VI. КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 

Необходимо больше исследований, для того чтобы идентифицировать определенные субпопуляции пациентов, которые могут благоприятно отвечать на анальгетико-седативную терапию и/или лечение барбитуратами и установить альтернативные препараты, комбинации лекарств и режимы дозирования (14). Продленные режимы дозирования должны быть более усовершенствованы, чтобы определить воздействие на исходы.

Необходимо провести больше исследований к существующим, для изучения нового седативного анестетика дексмедетомидина и его эффектов у пациентов с тяжелой ЧМТ (3). Необходимо попытаться идентифицировать субпопуляции пациентов, которые могут благоприятно или неблагоприятно отвечать на лечение барбитуратами. Например, Cruz и соавт. показали, что у определенных пациентов при назначении барбитуратов может развиваться гиповолемическая гипоксия (4). Lobato и др., основываясь на опыте ведения 55 пациентов выявили, что барбитураты увеличивают вероятность выживания при посттравматическом одностороннем отеке полушария (15). Также Nordstron и соавт. продемонстрировали корреляцию между церебральной вазореактивностью и благоприятными эффектами терапии барбитуратами на исход (16).

Эффекты достигаемого с помощью барбитуратов контроля ВЧД на качество выживания после тяжелой ЧМТ остаются, по большому счету, невыясненными. Необходимы дальнейшие исследования с адекватной оценкой исходов с помощью шкалы исходов Глазго, Шкалы Оценки Нетрудоспособности, Функциональных Независимых Критериев и нейропсихологического тестирования.

Наконец, желательны дополнительные исследования, изучающие сравнительную клиническую эффективность различных барбитуратов или комбинаций барбитуратов.

 

VII. ТАБЛИЦА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Таблица доказательств 1. Анестетики, анальгетики и седативные препараты