Организация и методика исследования устойчивости функционирования объектов народного хозяйства
способность объекта выпускать установленные виды продукции в обьёмах и номенклатурах предусмотренными соответствующими планами,в условиях воздействия массового поражения и др.средств нападения противника,а также приспособленность этого обьекта к восстановлению в случае повреждения.
Факторы влияющие на устойчивость работы обьекта:
Район расположения: проводится анализ топологич.расположния объекта: хар-р застройки территории, окружающие объекты, наличие на этой территории предприятий кот.могут служить для возникновения вторичных факторов поражения,естественные условия,наличие дорог,играют также роль и метерологические условия данного района.
Изучение зданий и сооружений: характеристика здания основного и вспомогательног7о производства, уст.основные особенности их конструкции,этажность,длинна,высота,световые проёмы,указывается кол-во рабочих и служащих.
Оценка внутр.планировки: оценка плотности застройки,тип застр-ки,возм-сть обр-я завалов проходов,особое внимание на уч-ки где могут возникнуть вторичные ф-ры пор-я(склады легковоспламеняющихся обьектов).
Изучение технологич.процесс: проводится с учётом спицифики производства,исследуется способность существующего процесса производства в короткие сроки перейти на технологический процесс для выпуска новой продукции,даётся хар-ка станочного и технологич.оборудования,опр.уникальное и особо важное оборудование,исследуется возможность автономной работы отдельных станков.
Исследов-е сис-м энергоснабжения: опр.зависимость работы от внешн.источников энергоснабж.,хар-ся внутр.источники,подсчит-ся необходимый минимум электроэнергии,исслед.энергетич.сети и коммуникации: наземные,подземные. При рссмотрении сис-мы водоснабж.обращ-ся внимание на защиту сооруж и водозаборов. Особое внимание уделяется газоснабжению,т.к. газ из источника энергии может превратиться во вторичн.фактор поражения.
Анализ системы матер.-техн.снабжения: даётся хар-ка этой сис-мы в мирное время и возможное изменение в связи с переходом на выпуск новой продукции,устанавл.зависимость от поставщика, выясняются наиболее важные поставки сырья, оцениваются имеющиеся и планируемые запасы и возможные сроки продолжения работы без поставок.
Подготовка объекта к восстановлению производства определяется на основании изучения характера производства,сложности его оборудования,подготовленности персонала к восстановительным работам,запасов материала,деталей и оборудования.
Критерии оценки физ.устойчивости:
-при возд.ударной волны(избыточное давление,при кот.элементы производственного комплекса не повреждаются.
-при возд.свет.излучения(максимальное значение световых импульсов кото.не приводят к пожарам)
-при возд.вторичных фак-в поражения(избыточное давление,при котором происходящее разрушение не приводит к авариям)
Оценка физ.устойчивости обьекта:
1.определить вид воздействия на объект и его параметры
2.возд.ударной волны
3.возможность возникновения пожаров
4.возд.вторичн.поражающ.фак-в
5.общие выводы
Методика оценки воздействия ударной волны. (опр.степень разрушения:1.определяются исходные данные и параметры ударн.волны,2.оценивается степень разрушения,3.оценивается возможность возникновения вторичн фак-в пораж-я,4.оценивается степень разрушения в целом)
Оценка возможности возникновения вторичн.пораж.фак-в производится в след.порядке:1.опред.элемент при воздействие на котроый пораж.фактора может произойти взрыв2.анилизирую внешний источник пораж.фак-ра3.устанавливается вид вторичн.пораж.фак-ра4.исходя из метерологич.услловий определ.время начала и продолжит.действия 5.исходя из всего пытаются предотвратить возникновение.)
Общие выводы по оценке устойчивости элементов обьекта:
1.оценить степень повреждения каждого элемента
2.на основании оценки выявляются наиболее слабые места и по ним оценивается уровень устойчивости элементов объекта
3.для разрушений определяется вероятный материальный ущерб
=Повышение устойчивости достигается путём усиления наиболее слабых элементов и участков объекта.
