Збудники анаеробних інфекцій – правця, ботулізму. Морфологія та біологічні властивості. Мікробіологічна діагностика захворювань
Базові тести
1. Збудник правця продукує екзотоксин з різними ефектами біологічної дії. Які клінічні прояви може викликати у людини цей токсин?
A. *Спазм жувальних м’язів
B. Розлади зору
C. Діарею
D. Висипання на шкірі
E. Нудоту
2.Новонароджений, 20 днів, помер від правцю. Де з найбільшою імовірністю може бути знайдений збудник?
A. Кров
B. Спинний мозок
C. *Пупкова ранка
D. Шлунково-кишковий тракт
E. М‘язи
3. Хворий Н. поступив у лікарню зі скаргами на блювоту, запаморочення, двоїння в очах, важкість при ковтанні. Лікар запідозрив ботулізм. Які методи діагностики доцільно використати для підтвердження діагнозу?
A. Протозоологічний, мікроскопічний
B. Алергічна проба, серологічний
C. Бактеріологічний, мікологічний
D. *Біологічна проба, бактеріологічний
E. Мікроскопічний, серологічний
4. В бактеріологічній лабораторії досліджувалась в’ялена риба домашнього виготовлення, яка стала причиною важкого харчового отруєння, При мікроскопії виділеної на середовищі Кітта – Тароцці культури виявлені мікроорганізми схожі на тенісну ракетку. Який діагноз встановить лікар?
A. Сальмонельоз
B. *Ботулізм
C. Холера
D. Дизентерія
E. Черевний тиф
5.У хворого після вжитку в їжу консервованих грибів з’явилися симптоми бульбарного паралічу: птоз, двоїння в очах, афонія, порушення ковтання. Попередній діагноз: ботулізм. За допомогою якої реакції можна визначити тип токсину?
A. *Реакції нейтралізації
B. Реакції аглютинації
C. Реакції преципітації
D. Реакції зв’язування комплементу
E. Реакції імунофлюоресценції
6.Після вживання м’ясних консервів у хворого Н. з’явилося двоїння в очах, сильний головний біль, порушення ковтання, ускладнене дихання, слабкість. Поставлено діагноз «ботулізм». З яким фактором вірулентності пов’язані симптоми розвитку захворювання?
A. Гемолізин.
B. Ендотоксин.
C. *Екзотоксин
D. Плазмокоагулаза.
E. Фібринолізин.
7.У студента К. після вживання м’яса, консервованого в домашніх умовах, з’явились симптоми харчового отруєння Clostridium botulinum: диплопія, порушення мови та параліч дихання. Чим обумовлені такі симптоми ботулізму?
A. *Дією нейротоксину
B. Інвазією Cl. вotulinum в епітелій кишківника
C. Секрецією ентеротоксина
D. Ендотоксичним шоком
E. Активацією аденілатциклази
8.В бактерiологiчну лабораторію доставлена в’ялена риба, яка стала причиною харчового отруєння. При мікроскопії чистої культури збудника, що виросла на середовищі Кiтта – Тароцi, бактерiолог виявив мiкроорганiзми подiбнi до “тенiсної ракетки”. Збудником якої хвороби вони можуть бути?
A. Черевного тифу
B. Сальмонельозу
C. Дизентерiї
D. Стафілококової токсикоінфекції
E. *Ботулiзму
9. Хворого доставлено у лікарню із попереднім діагнозом “ботулізм”. Яку серологічну реакцію слід застосувати для виявлення ботулінічного токсину в досліджуваному матеріалі?
A. Реакцію преципітації
B. Реакцію аглютинації
C. Реакцію зв’язування комплементу
D. *Реакцію нейтралізації
E. Реакцію імунофлюоресценції
10.У бактеріологічній лабораторії проводиться дослідження м‘ясних консервів на вміст ботулінічного токсину. Для цього дослідній групі мишей ввели екстракт із консервів та антитоксичної протиботулінічної сироватки типів А,В,Е; контрольній групі мишей ввели екстракт без протиботулінічної сироватки. Яку називається ця реакція?
