ТЕСТИ ДЛЯ ЛІЦЕНЗІЙНОГО ІСПИТУ КРОК – 1. 17. (М,С,Ф) У жінки 34 років розвинувся післяпологовий ДВЗ – синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові)

17. (М,С,Ф) У жінки 34 років розвинувся післяпологовий ДВЗ – синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові). При біохімічному обстеженні виявлено підвищений рівень продуктів деградації фібриногену. Це перш за все свідчить про підвищену активність:

А. Плазміну

В. α₂- Макроглобуліну

С. Трансглутамінази

D. Тромбопластину

Е. Тромбіну

18. (М,С,Ф) Для стимуляції активності системи згортання крові застосовують вітамін К. Його дія грунтується на участі в процесі:

А. Карбоксилювання амінокислотних залишків факторів згортання крові ІІ, VII, IX i X

В. Глікозилювання амінокислотних залишків факторів згортання крові ІІ, VII, IX i X

С. Фосфорилювання амінокислотних залишків факторів згортання крові ІІ, VII, IX i X

D. Синтезу поліпептидних ланцюгів факторів згортання крові ІІ VII, IX i X

E. Декарбоксилювання амінокислотних залишків факторів згортання крові ІІ, VII, IX i X

19. (М) У хворого 37 років на фоні тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові - зниження активності факторів згортання крові II, VII, X, подовження часу згортання крові. Нестачею якого вітаміну зумовлені зазначені зміни?

A. К

B. А

С. С

D. D

E. Е

20. (М,С,Ф) У новонародженої дитини з’явилися симптоми геморагічної хвороби у зв’язку з гіповітамінозом К. Розвиток захворювання зумовлений особливою біологічною роллю вітаміну К. Якою?

A. Є кофактором γ-глутаматкарбоксилази

B. Є кофактором протромбіну

C. Є специфічним інгібітором антитромбінів

D. Впливає на протеолітичну активність тромбіну

E. Інгібує синтез гепарину

21. (М,С,Ф) У 6 - місячної дитини спостерігали часті та сильні підшкірні крововиливи. Призначення синтетичного аналога вітаміну К (вікасолу) дало позитивний ефект. У g - карбоксилюванні глутамінової кислоти, якого з перерахованих нижче білків згортальної системи крові, бере участь цей вітамін?

А. Протромбіну

В. Фібриногену

С. Фактора Хагемана

D. Антигемофільного глобуліну А

Е. Фактора Розенталя

22. (М,С,Ф) Гемофілія А супроводжується кровотечами при найменших травмах. При відсутності якого фактора згортання крові спостерігається ця патологія?

А. Фактора VIII

В. Фактора ІІ

C. Фактора VII

D. Фактора IV

E. Фактора IX

23. (М,С,Ф) У хворого віком 37 років на фоні тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові – зниження активності факторів згортання крові ІІ, VII, X, подовження часу згортання крові. Нестачею якого вітаміну зумовлені зазначені зміни?

А. К

В. С

С. D

D. А

Е. РР

24. (М,С) Як антикоагулянти використовують різноманітні речовини, у тому числі поліcахарид природного походження, а саме:

A. Гепарин

B. Гіалуронову кислоту

C. Дерматансульфат

D. Хондроїтинсульфат

E. Декстрин

25. (М,С,Ф) Для запобігання післяопераційної кровотечі 6-річній дитині рекомендовано приймати вікасол, який є синтетичним аналогом вітаміну К.

Які посттрансляційні зміни факторів згортання крові активуються під впливом вікасолу?

A. Карбоксилювання глутамінової кислоти

B. Фосфорилювання радикалів серину

C. Частковий протеоліз

D. Полімеризація

E. Глікозилювання

26. (М,С,Ф) У чоловіка 70 років спостерігається підвищений рівень згортання крові, зумовлений, насамперед, зниженням у плазмі крові рівня:

A. Антитромбіну

B. Альбуміну

C. Імуноглобуліну А

D. Кальцію

E. Вітаміну D

27. ((М,С,Ф) У 6-місячної дитини спостерігалися часті та сильні підшкірні кровотечі. Призначення синтетичного аналога вітаміну К (вікасолу) дало позитивний ефект. У γ-карбоксилюванні глутамінової кислоти якого з перерахованих нижче білків згортальної системи крові бере участь цей вітамін?

