Основним методом лікування гострого паранефриту є 2 страница
D. Гострий орхіт.
E. Гострий колікуліт.
21027 Жінка 34 років потрапила до клініки ургентно. В наслідок обстеження встановлено діагноз: гострий первинний двобічний пієлонефрит. Клінічно спостерігається гіпертермія до 39оС. Сироваткова концентрація залишковог азоту 41 ммоль/л і кількість лейкоцитів 15,0х109/л. Ерітроцітів 2,9х1012/л. В аналізі сечі лейкоцити на все поле зору. Що із переліченого є найбільш важливим для вирішення питання про препинення безперервної антибактеріальної терапії ?
A. +Нормалізація аналізу сечі.
B. Нормалізація сироваточної концентрації залишкового азоту.
C. Нормалізація температури тіла.
D. Нормалізація кількості ерітроцитів в крові.
E. Нормалізація кількості лейкоцитів в крові.
21032 Хвора Н., 20 років, скаржиться на частий сечопуск, хибні позиви до сечопуску, біль, печію в надлобковій ділянці, що посилюються під час сечопуску. З сечею в останній порції сечі з'являється декілька крапель крові. Хворіє н протязі декількох днів, коли після переохолодження з'явився частий сечопуск. Хвора відмічала подібне двічи на протязі минулого року, але до лікарів не зверталась. Температура не підвищувалась. Сеча мутна, при лабораторному дослідженні – лейкоцити в великій кількості в полі зору, білок - 0,099 г/л. Про яке захворювання
A. + Хронічний цистит в стадії активного загострення.
B. Гострий цистит .
C. Загострення хронічного парациститу.
D. Пухлина сечового міхура.
E. Гострий уретрит.
22289 Хвора М., 35 років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД – в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі лейкоцити - 30-40 в полі зору, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені- 5-7 в полі зоу. Визначте діагноз?
A. + Гострий цистит.
B. Гострий сальпінгоофорит.
C. Уретероцеле
D. Пухлина сечового міхура.
E. Камінь сечового міхура.
22443 Хвора М., 35 років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД – в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі лейкоцити - 30-40 в полі зору, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені- 5-7 в полі зоу. Визначте діагноз?
A. *Гострий цистит.
B. Гострий сальпінгоофорит.
C. Уретероцеле
D. Пухлина сечового міхура.
E. Камінь сечового міхура
Хвора М., 35 років, поступила в урологічне відділення зі скаргами на частий,
болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох
крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження,
коли з’явились вищеописані скарги. Температура тіла 36,60С. При пальпації
виявляється болючість в ділянці сечового міхура. При УЗД – в сечовому міхурі
мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі
лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7
незмінених еритроцитів). Визначте діагноз?
A *гострий цистит.
B гострий сальпінгоофорит.
C уретероцеле
D пухлина сечового міхура.
Eкамінь сечового міхура
Хвора 35 років скаржиться на загальну недугу, лихоманку, нудоту, блювання,
тупу біль у правій поперековій ділянці і підребер’ї зправа. При об’єктивному
обстеженні живіт м’я-кий, болючій у правому підребер’ї. Печінка і нирки не
паль-пуються. Визначаються напруження м’язів і болючість у правій поперековій
ділянці. Симптом Пастернацького пози-тивний зправа. У аналізі сечі
лейкоцитурія. При УЗ до-слідженні права нирка збільшена, рухомість її
обмежена, чашково-мискова структура нормальної величини. Ваш діагноз?
A *Гострий правобічний первинний пієлонефрит.
B Гострий правобічний вторинний пієлонефрит.
C Гострий правобічний паранефрит.
D Піддіафрагмальний абсцес.
E Гострий холецистит.
Хвора 45 років скаржиться на тупу біль в правій нирці, t0 до 390С, озноб та
проливний піт. Хворіє 2 дні. Об-но:Р-100 уд. за хв.АД-130/80. Живіт м’який. Нирки
не пальпуються в 3-х положеннях.С-м Пастернацького позитивний справа.В сечі
білок 0,033 г/л, 1015 лейкоцити на все поле,еритроцити 100, свіжі.При
УЗД-збільшення розмірів правої нирки та товщини паренхіми з гіпоехогеними
ділянками. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?