Дезактивация
удаление радиоакт в-в с зараженных поверхн трансп ср-в и техн, зданий и сооруж, тер, одежды и ср-в инд защиты а так же из воды. Проводится когда степень зараж превыш допуст пределы. Частичная и полная.Механический и физ-хим способы. Поверхностно-активные(СФ-2,ОП-7) и комплексообраз в-ва(кисл и щел)(щавелевая и лим кисл).Дез-я трансп ср-в пров 200мР/ч и более. Смывание, срезание слоя. Фильтрование, перегонка ионообменные смолы- вода.
Дегазация
Дегазация: разложение ов до нетоксич прод-в и удаление их с зараж пов-ей в целях снижения зараженности до допуст норм. Окисл-хлорирующего действия(гипохлориты, хлорамины)-дегаз раст-р 1 и щелочные(сода, аммиак)-дегаз раст-р 2(вод рас-р 2% едкого натра,5% моноэтаноломина и 20% аммиака) Хим и механ способы.
Дезинфекция.
Дезинфекция: уничтож во внешн среде возбуд заразных болезней- при примен противником бактериальных ср-в. Профилакт(до возникн), текущая(во время) и заключ(выздор или смерть).физич(кипяч), хим, механ(настилы, срезание), комбин спос. Санитарная обработка: комплекс мероприят по ликв зараж личного состава в-ми или бактер ср-ами-составня часть спец обработки.Частичная и полная.
Ушибы
Ушиб — один из самых распространенных закрытых повреждений мягких тканей. Чаще всего возникает вследствие ударов тупым предметом. Ввиду того что кожа обладает значительной прочностью, быстрее повреждаются подкожная клетчатка, мышцы, нервы. На месте ушиба появляется припухлость, а часто и кровоподтек (синяк), что объясняется развивающимся отеком и кровоизлиянием из поврежденных сосудов. При разрыве крупных сосудов под кожей образуются скопления крови (гематомы). По мере изменения химического состава излившейся в ткани крови меняется и цвет кровоподтека: из синего становится сине-багровым, зеленоватым, а затем желтого оттенка. Иногда в первые дни цвет кожного покрова не изменяется. Это говорит о повреждении глубоких сосудов.
При ушибах нарушается функция поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и ограничение движений конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, почки) могут привести к тяжелым нарушениям всего организма и даже к смерти больного. Диагноз ушиба можно поставить после того, как исключено наличие других, более тяжелых повреждений.
Первая помощь при ушибах заключается в прикладывании пузыря с холодной водой или льдом к месту ушиба на 2—3 часа, наложении давящей повязки. При тяжелых ушибах требуется иммобилизация поврежденной конечности.
Лечение ушиба: со второго-третьего дня назначают тепловые процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При обширных гематомах в течение первых суток после травмы проводят пункцию и отсасывание крови.
Растяжения и разрывы — это повреждения мягких тканей вследствие внезапного перенапряжения, превышающего физиологические пределы нормы. Наиболее часто растяжению и разрывам подвергаются мышцы живота и разгибатели конечностей, сухожилия и связки голеностопного, коленного и лучезапястного суставов. Во время обследования пострадавший жалуется на боль и припухлость в области сустава. Движения в суставе возможны, но резко ограничены. Человек с трудом может пользоваться поврежденной конечностью. По сравнению с растяжениями разрывы связочного аппарата сопровождаются более сильной болезненностью, отеком, кровоизлиянием в ткани или полость сустава (гемартроз)» Иногда кровоподтеки при разрыве связок выявляются в виде синяка спустя 2—3 дня. Повреждения связок у детей крайне редки, у пожилых людей в ряде случаев они сопровождаются переломами.
В коленном суставе обычно страдает внутренняя боковая связка. Поэтому при пальпации связок по внутренней стороне коленного сустава отмечается резкая боль, а при пассивном отведении голени обнаруживается не свойственная суставу боковая подвижность. Нередко наблюдается повреждение крестообразных связок коленного сустава, которое подтверждается наличием симптома «выдвижного ящика» (голень легко смещается кпереди или кзади по отношению к суставному концу бедра). Среди повреждений голеностопного сустава наиболее часты растяжения и разрывы наружной связки. В отличие от перелома пальпация лодыжек боли не вызывает.
