Последовательность массажных приемов. М. терминология. Укладка массируемого. Поглаживание, растирание, разминание. Доп. Приемы
Последовательность
Массаж начинается с поглаживания, все приемы чередуются с поглаживанием и заканчивается массаж поглаживанием. После поглаживания выполняется растирание, затем разминание и вибрационные приемы.
Укладка. При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы. При несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов. Одно из важнейших условий для правильного проведения массажа —устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту приходится напрягать мышцы конечностей.В результате многократных исследований было точно установлено, каковы должны быть углы сгибания и отведения, чтобы конечности приняли среднефизиоло-гическое положение. Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35 градусов и согнуть ее в коленном суставе под углом 45 градусов.Путем отведения плеча от вертикальной плоскости на 45 градусов, сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 110 градусов и сгибания кисти в лучеза-пястном суставе под углом 100 градусов достигается среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности.Если массируемый лежит на животе, чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности, нужно подложить валик под голень. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25 до 40 градусов. Также на угол сгибания в коленном суставе влияет рост массажиста.Чтобы добиться максимального расслабления мышц верхней конечности, массируемый должен принять такое исходное положение, при котором рука будет расположена вдоль туловища. Угол сгибания между предплечьем и плечом должен составить 110 градусов.
Поглаживание оказывает значительное влияние на организм. Оно очищает кожу от ороговевших чешуек и остатков секрета потовых и сальных желез. В результате такого воздействия очищается кожное дыхание, активизируется функция сальных и потовых желез. Обменные процессы в коже усиливаются, повышается тонус кожи, в результате чего она становится гладкой и эластичной.Способствует поглаживание и улучшению кровообращения, т. к. в результате раскрытия резервных капилляров увеличивается объем кислорода, попадающего в ткани. Воздействие поглаживания на нервную систему зависит от дозировки и методов: глубокое поглаживание способно возбуждать нервную систему, а поверхностное поглаживание, наоборот, успокаивает.При выполнении поглаживания руки свободно скользят по телу, движения мягкие и ритмичные. Эти приемы никогда не затрагивают глубоких слоев мышечной массы, кожа не должна сдвигаться.. Выполнять поглаживание нужно в одном направлении, как правило, по ходу лимфатических сосудов и вен. Исключение составляет плоскостное поверхностное поглаживание, которое можно проводить вне зависимости от направления лимфотока. Если есть отек или застой, то начинать поглаживание нужно с вышележащих областей, чтобы облегчить отток жидкости.Выполняются все приемы поглаживания медленно, ритмично, за 1 минуту следует выполнить примерно 24-26 скользящих поглаживаний. Нельзя выполнять поглаживание слишком резкими и быстрыми движениями, чтобы не происходило смещение кожи. Поверхность ладоней должна плотно прилегать к массируемой поверхности..ПРИЕМЫ И ТЕХНИКА ПОГЛАЖИВАНИЯ Два самых главных приема поглаживания — это плоскостное и обхватывающее поглаживания. Производить их нужно всей кистью, положив ее на массируемую поверхность. Плоскостное поглаживание применяется на ровных и обширных поверхностях тела, какими являются спина, живот, грудь. При таком поглаживании кисть руки расслаблена, пальцы должны быть выпрямленными и сомкнутыми. Направления движения могут быть различными. Можно выполнять движения поперечно, продольно, по кругу или по спирали. Поглаживающие движения можно производить как одной, так и двумя руками.Обхватывающее поглаживание используют для массажа верхних и нижних конечностей, области ягодиц, шеи, а также боковых поверхностей туловища. Производят обхватывающие поглаживания расслабленной кистью руки, при этом большой палец должен быть отведен в сторону, а остальные пальцы должны быть сомкнуты. Кисть должна плотно обхватывать массируемую поверхность. Движения могут быть непрерывными, а могут быть и прерывистыми (в зависимости от поставленных целей).Кроме того, поглаживание может быть непрерывным и прерывистым. При непрерывном поглаживании ладонь должна плотно прилегать к массируемой поверхности, как бы скользя по ней. Такое поглаживание вызывает торможение реакции со стороны нервной системы, успокаивая ее. Кроме того, непрерывное поглаживание способствует оттоку лимфы и уничтожению отеков. При выполнении прерывистого поглаживания положение рук такое же, как и при непрерывном поглаживании, но движения рук должны быть короткими, скачкообразными и ритмичными. Прерывистое поглаживание оказывает раздражающее воздействие на нервные рецепторы кожи, поэтому такой массаж возбуждает центральную нервную систему. Благодаря этому прерывистое поглаживание способно активизировать кровообращение тканей, тонизирует сосуды и активизирует мышечную деятельность. В зависимости от направления поглаживающих движений можно разделить поглаживания на следующие разновидности:
· прямолинейное;
· зигзагообразное;
· спиралевидное;
· комбинированное;
· кругообразное;
· концентрическое(на суставах);
При поглаживании используются также вспомогательные приемы:
· гребнеобразные;
· граблеобразные;
· щипцеобразные;
· крестообразные;
· глажение.
