ТЕМА: «СИСТЕМА НИЖНЬОЇ ПОРОЖНИСТОЇ ВЕНИ. СИСТЕМА ВОРІТНОЇ ВЕНИ. ФОРМУВАННЯ , ТОПОГРАФІЯ, ПРИТОКИ ВКАЗАНИХ ВЕН. ВНУТРІШНЬО ОРГАННЕ КРОВОНОСНЕ РУСЛО ПЕЧІНКИ»
Актуальність теми: Розуміння формування нижньої порожнистої та ворітної вени в світлі філо- і онтогенезу, а також знання їх топографії має велике значення у клінічній медицині.
Знати:
а) формування, хід, топографію та місце впадіння нижньої порожнистої вени;
б) парієтальні притоки нижньої порожнистої вени;
в) вісцеральні притоки нижньої порожнистої вени;
г) формування, хід, топографію та розгалуження ворітної вени;
д) чудесну венозну сітку печінки;
е) характеристику основних приток ворітної вени;
є) анатомічну та внутрішню будову печінки, функцію;
ж) особливості кровоносного русла печінки .
Вміти:
а) показати нижню порожнисту вену та її основні притоки;
б) показати ворітну вену та її основні притоки;
в) показати печінки .
Завдання для самостійної позааудиторної роботи
1. Нижня порожниста вена, формування, хід, топографія, місце впадіння.
2. Парієтальні притоки нижньої порожнистої вени.
3. Поперекові вени, формування, хід, топографія, притоки.
4. Вісцеральні притоки нижньої порожнистої вени.
5. Ниркова вена, формування, хід, топографія.
6. Наднирникова вена, формування, хід, топографія.
7. Яєчкова вена, формування, хід, топографія, лозоподібне венозне сплетення яєчка.
8. Яєчникова вена, формування, хід, топографія, лозоподібне венозне сплетення яєчника.
9. Печінкові вени, формування, хід, місце впадіння.
10. Ворітна вена, формування, хід, топографія, розгалуження.
11. Корені та основні притоки ворітної вени, загальна характеристика.
12. Чудесна венозна сітка печінки
13. Анатомічна будова, топографія печінки.
14. Внутрішня будова печінки, функція.
15. Особливості кровоносного русла печінки.
Повторити:
а ) будову стінок черевної порожнини;
б) вміст черевної порожнини;
в) будову та функцію органів малого тазу;
г) хребетні венозні сплетення;
д) органи імунної системи.
Контрольні питання:
Перелік питань для опитування:
1. Нижня порожниста вена, формування, хід, топографія, місце впадіння.
2. Парієтальні притоки нижньої порожнистої вени.
3. Поперекові вени, формування, хід, топографія, притоки.
4. Вісцеральні притоки нижньої порожнистої вени.
5. Ниркова вена, формування, хід, топографія.
6. Наднирникова вена, формування, хід, топографія.
7. Яєчкова вена, формування, хід, топографія, лозоподібне венозне сплетення яєчка.
8. Яєчникова вена, формування, хід, топографія, лозоподібне венозне сплетення яєчника.
9. Печінкові вени, формування, хід, місце впадіння.
10. Ворітна вена, формування, хід, топографія, розгалуження.
11. Корені та основні притоки ворітної вени, загальна характеристика.
12. Чудесна венозна сітка печінки
13. Анатомічна будова, топографія печінки .
14. Внутрішня будова печінки, функція.
15. Особливості кровоносного русла печінки.
Обсяг самостійної роботи на занятті
Студенти самостійно працюють з трупним матеріалом. Самостійно досліджують хід, топографію, формування нижньої порожнистої та ворітної вен. Пригадують будову черевної аорти. Дають загальну характеристику ворітної вени, відзначають її особливоті в порівнянні з іншими венами. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.
Тести для самоконтролю знань.
1. Яким номером позначено V. cava inferior ?
2. Яким номером позначено V. iliaca communis dextra?
3. Яким номером позначено V. hepaticae sinistrae?
4. Яким номером позначено Vv. prenicae inferiores ?
5. Яким номером позначено V. testicularis dextra?
6. Яким номером позначено V. sacralis mediana?
7. Яким номером позначено V. Iliaca interna sinistra?
8. Яким номером позначено Vv. suprarenales dextrae?
9. Яким номером позначено Vv. jejunales et ileales?
10. Яким номером позначено V. colica sinistra?
Розв'яжіть ситуаційні задачі:
1. У хворого спостерігається одностороннє варикозне розширення вен яєчка зліва. Через яку вену порушений відтік крові ?
A. Vena testicularis sinistra;
B. Vens testicularis dextra;
C. Vena renalis sinistra;
D. Vena renalis dextra;
E. Vena ovarica.
2. При ревізії проникаючого поранення черевної порожнини виявлено венозну кровотечу з печінково-дванадцятипалої зв'язки. Яку з вен пошкоджено?