A *Гострий пієлонефрит справа
B Кіста правої нирки
C Пухлина правої нирки
D Камінь миски правої нирки.
E Полікістоз
/..
Хвора 30 років скаржиться на періодичний біль в кінці сечовиділення. Захворіла
вчора, вперше. Стан задовільний.Р- 80 уд. за хв. АД /80. Серце та легені в
нормі.Живіт м”який. Нирки в 3-х положеннях не пальпуються, с.Пастернацького
негативний. Аналіз крові загальний в нормі.Аналіз сечі-1015,білок- 0,33
г/л,лейкоцити 40-50 в полі, еритроцити 1-2 в полі. При УЗД патологічних змін
органів сечовиділення немає. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила
таку картину?
A *Гострий цистіт
B Загострення хронічного цистіту
C Пухлина сечового міхура
D Гострий пієлонефрит
E Гострий уретрит
Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння,
обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення
температури до 37,90С. На протязі декількох днів хвору турбує загальна
слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій
поперековій ділянці визначається припухлість та гіперемія шкіри. При пальпації
цього утворення симптом флуктуації – позитивний. Із анамнезу: подібні
симптоми з'явились через 3 дні після того, як хвора випадково уколола себе на
вулиці гілкою в поперековій ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз у жінки?
A * Гострий абсцес поперекової ділянки
B Флегмона поперекової ділянки
C Гематома
D Карбункул
E Фурункул
Хворого М., 28 років доставлено в приймальне відділення з діагнозом гострого
простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви відсутнє. Над
лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути
першочергова допомога?
A *Троакарна цистостомія
B Катетеризація сечового міхура
C Призначення спазмолітиків
D Масаж передміхурової залози
E Призначення сечогінних засобів
Хвора М., 31 рік, скаржиться на інтенсивний біль в правій поперековій ділянці,
озноб, що супроводжується підвищенням температури тіла до 390С. Живіт
м’який, болючий у правому фланку. Пальпація області нирок болюча. В аналізі
крові: Le–18,0х109/л, ШОЕ–34 мм/год. В аналізі сечі: лейкоцити на все поле зору.
За даними УЗД – ліва нирка без особливостей, розміри правої нирки збільшені.
Про яке захворювання можна подумати?
A гострий правосторонній пієлонефрит
B гострий правосторонній гломерулонефрит
C пухлина правої нирки
D полікістозна дегенерація нирок
E туберкульоз правої нирки
Хвора 30 років скаржиться на постійні тупі болі в правій поперековій області,
ірадируючі в стегно, лихоманку, підвищення температури тіла до 38,6°С, рясне
потіння, головний біль, м'язову слабкість, біль у суглобах, нудоту, відсутність
апетиту, загальне нездужання, спрагу, закреп. Хвора третю добу після значного
переохолодження. При огляді: пальпація в області нирки праворуч хвороблива,
постукування по XІІ ребру праворуч також болісно. Ан. крові заг.: Hb 110 г/л, Ер
3,0 * 1012/л, Л 9,6*109/л, ШОЕ 28 мм*/рік. Ан сечі заг.: білок 0,045 г/л, Л - на 1/2
поля зору, багато бактерій. Ваш діагноз?
A Гострий серозний піелонефріт праворуч
B Гострий апендицит
C Гострий радикулоневрит праворуч
D Гострій ентероколіт
E Гостра базальна пневмонія
Хворий В., 28 років, скаржиться на підвищення температури до 380, часте
сечовипускання, яке супроводжується болями і різями, з домішками крові.
Захворів після переохолодження. Живіт при пальпації м’який, нирки не
пальпуються, болючісь при пальпації ділянки сечового міхура. Симптом
Пастернацького негативний. Ваш попередній діагноз?
A Цистит
B Сечокам’яна хвороба
C Туберкульоз нирок
D Гломерулонефрит
E Гіпернефрома
Хворий М., 19 р. скаржиться на тупу біль в поперековій ділянці зліва та
підвищення температури тіло до 380С, . В 6 річному віці переніс пластичну
операцію в зв‘язку з гідронефрозом. За добу до появи болю було
переохолодження та вживання алкоголю. Лейкоцитурія (30-40 в полі зору), при
рент-генобстеженні незначне розширення миски та чашечок лівої нирки. Що
привело до ви-никнення гострого пієлонефриту в цьому випадку?