A. Преципітації
B. *Нейтралізації
C. Зв‘язування комплементу
D. Опсоно-фагоцитарна
E. Подвійної імунної дифузії
11. Хворий з вогнепальним пораненням скаржиться на болі при ковтанні, болі в жувальних м’язах. При огляді лікар відмітив ригідність жувальних м’язів. З анамнезу відомо, що хворий отримав 5 діб тому правцевий анатоксин. Антитоксична сироватка не вводилась в зв’язку з алергією на тваринний білок. Який матеріал слід доправити до лабораторії при підозрі на правець?
А. біоптат жувальних м’язів
В. кров
С. ліквор
Д.* ексудат з рани
Е. сечу
12. З метою планової профілактики правця дітям, починаючи з трьохмісячного віку починають вводити імунобіологічні препарати, що містять анатоксин збудника. Оберіть з нижче перерахованих вакцинні препарати для профілактики правця у дітей:
А. Протиправцева антитоксична сироватка
В.* АКДП вакцина
С. Вакцина КПК
Д. Вакцина БЦЖ
Е. Гемівак
13. Лікування правця здійснюється за допомогою специфічного імунобіологічного препарату. Вкажіть цей препарат серед наведеного списку:
А. бактеріофаг
В. антибактеріальна гетеро логічна сироватка
С. *антитоксична гетеро логічна сироватка
Д. анатоксин
Е. нормальний донорський імуноглобулін
14. При мікроскопічному дослідженні ранового вмісту лікар-лаборант виявив тонкі грам-позитивні палички з термінально розташованими спорами. Чи можливо поставити діагноз «правець» на підставі мікроскопічного дослідження?
А. Можна, збудник має досить типову морфологію
В. *можна поставити тільки попередній діагноз, остаточний буде визначено по результатам біологічної проби
С. Необхідно провести додаткові загально-лабораторні дослідження
Д. не можна, так як мікроскопічний метод не використовують для діагностики правця
Е. Можна, це є єдиний метод лабораторної діагностики правця
15. Відомо, що основними факторами патогенності збудників правця і ботулізму є екзотоксини. Що з наведеного є спільною характеристикою для обох токсинів?
А. Виділяються при загибелі клітини
В. Мають декілька антигенних типів
С. Володіють кардіотоксичною дією
Д. Транспортуються в ЦНС ретроградно по аксонам
Е. *Блокують передачу нервового імпульсу за рахунок зв’язування або розщеплення нейромедіатора
16. На фоні симптомів харчового отруєння (нудота, блювота ) у хворого з’явились скарги на порушення зору (двоїння в очах, поява «мушок»). Які протиепідемічні і лікувальні заходи необхідно провести лікарю при підозрі на ботулізм?
А. *Виявити харчовий продукт, який став причиною токсикоінфекції, промити шлунок І кішківник, негайно почати вводити полівалентну протиботулінічну сироватку
В. Направити матеріал на дослідження в лабораторію, не призначати специфічне лікування до отримання результатів
С. Виявити підозрілий продукт
Д.Призначити антибіотики
Е. Ввести анатоксин
Крок 2006-2007
1 Хворому з підозрою на харчову токсикоінфекцію був поставлений діагноз
“ботулізм”. Яка тактика лікаря, які препарати необхідно призначити для
лікування даного хворого?
A * Промивання шлунку, протиботуліністичні сироватки, антибіотики
B Антибіотики, вакцина
C Промивання шлунку, вакцина, антибіотики
D Протиботуліністичні сироватки, вакцина
E Промивання шлунку, вакцина, антибіотики
2 Під час виконання земельних робіт один з робітників отримав важку травму. В
лікарні йому проведено обробку рани та введено антибіотик пеніцилінового ряду.
