Раны. Асептика и антисептика
Лекция №#. Bis dat, gui cito dat – вдвойне дает тот, кто дает скоро.
Первая медицинская помощь
Помощь оказывается на месте травмы, или вблизи от этого места. Направленных на временное устранение тех причин, которые угрожают жизни пострадавшего, или предупредить развитие. Помощь оказывается в порядке самопомощи (будет вынужден использовать только подручные средства) или взаимопомощи, а так же силами участников аварийно-спасательной бригады (скорая и т.п.)
Причинами летального исхода бывают: различный шок, асфиксия (удушье), а так же кровотечение.
Объем первой медицинской помощи
1. Прекратить воздействие окружающих факторов
2. Произвести временную остановку наружного кровотечения
3. Борьба с асфиксией: освободить верхние дыхательные пути (устранить инородные тела), извлечь зубные протезы, произвести ИВЛ (искусственная вентиляция легких) и PVC (закрытый массаж сердца)
4. Наложение повязок на раневую и ожеговую поверхность.
5. Произвести обезболевание
6. Осуществить фиксацию костных обломков, при повреждении поврежденных сосудах, при обширных поврежденных мягких тканей, а так же при ожегах и обморожениях
7. Придать определенное положение телу, с целью улучшения кровоснабжения головного мозга
8. Предупредить в процессе эвакуации переохлаждение, перегревание и обезвоживание.
Раны. Асептика и антисептика
Насильственное повреждение целостности кожных покровов, слизистых, а так же мышечных тканей.
Симптомы:
· Боль различной эффективности: от запредельной временной до долгой малочувствительной
· Кровотечение
· Зияние ран
Осложнения
· Травматический или болевой шок
· Малокровие (анемия)
· Пост-травматическая анемия
· Инфицирование раны
· Частичное или полное выпадение функций ранимой части
Виды ран
· Огнестрельное оружие
o Болевые осколочные
o Сквозные – входные отверстия, раневой канал n-длины, выходное отверстие
o Слепые – входные отверстия, раневой канал n-длины
o Касательные – не проникающее ранение, роль резанной раны
· Холодное оружие
o Резанная рана – ровные раны, быстро заживает первичным натяжением
o Полостная рана – неизвестно какие органы травмированы
o Рубленная рана
o Размаженная рана
o Ушибленная рана – удар твердыми предметами, инфильтрат, подкожная гематома
o Укушенная рана
Все раны считаются относительно инфицированными, но есть исключения, операционные раны. Но попавшие в рану вредители в течении 8-12 часов не размножаются. Инфекция которая возникает в силу попадания возбудителей носит название хирургической (раневая) инфекция.
1. Группа гнойных инфекций
a. Стафилококи
b. Стриптококи
c. Гнойная палочка
2. Особые
a. Кишечная палочка
b. Палочка Коха
c. Дифтерийная палочка
d. Палочка сибирской язвы
3. Анаэробы
a. Столбняк
b. Газовая гангрена – в почве живут в виде капсул
Асептика – меры профилактики (предупреждения) попадания в раны возбудителей. Чтобы предупредить попадение в раны инфекций, надо все (руки, инструменты и т.п.) держать стерильным.
Антисептики — противогнилостные средства, предназначенные для предупреждения процессов разложения на поверхности открытых ран, напр. в ранах, образующихся после больших операций или ушибов, или для задержания уже начавшихся изменений в крови. Существует 4 метода антисептики: механическя, физическая, химическая, биологическая.
1. Механическая – удаление из раны всего что может послужить питательной средой для попавших в рану микробов (погибшие мягкие ткани). Удаляет хирург.
2. Физическая – проводится после хирургической обработки. Исключения – небольшие раны и порезы. Идея заключается в создании условий неблагоприятных для размножения возбудителей. После любой полостной операции, после ушивания раны делаются разрезы в которые вставляются турунды.
3. Химическая – использование химический веществ, которые в одних случаях убивают микробы (бактерицидное действие). Например Йод, Зеленка, фуроцилин, Риваноль (Этакридин), Марганцовка (можно обработать раневые поверхности, отмачивание присохших повязок, для полоскания зева, для спринцевания), Хлор и производные хлора
4. Биологическая – использования лекарственных веществ, антибиотики, сульфомиды, триптоцид, сульфодиперазин.
Нормализация температуры не является гарантом выздоровления, так же как и отсутствие температуры не является гарантом здорового человека.
Лекция №2.
Кровотечения
Кровь – жидкая среда организма, состоит из взвещенных элементов, которые находятся в плазме крови. Например эретроциты (красные кровяные тельца, от 4.5 до 5 миллионов), лейкоциты (от 6 до 9 тысяч), тромбоциты (красные кровяные пластинки, от 180 до 250 тысяч). Объем у взрослого человека в среднем 5.5 литров. Объем циркулирующей крови 45-50% от полного объема, остальная часть находится в органах (больше всего органов в печени, почках, селезенке, и другие).
Два круга кровообращения: большой и малой.