РастираниеПосле поглаживания идет следующий прием, который оказывает более глубокое воздействие, поскольку при его выполнении происходит передвижение, смещение и растяжение тканей тела. Приемы растирания расширяют сосуды и усиливают кровообращение, при этом местная температура кожи поднимается. Это способствует лучшему насыщению тканей кислородом и питательными веществами, а также быстрому удалению продуктов обмена.Обычно растирание применяется на участках, слабоснабжаемых кровью: на внешней стороне бедра, на подошве, пятке, а также в местах расположения сухожилий и суставов.Используют растирания при невритах, невралгических заболеваниях, т. к. растирание снижает возбудимость нервной системы, в результате чего исчезают болевые ощущения, характерные для этих заболеваний.Приемы растирания помогают лечить больные суставы, восстанавливают их после травм и повреждений” Благоприятное воздействие оказывает растирание и на мышцы, делая их более подвижными и эластичными.С помощью растирания, которое увеличивает тканевую подвижность, можно избежать сращения кожи с лежащими под ней поверхностями. Растирания помогают растягивать спайки и рубцы, способствуют рассасыванию припухлостей и скоплений жидкостей в тканях.Выполнять растирание нужно в медленном ритме. За 1 минуту следует производить от 60 до 100 движений. Без крайней необходимости нельзя задерживаться на одном участке более 10 секунд. Более длительное растирание одного и того же участка может вызвать болевые ощущения у массируемого.При выполнении растирания следует учитывать направление лимфотока не нужно, направление движений при растирании зависит только от конфигурации массируемой поверхности.
ПРИЕМЫ И ТЕХНИКА РАСТИРАНИЯ Основные приемы растирания — это растирание пальцами, ребром ладони и опорной частью кисти.Растирание пальцами применяется при массаже волосистой части головы, массаже лица, межреберных промежутков, спины, кистей, стоп, суставов и сухожилий, гребней подвздошной кости. Выполняется растирание с помощью подушечек пальцев или тыльной стороной фаланг их. Можно выполнять растирание одним большим пальцем, при этом остальные пальцы должны опираться на массируемую поверхность. В зависимости от направления движения растирание бывает:
· прямолинейным;
· кругообразным;
· спиралевидным.
.
При растирании также используются вспомогательные приемы:
· штрихование;
· строгание;
· пиление;
· пересекание;
· щипцеобразное растирание;
· гребнеобразное растирание;
· граблеобразное растирание.
Разминание
Этот прием является одним из основных в массаже. Более половины всего времени, отведенного на сеанс массажа, отводится именно на разминание. Чтобы эффект разминания был заметнее, мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены.С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При его применении нужно захватывать мышечные ткани и прижимать их к костям. Захват тканей производится с одновременным их сдавливанием, приподниманием и смещением. Весь процесс разминания можно разделить на три фазы: захват мышцы, оттягивание и сжимание, а затем раскатывание и сдавливание.Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. В минуту следует производить 50-60 разминающих движений. При проведении разминания руки не должны соскальзывать, не следует также делать резких рывков и перекручиваний тканей.Движения должны быть непрерывными, от брюшка мышцы к сухожилию и обратно, мышцу при этом не следует отпускать, перескакивая с одного участка на другой. Начинать массаж нужно от того места, где мышца переходит в сухожилие.Положительный эффект разминания заключается в том, что оно улучшает циркуляцию крови, лимфы и тканевой жидкости. При этом значительно повышается питание тканей массируемого участка,насыщение тканей кислородом, улучшается мышечный тонус.Разминание способствует быстрому удалению из тканей углекислого газа и молочной кислоты, поэтому разминание необходимо после больших физических и спортивных нагрузок. Разминание значительно уменьшает мышечное утомление.С помощь разминания мышечные волокна растягиваются, в результате этого повышается эластичность мышечной ткани. При регулярном воздействии сила мышц увеличивается.