A. Протромбіну

B. Фібриногену

C. Фактора Хагемана

D. Антигемофільного глобуліну А

E. Фактора Розенталя

28. (М,С,Ф) При захворюваннях печінки, що супроводжуться порушенням синтезу білків, у крові знижується вміст факторів згортання, крім..

A. Тромбопластину тканинного

B. Фактора Стюарта-Провера

C. Фібриногену

D. Проконвертину

E. Проакцелерину

29. (М,С,Ф) До складу сухого залишку плазми крові обов’язково входять білки. Яка група білків забезпечує процеси коагуляційного гемостазу?

А. Фібриноген

В. β- глобуліни

С. Альбуміни

D. γ- глобуліни

Е. α- глобуліни

30. (М,С,Ф) Хворому з симптомами посиленого згортання крові (тромбози, тромбофлебіт) парентерально ввели антикоагулянт – гепарин. Проте швидкість згортання крові не зменшилась. Дефіцит якого білкового фактору антизгортальної системи крові спостерігається у хворого?

A. Антитромбіну ІІІ

B. α₂-Макроглобуліну

C. α₁ -Інгібітора протеіназ

D. Антитромбопластину

E. Антиконвертину

31. (М,С,Ф) Каскадний ланцюг згортання крові може включатися за рахунок активації двох альтернативних механізмів: внутрішнього та зовнішнього шляхів коагуляції, які відрізняються початковими реакціями та конвертуються в один загальний шлях коагуляції. Для функціонування зовнішнього шляху згортання крові потрібний...

A. Тканинний тромбопластин

B. Проконвертин

C. Фактор Крістмаса

D. Калікреїн

E. Тромбопластин плазми

32. (М,С) Для профілактики тромбоутворення пацієнтові призначено препарат фібринолізин (плазмін), який каталізує перетворення...

A. Фібрину в пептиди

B. Фібриногену в фібрин

C. Протромбіну в тромбін

D. Проконвертину в конвертин

E. Плазміногену вф плазмін

33. (М,С) У пацієнта спостерігаються великі кровотечі навіть при несуттєвих пошкодженнях кровоносних судин. Йому поставлений діагноз – «гемофілія В», причиною якої є порушення синтезу фактора...

A. Кристмаса

В. Віллебранда

С. Стюарта

D. Розенталя

E. Хагемана

34. (М,С) У пацієнта періодично виникають тяжкі кровотечі, внаслідок цілковитої нездатності до коагуляції. Йому поставлений діагноз –«А(гіпо)-фібриногенемія», причиною якої є дефіцит у плазмі крові...

A. Фібриногену

B. Проакцелерину

C. Тромбопластину

D. Протромбіну

E. Проконвертину

35. (М,С) У хлопчика спадкова гемофілія А, яка виявляється в тривалих кровотечах, що виникають навіть при несуттєвих ушкодженнях кровоносних судин. Причиною гемофілії А є нестача...

A. Антигемофільного глобуліну А

B. Протромбіну

C. Проакцелерину

D. Фібриногену

E. АнтигемофільногоглобулінуВ

36. (М,С,Ф) У нормальних умовах антизгортальна система протидіє внутрішньо- судинній активації системи коагуляції. Найбільш потужним інгібітором тромбіну є білок антитромбін ІІІ, активатором якого є гюкозамінглікан...

A. Гепарин

B. Хондроїтин-4-сульфат

C. Хондроїтин-6-сульфат

D. Гіалуронова кислота

E.Дерматансульфат

37. (М,С,Ф) У крові хворого визначено високу активність протромбіну, що є загрозою тромбозу судин. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

IV. А. Етилендіамінтетраацетат

В. Оксалат калію

С. Цитрат натрію

D. Гепарин

Е. Гіалуронову кислоту

Література

1. Губський Ю.І. Біологічна хімія. – Київ; Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 507 с.