Через 2 тижні у хворого почались судоми. Який препарат необхідно було ввести
хворому, крім вказаного вище?
A *Антитоксин
B Донорський гамаглобулін
C Інтерферон
D Антибіотик з групи аміноглікозидів
E Антибіотик тетрациклінового ряду
3 В бактеріологічну лабораторію поступила в’ялена риба домашнього
виготовлення, яка стала причиною важкого харчового отруєння, симптоми
хвороби вказують на дію сильного екзотоксину, що вражає ядра довгастого
мозку. Який діагноз був вказаний в направленні до матеріалу?
A * Ботулізм
B Сальмонельоз
C Холера
D Дизентерія
E Черевний тиф
4 В травматологічному відділенні хворому зробили первинну хірургічну обробку
рани і для створення штучного пасивного імунітету в організм людини вводять:
A * Імунні сироватки.
B Вакцини.
C Анатоксини.
D Антибіотики.
E Вітаміни.
5 При мікроскопії мікробної культури виявлено мікроорганізми,які мають форму
веретена,по Граму фарбуються в синьо-фіолетовий колір. Що це за мікроорганізми?
A * Клостридії.
B Стрептококи.
C Спірохети.
D Актиноміцети.
E Диплококи.
Тема №48
Спорові та аспорогенні анаеробні бактерії - збудники ранової газової інфекції та гнійно-запальних процесів. Морфологія та біологічні властивості. Мікробіологічна діагностика захворювань
Базові тести
1. До лабораторії надійшов матеріал із рани хворого. Попередній діагноз – газова гангрена. Яким мікробіологічним методом можна встановити видову належність збудника?
A. *Бактеріологічним
B. Алергічним
C. Бактеріоскопічним
D. Серологічним
E. Біологічним
2. У механізатора 39 років запідозрена газова анаеробна інфекція лівої нижньої кінцівки. З ранового вмісту виділено Clostrіdium perfringens. Визначення якого ферменту набуде вирішального значення при ідентифікації?
A. Дезоксирибонуклеази
B. *Лецитинази
C. Колагенази
D. Протеїнази
E. Гіалуронідази
3. В хірургічне відділення ЦРЛ поступив хворий з колотою раною стопи, яку він отримав під час косовиці. Який специфічний препарат необхідно застосувати з метою екстреної пасивної імунопрофілактики анаеробної інфекції?
A. Антибіотики.
B. Анатоксини.
C. *Антитоксичну сироватку.
D. Вакцина АКДП.
E. Протиправцеву вакцину
4. Газова анаеробна інфекція є полімікробним ускладненням перебігу ранового процесу. З наведеного списку оберіть основні види клостридій, що найчастіше виділяються із клінічного матеріалу:
A. C. fallax, C. rubrum, C. butyricum.
B. С. histolyticum, C. sporogenes, C. difficile.
C. *C. perfringens, C. novyi, C. septicum.
D. С. sordellii, C. tetani, C. botulinum.
E. B. anthracis, C. tetani, C. botulinum, C. difficile.
5. У хворого з відкритим переломом і рваною раню гомілки на третю добу після травми запідозрена газова анаеробна інфекція на підставі огляду рани (набряк підшкірної клітковини, геморагічний ексудат, некротизовані м’язи). Для попередньої діагностики анаеробної інфекції матеріал із глибини рани досліджено мікроскопічно. Яка мікроскопічна картина дозволить поставити попередній діагноз клостридіальної ранової інфекції?