A. Ворітну;
B. Нижню порожнисту;
C. Селезінкову;
D. Верхню брижову;
E. Нижню брижову.
3. В хірургічне відділення поступив хворий у важкому стані з колотою раною в ділянці правого підребер'я і ознаками внутрішньої кровотечі. Після лапаратомії хірург виявив пошкодження паренхіми печінки і кров у черевній порожнині. З метою тимчасової зупинки кровотечі лікар наклав м'який затискач на печінково-дванадцятипалу зв'язку. Які судини перетиснено у товщі цієї зв'язки?
A. Власну печінкову артерію і ворітну вену;
B. Печінкові вени і артерії;
C. Праву і ліву печінкові артерії;
D. Черевний стовбур і брижову артерію;
E. Загальну печінкову артерію і ворітну вену.
4. З чого розвивається нижня порожниста вена?
A. Нижніх серцевих вен.
B. Загальних клубових вен.
C. Верхньої брижової вени.
D. Ворітної вени.
E. Нижньої брижової вени.
5. Нижня порожниста вена починається на рівні:
A. IV- Vпоперекового хребця;
B. XI грудного – I поперекового хребця;
C. II – III поперекового хребця;
D. III - IV поперекового хребця;
E. IX грудного хребця.
6. Ниркова вена формується на рівні:
A. II–III поперекового хребця;
B. XI грудного – I поперекового хребця;
C. IX грудного хребця;
D. III-IV поперекового хребця;
E. IV-V поперекового хребця.
7. Ворітна вена розміщена в:
A. печінково–дванадцятипалій зв’язці;
B. серповидній зв’язці печінки;
C. шлунково–дванадцятипалій зв’язці;
D. круглій зв’язці печінки;
E. шлунково–діафрагмовій зв’язці.
8. До нутрощевих приток нижньої порожнистої вени належать тільки:
A. ниркові, надниркові, яєчникові, печінкові вени;
B. нижні діафрагмові, ниркові, надниркові вени;
C. поперекові, нижні діафрагмові вени;
D. ниркові, надниркові, яєчникові вени;
E. яєчникові вени, нижні діафрагмові вени.
9. Права надниркова вена впадє в:
A. в нижню порожнисту вену;
B. в праву надниркову вену;
C. в яєчникову вену;
D. в ниркову вену;
E. в нижню діафрагмову вену.
10. Притоками ворітної вени є:
A. верхня і нижня брижові, селезінкові вени;
B. верхня брижова, селезінкова вени;
C. верхня і нижня брижові вени;
D. верхня і нижня брижові, печінкові вени;
E. верхня і нижня брижові вени, ниркові вени.
ЛІТЕРАТУРА
Рекомендована література.
1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.
2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.
3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.
4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.
Додаткова:
36. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.
37. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.
38. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.
39. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.
40. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.
Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри
від ________ протокол № ____
Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
ЗАНЯТТЯ № 12.
ТЕМА:«кава-кавальні і порто-кавальні анастомози. кровообіг плода ЛІМФАТИЧНІ ВУЗЛИ ТАЗУ І ЖИВОТА. КИШКОВІ, ЛІВИЙ ТА ПРАВИЙ ПОПЕРЕКОВІ СТОВБУРИ. фОРМУВАННЯ ТА ЧЕРЕВНА ЧАСТИНА ГРУДНОЇ ПРОТОКИ ».
Актуальність теми: Розуміння кровообігу дорослого та його аномалії в світлі розвитку судинної системи відіграє велику роль в інтеграції судинної системи і цілісності організму. Знання кровообігу плода та істотні зміни кровообігу після народження, дає можливість сучасному розвитку кардіохірургії.
Знати:
а) визначення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів;
б) формування кава-кавальних анастомозів;
в) формування порто-кавальних анастомозів;
г) особливості кровообігу плода;
д) особливості кровообігу у новонародженого;
е) лімфатичні судини і вузли черевної порожнини;
є) лімфатичні судини та вузли тазу.
Вміти:
а) показати на таблицях кава-кавальні анастомози;
б) показати на таблицях порто-кавальні анастомози;
в) намалювати схему кровообігу плода;
г) показати лімфатичні вузли черевної порожнини і тазу.
Завдання для самостійної позааудиторної роботи
1. Визначення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.
2. Кава-кавальні анастомози на передній стінці черевної порожнини.
3. Кава-кавальні анастомози на задній стінці черевної порожнини.
4. Порто-кавальні анастомози.
5. Анастомози ворітної вени з верхньою порожнистою веною.
6. Анастомози ворітної вени з нижньою порожнистою веною.
7. Порто-кавальні анастомози Ретціуса.
8. Функціональне значення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.
9. Особливості кровообігу плода.
10. Особливості кровообігу новонародженого.
11. Лімфатичні судини і вузли стінок живота.
12. Лімфатичні судини і вузли органів черевної порожнини.
13. Лімфатичні вузли тазу, їх топографія.
14. Відтік лімфи від стінок тазової порожнини.