A *Порушення уродинаміки
B Переохолодження
C Імуносупресія
D Вживання алкоголю
E Інфекція
Жінка 40 років потрапила до лікарні зі скаргами на кволість, підвищення
температури тіла до 39-40 °С, щодобові дрижі з підвищеною спітнілістю, тупий
біль у попереці зліва, часті болючі поклики на сечопуск. Хворіє 5 діб. Відомо, що
3 тижні тому виконана літотрипсія каменя лівої нирки. Кіль-кість лейкоцитів у
крові 18*109/л, паличкоядерних форм лейкоцитів – 17%. В сечі еритроцити на
все поле зору, лей-коцитів 40-50. Який із наведених діагнозів найбільш
імовірний?
A *Гострий лівобічний вторинний пієлонефрит.
B Гострий лівобічний первинний пієлонефрит
C Гострий лівобічний паранефрит.
D Гострий цистопієлонефрит
E Гострий цистит.
/..
Хвора 23 років потрапила до клініки зі скаргами на загальну кволість, лихоманку,
дрижаки; значну тупу біль у підребер’ї та поперековій ділянці праворуч.
Захворювання зв’язує з переохолодженням. При пальпації у правій половини
черева виявляється болісне пухлиноподібне утворення, малорухо-ме. Симптом
Пастернацького позитивний праворуч. Аналіз сечі: лейкоцитурія, аналіз крові:
лейкоцитоз – 20*109/л, паличкоядерних форм лейкоцитів – 36%. При УЗД
відміча-ється значне збільшення правої нирки, повна відсутність її рухомості.
Порожнинна система і сечовід не розширені. Який із перелічених діагнозів
найбільш імовірний?
A *Правобічний гострий первинний пієлонефрит.
B Туберкульоз правої нирки.
C Правобічний гострий вторинний пієлонефрит.
D Пухлина правої нирки.
E Гематома правої нирки з нагноювання
Хворий 40 років поступив в урологічне відділення із скаргами на болі в гіпогастрії,
промежині, відсутність сечовипускання протягом доби, підвищення температури тіла до
38,0, тіпанку. При огляді – блідність шкіри, пульс 95 на 1 хвилину, тони серця ритмічні,
ясні, АТ= 140/90 мм. рт. ст, в легенях – везикулярне дихання. Живіт вздутий, печінка,
селезінка, нирки не пальпуються. Перкуторні межі сечового міхура на 4 см нижче пупка.
Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Захворала тиждень тому, коли
стали турбувати болі в правій половині поперека з ірадіацією по ходу сечоводу в
промежину, різі при почастішенному сечовиделенні, зміна кольору сечі на червоно-бурий,
лихоманка, тіпанка. Близько 10 років страждає сечокам”яною хворобою, хронічним
калькульозним пієлонефритом з загостреннями 1-2 раза на рік та відходженням
конкрементів. Яки лікувальні препарати необхідно призначити хворой у першу чергу
зразу після огляду?
A * Антибіотики.
B Сечогонні.
C Жарознижуючі.
D Анальгетики.
E Спазмолітики.
У відділення урології поступив чоловік 40 років зі скаргами на біль у ділянці сечового
міхура, промежині, прямої кишки та відсутність сечовипускання при наявності бажання це
зробити, підвішену температуру тіла. У анамнезі: захворів день тому, після
переохолодження. Спочатку була температура до 39 градусів по Цельсію, часте
сечовипускання (особливо в ночі), а також домішок крові у кінці сечовипускання, а через
декілька годин з’явились вище перелічувані скарги. При огляді хворого привернув на себе
увагу повний сечовий міхур; при ректальному обстеженні у хворого виявилась болісна та
збільшена простата; у загальному клінічному аналізу сечі - бактеріурія та піурія. На даному
етапі обстеження який може бути найбільш можливий попередній діагноз:
A * Гострий простатит
B Хронічний простатит
C Гострий пієлонефрит
D Гострий цистит
E Абсцес простати
ТЕСТИ № 8 Туберкульоз сечостатевої системи ( укр. )
Частота поразки туберкульозом обох нирок:
1. 10 - 20 % +
2. 20 - 30 %
3. 50 - 60 %
Вік людей, у яких зустрічається туберкульоз нирок:
1. 20 - 40 років +
2. 15 - 30 років
3. 40 - 60 років
4. 50 - 70 років
Первинна локалізація нирок при уротуберкульозі:
1. Нирок +
2. Уретра
3. Сечоводи
4. Сечовий міхур
У хворого виявлена асептична піурія. Попередній діагноз.