При разрывах мышц диагноз ставится на основании наличия щели между концами разорванной мышцы. Разрывы внутренних органов возникают не под действием силы тяги, а от прямого удара. При этом обычно наблюдается сильное, часто смертельное кровотечение в ту полость, где находится поврежденный орган.
Первая помощь при ушибах, растяжениях и разрывах заключается в иммобилизации поврежденной конечности, введении обезболивающих средств. Для уменьшения кровоизлияния и более быстрого утихания болей к месту повреждения прикладывают холод (пузырь со льдом, снегом, мокрую салфетку). Во избежание шока пострадавшего согревают, дают выпить горячий чай или кофе.
При множественных повреждениях и тяжелых ушибах вначале быстро определяют, есть ли дыхание и бьется ли сердце. Если нет, то начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Следят за проходимостью дыхательных путей. Если надо, их очищают. Когда на сонной артерии появится пульс и сузятся зрачки, массаж сердца прекращают. Если человек не дышит, а'сердце бьется, то начинают оказание помощи с искусственного дыхания. Обнаружив кровотечение, следует как можно быстрее его остановить.
Лечение ушибов, растяжений и разрывов включает применение холода в первые два дня. После уменьшения отека и прекращения боли назначают тепловые процедуры, массаж, а вболее поздние сроки лечебную физкультуру. При растяжениях и сильных ушибах конечность иммобилизуют. Скопившуюся в суставе кровь пунктируют и отсасывают. На 10—14-й день накладывают гипсовую лонгету. При разрывах связок срок иммобилизации удлиняется до 5—6 недель. Полные разрывы связок и мышц требуют оперативного вмешательства и ушивания повреждения. При тяжелых повреждениях проводят противошоковое лечение.
Вывихи
Вывихи — это стойкое смещение суставных концов одной или нескольких образующих сустав костей, которое сопровождается повреждением суставной сумки, связочного аппарата и окружающих мышц.
Вывихнутой принято считать кость, - расположенную к периферии от поврежденного сустава. Если суставные поверхности сместились и потеряли контакт друг с другом, говорят о полном вывихе, если сместились частично и не потеряли контакта — о неполном вывихе или подвывихе. Вывих именуется по названию сместившейся периферической кости. Например, произошел вывих в плечевом суставе, он носит название вывиха плеча.
В зависимости от причины вывихи бывают травматические, привычные, врожденные и патологические. Травматические вывихи встречаются наиболее часто и составляют 1,5—3% всех повреждений. Вследствие неправильного лечения, неполноценной и недостаточной по времени иммобилизации может возникнуть привычный вывих, когда вывихивание кости происходит без видимого внешнего усилия в связи с наличием слабых мест в капсуле сустава (чаще плечевого). Врожденные вывихи возникают при внутриутробном развитии плода, когда формируются неполноценные суставные концы сочленяющихся костей. Различного рода патологические процессы (остеомиелит, туберкулез и др.) могут обезобразить суставные концы костей и привести к патологическому вывиху.
По времени, прошедшему с момента повреждения, различают свежие (до 3—4 дней), несвежие (до 3—4 недель) и застарелые вывихи (более месяца).
Вывихи с повреждением кожных покровов относят к открытым, без повреждения — к закрытым. Нередко вывих сопровождается отрывом суставных или околосуставных отделов кости. Это так называемые переломо-вы-вихи, являющиеся тяжелыми осложнениями вывихов.
Частота вывихов в различных суставах неодинакова и зависит от формы сустава, размеров суставной сумки, прочности и расположения связок, развития мышц. Вывихи чаще всего возникают в суставах, которые имеют форму шара или блока (плечевой или локтевой). Наиболее яркие признаки вывиха — боль, отсутствие движений в поврежденном суставе, припухлость и болезненность вследствие кровоизлияния в полость сустава, вынужденное положение конечности. Больной стремится удержать конечность в строго определенном положении, так как малейшее движение вызывает боль. Например, больной с передним вывихом плеча часто поддерживает здоровой рукой вывихнутую конечность, согнутую в локтевом суставе. При передних вывихах бедра конечность отведена и повернута кнаружи (рис. 45).