ПРИЕМЫ И ТЕХНИКА РАЗМИНАНИЯ Выделяют два основных приема разминания — продольное и поперечное.. Выполнять продольное разминание следует по ходу мышечных волоконМожно выполнять продольное разминание двумя руками, при этом все движения выполняются попеременно, одна рука движется вслед за другой. Движения производятся до тех пор, пока вся мышца полностью не разомнется.Поперечное разминание. Применяется при массаже конечностей, спины и живота, тазовых и шейных областей.При поперечном разминании кисти рук следует расположить поперек мышцы, которая подвергается разминанию. Большие пальцы обеих рук располагаются рядом с одной стороны массируемой поверхности, а остальные пальцы обеих рук — с другой стороны. Все фазы разминания выполняются одновременно или попеременно. Если разминание выполняется одновременно, обе руки смещают мышцу в одну сторону, в случае же попеременного поперечного разминания одна рука должна .смещать мышцу на себя, а другая — от себя.К разновидностям продольного и поперечного разминания относятся:
· ординарное;
· двойное ординарное;
· двойной гриф;
· двойное кольцевое;
Ординарное разминание. Эта разновидность разминания применяется при массаже мышц шеи, крупных спинных и ягодичных мышц, передней и задней поверхности бедра, задней поверхности голени, плеча, живота.
При выполнении ординарного разминания мышцу нужно очень плотно обхватить поперек прямыми пальцами руки. Затем мышцу следует приподнять, продвигая большой палец и все остальные пальцы друг к другу. Пальцы должны двигаться вместе с мышцей, а не скользить по ней. Следующий этап — возвращение мышцы в исходное положение. Пальцы при этом не должны отпускать мышцу, ладонь должна плотно прилегать к мышце. Лишь когда мышца примет исходное положение, пальцы можно разжать. Так промассировать все участки мышцы.
Двойное ординарное разминание. Этот прием эффективно стимулирует мы
шечную деятельность.
Отличие этого приема от обычного ординарного разминания в том, что двумя руками поочередно нужно провести два ординарных разминания. При этом движения должны быть направлены снизу вверх.
Двойной гриф. Этот метод применяется при массаже мышц передней и задней поверхностей бедра, косых мышц живота, мышц спины и ягодиц, мышц плеча.
Выполняется двойной гриф таким же образом, как и ординарное разминание, но двойной гриф должен проводиться с отягощением. Существует два варианта двойного грифа.
1 вариант. При выполнении этого варианта двойного грифа кисть одной руки отягощается другой таким образом, чтобы большой палец одной руки надавливал на большой палец другой руки. Остальные пальцы одной руки оказывают давление на пальцы другой руки.
2 вариант. Двойной гриф в этом варианте выполняется с отягощением основания ладони одной руки на большой палец другой руки.
Двойное кольцевое разминание. Применяется при массаже трапециевидных мышц, мышц живота, груди, широчайших мышц спины, мышц конечностей, области шеи и ягодиц. При массировании плоских мышц двойное кольцевое разминание применять нельзя из-за невозможности оттягивания этих мышц вверх.
Удобнее делать это разминание, уложив массируемого на плоскую поверхность. Массируемый должен максимально расслабить мышцы. Кисти обеих рук нужно расположить на массируемом участке так, чтобы расстояние между ними было равно ширине кисти. Большие пальцы должны располагаться на противоположной стороне массируемой поверхности от остальных пальцев.Далее следует выпрямленными пальцами захватить и приподнять мышцу. При этом одна рука производит смещение мышцы в направлении от себя, а друга — на себя. Затем направление меняется в обратном порядке. Не следует выпускать мышцу из рук, делать это разминание следует плавно, без резких скачков, чтобы не причинить массируемому боль.Кроме вышеперечисленных приемов существуют вспомогательные приемы:
· валяние;
· накатывание;
· сдвигание;
· растяжение;
· надавливание;
· сжатие;
· подергивание;
· щипцеобразное разминание.
Валяние. Обычно прием используется для массажа мышц плеча и предплечья, бедра и голени. Кроме того, из-за щадящего воздействия валяния его применяют при повреждениях мышечных волокон и сосудов в результате травм, при склеротических поражения сосудов и т. д. Выполняется прием двумя руками. Кистями обеих рук следует обхватить с обеих сторон массируемую область, кисти при этом располагаются параллельно друг к другу, пальцы прямые. Движения каждой руки выполняются в противоположных направлениях, руки следует постепенно перемещать по всему участку массируемой поверхности.
Накатывание. Прием применяется при массаже передней стенки живота, а также мышц боковых поверхностей спины, груди, при наличии значительных жировых отложений, при дряблости мышц. При проведении массажа мышц живота следует сначала расслабить мышцы, проведя плоскостное круговое поглаживание массируемой поверхности живота. После этого ребро ладони левой руки поставить на поверхность живота и постараться глубоко погрузить ее в толщину брюшной стенки. Правой рукой захватить мягкие ткани живота и накатить их на кисть левой руки. Произвести круговыми движениями разминание захваченной части, а затем переходить к накатыванию участков, расположенных рядом.