1. Туберкульоз нирок +
2. Сечокислий нефролітіаз
3. Оксалатний нефролітіаз
4. Хронічний пієлонефрит
5. Висхідний гострий пієлонефрит
Симптоми раннього туберкульозу нирок:
1. Каламутна сеча
2. Гній в сечі
3. Періодичні нападоподібні болі в ділянці нирки Періодичні
4. Періодичні нападоподібні болі в ділянці нирки, з іррадіацією вниз живота
5. Тупі постійні болі в ділянці нирки, що посилюються вночі +
Морфологічний субстрат клінічних проявів туберкульозу нирок:
1. Горбиково-інфільтративна форма
2. Виразково-кавернозна форма +
3. Фіброзно-некротична форма
4. Міліарна форма
Морфологічна картина враження при туберкульозі нирки:
1. Скупчення лімфоїдних та епітеліоїдних клітин
2. Дифузне враження специфічного характеру
3. Скупчення туберкульозних горбиків в мозковому та кірковому шарах
4. Осередки сироподібного некрозу і по периферії скупчення лімфоїдних клітин +
| 5. | Хвора 42 років, скаржиться на почащене болюче сечови-пускання, ниючий біль в правій половині поперекової ділянки. Дизуря турбує біля року. Неодноразово проведені курси анти-бактеріальної терапії (ампіокс, доксициклін, уроантисептики) давали незначне і короткочасне покращення. При обстеженні виявлено помірно виражений симптом Пастернацького. На оглядовій рентгенограмі в проекції верхнього сегмента правої нирки визначається негомогенна тінь підозріла на конкремент. На екскреторній урограмі - розширення верхньої чашечки правої нирки без чітких рівних контурів. З боку лівої нирки рентгенологічно змін не виявлено. Загальний аналіз сечі: реакція - кисла, білок - 0,33 г/л, лейкоцити - на 1/2 поля зору, еритроцити - 6-7 в полі зору. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину? | *Кавернозний туберкульоз правої нирки.. | Камінь правої нирки. | Правобічний гідронефроз. | Хронічний пієлонефрит. | Хронічний цистит. |
| 5. | Хвора 45 років. Скарги на тупі болі у лівому боці, наявність субфебрильної температури, прискорене хворобливе сечовипускання малими порціями. Хворіє три роки. Довгий час страждає на цистити з частими загостреннями. В анамнезі туберкульоз легень. В аналізі сечі мікрогематурія, лейкоцитурія. Запитання: Назвіть попередній діагноз. | (Туберкульоз нирок і сечового міхура | Пухлина нирки | Хронічний цистит | Сечокам’яна хвороба | Довгочасний пієлонефрит |
| 16. | Хвора 45 років. Скарги на тупі болі у лівому боці, наявність субфебрильної температури, прискорене хворобливе сечовипускання малими порціями. Хворіє три роки. Довгий час страждає на цистити з частими загостреннями. В анамнезі туберкульоз легень. В аналізі сечі мікрогематурія, лейкоцитурія. Запитання: Назвіть попередній діагноз. | (Туберкульоз нирок і сечового міхура | Пухлина нирки | Хронічний цистит | Сечокам’яна хвороба | Довгочасний пієлонефрит |
| 17. |
19569 Хвора 45 років. Скарги на тупий біль у лівому боці, наявність субфебрильної температури, прискорене болісне сечовипускання малими порціями. Хворіє 3 роки. Довгий час страждає циститом з частими загостреннями. В анамнезі туберкульоз легень. В аналізах сечі - мікрогематурія, лейкоцитурія. Назвіть попередній діагноз.
