При множинних вогнищах загальна терапія гризеофульвін нізорал орунгал ламізил, при значному нагноєнні сульфаніламіди антибіотики крім пеніциліну
18. Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3-х тижнів. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови спостерігається декілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими межами. Шкіра у ділянках уражень рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм. Патологічний процес нагадує ділянки «викошеної трави». При проведенні діагностики за допомогою лампи Вуда – зелене свідчення відсутнє.
Яка найбільш вірогідна патолог?
А. мікроспорія волосистої частини голови
В. трихофітія волосистої частини голови
С. дифузна алопеція
Д. фавус
Е. сифілітична алопеція
Провести диференційну діагностику. План лікування Фурункул карбункул
При поодиноких вогнищах місцева терапія ручна епіляція волосся усунення гостро запальних явищ очищення вогнищ від гною призначення дезінфікуючих примочок аплікації тертої картоплі вінілін проста сірчана мазь офіцин альні протигрибкові мазі йоддицерин
При множинних вогнищах загальна терапія гризеофульвін нізорал орунгал ламізил, при значному нагноєнні сульфаніламіди антибіотики крім пеніциліну
19. В ендокринологічному диспансері до лікаря звернулася 52-літня жінка, що хворіє на цукровий діабет зі скаргою на появу свербежу на бокових поверхнях 3-4 пальців правої руки. У вказаних ділянках появились декілька дрібних ерозій, по краю яких є залишки епідермісу з нальотом білого кольору.
Ваш попередній діагноз?
А. екзема
В. дерматит контактний
С. кандидоз
Д. алергічний дерматит
Е. епідермофітія
Диференційна діагностика. План лікування. Дерматофітія складок протигрибкові мазі нізорал певарил мікозолон
20. У хворої віком 12 років на волосистій частині голови спостерігається пляма круглої форми до 1,5 см у діаметрі. Шкіра в ділянці плями рожевого кольору, вкрита мукоподібними лусочками, волосся обламане на висоті 5-7 мм над рівнем шкіри. Суб’єктивних відчуттів хвора не відмічає.
Про яке захворювання іде мова?
А. мікроспорія волосистої частини голови
В. трихофітія волосистої частини голови
С. псоріаз
Д. червоний вовчак
Е. сифілітична алопеція
Провести диференційний діагноз. План лікування. Себорея псоріаз волосистої частини голови поверхнева трихофітія фавус
Протигрибкові препарати всередину гризеофульвін нізорал орунгал ламізил гоління голови і змащування йоддицерином і офіцинальними протигрибковими мазями
21. Хворий 49 років звернувся до лікаря з висипкою на голові, свербежем, неприємним запахом. Об’єктивно : в потиличній ділянці еритематозна пляма, вкрита кірочками жовтого кольору округлої форми з пупкоподібним вдавленням у центрі, волося сіре, сухе, легко висмикується, має запах, який нагадує запах мишей.
Попередній діагноз.
А. себорея волосистої частини голови
В. поверхнева трихофітія волосистої частини голови
С. мікроспорія волосистої частини голови
Д. фавус волосистої частини глови
Е. дифузне облисіння
Які додаткові методи обстеження необхідні для уточнення діагнозу? Наявність скутул атрофії виявлення на волосся і в лусочках міцелію грибка
Диференційний діагноз. Трихофітія мікроспорія псоріаз імпетиго себорея
Лікують протигрибкові всередину гоління втир йоддицерину протигрибкових мазей
Питання для самоконтролю ІІ-ІІІ рівнів складності :
1. Хворий 72 років скаржиться на висипання та свербіж шкіри лівої гомілки. Об’єктивно: на шкірі лівої гомілки візуалізується трофічна виразка. Шкіра довкола дефекту почервоніла та набрякла, місцями спостерігається мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі.
Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
А. мікробна екзема
В. алергічний дерматит
С. себорейна екзема
Д. туберкульоз шкіри
Е. стрептодермія
Складіть план лікування цього хворого.хірургічне лікування троф виразки магнітола зерна терапія примочки 2% р-н борної кислоти , кортикостероїдні мазі дипросалік лоринденА, синалар флюцинар під оклюзію; аерозолі полькортолон оксикорт оксициклозоль, кортикостероїдні креми , фукорцин, синалар Н флюцинар Н лоринден С кортоміцетин кортикостероїди сульфаніламіди
2. У хворої 35 років після сильного нервового перенавантаження на тильній поверхні кистей з’явилися сверблячі ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням невеликих запальних вузликів, міхурців, а згодом – мікроерозій із значним виділенням серозної рідини.