Деформация сустава часто позволяет безошибочно поставить диагноз. Контуры сустава сглажены, в месте одного из суставных концов кости наблюдается западение. При пальпации не удается обнаружить головку кости в суставе, так как она располагается в необычном для нее месте. Наблюдается пружинящее сопротивление конечности. В поврежденном суставе почти полностью отсутствуют активные движения. Пассивные движения также ограничены и усиливают боли. При попытке произвести пассивное движение ощущается пружинящее сопротивление и конечность возвращается в исходное положение.
Первая помощь должна быть направлена на создание полного покоя поврежденной конечности и уменьшение болей. Это достигается иммобилизацией конечности, дачей обезболивающих средств.
Лечение травматических вывихов включает три момента: вправление вывиха, удержание вправленной конечности в нормальном анатомическом положении (фиксация) и восстановление функции поврежденного сустава.
Вывих вправляют последовательным повторением в обратном направлении всех этапов пути, которые проходила суставная поверхность в момент вывиха. Следует твердо помнить, что вправить вывих удается только при полном расслаблении мышц, которого можно достигнуть различными способами. Хорошее расслабление мышц при вывихах в мелких суставах и у лиц со слабо развитой мускулатурой достигается введением в полость сустава 2% раствора новокаина. Эффективнее всего наркоз с применением мышечных релаксантов.
При необходимости расслабление мускулатуры достигается за счет придания конечности особого положения, например при вправлении вывиха плеча и бедра по способу Джанелидзе (способ физиологического расслабления мышц).
Более 50% всех вывихов приходится на вывих плеча. Способов вправления его много, однако чаще применяются способы Джанелидзе и Кохера.
Способ Джанелидзе заключается в следующем. После обезболивания больного укладывают на край стола так, чтобы поврежденная рука свободно свисала вниз (рис. 46, а). Через несколько минут, когда, мышцы висящей руки расслабляются, оказывающий помощь сгибает руку больного в локтевом суставе и нажимает на предплечье вниз, одновременно поворачивая *руку наружу и внутрь (рис. 46, б). Характерный щелчок свидетельствует о том, что вывих вправлен.
Способ Кохера состоит из четырех моментов:
больного усаживают на стул, поврежденную руку
сгибают в локтевом суставе под прямым углом, оттягивают
книзу и одновременно прижимают к грудной клетке; согнутое предплечье больного отводят кнаружи;
оказывающий помощь приподнимает больное плечо вперед и вверх, все время осуществляя тягу;
быстрым движением предплечье приводят к грудной клетке так, чтобы кисть поврежденной руки легла на здоровое плечо. В этот момент вывих вправляется.
Второе место по частоте вывихов занимает вывих предплечья, который вправляют следующим образом: после анестезии сустава оказывающий помощь охватывает двумя руками переднюю поверхность плеча сразу же над локтевым суставом и большими пальцами нажимает на выступающие кости предплечья. Одновременно помощник тянет за согнутое предплечье (рис. 47).
При вывихах бедра хорошие результаты дает вправление по способу Джанелидзе. Больного укладывают на край стола на живот таким образом, чтобы поврежденная конечность свисала вниз (рис. 48, а). Через 15—20 минут оказывающий помощь сгибает больную ногу в коленном суставе и, упираясь своим коленом в подколенную ямку поврежденной конечности, давит вниз
Свежие вывихи вправляют безотлагательно. При несвежих вывихах под наркозом делают осторожную попытку закрытого вправления. Если попытка не удалась, вправление осуществляют так же, как и при застарелых вивихах — оперативным путем.
После вправления больной чувствует большое облегчение. Конечность устанавливают в полусогнутое положение. Чтобы удержать соприкасающиеся кости, для верхней конечности применяют повязку Дезо или гипсовую лонгету, для нижней — гипсовую повязку.
