Определение срока беременности
Первая явка в женскую консультацию 29.07.04. в сроке 10-11 недель.По поступлению в стационар-28.02.05- 40-41 неделя
По последней менструации (20.05.04) срок беременности 40-41 неделя.
По результатам УЗИ - 40-41 неделя
Предполагаемый вес плода:
По формуле Джонса:
М= (ВДМ – 11)*155 М = (34-11)*155=3565г.
По формуле Ланковица:
М= (ВДМ + окр. живота + вес матери +рост матери)*10 = (34+89+61,5+161)*10=3455г
Диагноз: Беременность 40-41 нед. Роды I срочные . Предвестники родов. Положение плода продольное, головное предлежание.
Осложнения: раннее излитие околоплодных вод, угроза разрыва промежности
ПРОГНОЗроды вести через естественные родовые пути, профилактика внутриматочного кровотечения, предупреждение развития гипоксии плода, проследить за родовой деятельностью.
Клиническое течение родов
Первый период родов
28.02.05 в 6.50 Доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение областного роддома.
В 13:00 отошли околоплодные воды. Воды светлые без примеси крови и гноя. В 13.15 начались схватки. Общее состояние удовлетворительное.
Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные жидкие выделения из половых путей. Схватки частотой через каждые 8-10 мин по 15-20 сек. длительностью, сильные, болезненные.
Положение плода продольное, 1-я позиция, передний вид, головное предлежание. Головка прижата ко входу в малый таз, малым сегментом находится на 1-й плоскости. Признак Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное с ЧСС 150 уд/мин. Более отчетливо прослушивается слева чуть ниже пупка.
Диагноз: Беременность 40-41 неделя, первый период родов ОАГА, раннее излитие околоплодных вод, гроза разрыва промежности
Роды вести через естественные родовые пути пот контролем КТГ. Следить за состоянием женщины, развитием родовой деятельности, профилактика внутриутробной гипоксии плода, аномалия родовой деятельности, кровотечения в родах.
Роженица доставлена в родзал.
В 18.10 полное раскрытие шейки матки.
Второй период родов
18.10 Общее состояние удовлетворительное, зрение ясное, головных болей нет. АД 110/70 мм. рт. ст. Пульс 78 уд/мин. Схватки сильные, интервал 1-2 мин, длительность 50-55 сек.
Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритм правильный, тоны приглушенные.
18.20-угроза разрыва промежности, произведен а перинеотомия, произошли роды живым плодом мужского пола (18:25) массой 3500г, длиной 51см, окружность головки 33 см, окружность груди 34см. Ребенок закричал сразу же после отсасывания слизи из верхних дыхательных путей. Крик громкий. Оценка физического состояния новорожденного по шкале Апгар 8-9.
Обработка пуповины: Длина пуповины-50 см.На пуповину наложили два зажима, участок пуповины между ними обработан 5% раствором йода и пересечен. На пеленальном столе остаток пуповины протерли стерильной салфеткой, туго отжали. Наложена скобка Роговина.
Ребенок отделен от матери, произведена профилактика офтальмобленнореи – Альбуцид 30% раствор. Матери введен эргометрин внутривенно.
Родовая травма, опухоль, уродства отсутствуют.
Диагноз: Беременность 40-41 неделя, второй период родов, первых, срочных. Перинеотомия
Третий период родов
Послед отделился самостоятельно через 10мин, детское место целое, без макроскопических изменений. Оболочки выделились все.
В зеркале шейка матки цела, перинеотомия. Местная анастезия лидокаином-4 мл. Использованы две кетгутовые нити.
Допустимая кровопотеря в родах 61500*0,5% / 100% = 307,5мл.
Кровопотеря составила 250,0 мл.
Общее состояние роженицы удовлетворительное, жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 85 уд/мин. Живот мягкий безболезненный, матка плотная, дно матки на уровне пупка, кровянистые выделения умеренные. АД 110/70 мм. рт. ст. Пульс 78 уд/мин. ЧДД - 21
Через 2 часа в удовлетворительном состоянии переведена в после родовую палату. В 20:10
- стол № 15
- туалет наружных половых органов
- наблюдение
- холод на низ живота
- легкая гимнастика и ежедневный массаж молочных желез
Заключительный диагноз
Роды I срочные, сопутствующих заболеваний нет, осложнения во время беременности - нет, осложнение в родах – преждевременное излитие околоплодных вод, перинеотомия