Исследование функции отолитового аппарата, отолитовая проба

1. Испытуемый садится в кресло Барани, закрывает глаза и наклоняет голову вместе с туловищем на 90°

2. Производят вращение вправо (по часовой стрелке) 5 оборотов в течение 10 сек. Затем кресло останавливают внезапно. Врач наблюдает за обследуемым - нет ли двигательной реакции.

3. Через 5 сек. после вращения больному предлагают открыть глаза и выпрямиться.

В зависимости от выраженности реакции (отклонения головы и туловища в сторону враще­ния и вегетативных проявлений) различают три степени.

Соматические реакции или защитные движения после отолитовой пробы (отклонение туловища)

1. 0 - нет отклонения

2. усилием воли принимается вертикальное положение тела или отклонение его не более 5° (оценивается как I степень реакции - слабая);

3. отклонение от 5—30° (II степень - средней силы);

4. отклонение на угол более 30° — III степень - сильная, когда обследуемый теряет равновесие и даже падает.

Вегетативные реакции, их тоже три степени:

1. 0 – нет реакции

2. I степень — побледнение или покраснение лица, изменение частоты пульса;

3. II степень (средняя) — появляются холодный пот и тошнота;

4. III степень — возникает рвота, больной может потерять сознание.

 

20.5. Результаты функционального исследования вестибуляторного анализатораи некоторых мозжечковых проб записываются в таблицу:

  Вестибулометрия  
Правая сторона Тесты Левая сторона
+ или - СО (субъективные ощущения) a) с открытыми глазами b) с закрытыми глазами + или -
Характер нистагма, если есть Sp Ny (спонтанный нистагм) Характер нистагма, если есть
Указать отклонения, если есть Указательная проба Указать отклонения, если есть
Указать отклонения, если есть Проба пальце-носовая Указать отклонения, если есть
Указать отклонение или падение, если есть Поза Ромберга Указать отклонение или падение, если есть
Выполняет или нет, есть ли отклонения Походка по прямой a) с открытыми глазами b) с закрытыми глазами Выполняет или нет, есть ли отклонения
Выполняет или нет Фланговая походка Выполняет или нет
+ или - Прессорная проба + или -
Указать характер, длительность поствращательного нистагма Вращательная проба Указать характер, длительность поствращательного нистагма
  Калорическая проба:  
Указать характер нистагма и реакции С холодной водой (t 25°C) Указать характер нистагма и реакции
Указать характер нистагма и реакции С горячей водой (t 45°C) Указать характер нистагма и реакции

Отолитовая реакция

Указать степень   ВР (вегетативных реакций)   Указать степень  
Указать степень   СР или ЗД (соматические реакции или защитные движения) Указать степень  

20.6.Образец записи вестибулометрического исследования больного с раздражением левого лабиринта:

  Вестибулометрия  
Правая сторона Тесты Левая сторона
    - СО (субъективные ощущения) c) с открытыми глазами d) с закрытыми глазами     + +
  Sp Ny Sp Ny горизонтальный, мелкоразмашистый, живой, II степени
  Указательная проба Обе руки слегка отклоняются вправо
  Проба пальце-носовая Обе руки слегка отклоняются вправо
  Поза Ромберга Устойчив
  Походка по прямой c) с открытыми глазами d) с закрытыми глазами   Выполняет Выполняет
Выполняет Фланговая походка Выполняет
- (отрицат.) Прессорная проба - (отрицат.)
Ny горизонтальный, мелкоразмашистый, живой, I степени, 25" Вращательная проба Ny горизонтальный, среднеразмашистый, живой, III степени, 45" Вегетативная реакция I-II ст.
  Калорическая проба:  
Ny вправо, I степени 25" С холодной водой (t 25°C) Ny влево, III степени 50-60", Вегетативная реакция I-II ст.
Ny влево, I степени 15" С горячей водой (t 45°C) Ny вправо, II степени 55", вегетативная реакция I ст.

Отолитовая реакция

  ВР (вегетативных реакций)   I степень  
  СР или ЗД (соматические реакции или защитные движения) II степень