2. Гонський Я.І., Максимчук Т.П. Біохімія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.– 736 с.

3. Біологічна хімія /Вороніна Л.М., Десенко В.Ф., Мадієвська Н.М. та ін. Харків: Основа, 2000.– 487 с.

4. Клінічна біохімія / За ред. Склярова О.Я. – Київ: Медицина, 2006. -432 с.

5. Практикум з біологічної хімії / За ред. проф. О.Я. Склярова. – К.: Здоров’я, 2002. – 298 с.

6. Строев Е.А. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 1986. – 479 с.

7. Тарасенко Л.М., Григоренко В.К., Непорада К.С. Функціональна біохімія – Вінниця: Нова книга, 2007. – 384 с.

8. Біохімія ензимів. Ензимодіагностика. Ензимопатологія. Ензимотерапія / Скляров О., Сольскі Я., Великий М., Фартушок Н., Бондарчук Т., Дума Д. – Львів: Кварт.-2008. -218 с.

9. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1990. – 542 с.

Перелік тестів із зазначенням сторінок використаної літератури до теми:

1. 1. С. 437 – 438

2. С. 579

9. С. 470

2. 1. С. 437 - 439

2. С. 580 – 581

9. С. 470 – 472

3. 1. С. 433 – 437

2. С. 574 – 580

9. С. 464 – 467

4. 2. С. 57 – 576

5. 1. С. 432 – 433

2. С. 578 – 579

9. С. 464 – 469

6. 1. С. 433 – 437

2. С. 575 – 580

9. С. 465 – 469

7. 1. С. 436

2. С. 579 – 580

8. 1. С. 435 – 436

2. С. 574 – 578

9. 2. С. 576

10. 2. С. 577 – 578

11. 1. С. 432 – 433

4. С. 287 – 288

12. 1. С. 432 – 433

2. С. 574 – 578

4. С. 285 – 296

9. С. 464 – 469

13. 1. С. 432 – 433

2. С. 574 – 578

4. С. 285 – 296

9. С. 464 – 469

14. 1. С. 437 – 438

2. С. 580 – 581

4. С. 496 – 498

9. С. 470

15. 1. С. 436 – 437

2. С. 579 – 580

9. С. 466

16. 1. С. 438 – 439

2. С. 580

4. С. 298 - 299

9. С. 470 – 471

17. 1. С. 438 – 439

2. С. 580

4. С. 298 – 299

9. С. 470 – 471

18. 1. С. 436 – 437

2. С. 589 – 590

4. С. 290 – 292

19. 1. С. 436 – 437

2. С. 589 – 590

4. С. 290 – 292

20. 1. С. 436 – 437

2. С. 589 – 590

4. С. 290 – 292

21. 1. С. 436 – 437

2. С. 589 – 590

4. С. 290 – 292

22. 2. С. 579 – 580

4. С. 292 – 294

23. 1. С. 436 – 437

2. С. 589 – 590

4. С. 290 – 292

24. 1. С. 432 – 437

2. С. 580 – 581

4. С. 287 - 296

25. 1. С. 436 – 437

2. С. 589 – 590

4. С. 290 – 292

26. 1. С. 432 – 437

2. С. 574 – 581

4. С. 287 – 296

27. 1. С. 432 – 437

2. С. 574 – 581

4. С. 287 – 296

28. 1. С. 432 – 439

2. С. 574 – 581

3. С. 531 – 533

9. С. 464 – 472

29. 1. С. 432 – 439

2. С. 579 – 580

9. С. 470

30. 1. С. 433 – 472

2. С. 580, 581

3. С. 523 – 533

9. С. 464 – 470

31. 2. С. 580, 581

3. С. 523 – 533

9. С. 464 – 470

32. 1. С. 432 – 439

9. С. 464 – 472

33. 1. С. 432 – 439

34. 1. С. 432 – 439

2. С. 579, 580

9. С. 464 – 472

35. 1. С. 432 – 439

2. С. 470

9. С. 470

36. 1. С. 438

2. С. 580 – 581

9. С. 470

37. 1. С. 429 – 430

2. С. 574

9. С. 447

14.6. КИСЛОТНО-ОСНОВНИЙ ГОМЕОСТАЗ

ТЕСТИ ТА СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ початковОГО І КІНЦЕВОГО РІВНІВ ЗНАНЬ

