпохромію еритроцитів, пойкіло- та анізоцитоз. Яка величина кольорового показника відповідає цьому стану?
A) * 0,65
B) 0,95
C) 1,15
D) 1,25
E) 1,35
106. У хворої на розлитий перитоніт розвинувся ДВЗ-синдром. Що найчастіше призводить до його виникнення?
A) * Сепсис
B) Гемоліз
C) Лейкоцитоз
D) Пригнічення фібринолізу
E) Анемія
107. У хворої, що страждає від періодичних кровотеч у зв’язку з фіброміомою матки, розвинулась хронічна постгеморагічна анемія. Якого вона типу?
A) * Еритробластична, гіпохромна, гіпорегенераторна
B) Еритробластична, гіпохромна, гіперрегенераторна
C) Еритробластична, гіперхромна, гіпорегенераторна
D) Мегалобластична, гіпохромна, гіпорегенераторна
E) Мегалобластична, гіперхромна, гіпорегенераторна
108. У хлопчика 9 років, у якого часто виникають простудні захворювання, на шкірі з’явились дрібні крововиливи. Порушень функції внутрішніх органів не виявлено. Яка патологія у хлопчика?
A) * Тромбоцитопенія
B) Справжня поліцитемія
C) Гіпопластична анемія
D) Агранулоцитоз
E) Гемофілія
109. У чоловіка 32 років виявлено кровоточивість після пошкодження судин, пов’язану з формуванням пухких тромбіB) Дефіцит якого плазменого фактора згортання крові призвів до цього порушення?
A) * ХІІІ
B) ІІ
C) ІІІ
D) VІ
E) ХІІ
110. У чоловіка 35 років, який страждає на хронічний гломерулонефрит, виникла анемія. Вона зумовлена зниженням
A) * Продукції еритропоетину
B) Синтезу реніну
C) Активності ренін-ангіотензинової системи
D) Синтезу простагландину Е
E) Вмісту сироваткового заліза
111. ?У чоловіка 38 років, який знаходиться у відділенні реанімації, встановлено зменшення гематокриту до 0,30 л/л. Який процес, найбільш вірогідно, призвів до такого стану?
A) * Кровотеча
B) Блювота
C) Пронос
D) Інтенсивне потовиділення
E) Посилене сечоутворення
112. У чоловіка віком 50 років при обстеженні було виявлено зниження кількості еритроцитів в крові і підвищення рівня вільного гемоглобіну в плазмі (гемоглобінемію). Колірний показник становив 0,85. Який вид анемії у хворого?
A) * Набута гемолітична анемія
B) Хронічна постгеморагічна анемія
C) Спадкова гемолітична анемія
D) Гостра постгеморагічна анемія
E) Анемія внаслідок порушення еритропоезу
113. У чоловіка через 3 роки після операції видалення шлунка вміст еритроцитів у крові складає 2,0?1012/л, Нb – 85 г/л, колірний показник – 1,27. Порушення засвоєння якого вітаміну викликало такі зміни?
A) * В12
B) С
C) В6
D) D
E) А
114. У чоловіка, який страждає на рак сечового міхура, було проведено курс променевої терапії, внаслідок чого розвинулась анемія. Який механізм зумовив зміни в крові?
A) * Зниження проліферації кровотворних клітин
B) Недостатня продукція еритропоетину нирками
C) Зниження активності кори наднирників
D) Імунодефіцитний стан
E) Дефіцит заліза
115. У чоловіка, якому 5 років тому зробили резекцію шлунка, встановлено мегалобластичну анемію. Що є безпосередньою причиною виникнення мегалобластичної анемії у хворого?
A) * Дефіцит внутрішнього фактора Касля
B) Аліментарна нестача фолієвої кислоти
C) Аліментарна нестача ціанокобаламіну
D) Недостатнє всмоктування заліза
E) Аліментарний дефіцит вітаміну А
116. Упацієнтки кардіологічного відділення при проведенні велоергометрії через 10 хв від початку фізичного навантаження кількість еритроцитів у крові збільшилася з 4,0•1012/л до 4,5•1012/л. Яка причина зміни вмісту червонокрівців?
