По воспринимающему внушения анализатору
Интерорецепция
· Сердечно-сосудистый
· Дыхательный
· Желудочно-кишечный
· Мочевыделительный
Экстерорецепция
· Тактильный
· Обонятельный
· Вкусовой
· Зрительный
· Слуховой
По содержанию внушения
· Активирующая: направленная на проявление физиологической реакции
· Парализующая, направленная на торможение физиологической реакции
Внушение является одним из способов психотехнического воздействия на больного и представляет собой сложную систему «психотерапевт — пациент». Устанавливающиеся между ними сложные многоуровневые иерархические взаимосвязи становятся единым целым и влияют на эффективность внушения.
В этой системе можно выделить несколько взаимосвязанных структурных элементов: суггестивное воздействие врача, апперцепция этого воздействия больным, его ответная реакция в виде акцепции, блокирования или инверсии.
Основным средством современного суггестивного воздействия является вербальная формула. Наряду с этим имеются возможности невербальных средств внушения (поза, мимика, жесты, тактильные и иные воздействия). В. М. Бехтерев считал внушение воздействием «путём слова и жестов», а Л. Джексон видел в нём воздействие «словом и действием». Невербальные средства могут существенно потенцировать словесные внушения или ослаблять их.
Процесс акцепции суггестии больным опосредуется через специфические психологические механизмы. Восприятие формул внушения включает в себя непосредственное восприятие, запоминание и отставленную реализацию, которые функционируют автономно от волевой сферы пациента, и идентифицируются им как аутогенные психические феномены.
На основании современных данных представляется, что акцепция внушения возможна только при определённых психофизиологических условиях, в состоянии сниженного уровня осознанности, что является облигатным условием эффективности внушения. При использовании различных психотехнических приёмов внушения степень снижения осознанности будет неодинаковой, реализуясь по-разному в базисных состояниях бодрствования, гипноза, медикаментозного или естественного сна, поэтому приёмы и способы реализации внушения имеют принципиальное значение.
В этом смысле введение больного в состояние гипноза — это изменение психофизиологических характеристик центральной нервной системы на фоне избирательной сенсорной депривации, создающей условий для восприятия терапевтической суггестии.
Рациональная психотерапия — форма психотерапии, при которой высказывания врача носят аргументированный характер и направлены на создание правильной «внутренней картины болезни». Предложена П. Дюбуа как альтернатива обращенной к вере терапии внушением.
Цель- создание правильной «внутренней картины болезни». Под «внутренней картиной болезни» понимается отношение больного к характеру и тяжести своего заболевания.
Рациональная психотерапия имеет два варианта: разъяснительная и собственно рациональная (в дальнейшем упоминается как «рациональная»). Разница между ними заключается в следующем. При разъяснительной психотерапии врач выступает в роли учителя, информируя больного о характере его заболевания, механизмах действия лекарств и выздоровления. При такой форме трудно избежать косвенного внушения. Довольно часто результаты длительной беседы врача с больным могут быть в несколько секунд аннулированы «авторитетным» высказыванием соседа по палате, случайного собеседника во время поездки в городском транспорте или телевизионной передачей о возможностях биоэнергетики.
При рациональной психотерапии беседа врача носит характер дискуссии, во время которой врач и больной «на равных» исследуют характер суждений больного о своем заболевании и вместе ищут ошибку в его рассуждениях. Поэтому рациональная психотерапия имеет два этапа. Первый — обучение больного законам формальной логики, второй - использование этих законов для поиска ошибок мышления. При рациональной психотерапии пациент приходит к адекватному отношению к своей болезни при помощи усилий своего собственного мышления.
Тогда его гораздо труднее сбить с истины высказанной с апломбом репликой невежды. Кроме того, овладение законами логики поможет ему в дальнейшем более четко решать свои жизненные задачи. Проведенная в такой форме рациональная психотерапия выходит за пределы своей основной задачи — коррекции «внутренней картины болезни».
Разъяснительная психотерапия в качестве самостоятельной методики выделена В. М. Бехтеревым.
Еще одна область применения разъяснительной психотерапии - борьба с ятрогенными заболеваниями. Те же задачи стоят и перед рациональной психотерапией: основное отличие состоит в том, что разъяснительная психотерапия опирается в основном на дидактические принципы, а рациональная на законы логики. Разъяснительная психотерапия может проводиться с большой группой больных (лекции, информационные листы, стенгазеты и пр.).