БАЗА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ 4 страница

*+қарныша фибрилляциясы

*қарыншалық жапалақтау

*қарыншалық аритмия

*қарыншалық тахикардия

*мерцательды аритмия

#181

!Науқас М., 56 жаста кенеттен озін нашар сезінді: көкіректі басып ауыратын ауру пайда болыды, 30 мин қатты ауыра бастады. Науқас бозарған, суық термен қапталған. ТАЖ – 1 минутта 18, ЖСЖ – 1 минутта 200. АҚ – 80/50 мм рт. ст. Жедел жәрдем бригадасы келгенде ЭКГ түсірілді.

ЭКГ-да қандай себеп анықталды?

*жүрекалды фибрилляция және жапалақтау

*атриовентрикулярлы блокада 2 дәр.

*+пароксизмальды қарыншалық тахикардия

*қарынша фибрилляциясы

*атриовентрикулярлы блокада 3дәр.

#182

!Төменде көрсетілген ритмдердің барлығы қарынша фибрилляциясын туғызу қаупі бар, біреуінен басқа:

*+пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия

*қарыншалық тахикардия

*жиі қарыншалық экстрасистолия

*политопты және залповых қарыншалық экстрасистол

*қарыншалық экстрасистол R ден Т-ға типті

#183

!Төмендегілердің қайсысы кардиостимуляция жүргізуге көрсеткіш болып табылады

*жүрекалды жыбырлау

*+толық атриовентрикулярлы блокада

*атриовентрикулярлы блокада 1 дәр.

*қарнышалық эктрасистолия

*синустыя брадикардия мин 50 соққыдан көп

#184

! Тромбоэмболия жүйесінің қаупі мерцательды аритмия кезінде терапия деңгейін төмендетеді:

* аспирин аз дозада

*+монотерапия варфаринмен

*фраксипарин

*клопидогрель

* аз дазада аспирин және варфарин комбинациясы

#185

!Тұрақты гемодинамика кезінде қарыншалық тахикардия қалай купируется:

*+лидокаинды тамырға енгізу

* АТФ тамырға енгізу

*вагусты сынамалар

*бета-блокаторларды тамырға енгізу

*дигоксинды тамырға енгізу

#186

!Қарыншалық экстрасистолия жедел миокард инфаркты кезінде терапияға көрсеткіш:

*жүректік гликозидтермен

*+лидокаинмен

*алупентмен

*реланиуммен

*верапамилмен

#187

!Пароксизмальды қарыншалық тахикардия белгілері болады:
*синусты тахикардия
*тұрақты емес ритм
*полиурия болуы мүмкін
*ЭКГ-да QRS комплексы қысқармаған және әрбір комплекс алдында Р тісшесінің болуы

*+ЭКГ-да QRS комплексі деформацияланған және 0,12 сек. көп кеңейген.ST сегмент және Т тісшесінің дискордантты орналасуымен

#188

!Синусты брадикардия кезінде жедел миокард инфаркты фонында емді бастау керек:

*+0,5-1 мг атропинды тамырға енгізу

*1 мг изупрелды тамырға енгізу

*гидрокортизонды тамырға енгізу

*изоптинды тамырға енгізу

*Оң қарыншаға электродтарды профилактикалық енгізу

#189

!Науқасты қарап тексеру кезінде тұрақты емес жүрек ритмі пульстың 65-107 соққы жиілігімен анықталды. ЭКГ- тексеру жүргізгенге дейін қандай патологияны болжай аламыз:
*пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия
*қарыншалық эстрасистолия
*+жүрекалды жыбырлау
*синусты тахикардия
*идиовентрикулярлы ритм

#190

! ЖИА, миокард инфаркты диагнозымен реанимация бөлімінде емделіп жатқан науқаста қарынша фибрилляциясын манитор тіркеді.