A) * Вихід еритроцитів з депо
B) Збільшення хвилинного об’єму крові
C) Втрата води організмом
D) Пригнічення руйнування еритроцитів
E) Активація еритропоезу
117. Хвора 16 років поступила в клініку зі скаргами на фізичну втому і психічну млявість, серцебиття, шум у вухах, постійну сонливість. Об’єктивно: “алебастрова” блідість шкірних покривів, спотворення смаку і нюху, аменорея, гіпофункція статевих залоз. В крові: Hb – 45 г/л, еритроцити – 3•1012/л, ретикулоцити – 11 %, лейкоцити – 7,3•109/л, залізо сироватки – 9,8 мкмоль/л. У пацієнтки найімовірнішE)
A) * Ранній хлороз
B) Аліментарна залізодефіцитна анемія
C) Таласемія
D) Залізорефрактерна анемія
E) В12-фолієводефіцитна анемія
118. Хвора 18 років скаржиться на тривалі і рясні менорагії, появу дрібних крововиливів у шкірі, часті носові кровотечі. Подібні розлади визначались і в деяких родичів хворої. Позитивна проба джгута і щипка (крововиливи в шкіру через декілька годин після щипка та накладання джгутA). В крові: гемоглобін – 100 г/л, еритроцити – 4,2•1012/л, ретикулоцити – 11 %, тромбоцити – 230•109/л, лейкоцити – 8•109/л, ШОЕ – 9 мм/год. Проба Дюке – 8 хB) Порушення агрегації тромбоцитіB) Назвіть найбільш вірогідний діагноз.
A) * Спадкова тромбоцитопатія
B) Гемофілія
C) Спадкова тромбоцитопенія
D) Хвороба Віллебранда
E) Геморагічний капіляротоксикоз
119. Хвора 19 років поступила в клініку на обстеження. З дитинства відмічалося зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування препаратами заліза було неефективнE) Аналіз крові при поступленні: еритроцити – 3,2•1012/л, Hb – 85 г/л, колірний показник – 0,78; лейкоцити – 5,6•109/л, тромбоцити – 210•109/л. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішеневидні еритроцити. Ретикулоцити – 6 %. Який вид анемії у хворої?
A) * Таласемія
B) Залізодефіцитна анемія
C) Анемія Мінковського-Шоффара
D) Серповидноклітинна анемія
E) Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназодефіцитна анемія
120. Хвора 25 років, палестинка, скаржиться на слабість, запаморочення, задишку. В анамнезі анемія, яка періодично загострюється. В крові: Hb – 60 г/л, еритроцити – 2,5•1012/л, ретикулоцитів – 35 %. Наявні анізо- та пойкілоцити, поліхроматофіли, багато мішенеподібних еритроцитіB) Назвіть вид анемії у хворої.
A) * Таласемія
B) Серповидноклітинна анемія
C) Хвороба Мінковського-Шоффара
D) Токсикогемолітична анемія
E) Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназодефіцитна анемія
121. Хвора з пародонтозом тривалий час приймала антимікробний препарат. Дослідження крові: еритроцити – 2,1•1012/л, гемоглобін – 60 г/л, колірний показник – 0,85, лейкоцити – 2,5•109/л. Для якої анемії характерні такі показники крові?
A) * Гіпопластичної
B) Метапластичної
C) Залізодефіцитної
D) Гемолітичної
E) Білководефіцитної
122. Хвора звернулася в поліклініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку. Незадовго до цього вона приймала левоміцетин для профілактики кишкових інфекцій. У крові: еритроцити – 1,9?1012/л, Нb – 58 г/л, колірний показник – 0,9, лейкоцити – 2,2?109/л. Яка анемія у хворої?
A) * Гіпопластична
B) Залізодефіцитна
C) Гемолітична
D) Метапластична
E) Апластична
123. Хвора знаходиться на лікуванні в гематологічному відділенні з діагнозом “справжня поліцитемія”. Яке порушення загального об'єму крові є у хворої?
A) * Поліцитемічна гіперволемія
B) Поліцитемічна гіповолемія
C) Олігоцитемічна гіперволемія
D) Олігоцитемічна гіповолемія
E) Проста гіперволемія
124. Хвора поступила в клініку зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, задишку. Незадовго цього вона приймала левоміцетин для профілактики кишкових інфекцій. Аналіз крові: еритроцити – 1,9• 1012/л, гемоглобін – 58 г/л, колірний показник – 0,85, лейкоцити – 3,0• 109/л. Якому виду анемії властиві такі показники?