A. * Туберкульоз нирки і сечового міхура.
B. Сечокам’яна хвороба.
C. Довготривалий пієлонефрит.
D. Пухлина нирки.
E. Хронічний цистит.
21180 Хворий 32 роки, на протязі тривалого часу відмічає болі в поперековій області справа, інколи почащене болюче сечовипускання , субфебрилитет. Живіт м’який, нирки не пальпуються, симптом Пастернацького від’ємний. Аналіз сечі: рН – 5,4; питома вага 1022, лейкоцити – 20-25, еритроцити – 5-7 в полі зору. При бактеріальному дослідженні сечі росту мікрофлори немає.На оглядовому знімку сечової системи в проекції верхнього полюсу правої нирки тінь неправильної форми, яка нагадує контурами деформовану верхню чашечку. На екскреторних урограмах вказана тінь відповідає верхній чашечці, співпадаючи з її тінню, заповненій контрастною речовиною. Який попередній діагноз?
A. *Туберкульоз нирок
B. Піонефроз
C. Сечокам’яна хвороба
D. Пухлина нирки
E. Солітарна кіста нирки
ТЕСТИ №9-10 Сечокамяна хвороба ( укр.)
У хворої 36 років на протязі останього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Поступила в урологічне відділення. Пальпація лівої нирки болісна. Симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечовода. Вкажіть оптимальну подальшу тактику лікування.
1. Введення диклофенаку внутрішньом’язово
2. Новакоїнова блокада за Лорін-Епштейном
3. Прийом тамсулозину (омніка) усередину
4. Повторне введення но-шпа, баралгіну, промедолу, платифіліну та інші.
5. Екстренна катетеризація сечовода або черезшкірна пункція нефротомія +
Хворий 35 років, прибув в клініку зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л, свіжі еритроцити 6 – 8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати хворому для встановлення діагнозу?
1. Ретроградну уретеропіелографію
2. Хромоцистоскопію
3. Комп’ютерну томографію
4. Екскреторну урографію +
5. Пневморетроперітонеографію
Хворий С., 30 років вперше поступив в клініку з нападом лівобічної ниркової кольки. При обстеженні діагностований камінь розмірами 0.2 на 0.1 см в нижній третині лівого сечоводу. Який метод лікування показаний в найближчий час?
1. Консервативне лікування +
2. Дистанційна літотрипсія
3. Уретеролітоекстракція
4. Відкрита операція
5. Контактна літотріпсія
Виникнення сечових каменів пояснюється теоріями:
1. Запалення
2. Кристалізації +
3. Спадковості
4. Білкової матриці +
5. Ендокринними
6. Застою сечі
Для впливу на концентрацію сечі у хворих з уролітіазом призначають:
1. Тепло на поперекову ділянку
2. Уролесан
3. Блемарен
4. Рівномірний прийом рідини на протязі доби +
5. Відвари, настої сечогідних трав +
6. Піридоксин
Що відносять до ендогенних факторів утворення каменів нирки?
1. Кліматичні умови
2. Гіперпаратиреоілизм +
3. Склад питної води
4. Захворювання шлунку, кишечника +
5. Харчування
Яка сама характерна ознака сечокам’якої хвороби ?
1. Скарги на біль в поперековій ділянці
2. Наявність крові в сечі
3. Відходження з сечею піска або мілких камінців +
4. Наявність мутної сечі
5. Часте сечовипускання
Які камені сечової системи не видно на оглядовій програмі?