Срок иммобилизации при неосложненных вывихах 3—4 недели, после чего назначают на 3—5 недель функциональное лечение (активная лечебная физкультура, массаж, теплые ванны, электростимуляция).
Травматический токсикоз
Синонимы травматического токсикоза — синдром длительного раздавливания, синдром сдавления, синдром освобождения и др. Это своеобразный комплекс расстройств, возникающих в результате длительного сдавления мягких тканей землей, обломками разрушенных зданий и др.
В условиях современной войны с применением ядерного оружия синдром сдавления приобретает серьезное значение. Травматический токсикоз развивается чаще всего при длительном сдавлении нижних и реже верхних конечностей. Чем обширнее поражение, сильнее и длительнее сдавление тканей, тем тяжелее наблюдающиеся расстройства и хуже прогноз.
Руководствуясь развитием клинической картины, различают три периода синдрома сдавления: ранний, промежуточный и поздний. Начальные признаки синдрома выявляются спустя 30—40 минут после освобождения пострадавшего от завалов и выражаются в постепенном развитии шокоподобной картины, прогрессирующего отека и кровоизлияний в поврежденных конечностях. Тяжелые расстройства могут возникнуть и у пострадавших, которые в момент освобождения от завалов чувствовали себя хорошо. Нередко отек достигает такой степени, что исчезает пульсация периферических артерий. На коже резко отечной конечности, подвергшейся сдавлению, появляются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. Наряду со снижением давления, частым пульсом и общей заторможенностью может наблюдаться жажда, повторная рвота. Продолжительность раннего периода 1—2 суток. В течение этого времени часть пострадавших погибает от тяжелых расстройств кровообращения. По истечении 2—3 дней с момента травмы эти нарушения могут постепенно исчезнуть и после кратковременного улучшения на первый план выступают свойственные промежуточному периоду явления острой почечной недостаточности токсической природы.
Если функция почек восстанавливается, то с середины второй недели начинается поздний период травматического токсикоза, характеризующийся рядом местных синдромов. После рассасывания травматического отека поврежденной конечности выявляются поверхностные или глубокие очаги омертвения мягких тканей, которые соответствуют участкам, подвергшимся максимальному сдавлению. Изредка наступает омертвение целых сегментов конечностей. Вовлечение в этот процесс нервной ткани вызывает появление жгучих болей. Следствием травмы нередко являются мышечная атрофия и контрактуры (неподвижность) суставов.
Пострадавшему после освобождения конечности необходимо как можно раньше наложить иммобилизацию, предпочтительнее пневматическую шину. Жгут накладывают только при длительном (в течение 15 часов) и интенсивном раздавливании конечностей, когда пострадавшему необходимо их ампутировать. Место наложения жгута должно быть выбрано на границе пострадавших и неповрежденных участков конечности. Не следует забывать о других противошоковых мероприятиях: дать обезболивающие, горячий чай, водку с промедолом и др.
В раннем периоде, если преобладают явления шока, проводится противошоковое лечение в полном объеме. Отчетливый положительный эффект дает местное охлаждение поврежденной конечности, так как оно ограничивает развитие отека. Холод используется в течение 5— 7 дней с перерывами. Температура кожи должна быть не ниже 16—18°. О положительном влиянии холода говорит уменьшение боли, ликвидация синюшности и мрамор-ности кожи.
При сильном отеке, приводящем к угрожающему сдавлению тканей, производят «лампасные» разрезы со вскрытием фасциальных влагалищ.
В промежуточном периоде для восстановления работы почек внутривенно вводят реополиглюкин, гемодез, магнитол. Мочегонные препараты вводить нельзя, так как они препятствуют восстановлению поврежденного почечного эпителия. Показана двустороння паранефральная блокада.
В позднем периоде главное значение имеют мероприятия, направленные на местное лечение повреждения конечностей и общеукрепляющую терапию. Не следует забывать об антибиотиках во избежание инфекционных осложнений.