A) * Гіпопластична, нормохромна
B) Метапластична, гіперхромна
C) Серповидноклітинна, нормохромна
D) Залізодефіцитна, гіпохромна
E) Гемолітична, нормохромна
125. Хворий 20 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, швидку втомлюваність. При обстеженні виявлено: гемоглобін крові – 80 г/л, мікроскопічно – еритроцити зміненої дугоподібної форми. Причиною цього може бути:
A) * Серповидноклітинна анемія
B) Паренхіматозна жовтяниця
C) Гостра проміжна порфірія
D) Обтураційна жовтяниця
E) Хвороба Аддісона-Бірмера
126. Хворий 65 років страждає атеросклерозом. Батько його помер від тромбозу судин головного мозку. Дефіцит якого фактора може стати причиною аналогічного ускладнення у даного пацієнта?
A) * Гепарину
B) Протромбіну
C) Адреналіну
D) Фібриногену
E) Плазміногену
127. Хворий був госпіталізований в інфекційне відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Впродовж дня у нього тричі виникав пронос, нестримне блювання. Яке порушення загального об'єму крові розвивається в даному випадку?
A) * Поліцитемічна гіповолемія
B) Олігоцитемічна гіповолемія
C) Поліцитемічна гіперволемія
D) Олігоцитемічна гіперволемія
E) Нормоцитемічна гіповолемія
128. Хворий з виразкою шлунка звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в животі, наявність домішок крові в калі. У крові: еритроцити – 2,8•1012/л, гемоглобін – 70 г/л, колірний показник – 0,68. У мазку: нормоцити, поліхроматофіли, ретикулоцити – 2,8 %. Що з переліченого є найбільш ймовірним поясненням цих даних?
A) * Хронічна постгеморагічна анемія
B) В12-дефіцитна анемія
C) Імунна гемолітична анемія
D) Залізодефіцитна анемія
E) Хвороба Мінковського-Шоффара
129. Хворий знаходиться в олігуричній стадії гострої ниркової недостатності, у нього – анурія. Яке порушення загального об'єму крові розвивається при цьому?
A) * Олігоцитемічна гіперволемія
B) Олігоцитемічна гіповолемія
C) Поліцитемічна гіперволемія
D) Поліцитемічна гіповолемія
E) Нормоцитемічна гіповолемія
130. Хворий на хронічний лімфоцитарний лейкоз скаржиться на часті кровотечі з носA) Аналіз крові показав наступне: еритроцити – 2,7•1012/л, гемоглобін – 52 г/л, лейкоцити – 123•109/л, тромбоцити – 20•109/л. Який патогенетичний механізм виникнення кровотеч?
A) * Недостатність судинно-тромбоцитарного гемостазу
B) Вазопатія
C) Активація тканинного тромбопластину
D) Активація фібринолізу
E) Активація калікреїн-кінінової системи
131. Хворий скаржиться на біль в епігастральній ділянці, блювоту після прийому їжі. Блювотні маси кольору “кофейної гущі”. В анамнезі виразкова хвороба шлункA) Шкірні покриви бліді, частота серцевих скорочень 110 уд./хв, артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст., кількість еритроцитів – 2,8•1012/л, вміст гемоглобіну – 70 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?
A) * Кровотеча
B) Пенетрація
C) Перфорація
D) Переродження в рак
E) Пілоростеноз
132. Хворий страждає періодичними приступами гарячки, спричиненої збудником малярії. При дослідженні крові виявлено: кількість еритроцитів – 3,2•1012/л, вміст гемоглобіну – 115 г/л, колірний показник – 0,85. Яка анемія у пацієнта?
A) * Гемолітична
B) Постгеморагічна
C) Білководефіцитна
D) Залізодефіцитна
E) Перніціозна
133. Хворий страждає спадковою формою коагулопатії, в основі якої лежить дефіцит фактора ХІІ (ХагеманA). Суть порушення гемостазу у даного хворого зводиться до
A) * Пригнічення згортальної системи
B) Активації калікреїн-кінінової системи
C) Активації фібринолітичної системи
D) Пригнічення протизгортальної системи
E) Сповільнення ретракції згустка
134. Чоловік 25 років втратив 1 л крові. Яка речовина буде стимулювати відновлення вмісту червонокрівців?