A. Наявність великої кількості грам-негативних паличок
B. В мазку – великі грам-позитивні палички, деякі із спорами, відсутність лейкоцитів.
C. В ексудаті велика кількість лейкоцитів і відсутність мікроорганізмів.
D. В препараті різні морфологічні групи бактерій (грам-позитивні коки, грам-негативні палички і коки).
E. Виявлення звивистих, ниткоподібних і зернистих форм паличко видних мікроорганізмів.
6. Хворий на цукровий діабет був травмований на будівництві. При огляді рани виявлені великі гематоми м’яких тканин, розриви шкіри. Рана забруднена пилом, в тканинах – чужорідні предмети. Після проведення первинної хірургічної обробки рани лікар вирішив за доцільне провести екстрену специфічну профілактику газової анаеробної інфекції. Який препарат необхідно призначити?
A. Гангренозний анатоксин.
B. Антистафілококова плазма.
C. *полівалентну протигангренозну сироватку
D. антибіотики.
E. Моновалентну сироватку анти-перфрінгенс
7. При підозрі на клостридіальну етіологію ранової інфекції було взято матеріал для бактеріологічного дослідження. Як необхідно підготувати матеріал перед висівом на спеціальне поживне середовище?
A. Висіяти негайно, не обробляти.
B. *прогріти при 800С 20 хв.
C. Додати антибіотики (пеніцилін) для пригнічення неклостридіальної флори.
D. Прокип’ятити матеріал для знищення неспороутворюючих бактерій.
E. Профільтрувати матеріал через бактеріальний фільтр.
8. Деякі види клостридій можуть викликати ентеральні клостридіози, клінічні прояви яких зумовлені дією ентеротоксинів. Знайдіть ці види клостридій в наведеному списку:
A. C. novyi, C. septicum.
B. *C. perfringens, C. difficile.
C. С. sordellii, C. rubrum.
D. С. histolyticum, C. fallax.
E. C. butyricum, C. sporogenes.
9. Клінічна симптоматика газової анаеробної інфекції зумовлена дією клостридіальних токсинів, склад яких визначає серотип збудника. Серотипування чистої культури клостридій проводять за допомогою реакції:
A. аглютинації.
B. преципітації.
C. зв’язування комплементу.
D. Непрямої гемаглютинації.
E. *нейтралізації.
10. У хворого діагностовано емпієму плеври. При пункції гній густий і має неприємний гнилісний запах. Яких правил забору матеріалу слід дотримуватись, щоб виділити можливого анаеробного збудника гнійно-запального ускладнення?
A. Матеріал слід негайно доправити до лабораторії.
B. Гній слід засіяти на кров’яний агар одразу після забору.
C. *матеріал необхідно помістити в стерильний контейнер, наповнений інертним газом, і направити до лабораторії.
D. До ексудату слід додати антибіотики для знищення аеробних бактерій.
E. Гній необхідно профільтрувати .
11.Хворій Б., 40 років, був доставлений до хірургічного відділення лікарні з нагоди поранення нижньої кінцівки. Був встановлений діагноз “газова анаеробна інфекція” та призначена полівалентна протигангренозна сироватка. Яких заходів щодо профілактики ускладнень слід дотримуватись при уведенні сироватки?
A. *Сироватку необхідно уводити дрібно, за Безредкою
B. Сироватку треба уводити у сполученні з антибіотиками
C. Сироватку слід пропастеризувати на водяній бані при 70 °С
D. Сироватку необхідно обробити протеолітичними ферментами
E. Сироватку слід уводити внутрішньовенно
12. Під час бойових дій військовослужбовець отримав глибоку рвану рану стегна. Медична допомога була надана хворому через 10 годин після травми, тому в рані розвинулась анаеробна газова інфекція. Яким чином збудники потрапили в рану?
A. З поверхні шкіри, так як клостридії постійно виявляють у складі нормальної мікрофлори шкіри людини
B. *З ґрунтом, пилом, в яких знаходяться спори клостридій
C. Із повітря
D. Гематогенно із кишківника
E. Лімфогенно із товстого кишечника
13.У хворого після проведеної хірургічної обробки рани, що виникла внаслідок тривалого давлення на тканини, спостерігається поява на шкірі пухирців, наповнених сукровичною рідиною. Шкіра напружена і має бронзове забарвлення, хворий перебуває в стані зростаючої інтоксикації. Які мікроорганізми могли викликати таку клінічну картину?