15. Відтік лімфи від органів тазової порожнини.
Повторити:
а) верхню порожнисту вену, формування, притоки;
б) нижню порожнисту вену, формування, притоки;
в) ворітну вену, формування, притоки.
Контрольні питання:
Перелік питань для опитування:
1. Визначення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.
2. Кава-кавальні анастомози на передній стінці черевної порожнини.
3. Кава-кавальні анастомози на задній стінці черевної порожнини.
4. Порто-кавальні анастомози.
5. Анастомози ворітної вени з верхньою порожнистою веною.
6. Анастомози ворітної вени з нижньою порожнистою веною.
7. Порто-кавальні анастомози Ретціуса.
8. Функціональне значення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.
9. Особливості кровообігу плода.
10. Особливості кровообігу новонародженого.
11. Лімфатичні судини і вузли стінок живота.
12. Лімфатичні судини і вузли органів черевної порожнини.
13. Лімфатичні вузли тазу, їх топографія.
14. Відтік лімфи від стінок тазової порожнини.
15. Відтік лімфи від органів тазової порожнини.
Обсяг самостійної роботи на занятті
Студенти самостійно працюють з трупним матеріалом. Самостійно розглядають судини черевної стінки артеріальні анастомози, малюють на дощі та в зошитах портокавальних, кава- кавальних, портальних, анастомозів. Далі вивчають кровообіг плода малюючи схему на дошці і пояснюючи на таблицях. Звертають увагу на істотні зміни кровообігу після народження. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.
Тести для самоконтролю знань.
Розв'яжіть ситуаційні задачі:
1. У хворого спостерігається одностороннє варикозне розширення вен яєчка зліва. Через яку вену порушений відтік крові ?
A. Vena testicularis sinistra;
B. Vens testicularis dextra;
C. Vena renalis sinistra;
D. Vena renalis dextra;
E. Vena ovarica.
2. При ревізії проникаючого поранення черевної порожнини виявлено венозну кровотечу з печінково-дванадцятипалої зв'язки. Яку з вен пошкоджено?
A. Ворітну;
B. Нижню порожнисту;
C. Селезінкову;
D. Верхню брижову;
E. Нижню брижову.
3. В хірургічне відділення поступив хворий у важкому стані з колотою раною в ділянці правого підребер'я і ознаками внутрішньої кровотечі. Після лапаратомії хірург виявив пошкодження паренхіми печінки і кров у черевній порожнині. З метою тимчасової зупинки кровотечі лікар наклав м'який затискач на печінково-дванадцятипалу зв'язку. Які судини перетиснено у товщі цієї зв'язки?
A. Власну печінкову артерію і ворітну вену;
B. Печінкові вени і артерії;
C. Праву і ліву печінкові артерії;
D. Черевний стовбур і брижову артерію;
E. Загальну печінкову артерію і ворітну вену.
4. З чого розвивається нижня порожниста вена?
A. Нижніх серцевих вен.
B. Загальних клубових вен.
C. Верхньої брижової вени.
D. Ворітної вени.
E. Нижньої брижової вени.
5. Нижня порожниста вена починається на рівні:
A. IV- Vпоперекового хребця;
B. XI грудного – I поперекового хребця;
C. II – III поперекового хребця;
D. III - IV поперекового хребця;
E. IX грудного хребця.
6. Ниркова вена формується на рівні:
A. II–III поперекового хребця;
B. XI грудного – I поперекового хребця;
C. IX грудного хребця;
D. III-IV поперекового хребця;
E. IV-V поперекового хребця.
7. Ворітна вена розміщена в:
A. печінково–дванадцятипалій зв’язці;
B. серповидній зв’язці печінки;
C. шлунково–дванадцятипалій зв’язці;
D. круглій зв’язці печінки;
E. шлунково–діафрагмовій зв’язці.
8. До нутрощевих приток нижньої порожнистої вени належать тільки:
A. ниркові, надниркові, яєчникові, печінкові вени;
B. нижні діафрагмові, ниркові, надниркові вени;
C. поперекові, нижні діафрагмові вени;
D. ниркові, надниркові, яєчникові вени;
E. яєчникові вени, нижні діафрагмові вени.
9. Права надниркова вена впадє в:
A. в нижню порожнисту вену;
B. в праву надниркову вену;
C. в яєчникову вену;
D. в ниркову вену;
E. в нижню діафрагмову вену.
10. Притоками ворітної вени є:
A. верхня і нижня брижові, селезінкові вени;
B. верхня брижова, селезінкова вени;
C. верхня і нижня брижові вени;
D. верхня і нижня брижові, печінкові вени;
E. верхня і нижня брижові вени, ниркові вени.
ЛІТЕРАТУРА
Рекомендована література.
1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.
2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.
3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.
4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.
Додаткова:
41. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.
42. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.
43. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.
44. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.
45. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.
Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри
від ________ протокол № ____
Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
ЗАНЯТТЯ № 13.