Поставте клінічний діагноз:
А. мікробна екзема
В. алергічний дерматит
С. істинна екзема
Д. простий контактний дерматит
Е. токсикодермія
Який діагностичний тест проводять для підтвердження діагнозу? Поліморфізм елементів серозні кринички мокнуття симетричність локалізації свербіж тривалий перебіг
Складіть план лікування цієї хворої.усунути всі подразнюючі фактори седативні гіпосенсибілізуючі засоби кортикостероїди в поєднанні з препаратами калію( дексаметазон 0.75 мг 3 р/д) обмеження дієти препарати хлориду кальцію счи натрію тіосульфату в/в прихрон перебігу пірогенні препарати гістаглобулін снодійні ,в гострий період холодні примочки чо волого висихаючи повязки з в’яжучими засобами 1% резорцин свинцева вода, в підгострий період при надмірному лущенніт2-5 % нафталанову чи іхтіолову пасту 2-5 % сірчано-дігтярну пасту 5% пасту асд(антисептик стимулятор Дорогова) при хрон випадках мазі вище згадані поступово збільшуючи концентрацію шкіру слід очищати рослинною олією
3. Хворий 52 років скаржиться на ураження шкіри, свербіж, які з’явилися в ділянці правої гомілки на місці подряпини. Об’єктивно: в ділянці нижньої третини гомілки шкіра еритематозно змінена, поверхня вкрита пустулами, дрібними везикулами та папулами, місцями з острівцями мокнуття. Вогнище ураження чітко обмежене.
Який найбільш ймовірний діагноз?
А. мікробна екзема
В. мікоз гладкої шкіри
С. дерматит контактний
Д. екзема істинна
Е. вузловата еритема
Складіть план обстеження та план лікування цього хворого. огляд . примочки 2% р-н борної кислоти , кортикостероїдні мазі дипросалік лоринденА, синалар флюцинар під оклюзію; аерозолі полькортолон оксикорт оксициклозоль, кортикостероїдні креми , фукорцин, синалар Н флюцинар Н лоринден С кортоміцетин кортикостероїди сульфаніламіди
4. У хворого 34 років симетрично на шкірі тильної поверхні кистей рук, живота та стегон спостерігаються вогнища ураження різного розміру з нечіткими межами, де на еритематозному фоні візуалізуються дрібні папули, везикули, а у центрі – мікрозії та кірки, мокнуття.
Поставте попередній діагноз.
А. короста
В. стрептодермія
С. мікробна екзема
Д. нейродерміт
Е. істинна екзема
Діагностичний тест для підтвердження діагнозу.
Складіть план лікування. Поліморфізм елементів серозні кринички мокнуття симетричність локалізації свербіж тривалий перебіг
Усунути всі подразнюючі фактори седативні гіпосенсибілізуючі засоби кортикостероїди в поєднанні з препаратами калію( дексаметазон 0.75 мг 3 р/д) обмеження дієти препарати хлориду кальцію счи натрію тіосульфату в/в прихрон перебігу пірогенні препарати гістаглобулін снодійні ,в гострий період холодні примочки чо волого висихаючи повязки з в’яжучими засобами 1% резорцин свинцева вода, в підгострий період при надмірному лущенніт2-5 % нафталанову чи іхтіолову пасту 2-5 % сірчано-дігтярну пасту 5% пасту асд(антисептик стимулятор Дорогова) при хрон випадках мазі вище згадані поступово збільшуючи концентрацію шкіру слід очищати рослинною олією
5. Хворий 68 років, скаржиться на висипку на лівій гомілці, сильний свербіж. Хворіє півроку. Об’єктивно: в нижній і середній третині лівої гомілки спостерігається вогнищеве ураження розміром 20х17 см, в якому шкіра має синюшно-червоний колір, тверду консистенцію. На його поверхні візуалізуються численні міліарні папули, мікровезикули, серозно-гнійні кірки. Вогнище ураження по периферії чітко відмежоване. У центрі – трофічна виразка розміром 2х4 см вкрита гнійним нальотом.
Поставте імовірний діагноз:
А. істинна екзема
В. контактний дерматит
С. мікробна екзема
Д. псоріаз
Е. нейродерміт
Складіть план лікування цього хворого.
6. У 7-ми місячної дитини з’явилася висип на обличчі, який супроводжується свербежем. Хворіє протягом 3 тижнів. Початок захворювання мати пов’язує з введенням прикорму. Об’єктивно: на щоках дитини спостерігається рожево- червоного кольору інфільтровані плями, численні дрібні ерозії з серозним ексудатом на їх поверхні, нашарування серозних кірок.
Клінічний діагноз:
А. мікробна екзема
В. дитяча екзема (атопічний дерматит)
С. вульгарне імпетиго
Д. алергічний дерматит
Е. токсикодермія
Опишіть принципи лікування та профілактики цього захворювання.виключення харчових подразників що могди спровокувати , антигістамінні і анти серотонінові препарати кетотифен стугерон фенкарол кларитин