Синдром болевой дисфункции ВНЧС

1003. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

На консультацию какого из перечисленных ниже специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразн направить больного?

1. терапевта;

2. кардиолог;

3. оториноларинголога;

4. эндокринолога;

Челюстно-лицевого хирурга.

1004. Мужчина 56 лет, обследуется по поводу патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). На рентгенограмме ВНЧС по Шулеру определяется, деформация головки нижней челюсти, уплощение суставного бугорка.

Для какого заболевания ВНЧС НАИБОЛЕЕ характерны указанные на рентгенограмме изменения?

Артроз ВНЧС;

2. анкилоз ВНЧС;

3. острый артрит ВНЧС;

4. хронический артрит ВНЧС;

5. синдром болевой дисфункции ВНЧС.

1005. Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в суставе, боль при открывании рта. Отмечает утреннюю скованность в суставе. При осмотре: кожа над суставом не изменена, пальпация безболезненна. Головки обоих суставов при пальпации симметричны. Вторичная адентия. Средняя линия не нарушена. На рентгенограмме: эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Артроз ВНЧС;

2. анкилоз ВНЧС;

3. острый артрит ВНЧС;

4. травматический артрит ВНЧС;

5. синдром болевой дисфункции ВНЧС.

1006. Женщина 45 лет жалуется на периодические, как правило в осенне-весенний период, боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа и ограничение открывания рта. В анамнезе частые обострения хронического среднего отита. Сейчас отмечает небольшой дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава справа. Внешний осмотр без особенностей. Пальпация в области сустава безболезненна. Открывание рта свободное.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

Артроз ВНЧС;

2. хронический отит;

3. фиброзный анкилоз ВНЧС;

4. актиномикотический артрит ВНЧС;

5. невралгия тройничного нерва в стадии ремиссии.

1007. Мужчине с диагнозом: «Острый артрит ВНЧС» врач назначил комплексное лечение.

Всё перечисленное ниже назначено правильно, КРОМЕ:

1. щадящая диета;

2. покой суставу;

3. диклофенак;

Лечебная физкультура;

5. УВЧ на область сустава.

1008. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

Все перечисленные ниже назначения для местного лечения височно-нижнечелюстного сустава целесообразны, КРОМЕ:

1. УВЧ на область сустава;

2. компресс с димексидом;

3. втирание долобене геля;

4. сухое тепло на область сустава;

Физические упражнения для жевательных мышц.

1009. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

1. компресс с димексидом;

2. УВЧ на область сустава;

3. втирание долобене геля;

Массаж в области сустава;

5. сухое тепло на область сустава

1010. Мужчина предъявляет жалобы на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа в покое, которые усиливаются при открывании рта. Амбулаторно проходит лечение у врача венеролога по поводу гонореи. При осмотре: припухлость периартикулярных тканей, гиперемия над суставом.

Консультация какого из перечисленных ниже специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1. кардиолога;

2. ревматолога;

3. венеролога;

4. эндокринолога;

Хирурга-стоматолога.

1011. Юноша 18 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава слева, боль при открывании рта. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью на 2 пальца, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

Какой из перечисленных ниже назначений врача НАИБОЛЕЕ нецелессобразен?

1. диклофенак;

2. покой суставу;

3. щадящая диета;

4. УВЧ на область сустава;

Введение гидрокортизона в полость ВНЧС.

1012. Юноша С., 19 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. Рот открывается с болью до 2,0 см, при открывании рта подбородок смещается влево. Средняя линия смещена.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

1. острый отит;

2. артроз ВНЧС;

3. анкилоз ВНЧС;

4. невралгия тройничного нерва;