1. Який із приведених показників крові характеризує ацидоз?

А. рН - 7,25

В. рН - 7,49

С. рН - 7,36

D. рН - 7,45

Е. рН - 7,6

2. Які метаболіти при некомпенсованому цукровому діабеті обумовлюють порушення кислотно – основного стану і розвиток ацидозу?

А. Кетонові тіла

В. Органічна кислота

С. Молочна кислота

D. Жирні кислоти

Е. Піровиноградна кислота

3. Назвіть величину рН, що є показником недостатності нирок:

А. 7,20

В. 7,40

С. 7,36

D. 7,60

Е. 7,45

4. Назвіть межу коливань рН крові у здорової людини:

А. 7,35-7,45

В. 7,2-7,3

С. 7,0-7,1

D. 0.7,6-7,7

Е. > 7,8

5. Які хімічні сполуки відносять до кислот?

А. Молекули, що віддають іони Н⁺

В. Іони, що віддають іони кислотного залишку

С. Молекули, що приєднують іони Н⁺

D. Солі, що дисоціюють з утворенням кислотного залишку

Е. Іони, що приєднують ОН^--групи

6. Яка залежність між значенням рН і концентрацією Н⁺-іонів:

А. Обернено пропорційна

В. Прямо пропорційна

С. Немає залежності

D. Одні і ці самі поняття

Е. Різні поняття

7. Що означає поняття рН:

А. Символ, що є логарифмом концентрації іонів водню

В. Концентрацію гідроксильних іонів

С. Сумарну концентрацію іонів водню в організмі

D. Співвідношення іонів водню Н⁺ і гідроксильних іонів ОН^-

Е. Концентрацію молекул води

8. Чим пояснити різний буферний склад окремих рідинних камер організму:

А. Проникністю клітинних мембран для білків

В. Непроникністю клітинних мембран для білків

С. Здатністю клітинних оболонок тканини не пропускати аніони

D. Здатністю клітинних мембран не пропускати катіони

Е. Полярністю клітинних мембран

9. У чому полягає роль фосфатної буферної системи:

А. Збереження сталості рН крові шляхом виведення з організму кислих або лужних фосфатів

В.Дає змогу визначити рН крові

С. Є механізмом, що забезпечує виведення з крові гідрокарбонат - іонів D.Виступає джерелом іонів водню

Е. Забезпечує виділення з організму іонів натрію

10. У хворого гостре запалення легень обумовило зміну показників кислотно-основної рівноваги (КОР): рН – 7,32, рСО₂ плазми крові – 53 мм. рт. ст., концентрація SВ – 18 ммоль/л. Для якої форми порушення кислотно-основної рівноваги характерні дані показники?

А. Ацидоз респіраторний

В. Ацидоз метаболічний

С. Алкалоз метаболічний

D. Алкалоз респіраторний

Е. Кислотно-основна рівновага не змінена

11. У пацієнта з проявами ниркової недостатності рН крові -7,31, SВ - 16 ммоль/л, ВЕ – „–” 3,4. Який тип порушення кислотно-основної рівноваги розвинувся у хворого?

А. Ацидоз метаболічний

В. Ацидоз респіраторний

С. Алкалоз метаболічний

D. Алкалоз респіраторний

Е. Ацидоз видільний

12. У хворого на цукровий діабет після проведеної корекції кислотно-основної рівноваги виявлено такі показники: рН плазми - 7,5, рСО₂ – 35 мм рт. ст., ВЕ (надлишок основ) – „+” 3,7. Зробіть висновок про тип порушення кислотно-основної рівноваги.