Төмендегілердің қайсысын ең алғаш жүргіземіз:

*ЭКГ түсіру

*изокетті т/і енгізу

*+электроимпульсты терапия жүргізу

*эпидуральды анестезия жүргізу

*гепаринды т/і енгізу

#191

!Науқас 42 жаста, АV-түйінінде реципрокты пароксизмальды тахикардияны анықтады. Осы жағдайға қандай препаратты қолданамыз?

*лидокаин т/і

*+АТФ т/і

*ритмилен

*строфантин

*анаприлин

#192

!Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияда ұстама кезінде жиі болады:

*жүрек тондары тұйықталады

*1 тон әлсіз, 11 тон күшейген

*жүрек тондары күшейген

*1 тон күшейген, 11 тон әлсіз

*+жүректің 111 тоны естіледі

#193

!Науқас Н., 17 жаста 1 сағат бойы көкірегін интенсивті басып ауруына шағымданып ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Кенеттен науқас бозарды, денесін суық тер басып, естен танды. Пульс және АҚ анықталмады, қарашығы үлкейген. ЭКГ-да I стандартты отведениясында тіркелді: қарыншалық комплекстер анықталмады, әртүрлі форма және толық амплитудалары бар, тұрақсыздығымен ерекшеленеді. Емдік шаралар тиімді болмады, науқас қайтыс болды. Сіздің диагнозыңыз?

*+миокард инфаркты, қарынша фибрилляциясының асқынуы

*ми артериясының тромбоэмболиясы

*гипогликемиялық кома

*өкпе артерияриясының тромбоэмболиясы

*жүрек асистолиясы

#194

!Науқас 42 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған, физикалық жүктеме уақытында кенеттен жүрек соғу, ауа жетіспеушілігемен және жалпы әлсіздік байқалды. ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия тіркелді. Не енгізуге болады?

*+верапамил т/і

*мекситил

*дибазол

*лидокаин

*атропин

#195

! 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған, физикалық жүктеме уақытында кенеттен жүрек соғу, ауа жетіспеушілігемен және жалпы әлсіздік байқалды. ЭКГ-да АV-түйінде қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия тіркелді. АV-түйініндегі ЭКГ - пароксизмальды тахикардия белілерін таңдаңыз:

*ЖСЖ 160-250, дұрыс ритм, әрбір QRS комплекс алдында Р тісшесі бар

*ЖСЖ 160-220, QRS комплексі деформацияланған және 0,12 сек. көп кеңейген.ST сегмент және Т тісшесінің дискордантты орналасуымен

*+ЖСЖ 160-250, дұрыс ритм, QRS кеңеймеген, Р тісшесі жоқ

* Р тісшесі жоқ, II, III, AVF, V1-V2 отведениялада F толқындары

*ЖСЖ 1 мин 120, дұрыс ритм, QRS комплексы алдында Р

#196

!Науқас 34 жаста, диффузды токсикалық зобпен ауырады. Ентігу , жүректің қатты соғуы пайда болды. Жүрек тоны громкие, дұрыс емес ритм. ЖСЖ - 1 мин 108, РS - 1 мин 78, аритмиялық. ЭКГ-да: R-R- әртүрлі, II,III AV F , V1 – f толқындары, Р тісшесі жоқ.

Науқаста қандай ритм бұзылысы?

*+жүрекалды жыбырлау

*жүрекалды жапалақтау

*жүрекалды экстрасистолия

*қарыншалық тахикардия

* AV-түйінінің пароксизмальды тахикардиясы

#197

! Қай әкетуде Q тісшесі пайда болса патология болып саналады:

*I стандарттық ;

*aVR;

*+ V1;

*V5;

*V6.