1. Урати +
2. Фосфати
3. Карбонати
4. Оксалати
5. Цістинові +
Безпокійна поведінка хворого спостерігається при:
1. Гострому апендициті
2. Печінковій кольці +
3. Нирковій кольці +
4. Гострому панкреатиті
5. Перефоративній виразці шлунка або 12-палої кишки
6. Тромбозі брижових судин
Самими твердими сечовими каменями є:
1. Фосфат кальцію +
2. Фосфат магнію (струвит)
3. Уратні
4. Оксалат кальцію +
5. Цистинові
Видами лікування каменів нирок є:
1. Катетеризація сечовода
2. Розсічення вічка сечовода
3. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія +
4. Уретеролітотрипсія
5. Вібротерапія
6. Зовнішня звукова стимуляція
7. Відкрита операція +
8. Фізіотерапія
Достовірні симптоми каменя сечового міхура:
1. Часте сечовипускання
2. Відчуття тертя металевого катетера в камінь +
3. Гематурія
4. Лейкоцітурія
5. Гостра затримка сечі
Показаннями для вилучання каменя із сечовода являються:
1. Великі розміри каменя (більше 1 см)
2. Знаходження каменя в верхній 1/3 сечовода
3. Уретероцеле
4. Знаходження каменя в нижній 1/3 сечовода
5. Гострий пієлонефрит +
При уратних каменях нирок не вживаються:
1. Альмагель
2. Аллопурінол
3. Соляна кислота +
4. Магурліт
5. Мілуріт
6. Гідрокарбонат натрія
7. Бутадіон
Які міри не застосовуються при нирковій коліці?
1. Теплові процедури (грілка, гаряча ванна)
2. Введення знеболюючих препаратів (баралгін, омнопон, промедол)
3. Введення спазмолітичних препаратів (атропіл, платифілін, папаверін)
4. Введення діуретичних препаратів (лазікс) +
5. Катетеризація сечовода
Що відноситься до екзогенних факторів утворення каменів нирки?
1. Гастрити, коліти, виразкова хвороба шлунку
2. Кліматичні умови +
3. Шок, кровотечі
4. Гіповітамінози +
5. Гіперпаратиреоідизм
6. Застій сечі
7. Пієлонефрит
За формою розрізняють сечові камені:
1. Округлі +
2. Одиночні
3. Множинні
4. Продовгуваті +
5. Квадратні +
6. Коралоподібні +
Куда характерна ірадіація болю при типовій нирковій коліці?
1. Плече
2. Лопатка
3. Статеві органи +
4. Під груди
5. Ключиця
З якою метою проводять хромоцистоскопію ?
1. Визначити функцію нирки та прохідність сечоводу +
2. Визначити анатомічні особливості ниркової миски
3. Визначити анатомічні особливості судин нирки
4. Визначити стан сечового міхура
При яких захворюваннях у хворого може бути анурія?
1. Аденома передміхурової залози
2. Гострий цистит
3. Камінь сечового міхура
4. Камені обох сечоводів +
5. Структура уретри
| Больной 42 лет( жалуется на приступообразные боли в левой поясничной области( тошноту( рвоту. Заболел остро 6 часов назад. Пальпация в проекции левой почки болезненна. Симптом поколачивания поясничных областей положительный слева. В общем анализе мочи - микрогематурия( оксалаты. На УЗИ - пиело каликоэктазия слева( в/з левого мочеточника расширена. О каком заболевании можно думать у пациента? * Камень левого мочеточника Оксалатный диатез Уретерогидронефроз слева Опухоль мочеточника Острый пиелонефрит слева Женщина 36 лет. Жалобы на постоянные тупые боли в левой по_ясничной области, подъемы температуры тела до 39,80, ознобы. При обследовании – выраженный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пиурия, протеинурия, бак_териурия. Рентгенологически в средненй трети левого мочеточ_ника обнаружен камень 5 мм. Какую следует выбрать лечебную тактику? *Катетеризация мочеточника, антибактериальная терапия Инструментальная уретеролитоэкстракция Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра дей_ствия Назначение терпенов на фоне антибактериальной терапии Экстракорпоральная литотрипсия Мужчина, 47 лет, жалуется на учащенные позывы к мочеиспусканию, приступообразную боль в левой поясничной области и в левом подреберье. Болеет в течение 1 месяца. При ультрасонографии – в среднем сегменте левой почки гиперэхогенное образование 0,5 см с акустической тенью, пиелоэктазия, а также расширение верхней трети левого мочеточника. При ренографии: снижение секреторного сегмента левой почки и обструктивный тип кривой. Какой метод исследования позволит установить функциональное