A) * Еритропоетин
B) Ренін
C) Інтерферон
D) Інтерлейкін 1
E) Серотонін
135. Чоловік 52 років мав З роки тому операцію з приводу резекції шлунка (видалення частини органA). В крові: еритроцити 2,0•1012/л, Нb – 85 г/л, колірний показник – 1,27. Порушення засвоєння якого вітаміну викликало такі зміни?
A) * В12
B) Р
C) В6
D) A
E) С
136. Чоловік потрапив до клініки зі скаргами на задишку, серцебиття, біль і печію в ділянці язика, відчуття оніміння в кінцівках. У минулому переніс резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. В аналізі крові: Hb – 80 г/л, еритроцити – 2,0•1012/л, лейкоцити – 3,5•109/л, колірний показник – 1,3. Який вид анемії у хворого?
A) * В12-дефіцитна анемія
B) Гемолітична анемія
C) Постгеморагічна анемія
D) Апластична анемія
E) Залізодефіцитна анемія
137. Чоловіка доставили з місця автомобільної аварії в лікарню в непритомному стані. Шкірні покриви бліді, пульс частий і поверхневий. Переломи кісток і пошкодження головного мозку відсутні. При пункції черевної порожнини отримано значну кількість крові. Первинною причиною тяжкого стану потерпілого є
A) * Гіповолемія
B) Еритропенія
C) Гіпонатріємія
D) Гіпопротеїнемія
E) Гіпоінсулінемія
138. Аналіз крові дитини: кількість лейкоцитів – 20•109/л; базофіли – 1 %, еозинофіли – 16 %, паличкоядерні нейтрофіли – 3 %, сегментоядерні нейтрофіли – 60 %, лімфоцити – 18 %, моноцити – 2 %. Ці дані свідчать про наявність
A) * Еозинофільного лейкоцитозу
B) Хронічного мієлоцитарного лейкозу
C) Лейкемоїдної реакції
D) Хронічного лімфоцитарного лейкозу
E) Нейтрофільного лейкоцитозу
139. Аналіз крові хворого: еритроцити – 3,1•1012/л, гемоглобін – 100 г/л, лейкоцити – 300•109л, тромбоцити – 120•109л. Лейкоцитарна формула: еозинофіли – 25 %, базофіли – 15 %, промієлоцити – 3 %, мієлоцити – 8 %, метамієлоцити – 11 %, паличкоядерні нейтрофіли – 8 %, сегментоядерні нейтрофіли – 10 %, лімфоцити – 18 %, моноцити – 2 %. Який росток кісткового мозку зазнав пухлинної трансформації?
A) * Мієлоцитарний
B) Лімфоцитарний
C) Мегакаріоцитарний
D) Моноцитарний
E) Еритроцитарний
140. В аналізі крові хворого виявлено лейкоцитоз, лімфоцитоз, нейтропенію, анемію, клітини Гумпрехта. Про яку хворобу слід думати лікарю?
A) * Хронічний лімфоцитарний лейкоз
B) Гострий мієлобластний лейкоз
C) Гострий лімфобластний лейкоз
D) Хронічний моноцитарний лейкоз
E) Гострий еритробластний лейкоз
141. В крові пацієнта виявлено збільшену кількість лейкоцитів. У мазку крові – багато лімфоцитів, є пролімфоцити, лімфобласти, тільця Гумпрехта. Така картина крові властива для
A) * Хронічного лімфоцитарного лейкозу
B) Гострого мієлобластного лейкозу
C) Хронічного мієлоцитарного лейкозу
D) Гострого лімфобластного лейкозу
E) Хронічного моноцитарного лейкозу
142. В мазку хворого багато паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів, є метамієлоцити, мієлоцити, промієлоцити, мієлобласти. У нього
A) * Хронічний мієлоцитарний лейкоз
B) Хронічний моноцитарний лейкоз
C) Хронічний мегакаріоцитарний лейкоз
D) Хронічний еритромієлоз
E) Хронічний лімфоцитарний лейкоз
143. В мазку хворого з лейкозом у великій кількості мієлобласти, невелика кількість паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів. У нього:
A) * Гострий мієлобластний лейкоз
B) Хронічний лімфоцитарний лейкоз
C) Хронічний мієлоцитарний лейкоз
D) Гострий еритробластний лейкоз
E) Гострий лімфобластний лейкоз
144. Деякі лікарські засоби (анальгін, амідопірин, ацетилсаліцилова кислота) викликають при тривалому вживанні агранулоцитоз. Назвіть вид цього агранулоцитозу.
