Местноанестезирующие средства
Лекарственные препараты, влияющие на периферическую афферентную (чувствительную) нервную систему.
ЛС, влияющие на афферентную иннервацию подразделяются на две группы:
1) средства угнетающего типа- снижающие чувствительность нервных окончаний, блокирующих проведение возбуждения по нервным волокнам. Это- местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства.
2) средства стимулирующего типа- возбуждающие нервные окончания. -раздражающие средства, горечи, слабительные, желчегонные, отхаркивающие и стимуляторы дыхания рефлекторного типа.
Местноанестезирующие средства
- это вещества, вызывающие потерю чувствительности тканей в области применения. сначала боль, потом температурная и тактильная чувствительность. Различают-
1. Поверхностную или концевую или терминальную анестезию- водный раствор, присыпка, мазь наносится на поврежденную поверхность
2. Инфильтрационную- водный раствор вводится шприцем, пропитывая ткани.
3. Проводниковую или регионарную- раствор вводится по ходу нервного волокна.
4. Спинномозговую- анестетик вводится в спинномозговой канал.
5. Внутрикостная- в губчатое вещество кости.
Препараты- новокаин, лидокаин, дикаин, анестезин, ультракаин (в стоматологии).
Новокаин обладает низкой токсичностью, большой терапевтической широтой, уменьшает спазм гладкой мускулатуры сосудов, понижает тонус миокарда - результат снижение АД.
П- инфильтрационная и проводниковая анестезия.
ПД- головокружение, слабость, гипотония, анафилактический шок. Для удлинения действия новокаин сочетают с адреналином ( 1 капля 0,1% р-ра на 2-10 мл новокаина )
ПП- повышенная чувствительность.
Фв р-ры 0,5-2% в амп., фл., 5 и 10% мазь, суппозитории с 0,1 Н.
Лидокаин- Применяется для всех видов анестезии. Сильнее, быстрее и дольше новокаина, токсичность зависит от концентрации. Обладает выраженным противоаритмическим действием, применяется при аритмии в/в.
ПП. Брадикардия, гипотония, нарушение функции печени, инд. непереносимость.
Фв амп 2, 10% р-ра по 2; 5 мл. Список Б
Дикаин-сильнее новокаина и в 10 раз токсичнее.
П-в глазной и Лор практике в виде 0,25-3% р-ра для поверхностной анестезии. Превышать дозы запрещено. Хорошо всасывается через слизистую глотки.
Фв порошок для приготовления р-ра. Список А.
Анестезин-применяют только для поверхностной анестезии раневой и язвенной поверхности. В воде растворяется плохо. Входит в состав комбинированных лс .-белластезин, меновазин.
Фв порошок, таблетки по 0,3; 5% мазь. Список Б
Вяжущие-вызывают коагуляцию белка на поверхности слизистой, образуется пленка, защищающая слизистую и уменьшающая воспаление. Различают 2 группы: 1) В, природного происхождения - кора дуба, шалфей, зверобой, ромашка , черника. Они образуют нерастворимые альбуминаты и действуют поверхностно. 2) В, соли тяжелых металлов - цинка, свинца, алюминия, серебра, висмута. Они дают глубокое проникновение в клетки.
Показания. Наружно в виде присыпок, мазей, р-ров для полоскания и внутрь (препараты висмута, танина) при энтероколитах, язвенной болезни желудка.
Танин- получают из чернильных орешков. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием.
П при воспалительных процессах глотки, носа, зева в виде 1-2 % водных и глицериновых р-ров и для смазывания 5-10 % р-р при ожогах, язвах, трещинах. Внутрь только при отравлениях солями тяжелых металлов, с которыми образует нерастворимые соединения.
ПП введение клизмами.
Фв порошок.
Висмута нитрат основной- порошок нерастворимый в воде, оказывает вяжущее, противовоспалительное действие. П внутрь при язвенной болезни желудка, энтеритах, колитах, входит в состав Викалина, викаира, де-нола.
Фв порошок, 105 мазь, таб.
Обволакивающие- индифферентные вещества, покрывающие ткани тонкой коллоидной пленкой.
1. Органические вещества- крахмал, слизи семян льна, корня алтея;
2. Неорганические = магния силикат, алюминия гидроксид.
П внутрь микстуры и ректально клизмы
Алюминия гидроксид входит в состав алмагеля. Обладает обволакивающим, адсорбирующим, антацидным, послабляющим и желчегонным действием. Принимают по 1-2 чайн. ложке 4-5 раз в день между едой или за 30 мни до еды.
Фв флакон по 170 мл.
Винилин= бальзам Шостаковского вязкая жидкость. Применяют при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки по 1 ч.л или по 3 капсулы раз на ночь
Фв р-р по 100мл, капс. 1,4 г.
Адсорбирующие средства- инертные вещества способные адсорбировать на своей поверхности химические вещества.
Наружно применяют тальк (соединение кремния), который подсушивает кожу.
Внутрь принимают уголь активированный при пищевых отравлениях, химических, при диспепсии. Обычно 1-2 приема по 20-30 г.
Полифепан обладает теми же свойствами, может адсорбировать холестерин.
Фв: гранулы, паста дозируется ложками.
Раздражающие средства- это вещества, оказывающие возбуждающее действие на нервные окончания кожи и слизистой. В результате этого происходит расширение сосудов и улучшение питания в месте применения препарата; улучшение функций и ликвидация патологического процесса в сегментарно расположенных органах и мышцах; ослабление некоторых болевых ощущений( отвлекающее действие). Применение наружное.
Горчичники смачивают водой до 40*.
Аммиака р-р прозрачная летучая жидкость с острым характерным запахом.
П для рефлекторного возбуждения дыхания и выведения из обморока (подносят к носу ватку), как рвотное средство при алкогольном отравлении (10 кап на 200 мл), можно местно при укусах насекомых. Также для обработки рук хирурга0,5 % р-р
ПП кожные заболевания, раны.
Фв фл. по 10,40 мл, амп по 1 мл
Ментол- кристаллы с запахом мяты и холодящим вкусом. При его применении рефлекторно сужаются поверхностные сосуды. Назначают при невралгиях, боли в суставах ( мази), насморке, фарингите (капли в нос , смазывания.
Фв порошок, масло ментоловое 1 и 2 %, таб. валидола.