#198

! ЭКГ-да миокард некрозының ең негізгі көрсеткіші:

*QRS комплексінің кеңеюі;

*+Q 0,04 с, Q 40% R;

*Т тісшесі негативизациясы;

*ST сегментінің төмендеуі;

*S тісшесінің V5-6 әкетулерде пайда болуы;

#199

!Трансмуралды миокард инфарктының ең ерте пайда болатын электрокардиографиялық белгісі болып табылады:

* QRS кешенінің өзгеруі

* Т тісшесінің инверсиясы

* жүрек ырғағының бұзылуы

* ST сегменттінің көтерілуі

* +Q тісшесінің пайда болуы

#200

!ЭКГ- ның кеуде тіркемелеріннің осі қандай жазықтықта жатады?

* фронталды жазықтықта

*+горизонталды жазықтықта

* сагитталды жазықтықта

* вертикалды жазықтықта

* барлық жазықтықтарда

#201

!60 жастағы науқас реанимация бөлімшесіне келіп түсті. Тұншығуға ауысатын ауа жетпей қалуына, көбікті қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: ортопноэ, қорқылдап дем алу. Тыныс алу жиілігі - 30 рет минутына. Өкпесінде ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңдеген, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ - 100 рет минутына, АҚҚ - 110/80 мм сын. бағ. ЭКГ-да V1-V4-де - QR, ST-нің доға тәрізді көтерілуі, Т тісшесімен біріккен. Қандай болжама диагноз:

*сол қарыншаның артқы-диафрагмальдық қабырғасының ірі ошақты жедел инфаркты

* сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел трансмуралды инфаркты, кардиогендік шок

*+сол жақ қарыншаның алдыңғы жүрек ұшы аймағындағы ірі ошақты миокард инфаркты, өкпе ісінуімен асқынған

*жедел майда ошақты миокард инфаркты

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#202

! 45 жастағы науқас С, трансмуральды миокард инфарктысы бойыншастационарлық ем қабылдап жатыр. Ауру басталғаннан 2 аптадан соң науқаста келесі белгілер пайда болды: жүоек шекараларының сол жаққа кеңеюі, 1 үннің әлсіреуі, III-IV сол жақ қабырға аралықта перикардиалдық пульсация, жүрек ұшында систоликалық шу, "писк" шуы. Науқаста болатын ЭКГ-белгілерді көрсетіңіз:

*QS түріндегі QRS, изолиниядағы ST интервалы, теріс, терең Т тісшесі

*+QS түріндегі QRS, ST интервалы изолиниядан доға тәрізді жоғары ығысқан, Т тісшесімен біріккен

*QS түріндегі QRS, ST изолинияда, Т тісшесі әлсіз теріс

*ST интервалының депрессиясы

*кең, екі өркешті Р тісшесі

#203

! 55 жастағы мұғалім. Аяқ астынан ауырды, таңертең жиналыстан кейін кеуде артында қысып ауыру сезімі пайда болды. Ауыру сезімі күні бойы мазалады. 10 сағаттан кейінгі жедел көмек дәрігерімен жасалынған ЭКГ-да патологиялық V1-3 әкетулердегі Q тісшесі, R тісшесінің жоғалуы, S-T интервалының 6 мм-ге көтерілуі. Ең ықтимал диагноз:

*ЖИА Алғаш пайда болған стенокардия

*ЖИА Өршу стенокардиясы

*ЖИА Bазоспастикалық стенокардия

*ЖИА Ірі ошақты артқы-диафрагмалды миокард инфарктысы, жедел кезеңі

*+ЖИА Трансмуралды алдыңғы-перделі миокард инфарктысы, жедел кезеңі

#204

! Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгдерілуінде болатын миокард инфарктысына күманданады, егер:

*QRS кешенінің ұзақтығы 0.12 с-тан асса

*V5-V6 әкетулерде Q тісшесі жоқ болса

* V1-V2 тісшелерінде QS комплексінің болуы

*+V5-V6 әкетулерінде R тісшесінің үшкірленуі немесе QR комплексінің болуы

*ST интервалы 3 мм ден артық төмендеуі

#205

! Трансмуральды миокард инфарктының ең ерте электрокардиографиялық белгісі болып табылады:

*QRS комплексінің өзгерісі

*Т тісшесінің инверсиясы

*жүрек ырғағының бұзылысы

*+ST сегментінің көтерілуі

*Q тісшесінің пайда болуы

#206

! Алдыңғы ірі ошақты миокард инфарктының жедел сатысындағы ЭКГ өзгерістері:

* II, III, aVF әкетулеріндегі SТ сегментінің көтерілуі;

* +I, aVL, V1-4 әкетулеріндегі ST сегментінің көтерілуі;

* aVL, V5-6 әкетулеріндегі ST сегментінің көтерілуі;

* II, III, aVF әкетулеріндегі ST сегментінің депрессиясы;

* Т тісшесінің инферсиясы;

#207

! 48 жастағы науқас әлсіздікке,эпигастральды аймақтағы ауыру сезіміне шағымданады. Бұрын іштегі ауыру сезімі мазаламаған. ЭКГ да I, AVF әкетулерінде Q тісшесі ұлғайған; III, AVF әкетулерінде S-T сегментінің изолиниядан жоғарылауы,доғатәрізді, теріс Т тісшесіне ауысқан; V1-V3 әкетулерінде S-T сегментінің изолиниядан төмендеуі; V1, V2 әкетулерінде биік,үшкірленген Т тісшесі. Қорытынды

*Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының инфаркты

*+Сол қарыншаның төменгі қабырғасының инфаркты

*көкеттің өңештік тесігінің жарығының жедел қысылуы

* артқы-базальды инфаркт

* сол қарыншаның бүйір қабырғасының инфаркты

#208

! Науқас С. 45 жаста трансмуральды инфаркт бойынша стационарлық ем қабылдауда. Аурудың басталуынан 2 аптадан соң келесі симптомдар пайда болды: жүрек шекарасы солға ығысқан, 1 тонның әлсіреуі, III-IV сол жақ қабырғаралақта прекардиальды пульсация, жүрек ұшындағы систолалық шуылға. Осы науқаста болуы мүмкін ЭКГ белгілерді атаңыз:

* QS түріндегі QRS ,ST интервалы изолинияда, Т тісшесі теріс, терең

*+QS түріндегі QRS , ST интервалы доға тәрізді, Т тісшесімен қосылып кеткен

*QS түріндегі QRS , ST изолинияда, Т тісшесі әлсіз теріс

* ST интервалының депрессиясы;

*Р тісшесі кең,доға тәрізді

#209

! Трансмуральды миокард инфарктына тән ЭКГ көріністері:

*+ QS тісшесінің пайда болуы

* оң жақ аяқшаның блокадасы

* сол жақ аяқшаның блокадасы

* теріс Т тісшесі

* ST тісшесінің қосылуы

#210

! Майда ошақты миокард инфарктына тән ЭКГ көріністері:

*+ теңбүйірлі терең теріс Т тісшесі 10 күн бойы

* жыпылықтаушы аритмия

* синусты тахикардия

* Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

* Q тісшесінің пайда болуы

#211

! Ірі ошақты миокард инфарктының басты ЭКГ көріністері:

*+ терең және кеңейген Q тісшесі

* теріс Т тісшесі

* ST изолинияда орналасқан

*толық атрио-вентрикулярлы блокада

*)Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

#212

! Артқы қабырға инфаркты ЭКГ ның қай әкетулерінде тіркеледі:

*+стандартты III, 11, AVF

* стандартты I

* стандартты1, II

* V5

* V3

#213

! 67 жастағы М.науқаста: ST сегментінің мысық арқасы тәрізді элевациясы. Бұл ЭКГ тән:

*+ жеделдеу миокард инфаркты

* тұрақсыз стенокардия

* жүрекшелік экстрасистолия

* тұрақты стенокардия

* НЦД

#214

! 55 жастағы науқаста ЭКГ да 11,111, AVF әкетулерінде STсегментінің QS элевация .Осы ЭКГ тән:

*+ сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының трансмуральды миокард инфарктысы

* алдыңғы қабырғаның миокард инфарктысы

* циркулярлы миокард инфарктысы

* тұрақсыз стенокардия

* Миокардитке

#215

!35 жастағы ер адамда ЭКГ да : Qr түріндегі қарыншалық комплекс 11,111, AVF әкетулерінде ST сегменті изолинияда. Осы ЭКГ тән:

*+ артқы диафрагмалық ірі ошақты инфаркт миокардының жеделдеу сатысы;

* миокардитке

* алдыңғы трансмуральды миокард инфарктының жедел сатысы

* ірі ошақты миокард инфарктының жедел сатысы

* тұрақсыз стенокардия

#216

! ЭКГ да: Q$ тісшесі,ST сегменті изолинияда, 11,111, AVF әкетулерінде терең теңбүйірлі теріс Т тісшесі. ЭКГ да көрсетілген:

*+сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының тыртықтық өзгерістері

*сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының тыртықтық өзгерістері

*аралықтағы тыртықтық өзгерістер

*алдыңғы-аралық аумақтағы тыртықтық өзгерістер

*циркулярлы тыртықты өзгерістер

#217

! Артқы миокард инфарктының анық белгілері келесі әкетулерде көрінеді:

*I, aVL, V1-V4

*+II, III, aVF

*I, aVL, V5-V6

*aVL, V1-V2

*V1-V6

#218

! Толық атриовентрикулярлық блокада ЭКГ да мынаған негізделіп диагностикаланады:

*қарыншалық комплекстін дұрыс ритмінде жүрекшеаралық және қарыншалық комплекстің пайда болуы

*+Р-Q интервалының кеңеюі (0.2с жоғары)

*Р тісшесінің болмауы

*P-Q интервалының қысқаруы (0.1с төмен)

*Венкебаха - Самойлова периодтарының болуы

#219

! 45 жастағы ер адамда қарқынды физикалық жүктемеден кейін кеудесінде сол жақ жауырынға берілетін қысып ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі жедел жәрдем тамыр ішілік морфин енгізумен басталған. Түскен кезде: тежелген, терісі бозғылт, ерні көгерген. ЧД мин 24. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ, жүрек тондары тұйықталған, пульс минутына 115. АҚ- 95/75 мм рт.ст. Бауыр пальпацияланбайды. Ісінулер жоқ. ЭКГда: 1, 11, AVL,V2-V6 әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі. Болуы мүмкін диагноз:

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+алдыңғы-бүйірлік миокард инфаркты

*артқы-диафрагмалық миокард инфаркты

*үдемелі стенокардия

* тұрақты күштемелі стенокардия

#220

! Ер адам 60 жаста кеудесіндегі қатты ауыру сезіміне байланысты оянды. Ауыру сезімі мойынға, екі қолға беріледі, суық тер. әр бес минут сайын 6 таблетка нитроглицерин ішкеннен кейін ауыру сезімі азайды,бірақ толық кеткен жоқ. Қарап тексергенде: пульс - мин 100, ритмді, АД - 100/80 мм рт. ст., өкпенің төменгі бөлігінде қатаң тыныс,ылғал сықыр,жүрек тондары тұйық, қосалқы шуылдар жоқ. Инфаркт миокардын қандай тексеру әдісі негіздейді:

*+ ЭКГ

* ЭхоКГ

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* құрсақ қуысының УЗИ

* Велоэргометрия

#221

! 80 жастағы науқас клиникаға мынадай диагнозбен келді: жедел артқы миокард инфаркты. Бақылау уақытында эпилептиформалы тырысулар мен Чейн-Стокса типті тыныс периодты түрде қайталанып отырды. ЭКГ да: QRS комплексіне байланыссыз Р тісшесі ,ұзақтығы Р-Р = 0,80 с, R-R == 1,5 к. ЧСС мин 35 соққы. Болжама диагноз:

*эпилепсия

*+Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

* брадикардия типті жүрекше жыпылықтауы

*қарынша фибрилляциясы

*синусты брадикардия

#222

! Ер адам 43 жас. Кеудесіндегі катты кысып ауру сезіміне шағымданады. Эпигастрийге иррадияцияланады. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Жүректің ишемиялык ауруымен ауырады,соңғы күндері стенокардия ұстамасы жиіленіп кеткен. Жедел жәрдем шакырған. Объективті: терісі бозарған,тынысы мин 26.Жүрек тондары тұйыкталған ,ритм дұрыс. Пульс мин 100 . АД 100/55 мм рт.ст. электрокардиограммада: ST сегмент в I,II, aVL ,V1- V4 жоғарылаған, в III, aVF, өзгермеген, Rтісшесі в I, II, aVL жіне V1-V4 өзгермеген.

Бұл жағдайда кандай тактика максатты :

*+Жедел госпитализация

*Амбулаторлы ем

*Күндізгі стационар

*Үйде стационар ашу

*Кардиолог консультациясы

#223

! Ер адам 45 жас. Кеудесінжегі кысып, күйдіріп ауру сезіміне. Эпигастрийге беріледі. Жүрек айныйды. 2 сағат бойы ауырады . Объективті: терісі бозғылт, суык жабыскак термен жабылған . Тынысы мин 36 .Жүрек тондары тұйыкталған,ритм дұрыс. Пульс мин 100 . АД 80/55 мм рт ст. Электрокардиограмма: ST сегменті I, II, aVL, V1-V4 изолиниядан жоғары,Т тісшесімен бірге монофазды кисық пайда болады. приподнят, III, aVF әкетулерде төмен , QS V1-V4 әкетулерінде .Наукаста кандай жағдай дамыған:

*+ИБС, миокард инфаркты

*ИБС, тұрактыкүштемелі стенокардия

*Принцметал стенокардиясы

*ИБС, үдемелі стенокардия

*асқазан жарасының перфорациясы

#224

Әйел 79 жаста. Өткір бастағы ауыру сезіміне, бас айналуына, кеудедегі ауыру сезіміне,көз алдындағы шыбын шіркей тәрізді бейнеге, құсу, көру мен естудің төмендеуіне шағымданады. 2 куннен бері ауырады. Объективті: қозғалысы шектелген, терісі бозғылт. Тыныс жиілігі мин 28. Жүрек тондары тұйықталған, қалыпты ритмді. Пульс мин 98. АД 220/110 мм рт ст. ЭКГ да: QRS комплексі кеңейген,ST сегменті төмендеген, V1-V6 әкетулерінде Т тісшесі теріс. Қай дәріні қолданған дұрыс:

*+Изосорбит-динитрат

*Нифедепин 5-10мг тіл астына

*Лазикс 20-100мг в\в

*Эналаприл 0,625 в/в

*Магния сульфат в\ в 100-400 мг

#225

! Инфарктмиокарды диагнозы кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданған науқасқа ЭКГ ның қандай көріністеріне қарап қоюға болады:

*+ терең Q тісшесі

*ЭКГ өзгермеген

*атриовентрикулярлы блокада 1 дәрежесі

*синусовты тахикардия

*жүректің электрлік осінің ауытқуы

#226

! 50 жастағы ер адам соңғы жылдары кеудесінің жоғарғы үштен бір бөлігінің түнгі ауыру сезімі, 15 мин созылатын, өздігінен кетеді немесе нитроглицерин қабылдаудан кейін басылады; АД - 120/80 мм рт.ст., пульс мин 62 соққы, ЭКГ патологиялық өзгеріссіз. Физикалық күштемемен проба теріс. Ұстама кезінде ЭКГ да ST сегменті тіркеледі. Науқасқа тағайындау керек:

*+коринфар

*антиагреганттар

*бета-адреноблокаторлар

*каптоприл

*альфа-адреноблокаторлар

#227

! Трансмуральды миокард инфарктының басты ЭКГ белгілері:

*бірнеше әкетулерде STсегментінің көтерілуі

*бірнеше әкетулерде ST сегментінің депрессиясы

*+екі немесе одан да көп әкетулерде QS комплексінің пайда болуы

*Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

*жүрек ырғағының бұзылысы

VII

#228

Жүктемелік сынаманы жүргізудің абсалютті қарсы көрсеткіші

*+алғашқы 2 тәуліктегі жедел миокард инфаркты

*стабильды емес стенокардия

*симптомды аортальды стеноз

*жүрек жеткіліксіздігінің симптомы

*жүрек жеткіліксіздігі

#229

Жүктемелік сынаманы жүргізуге арнаулы қарсы көрсеткіштер

*+атриовентрикулярлы блокаданың жоғарғы дәрежесі

*артериальды гипертензияның 2 дәрежесі

*аритмия

*кардиомиопатия

*қақпақшалар стенозы

#230

45 жасар ер адам, жыл бойы ауырып жүр. Жүрегінде адаптациялық кардиостимулятор орналасқан. Жүктемелік тест жүргізуге көрсеткіш болатын ең мүмкін болатын класс

*+1 класс

*2А класс

*2В класс

*3 класс

*0 класс

#231

48 жасар науқас артқы миокард инфаркты диагнозымен емханаға түсті. 3-ші тәулікте науқаста ентігудің ұлғаюы, оң жақ қабырға астында ауру сезімі, аяқтарында ісік пайда болды. Жағдайы ауыр, бетінің сұрлануы, акрацианоз пайда болды. Өкпесінде сырыл жоқ. ТЖ 24 минутына. Жүрек тондары тұйық, ритмді. Систолалық діріл анықталды, парастернальды сызық бойынша пансистолалық шум естіледі. ЖСЖ 96 рет соққы мин. АҚ 100/60 мм.с.б. Бауыры 6 см ұлғайған. Науқаста ең бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу

*велоэргометриялық тест

*тредмил тест

*ЭхоЭКГ

*фармокологиялық тест

*+ЭКГ

#232

54 жасар науқас сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы мен жүрек ұшына өтетін қайталамалы алдыңғы қалқалық миокард инфаркты диагнозымен емханаға түсті. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас сұр тартқан, суық жабыспалы тер, акрацианоз байқалады. Өкпенің артқы төменгі бөлігінде бірлі-жарымды майда көпіршікті сырылдар естіледі. ЖСЖ 110 рет соққы минутына. ТЖ 24 рет мин. АҚ 80/60 мм.с.б. Пульсі әлсіз. Олигоурия. Науқас қозған, адекватты емес. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:

*велоэргометриялық тест

*тредмил тест

*фармакологиялық тест

*ЭхоЭКГ

*+ЭКГ, алғашқы көмек көрсету

#233

Әйел 60 жаста, ЭКГ-да жүрекшелер фибриляциясы, антиаритмиялық препарат қабылдайды, алайда аз дәрежелі ЖСЖ жоғарлауы және тахиаритмияның ұзақ сақталуы қалыптасу дәрежесінде. Бұл адамда жүктемелі тест жүргізудің ең негізгі мақсаты:

*+Дәрінің дозасын титрлеу

*дәрінің дозасын төмендету

*емдік

*болжамдық

#234

10 км / сағ тұрақты жылдамдықпен жүгіргенде тредбанепридегі PWC анықтау үшін әрбір кезеңіңдегі жүктеменің өсу жылдамдығы

* 5% ға

* 4% ға

* 3% ға

* 2% ға

* + 2.5% ға