A) * Набутий імунний
B) Набутий мієлотоксичний
C) Спадковий
D) Циклічний
E) Синдром Костманна
145. Дослідження крові пацієнта виявило такі особливості лейкоцитарної формули: базофіли – 5 %, еозинофіли – 8 %, мієлобласти – 5 %, промієлоцити – 4 %, мієлоцити – 10 %, метамієлоцити – 18 %, паличкоядерні нейтрофіли – 20 %, сегментоядерні нейтрофіли – 15 %, лімфоцити – 12 %, моноцити – 3 %. Який хромосомна мутація наімовірніша для даного захворювання?
A) * Транслокація сегмента 9 хромосоми на 22
B) Трисомія по 8 хромосомі
C) Транслокація сегмента 8 хромосоми на 14
D) Інверсія сегмента 7 хромосоми
E) Дуплікація короткого плеча 21 хромосоми
146. Дослідження ургентного хворого показало наявність у нього нейтрофільного лейкоцитозу із зсувом лейкоцитарної формули вліво. У хворого найімовірніше
A) * Гнійне запалення
B) Туберкульоз
C) Алергічна реакція
D) Агранулоцитоз
E) Аліментарний лейкоцитоз
147. Жінка 62 років скаржиться на частий біль у ділянці грудної клітки та хребта, переломи ребер. Лікар припустив мієломну хворобу (плазмоцитому). Який лабораторниq показник буде мати найбільше діагностичне значення?
A) * Парапротеїнемія
B) Протеїнурія
C) Гіпоглобулінемія
D) Гіпопротеїнемія
E) Гіперальбумінемія
148. Заплановане дослідження крові було відмінене з тієї причини, що пацієнт зранку поснідав. Які зміни компонентів крові можливі за таких умов?
A) * Лейкоцитоз
B) Гіперпротеїнемія
C) Еритроцитоз
D) Тромбоцитопенія
E) Еритропенія
149. Кількість лейкоцитів у крові пацієнтки – 90•109/л. В лейкоцитарній формулі: еозинофіли – 1 %, базофіли – 0 %, метамієлоцити – 0 %, паличкоядерні нейтрофіли – 2 %, сегментоядерні нейтрофіли – 20 %, пролімфоцити – 2 %, лімфоцити – 70 %, моноцити – 5 %, є тільця Гумпрехта. Яка патологія у жінки?
A) * Хронічний лімфоцитарний лейкоз
B) Хронічний мегакаріоцитарний лейкоз
C) Лейкемоїдна реакція
D) Хронічний еритромієлоз
E) Хронічний мієлоцитарний лейкоз
150. Кількість лейкоцитів у крові хворого – 250?109/л. У нього найімовірніше
A) * Лейкоз
B) Лейкоцитоз
C) Лейкопенія
D) Лейкемоїдна реакція
E) Норма
151. Кількість лейкоцитів у хворого з хронічним лімфолейкозом – 450 •109/л. Як називається така форма лейкозу?
A) * Лейкемічна
B) Гіперлейкемічна
C) Сублейкемічна
D) Алейкемічна
E) Лейкопенічна
152. Кількість лейкоцитів у хворого з хронічним мієлолейкозом – 45 •109/л. Як називається така форма лейкозу?
A) * Сублейкемічна
B) Алейкемічна
C) Лейкемічна
D) Лейкопенічна
E) Гіперлейкемічна
153. Лейкоцитарна формула у пацієнта має таку особливість: кількість лейкоцитів у крові – 3,0 •109/л, кількість паличкоядерних нейтрофілів збільшена, кількість сегментоядерних – зменшена, метамієлоцити відсутні. У частини лейкоцитів вакуолізована цитоплазма. Як називається таке зрушення лейкоцитарної формули?
A) * Дегенеративне
B) Гіперрегенеративне
C) Регенеративно-дегенеративне
D) Регенеративне
E) Арегенеративне
154. Лейкоцитарна формула хворого з гострим лейкозом: сегментоядерні лейкоцити – 10 %, лімфоцити – 8 %, моноцити – 2 %, бластні клітини – 80 %. Цитохімічні дослідження бластних клітин: позитивна реакція на глікоген, негативна – на ліпіди і пероксидазу. Дайте заключення про вид лейкозу.