А. Алкалоз метаболічний некомпенсований

В. Ацидоз респіраторний компенсований

С. Ацидоз метаболічний компенсований

D. Алкалоз респіраторний некомпенсований

Е. Ацидоз респіраторний некомпенсований

13.Який тип порушення кислотно-основної рівноваги характерний для некомпенсованого цукрового діабету, ускладненого кетозом, кетонурією?

А. Ацидоз метаболічний

В. Ацидоз респіраторний

С.Алкалоз метаболічний

D. Алкалоз респіраторний

Е. Алкалоз декомпенсований

14. У альпініста під час підйому в горах на висоті 5000 м виникли такі зміни кислотно-основної рівноваги: рН – 7,48, рСО₂ – 25 мм рт. ст., SВ (стандартні бікарбонати) – 52 ммоль/л. Для якого типу порушення кислотно-основного стану характерні дані показники?

А. Алкалоз респіраторний

В. Ацидоз респіраторний

С. Алкалоз метаболічний

D. Ацидоз метаболічний

Е. Ацидоз компенсований

15. Назвіть буферну систему крові, яка має найбільше значення у регуляції кислотно-основного гомеостазу.

А. Бікарбонатна система

В. Система білків плазми крові

С. Система гемоглобіну

D. Фосфатна система

Е. Аміачна система

16. Яка форма порушення кислотно-основного стану характерна для метаболічного ацидозу, що виник у хворого при гіпоксичному стані?

А. Накопичення в організмі органічних кислот

В. Накопичення в організмі лугів

С. Порушення виділення СО₂

D. Зниження вмісту вугільної кислоти

Е. Втрата кислих сполук

17. Який метаболіт відіграє провідну роль у розвитку ацидозу при гіпоксичних

станах?

А. Молочна кислота

В. Жирні кислоти

С. Янтарна кислота

D. Кетонові тіла

Е. Глутамінова кислота

18. У хворого внаслідок вірусної інфекції, яка ускладнилася недостатністю печінки, різко погіршився стан. Який метаболіт, що включається в глюконеогенез, обумовлює метаболічний ацидоз?

А. Молочна кислота

В. Глутамінова кислота

С. Жирні кислоти

D. Кетонові тіла

Е. Діоксид вуглецю

19. Яка з перелічених буферних систем є відкритою системою, що найбільш інформативно характеризує стан кислотно-основної рівноваги?

А. Бікарбонатна

В. Гемоглобінові

С. Фосфатна

D. Білкова

Е. Аміачна

20. Для якого типу порушення кислотно-основного стану характерні такі показники: рН крові – 7,2, рСО₂ – 55 мм рт. ст., АВ – 15 ммоль/л, ВЕ (надлишок кислот) –„–”3,7?

А. Ацидоз респіраторний декомпенсований

В. Ацидоз метаболічний компенсований

С. Алкалоз метаболічний декомпенсований

D. Алкалоз респіраторний компенсований

Е. Ацидоз змішаний декомпенсований

21. Який тип порушення виник у хворого, якщо рН крові – 7,4, рСО₂ – 49 мм рт. ст., АВ (актуальні бікарбонати) –18 ммоль/л?

А. Ацидоз респіраторний компенсований

В. Ацидоз метаболічний компенсований

С. Ацидоз метаболічний декомпенсований

D Ацидоз респіраторний декомпенсований

Е. Алкалоз метаболічний компенсований

22. Для якого типу порушення кислотно-основного стану характерні такі показники: рН – 7,24, рСО₂ – 50 мм рт. ст., ВЕ (надлишок кислот) – „–”3,5?

А. Ацидоз респіраторний декомпенсований

В. Ацидоз метаболічний декомпенсований

С. Ацидоз метаболічний компенсований

D. Алкалоз респіраторний декомпенсований

Е. Алкалоз метаболічний компенсований