состояние левой почки? * Экскреторная урография Компьютерная рентгеновская томография Реносцинтиграфия Нефроскопия Магнитно-резонансная томография Больной 42 лет, жалуется на тупые боли в обеих поясничных областях, сухость во рту, периодически отхождение мутной мочи с хлопьями, сгустками крови, отхождение конгломератов солей до 2-3 мм. Болеет в течение 5 лет. При ультрасонографии – в среднем сегменте правой почки гиперэхогенное образование 1,5 см с акустической тенью, а также пиелоэктазия и расширение верхней трети левого мочеточника, где лоцируется гиперэхогенное образование 1,1 см с акустической тенью. Наиболее вероятный диагноз? * Двусторонний нефролитиаз Мочевой диатез Камень правой почки Камень левого мочеточника Камень левого мочеточника и левой почки Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз? *Камень правой почки, почечная колика Острый аппендицит Заворот кишечника Перекрут кисты правого яичника Опухоль лоханки правой почки У больного после приступа почечной колики слева возникла гематурия. При пальпации - боли в левой поясничной области. На обзорной рентгенограмме теней подозрительных на наличие камней нет. Какое исследование наиболее информативно подтвердит наличие у больного мочекаменной болезни? * Инфузионная урография Хромоцистоскопия Анализ мочи Ренография Ультрасонография органов мочеполовой системы :Хворий 40 років скаржиться на тупу біль в правій поперековій області, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє 10 років, протягом яких 2 рази відходили каміння з лівої нирки. Об’єктивно: :пульс 80 уд. за хв. АД 160/80 мм.рт.ст. Язик вологий, Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Ліва нирка не пальпується. Права нирка пальпується - нижній полюс в положенні на боку. Симптом Пастернацького слабо позитивний справа. На оглядовій рентгенограмі в проекції правої нирки кораловидна тінь кісткової щільності. В сечі лейкоцити на все поле, еритроцити свіжі 10-20, білок 0,099 г/л, питома вага 1010. Яка найбільш вірогідна патологія, що обумовлює таку картину? * Кораловидний камінь правої нирки. Кіста правої нирки. Пухлина правої нирки. Камінь правого сечоводу. Нефроптоз справа. Хвора Д., 44 років, поступила зі скаргами на тупі, ниючі болі в лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст.. Який показаний метод лікування? * Відкрита операція. Контактна літотріпсія. Дистанційна літотріпсія. Консервативна терапія. Висхідний літоліз. Хворий С., 35 років, прибув у клініку зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати хворому для встановлення діагнозу? * Екскреторну урографію. Хромоцистоскопію. Комп’ютерну томографію. Ретроградну уретеропієлографію . Пнеморетроперітонеографію. Больной жалуется на приступообразные боли в левой поясничной области. Ведет себя беспокойно. Боли начались внезапно. По данным УЗИ отмечается пиелокаликоэктазия слева, справа–норма. На обзорной рентгенограмме мочевыводящих путей теней подозрительных на конкременты не выявлено; на экскреторных урограммах удовлетворительная функция правой почки, слева–“белая” почка, мочеточник расширен в верхней трети, дальше не прослеживается. Какой метод обследования позволяет уточнить диагноз у этого больного? ( Компьютерная томография. Скенирование почек. Ренография. Хромоцистоскопия. Ретроградная урография. | ||||||
| 6. | Хвора 45 років скаржиться на тупу біль в правій нирці. Хворіє 2 роки. Об-но:Р-100 уд.за хв.АД-130/80.Живіт м’який.Нирки не пальпуються в 3-х положеннях.С-м Пастернацького позитивний зліва.В сечі білок 0,033 г/л, 1015 лейкоцити на все поле,еритроцити 100, свіжі.При УЗД-в мисці правої нирки ехопозитивна тінь з акустичною доріжкою.Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину? | *Камінь миски правої нирки. | Кіста правої нирки | Пухлина правої нирки | Гострий пієлонефрит | Полікістоз |