A) * Лімфобластний
B) Мієлобластний
C) Мегакаріобластний
D) Промієлоцитарний
E) Монобластний
155. Новонароджена дитина має недорозвинений тимус. Яких змін лейкограми слід очікувати?
A) * Лімфоцитопенія
B) Лімфоцитоз
C) Нейтропенія
D) Еритропенія
E) Нейтрофільоз
156. Обстеження каріотипу пацієнтки, що страждає від патології крові, виявило наявність філадельфійської хромосоми, яка є генетичним маркером
A) * Хронічного мієлоцитарного лейкозу
B) Хронічного лімфоцитарного лейкозу
C) Перніціозної анемії
D) Серповидноклітинної анемії
E) Тромбоцитопенічної пурпури
157. Обстеження хворого виявило збільшення печінки та селезінки, зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну, лімфоцитарний лейкоцитоз, наявність в мазку периферичної крові тіней Гумпрехта. Така клінічна картина характерна для
A) * Хронічного лімфоцитарного лейкозу
B) Гострого мієлобластного лейкозу
C) Гострого тонзиліту
D) Глистної інвазії
E) Залізодефіцитної анемії
158. Під час дослідження трупа чоловіка, який служив на підводному атомному човні, виявили спустошення кісткового мозку (панмієлофтиз), явища анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії, розпад лімфоцитів у лімфатичних вузлах, селезінці, лімфатичному апараті шлунково-кишкового тракту, крововиливи в наднирники. Який найбільш вірогідний діагноз?
A) * Гостра променева хвороба
B) Апластична анемія
C) Кесонна хвороба
D) Гострий мієлобластний лейкоз
E) Вібраційна хвороба
159. Під час профілактичного огляду людини, яка не має скарг на стан здоров’я, виявлено лейкоцитоз. Причиною цього може бути те, що кров для аналізу здана після
A) * Фізичного навантаження
B) Вживання кофе
C) Значного вживання води
D) Розумової праці
E) Службового відрядження
160. Після тривалого застосування фенацетину у пацієнта виявили агранулоцитоз. Про це свідчить
A) * Зменшення кількості нейтрофілів, базофілів, еозинофілів
B) Збільшення кількості еозинофілів, базофілів, нейтрофілів
C) Зменшення кількості еритроцитів
D) Зменшення кількості лімфоцитів і моноцитів
E) Зменшення кількості тромбоцитів
161. При аналізі лейкограми пацієнта виявлено: кількість лейкоцитів – 250.109/л, лейкоцитарна формула: мієлобласти – 1 %, промієлоцити – 2 %, мієлоцити – 16 %, метамієлоцити – 18 %, паличкоядерні нейтрофіли – 20 %, сегментоядерні нейтрофіли – 15 %, базофіли – 8 %, еозинофіли – 9 %, лімфоцити – 9 %, моноцити – 2 %. Який вид хромосомної аномалії зумовив хворобу у даного пацієнта ?
A) * Транслокація сегмента 9 хромосоми на 22
B) Транслокація сегмента 8 хромосоми на 14
C) Інверсія сегмента 7 хромосоми
D) Трисомія за 21 хромосомою
E) Трисомія за 8 хромосомою
162. При бронхіальній астмі спостерігається
A) * Еозинофілія
B) Нейтрофільоз
C) Базофілія
D) Лімфоцитоз
E) Моноцитоз
163. При вивченні мазка крові пацієнтки, яка впродовж місяця лікується з приводу маткової кровотечі, було встановлено відновлення стану хворої після крововтрати. Наявність яких клітин є головним підтвердженням цього?
A) * Ретикулоцитів
B) Промієлоцитів
C) Базофільних нормоцитів
D) Оксифільних нормоцитів
E) Мегакаріоцитів
164. При деяких лейкемоїдних реакціях мієлоїдного типу в різних органах формуються гранульоми. Назвіть ці реакції.
A) * Моноцитні
B) Еозинофільні
C) Базофільні
D) Нейтрофільні
E) Промієлоцитарні
165. При медичному огляді п’тирічного хлопчика вагою 23 кг виявили значне підвищення числа еозинофілів в одиниці об’єму крові. Що із вказаного може бути причиною еозинофілії?