Сдвигание. Прием применяется обычно при массаже длинных мышц для лечения рубцовых образований, кожных заболеваний, при лечении параличей и парезов. Сдвигание усиливает кровообращение и лимфоток, способствует улучшению обмена веществ в тканях, этот прием согревает ткани и оказывает возбуждающее действие на организм.
При выполнении приема сдвигания необходимо приподнять и захватить массируемый участок большими пальцами обеих рук, а затем сдвинуть его в сторону. Можно, не захватывая ткани, надавить на массируемую поверхность и сдвинуть ткани друг к другу с помощью ладоней или подушечек пальцев. Сдвигать следует как в продольном, так и в поперечном направлениях.
С помощью захватывания производится сдвигание большой грудной мышцы и ягодичных мышц. Массируя мышцы спины, захват производить при сдвигании не нужно. Сдвигание грудино-ключично-сосцевидных мышц происходит с помощью щипцеобразного захватывания.
При массировании тканей черепного покрова кисти рук накладываются на лоб и затылок, с легким надавливанием руки должны попеременно медленно передвигаться ото лба к затылку. Если же массируется фронтальная плоскость черепа, кисти нужно наложить на области висков. В этом случае сдвигание происходит в сторону ушей.
При массаже кисти сдвигание межкостных мышц кисти происходит так. Пальцами обеих рук следует захватить кисть массируемого за лучевой и локтевой край. Короткими движениями ткани сдвигаются по направлению вверх-вниз. Аналогичным способом можно произвести сдвигание мышц стопы.
Растяжение. Этот прием оказывает воздействие на нервную систему, с помощью него лечат параличи и парезы, рубцы после травм и ожогов, послеоперационные спайки.
Как и при сдвигании следует захватить мышцу, а если это невозможно, надавить на нее. Затем нужно раздвинуть ткани в противоположные стороны, мышцы при этом растягиваются. Не следует делать резких движений, т. к. это может причинить боль массируемому.
Для захвата крупной мышцы следует использовать всю кисть, небольшие мышцы нужно захватывать щипцеобразно пальцами. Если мышцы захватить невозможно (плоские мышцы), их нужно разглаживать пальцами или ладонью, таким образом также происходит растяжение. При растяжении спаек и рубцов следует использовать большие пальцы обеих рук, расположив их друг против друга.
Для стимуляции мышц при парезах и параличах ритмические пассивные растяжения желательно чередовать с нежными пассивными растяжениями, направляя движение в сторону сокращения мышц. На сухожилия мышц эта процедура оказывает положительное воздействие.
Надавливание. С помощью этого приема возбуждаются рецепторы тканей, в результате этого улучшается питание тканей и снабжение их кровью. Оказывает воздействие надавливание и на внутренние органы, активизируя секреторную и выделительную функции организма, а также перистальтику внутренних органов.
Используют надавливание при лечении болезней опорно-двигательного аппарата (повреждения позвоночника, последствия переломов костей и т. д.).
Производится этот прием прерывистыми надавливаниями, темп движений различный — от 25 до 60 надавливаний в минуту.
Надавливание можно производить ладонью или тыльной поверхностью пальцев, подушечками пальцев, опорной частью ладони, а также кистью, сжатой в кулак.
Во время массирования передней стенки живота лучше всего производить надавливание ладонной или тыльной поверхностью пальцев или кулаком в темпе 20-25 раз в 1 минуту. В этом же темпе можно проводить массирование внутренних органов. При массировании живота можно использовать надавливание с отягощением. При массаже спины с целью активизации мышечной деятельности следует применять надавливания в области позвоночника. В этом случае руки нужно расположить поперек позвоночного столба, расстояние между руками должно быть примерно 10-15 см, При этом пальцы нужно расположить с одной стороны позвоночного столба, а запястья — с другой. Ритмичными движениями (20-25 движений за 1 минуту) следует перемещать кисти рук вверх по позвоночному столбу к шейному отделу, а затем вниз к крестцу, таким образом произведя надавливания в области мышц вдоль всего позвоночного столба.
60 движений за 1 минуту.
Подергивание. Этот прием применяется при массаже лица с целью активизации работы мимических мышц, а также для повышения эластичности и упругости кожи лица. Применяется подергивание и при дряблости мышц передней стенки живота, при лечении парезов и параличей мышц верхних и нижних конечностей.Используется подергивание и при лечении рубцов после ожогов и травм, а также послеоперационных спаек, т. к. этот прием способствует улучшению подвижности и эластичности кожи.
Выполнять подергивание следует двумя пальцами: большим и указательным, которые должны захватить участок ткани, оттянуть, а затем отпустить его. Можно выполнять подергивание и тремя пальцами: большим, указательным и средним. Темп подергиваний должен составлять от 100 до 120 движений за 1 минуту. Можно выполнять движения как одной, так и двумя руками.