A. Дріжджоподібні гриби
B. Кишкова палична
C. Стафілокок
D. *Клостридії
E. Синьогнійна паличка
14.У хворого некротична флегмона нижньої кінцівки, у лікаря виникла підозра на газову гангрену. При мікроскопії у гнійних виділеннях з рани виявлено грампозитивні мікроорганізми паличковидної форми. На яке поживне середовище слід висіяти матеріал для подальшого бактеріологічного дослідження і підтвердження діагнозу?
A. М’ясо-пептоний агар.
B. Середовище Ендо.
C. Середовище Лєвіна.
D. *Середовище Кіта-Тароцці.
E. Молочно-cольовий агар.
15.У хворого, що постраждав у автокатастрофі, лікар запідозрив можливий розвиток анаеробної інфекції рани. Який препарат найдоцільніший для специфічного лікування ще до встановлення лабораторного діагнозу?
А. *Полівалентна специфічна сироватка.
В. Анатоксин.
С. Типоспецифічна імунна сироватка.
D. Нативна плазма.
Е. Плацентарний у-глобулін.
16. У хворого після видалення флегмонозного апендициту розвинулось ускладнення у вигляді абсцесу черевної порожнини. Враховуючи високу ймовірність виділення анаеробних чинників гнійно-запального процесу матеріал висіяли на середовище Кітта-Тароцці і виділили B.melaninogenicus. Яке лікування слід призначити хворому після дренування абсцесу?
A. левоміцетин
B. *антибіотик згідно результатів антибіотикограми разом із метронідазолом
C. ампіцилін
D. метронідазол
E. цефтриаксон
Крок 2006-2007
1 Фільтрат бульйонної культури збудників газової анаеробної інфекції
розлили у пробірки, додали видові антитоксичні сироватки,
витримали протягом 40 хвилин при кімнатній температурі. Для визначення
виду анаероба тепер необхідно
A * Ввести тварині вміст пробірок
B Додати в пробірки аглютинуючу діагностичну сироватку
C Вміст пробірок посіяти на щільні живильні середовища
D Додати в пробірки преципітуючу діагностичну сироватку
E Додати в пробірки еритроцитарний діагностикум
2 При харчовому отруєнні виділена культура анаеробних грамозитивних
спороутворюючих паличок. До якого виду найбільше ймовірно відноситься
виділений збудник?
A *C. perringens
B Proteus vulgaris
C P.mirabilis
D Vibrio parahemolyticus
E Esherichia coli
3 В травматологічному відділенні хворому зробили первинну хірургічну обробку
рани і для створення штучного пасивного імунітету в організм людини вводять:
A * Імунні сироватки.
B Вакцини.
C Анатоксини.
D Антибіотики.
E Вітаміни.
4 Із рани хворого із газовою анаеробною інфекцією виділена бактерія із такими
властивостями:паличка розмірами 6*1,5 мкм, грампозитивна, спора розміщена
субтермінально, у організмі утворює капсули. Який це мікроб?
A * Clostridium perringens.
B Clostridium tetani.
C Clostridium botulinum.
D Clostridium hystoliticum.
E Bacillus anthracis.
5 При мікроскопії мікробної культури виявлено мікроорганізми,які мають форму
веретена,по Граму фарбуються в синьо-фіолетовий колір. Що це за
мікроорганізми?
A * Клостридії.
B Стрептококи.
C Спірохети.
D Актиноміцети.
E Диплококи.
6 У лікарню поступив хворий з підозрою на анаеробну газову інфекцію. На яке
середовище необхідно посіяти матеріал від хворого?
A * Кіта-Тароцці.
B Левіна.
C Ендо.
D Мюллера.
E Ресселя.
Тема №49