A) * Глистна інвазія
B) Ожиріння
C) Гіподинамія
D) Гіпотермія
E) Фізичне навантаження
166. У жителя Тернополя в період цвітіння тополі з'являються ознаки гострого респіраторного захворювання (гіперемія і свербіння очей, нежить, чхання). Який вид лейкоцитозу буде супроводжувати ці явища?
A) * Еозинофілія
B) Базофілія
C) Моноцитоз
D) Лімфоцитоз
E) Нейтрофільоз
167. У жінки через добу після аборту виявили нейтрофільний лейкоцитоз з регенераторним зсувом вліво. Який найімовірніший механізм його розвитку?
A) * Підсилення лейкопоезу
B) Перерозподіл лейкоцитів у судинах
C) Зменшення руйнування лейкоцитів
D) Сповільнення еміграції лейкоцитів
E) Перехід лейкоцитів із тканин у судини
168. У крові хворого – 80 % лімфоцитів, є пролімфоцити, лімфобласти, тіні Гумпрехта. Про наявність якого лейкозу свідчать ці дані?
A) * Хронічного лімфоцитарного
B) Хронічного мегакаріоцитарного
C) Гострого еритробластного
D) Хронічного моноцитарного
E) Хронічного мієлоцитарного
169. У крові хворого – лейкоцитоз, різке збільшення кількості паличкоядерних гранулоцитів і метамієлоцитів, є мієлоцити і промієлоцити. Який вид ядерного зрушення у хворого?
A) * Гіперрегенеративне зрушення вліво
B) Регенеративне зрушення вліво
C) Ядерне зрушення вправо
D) Дегенеративне зрушення вліво
E) Регенеративно-дегенеративне зрушення вліво
170. У лейкоцитарній формулі хворого знайдено 40 % еозинофілів. Цей сипмтом підтверджує думку про наявність у нього
A) * Стану сенсибілізації
B) Раку кишечника
C) Туберкульозу легень
D) Вірусного гепатиту
E) Хронічної пневмонії
171. У ліквідатора наслідків аварії на ЧАЕС, який отримав дозу іонізуючого випромінювання 5 Гр, через тиждень виявлена лейкопенія. Який патогенетичний механізм є провідним у її виникненні?
A) * Пригнічення лейкопоезу
B) Еміграція лейкоцитів у тканини
C) Надмірне руйнування лейкоцитів
D) Затримка виходу лейкоцитів з кісткового мозку
E) Поява аутоантитіл проти лейкоцитів
172. У пацієнта – лімфоцитарний лейкоцитоз. Для якого захворювання це характерно?
A) * Сифіліс
B) Мікседема
C) Гельмінтоз
D) Пневмонія
E) Апендицит
173. У пацієнта через 1 год після переливання крові розвинувся гемотрансфузійний шок. Дослідження крові виявило лейкопенію. Який найбільш вірогідний механізм її розвитку?
A) * Перерозподіл циркулюючого і пристінкового пулів
B) Посилення руйнування лейкоцитів
C) Прискорення міграції лейкоцитів у тканини
D) Сповільнення дозрівання лейкоцитів
E) Збільшена втрата лейкоцитів
174. У пацієнтки з хронічним гепатитом було виявлено наявність ехінококів. Який вид лейкоцитозу характерний для цієї хвороби?
A) * Еозинофільний
B) Моноцитарний
C) Базофільний
D) Лімфоцитарний
E) Нейтрофільний
175. У робітника, який працював з бензолом, кількість лейкоцитів у крові становить 1,0•109/л. Лейкоцитарна формула: базофіли – 0 %, еозинофіли – 1 %, паличкоядерні нейтрофіли – 0 %, сегментоядерні нейтрофіли – 15 %, лімфоцити – 60 %, моноцити – 24 %. Який варіант патології лейкоцитів у даному випадку?
A) * Агранулоцитоз
B) Алейкія
C) Моноцитоз
D) Нейтрофілія
E) Лімфоцитоз
176. У спортсмена після фізичного навантаження виник лейкоцитоз (12•109/л). Який механізм його розвитку?
A) * Перерозподіл пристінкового пулу лейкоцитів у циркулюючий
B) Прискорення дозрівання лейкоцитів у тимусі
C) Зменшений вихід лейкоцитів у тканини
D) Активація синтезу лейкоцитів кістковим мозком
E) Вихід лейкоцитів з тканин у кров