| 7. | Хворий 56 років. Скарги на приступообразний біль у правому боці. Через годину болі припинилися ї з цього часу хворий не мочиться. Нирки не пальпуються, безболісні. При катетеризації сечового міхура сечі в ньому немає. Запитання: Ваш попередній діагноз. | (Сечокам’яна хвороба | Гострий апендицит | Гострий холецистит | Туберкульоз нирки | Гострий пієлонефрит |
| 8. | Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання, нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, чутливий в правому підребер’ї. С-м Пастернацького (+) справа. Загальний аналіз сечі: питома вага-1016, білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі.Який діагноз? | * Правобічна ниркова колька. | Гострий правобічний пієлонефрит. | Гострий правобічний аднексит. | Гострий холецистит. | Гострий аппендицит. |
| 6. | Жінка 37 років, 2 роки після пологів. Вагітність була з ускладненням: хронічний правосторонній пієлонефрит, оксалатурія, загроза переривання вагітності. На теперішній час: 2 - 3 рази на тиждень сильні різкі болі в поперековому відділі, тривалістю до години, припиняються лише після внутрішньовенного введення спазмолітиків та трамадолу. При проведенні УЗД: права нирка збільшена в розмірах: 20 на 9 см, знаходяться два конкременти розмірами до 2 см. Попередній діагноз: Сечо-кам(яна хвороба. Гідронефроз правої нирки. Рекомендовано операційне втручання. Який метод променевої діагностики найбільш доцільний для визначення ступеню порушень функціональної здатності нирок ? | Динамічна реносцинтиграфія | Термографія | МРТ | Екскреторна урографія | КТ |
| 7. | Хворий 34 роки скаржиться на вперше з`явившийся сильний наступоподібний біль в попереку. Приступ закінчився гематурією. Яке дослідження є найбільш доцільним? | *Екскреторна урографія | УЗД нирок | Цистоскопія | Ретроградна урографія | Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини |
| 18. | Хворий С., 30 років вперше поступив в клініку з нападом лівобічної ниркової кольки. При обстеженні діагностований камінь розмірами 0,2 на 0,1 см в нижній третині лівого сечоводу. Який метод лікування показаний в найближчий час? | * Консервативне лікування. | Дистанційна літотріпсія. | Уретеролітоекстракція. | Відкрита операція. | Контактна літотріпсія. |
| 19. | Хвора Д., 44 років, поступила зі скаргами на тупі, ниючі болі в лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст.. Який показаний метод лікування? | * Відкрита операція. | Контактна літотріпсія. | Дистанційна літотріпсія. | Консервативна терапія. | Висхідний літоліз. |
| 20. | Хворий С., 35 років, прибув у клініку зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати хворому для встановлення діагнозу? | * Екскреторну урографію. | Хромоцистоскопію. | Комп’ютерну томографію. | Ретроградну уретеропієлографію . | Пнеморетроперітонеографію. |
| 21. | Хвора 45 років скаржиться на тупу біль в правій нирці. Хворіє 2 роки. Об-но:Р-100 уд.за хв.АД-130/80.Живіт м’який.Нирки не пальпуються в 3-х положеннях.С-м Пастернацького позитивний зліва.В сечі білок 0,033 г/л, 1015 лейкоцити на все поле,еритроцити 100, свіжі.При УЗД-в мисці правої нирки ехопозитивна тінь з акустичною доріжкою.Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину? | *Камінь миски правої нирки. | Кіста правої нирки | Пухлина правої нирки | Гострий пієлонефрит | Полікістоз |
| 22. | Чоловік, 24 років, звернувся зі скаргами на приступоподібний біль в лівій поперековій ділянці, що іррадіює в ліве яєчко Біль з’явився раптово. При УЗД діагностовано камінь 0,9 см у верхній третині лівого сечоводу. Який метод лікування слід застосувати? | * Дистанційна літотрипсія | Уретеролітоекстракція | Уретеролітотомія | Контактна літотрипсія | Літоліз |
18582 Юнак 18 років потрапив до приймального відділення із скаргами на приступи болю у правій половині черева з ірадіацією до мошонки, нудоту, блювання. Захворів гостро вперше. Пальпаторно виявляється напруження м'язів правій половині черева. Симптом Щіткіна сумнівний. Симптом Пастернацького слабо позитивний з правого боку. Температура 37,7оС. Кількість лейкоцитів 8,0х109/л. В аналізі сечі 3-5 ерітроцитів у полі зору. Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний ?