Захворювання органів травлення
Крок М. Лікувальна справа
Внутрішня медицина
Захворювання органів травлення
Фельдшера ШМД викликали до чоловіка, у якого блювання “кавовою гущею”, загальна
слабкість, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, зниження АТ. Який препарат
необхідно ввести першочергово?
A Дицинон
B Но-шпа
C Лазікс
D Анальгін
E Преднізолон
До фельдшера ФАПу звернулась жінка 32 років, яка скаржиться на тупий біль у
надчеревній ділянці відразу після споживання смаженої їжі, нудоту, закрепи. Загальна
кислотність шлункового соку – 80-100 ОД. Найімовірніший попередній діагноз?
A Хронічний гастрит із підвищеною секрецією шлунка
B Гострий гастрит
C Хронічний гастрит зі зниженою секрецією шлунка
D Хронічний ентерит
E Хронічний панкреатит
На ФАП звернувся чоловік зі скаргами на тяжкість у правому підребер’ї, загальну
слабкість. Три роки тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: Склери та шкіра
жовтяничні. “Судинні зірочки” на шкірі грудної клітки. Гінекомастія. Печінка збільшена на
3 см. У крові – підвищений рівень білірубіну і трансаміназ. Найімовірніший попередній
діагноз.
A Хронічний гепатит
B Хронічний холецистит
C Жовчокам'яна хвороба
D Хронічний панкреатит
E Дискінезія жовчного міхура
До фельдшера ФАПу звернулася жінка, яка страждає на виразкову хворобу шлунка. Яке
дослідження потрібно призначити обов’язково?
A Аналіз калу на приховану кров
B Загальний аналіз сечі
C Аналіз калу на яйця глистів
D Шлункове зондування
E Дуоденальне зондування
До фельдшера здоровпункту, звернулась пацієнтка, яка хворіє на жовчнокам’яну хворобу,
зі скаргами на сильний біль у правому підребер’ї. Які засоби домедикаментозної терапії
допоможуть зменшити біль.
A * Грілка на ділянку правого підребір’я
B Міхур з льодом
C Гірчичники на грудну клітку
D Банки на грудну клітку
E Зігріваючий компрес
6
Пацієнт Б., 48 років, скарги на немотивовану слабкість, апатію, зниження працездатності,
відразу до м’ясної їжі, схуднення, втрату інтересу до життя. Звернувся за допомогою до
фельдшера. В анамнезі – хронічний атрофічний гастрит. Об-но: шкіра бліда, живлення
знижене. При фізикальному обстеженні внутрішні органи без змін. Нв- 90 г/л, ШЗЕ – 34
мм/год. Який вірогідний діагноз фельдшера?
A Рак щлунка
B Гастродуоденіт
C Поліпоз шлунка
D Виразкова хвороба шлунка
E Хронічний панкреатит
Ви фельдшер ФАПу. До Вас на прийом звернулася пацієнтка М., 65 р., яка скаржиться на
відсутність апетиту, відразу до м’ясної їжі та рибних страв, відчуття важкості в епігастрії,
нудоту, втрату маси тіла. При пальпації живота відмічається болісність в епігастральній
ділянці, пальпується пухлиноподібне утворення. В анамнезі: виразкова хвороба шлунку.
Вкажіть який метод обстеження найбільш інформативний для діагностики захворювання?
A *Фіброгастроскопія з біопсією
B Рентгеноскопія шлунку
C РН-метрія
D Дуоденальне зондування.
E Шлункове зондування
На ФАП звернувся чоловік 32 р., зі скаргами на блювання “кавовою гущею”, загальну
слабкість, шум у вухах, запаморочення. Об’єктивно: пульс – 86/хв.., АТ 90/50 мм рт.ст.
Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні такі симптоми:
A Кровотечі
B Малігнізації
C Перфорації
D Пілоростенозу
E Еригастриту та перидуоденіту
До фельдшера ФАПу звернулась жінка 54 р. з діагнозом: “Гіпомоторна дискинезія
жовчного міхура”. Вкажіть, які з лікарських препаратів потрібні для проведення тюбажу:
A Сорбіт, 33% розчин магнію сульфату
B Гістамін
C Бускопан, но-шпа
D Атропін, папаверин
E Фурадонін, фурацилін
У пацієнтки виразкова хвороба шлунка. Вкажіть фізіотерапевтичні методи лікування, що
використовують у разі неускладнених форм виразкової хвороби шлунка і
дванадцятипалої кишки:
A Усе перелічене вірно
B Лікувальні грязі
C Рефлексотерапію
D Ультразвук
E Парафін
На ФАП звернувся чоловік 60 р. зі скаргами на відчуття нездужання, загальну слабкість?
втрату апетиту, відразу до м’яса, втрату ваги тіла, відчуття тяжкості, тиснення під
грудиною. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Синдром “малих ознак” дає підставу
запідозрити яке захворювання?
A Рак шлунка
B Езофагіт
C Ентерит
D Виразкову хворобу шлунка
E Цироз печінки
Пацієнтці К., 47 р., яка хворіє на хронічний гастрит, призначено лікарський препарат, що
належить до групи антацидів. Назвіть основні препарати даної групи:
A Малоокс, вікалін, альмагель
B Омепразол, зонтак
C Гастроцепін, атропін
D Ранітидин, циметидин
E Метронідазол, де-нол, амоксицилін
До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 52 р. зі скаргами на загальну слабкість,
безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Об’єктивно: шкіра жовтянична, на шкірі
живота “голова Медузи”. Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез – 450 мл. Вкажіть
найімовірніший діагноз:
A Цироз печінки
B Хронічний гепатит
C Хронічний гастрит
D Хронічний холецистит
E Виразкова хвороба шлунка
У чоловіка після значного фізичного навантаження виникла гостра біль у правому
підребер’ї, з іррадіацією у праве плече, метеоризм, нудота, блювання жовчю. При
обстеження виражена “жовтяниця”, позитивні симптоми. Живіт болючий при пальпації у
правому підребер’ї, метеоризм. Який імовірний діагноз?
A Печінкова коліка
B Ниркова коліка
C Гострий холецистит
D Цироз печінки
E Хронічний холецистит в стадії загострення
Хвора 18 років скаржиться на пекучу біль в епігастральній ділянці через 15 хвилин після
їжі, яка зменшується після прийому маалоксу; відрижка кислим. Стан задовільний, язик
обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м’який. Яке дослідження призначити
для встановлення діагнозу?
A Фіброгастродуоденоскопію
B Аналіз шлункового вмісту
C Rо – шлунка
D Дуоденальне зондування
E Копрограмму
Хворий 32 роки, який страждає на виразкову хворобу шлунка, викликав швидку допомогу
у зв’язку з появою “кинжального” болю у верхній половині живота, різку слабкість. Стан
хворого середньої важкості, ноги підтягнуті до живота, шкіра і слизові оболонки бліді.
Язик сухий. АТ 85/60 мм. рт.ст. Ваш попередній діагноз.
A Перфорація шлунка
B Пенетрація шлунка
C Шлункова кровотеча
D Стеноз воротаря
E Малігнізація виразки
17
Пацієнтка М., 37 років, викликала фельдшера додому. Скаржиться на болі в надчеревній
ділянці, які виникають натще, або через 3- 4 години після останнього приймання їжі.
Турбує також печія, відрижка. Біль вдається подолати вживанням склянки води чи
молока. Під час огляду: стан середньої важкості. Пульс – 96/хв. АТ – 120/80 мм. рт.ст.. Пальпаторно відмічається болючість в надчеревній ділянці, нижче від мочеподібного відростку дещо праворуч від серединної лінії. Ваш попередній діагноз.
A * Доуденальна виразка.
B Виразка шлунку.
C Стеноз воротаря.
D Холецестит.
E Рак шлунку.
На ФАП звернувся хворий 45 років зі скаргами на різке здуття живота, нестійкий стул,
нудоту, яка з’являється після вживання жирної та солодкої їжі. Хворіє близько року.
Багато курить, зловживає спиртними напоями. Рік назад переніс отруєння м’ясними
консервами. Об-но: шкіра жовтяничного забарвлення; наявність тексангіектазій ,
гіперемія долонь, асцит. Пальпаторно печінка збільшена, щільна, край загострений. Про
яку найбільш вірогідну патологію йдеться мова?
A *Цироз печінки.
B Холецистит.
C Виразкова хвороба шлунку.
D Хронічний гастрит.
E Рак шлунку.
На ФАП звернувся хворий С, 30 років. В анамнезі виразкова хвороба. Виникло
безпричинне блювання, різкий кинжальний біль у надчеревній ділянці. Пальпаторно:
дошко-подібне напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом
Щоткіна Блюмберга. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. АТ – 75/40
мм.рт.ст. Пульс – 52/хв., ниткоподібний. Який стан розвився у хворого?
A *Перфорація.
B Пенетрація.
C Малігнізація.
D Кровотеча.
E Стеноз воротаря.
Пацієнт К., 57 років, звернувся на ФАП зі скаргами на слабкість, втрату апетиту, відразу
від м’яса, втрату маси тіла до 6 кг. За останній місяць. Об’єктивно: стан середньої
важкості, шкіра має жовтувато – землянистий відтінок. Пальпаторно зліва над ключицею
відмічається щільний, руховий, не сполучений зі шкірою лімфатичний вузол. Ваш
попередній діагноз?
A *Рак шлунку.
B Хронічний гастрит.
C Виразкова хвороба.
D Холецистит.
E Цироз печінки.
На ФАП звернулась пацієнтка 43 років зі скаргами на сильні болі в правому підребер’ї, які
з’являються після вживання жирної та гострої їжі. Біль віддає в праву руку, лопатку;
нудоту, блювоту. Хвора неспокійна, не знаходить собі місця. Живіт здутий. Шкіра
звичайного забарвлення. Температура тіла 36,7°С. Позитивні симптоми Кера, Ортнера
праворуч. Печінка виступає з під краю реберної дуги. Ділянка жовчного міхура чутлива
при пальпації. Сеча і кал звичайного забарвлення. Ваш попередній діагноз?
A *Жовчокам’яна хвороба.
B Панкреатит.
C Холецистит.
D Цироз печінки.
E Виразкова хвороба.
У пацiєнта Б., 68 рокiв, виникли слiдуючи симптоми: втрата апетиту, вiдраза до м`ясноi`
i`жi, вiдрижка, нудота, схуднення, постiйний біль у надчеревнiй дiлянцi. Цi симптоми
харaктeрнi для:
A *Раку шлунку
B Виразковоi` хвороби
C Хронiчного гастриту
D Хронiчного панкреатиту
E Хронiчного гепатиту
Назвiть метод обстеження, найважливiший у диференцiальнiй дiагностицi виразковоi`
хвороби та раку шлунка:
A *ФГДС з прицiльною бiопсiєю
B Рентгенологiчне дослiдження
C Дослiдження калу на приховану кров
D Дослiдження промивних вод шлунка
E Дослiдження шлункового вмiсту
У пацiєнта з виразковою хворобою шлунка виник “кинджальний” бiль у над черевнiй
дiлянцi. Шкiра блiда, язик сухий обкладений. Живiт болючий при пальпацiї, дошкоподiбне
напруження м`язiв. Позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Для якого ускладнення
виразкової хвороби характернi такi симптоми?
A *Перфорацiя
B Пенетрацiя
C Кровотеча
D Малiгнiзацiя
E Пiлоростеноз
На яке захворювання вказують такi данi об`єктивного обстеження, як iктеричнiсть склер,
“судиннi зiрочки” на шкiрi, еритема долонь, асцит, “голова медузи”:
A *Цироз печiнки
B Хронiчний холецистит
C Хронiчний гепатит
D Хронiчний панкреатит
E Жовчнокам`яну хворобу
До фельдшера здоровпункту звернувся працівник підприємства 32 р., у якого з’явився
біль в епігастрії, що виникає через 1,5-2 год. після прийому їжі, голодні, нічні болі, нудота.
Яке це захворювання?
A * Виразка дванадцятипалої кишки
B Виразка шлунка
C Хронічний гастрит
D Рак шлунка
E Хронічний холецистит
Ви фельдшер ФАПу. У хворого з виразковою хворобою шлунка виникло блювання
“кавовою гущею”. З чого почнете невідкладну допомогу?
A * Покласти міхур з льодом на живіт
B Промити шлунок
C Покласти грілку на живіт
D Дати випити гарячого чаю
E Ввести анальгін
Фельдшер ШМД проводить обстеження хворого у якого в анамнезі виразка шлунка. Який
характер болю у разі розвитку перфорації виразки?
A * Кинджальний
B Колькоподібний
C Пекучий
D Ниючий
E Тиснучий
У хворого 57 р., який зловживає алкоголем, фельдшер ФАПу при огляді виявив такі
ознаки: жовтушність шкіри, “судинні зірочки”, гіперемія долонь, “голова Медузи”,
гінекомастія. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
A * Цироз печінки
B Холецистит
C Жовчнокам’яна хвороба
D Гепатит
E Панкреатит
До фельдшера здоровпункту промислового підприємства звернувся чоловік К., 30 рок,
який знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби
дванадцятипалої кишки. Він скаржиться на різкий кинджальний біль в єпігастрії, що виник
після підйому ваги. Об’єктивно: риси обличчя загострені, шкіра бліда, холодний липкий
піт, язик сухий, АТ – 90/60 мм рт.ст., пульс – 68/хв. Живіт дошкоподібний, напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, зникнення печінкової тупості. Яка рентгенологічна ознака найбільш характерна для даного ускладнення?
A Симптом серпа
B Гіпертрофія складок шлунка
C Дефект наповнення
D Затримка барієвої суміші в шлунку понад 6 годин
E Симптом “ніші”
Пацієнт Б., 47 років, інвалід П групи, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на
блювоту з домішками крові, тяжкість в лівому підребер'ї, відсутність апетиту, слабкість.
Працював слюсарем на заводі, зловживав алкоголем. Рахує себе хворим з 40 років, коли
вперше з'явилася жовтяниця, неодноразово лікувався в стаціонарі. При огляді: шкіра і
слизові оболонки субіктеричні. На шкірі під ключицями судинні "зірочки ". Зріст 169, маса
53 кг. При аускультації: тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт збільшений в
об'ємі, "голова медузи" Визначається асцит, печінка прі пальпації збільшена щільна
поверхня її гладка, збільшена селезінка. Аналіз крові: Нв- 82 г/л лейк.- 3х109/л тромб.
- 90х109/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A Мікронодулярний цироз печінки, кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу.
B Жовчнокам’яна хвороба
C Макронодулярний цироз печінки
D Хронічний гепатит
E Цироз-рак печінки
У чоловіка Л.,32 років, виразкова хвороба шлунка багато років. Звернувся до фельдшера
ФАПу зі скаргами на постійний біль у животі, який посилюється надвечір, відрижку, що
має запах зіпсованого яйця, блювання зранку їжею, спожитою кілько днів тому,
схуднення. При рентгенологічному обстеженні: розширення шлунка, затримка барієвої
суміші. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у хворого?
A Стеноз воротаря
B Малігнізація
C Пенетрація
D Перфорація
E Шлункова кровотеча
До фельдшера ФАПУ звернувся чоловік К., 58 років, який знаходиться на диспансерному
обліку з приводу хронічного гастриту типу А, зі скаргами на погіршення апетиту, відразу
до м’ясної їжі, загальну слабкість, схуднення на 8 кг за останні три місяці. Який
найбільш імовірний попередній діагноз?
A Рак шлунка
B Виразкова хвороба шлунка, стеноз воротаря
C Хронічний гастрит тип А
D Хронічний гастрит тип В
E Хронічний гастродуоденіт
Хвора В., 26 років, знаходиться на диспансерному обліку у фельдшера ФАПу з приводу
хронічного гастриту типа В. Яка найбільш вірогідна причина гастриту?
A Бактерія Helicobacter pylori
B Дуоденогастральний рефлюкс
C Зловживання алкоголем
D Нерегулярне харчування
E Сухоїдіння
Фельдшер ФАПу при обстеженні пацієнта Т., 38 років, пальпаторно виявив локальний біль
в точці Дежардена. Яке захворювання можемо запідозрити?
A * Хронічний панкреатит
B Хронічний гастрит
C Хронічний ентерит
D Хронічний холецистит
E Хронічний гепатит
До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка С., 45 років, зі скаргами на ниючий біль у
правому підребер’ї, гіркоту в роті, нудоту, блювання. Позитивні симптоми Ортнера та
Кера. Яке захворювання слід запідозрити?
A * Хронічний холецистит
B Хронічний гастрит
C Хронічний ентерит
D Хронічний панкреатит
E Хронічний гепатит
До фельдшера ФАПу звернулась хвора Б., 68 років, яка понад 10 років перебуває на
диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби шлунка, зі скаргами на втрату
апетиту, відразу до м’яса та риби, схуднення, загальну слабкість. Про що свідчать такі
симптоми?
A * Малігнізація виразки
B Хронічний панкреатит
C Хронічний гепатит
D Стеноз воротаря
E Пенетрація виразки
До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка П., 37 років, зі скаргами на болі ниючого
характеру по всьому животу, але частіше в лівій здухвинній ділянці, які виникають через
7-8 годин після їди, вночі або під ранок. Ваш попередній діагноз.
A * Хронічний коліт
B Хронічний гастрит
C Хронічний ентерит
D Хронічний холецистит
E Хронічний гепатит
До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт Р., 56 років, зі скаргами на проноси з виділенням
слизу. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на хронічний коліт. З якого відділу кишечника
потрібно розпочати глибоку методичну ковзну пальпацію за Образцовим та Стражеско?
A * Сигмоподібної ободової кишки
B Висхідної ободової кишки
C Поперечної ободової кишки
D Низхідної ободової кишки
E Сліпої кишки
У жінки 42 років загострення виразкової хвороби шлунка. Який з дієтичних столів
показаний цій хворій?
A * №1
B №2
C №5
D №7
E №10
У хворого з’явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год після прийому їжі,
голодні, нічні болі, нудота. Болі знімаються прийомом їжі. Яке захворювання ви
запідозрили?
A * Виразка 12 палої кишки
B Рак шлунка
C Рак кишечника
D Виразка шлунка
E Хронічний гастрит