Амбулаторная хирургия 2 страница
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
086. Улучшению венозного оттока после операции способствует все перечисленное ниже, кроме: а) возвышенного положения конечности; б) лечебной физкультуры; в) длительного постельного режима; г) компрессионной терапии; д) раннего вставания.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
087. В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечностей (симптомы перечислены ниже). К ранним симптомам посттромботической болезни не относят: а) расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени; б) отек в области лодыжек; в) болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени; г) трофическую язву; д) подкожный варикоз нижних конечностей.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
088. Что опасно рекомендовать амбулаторному хирургу больному при лечении тромбоза глубоких вен голени и бедра? а) непрямые антикоагулянты; б) спазмолитики; в) ранние активные движения; г) гемодилюцию.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
089. В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз: а) селезеночной вены; б) нижней брыжеечной вены; в) почечных вен; г) воротной вены; д) подвздошной вены.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
090. Что характерно для острого флеботромбоза? а) резкий отек и гиперемия нижней конечности; б) аритмия; в) отсутствие пульса на артериях стопы; г) перемежающаяся хромота; д) неустойчивый стул.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
091. Что не следует рекомендовать амбулаторному хирургу больному при остром тромбофлебите поверхностных вен голени? а) постельный режим; б) бутадион; в) компрессы с мазью Вишневского; г) активную ходьбу; д) возвышенное положение конечности.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
092. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза? а) отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы; б) отек голени и бедра; в) распирающие боли; г) гиперемию и цианоз кожи бедра.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
093. С каким наиболее редким осложнением варикозной болезни может встретиться амбулаторный хирург? а) экзематозный дерматит; б) тромбоз малоберцовой вены; в) разрыв варикозного узла; г) трофическая язва; д) гиперпигментация.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
094. На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что противопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются: а) трофические расстройства кожи; б) магистральная архитектоника вен; в) облитерирующие заболевания артерий; г) ночные судороги.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
095. При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме: а) беременности; б) статической нагрузки; в) облитерирующих заболеваний артерий; г) непроходимости глубоких вен; д) генетической предрасположенности.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
096. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни? а) нарушение клапанного аппарата вен; б) нарушения свертывания крови; в) патология артериального кровотока в конечности; г) сердечная слабость; д) патология водно-солевого обмена.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
097. На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае? а) прижатие питающего сосуда к кости; б) тугая тампонада раны; в) жгут на конечность; г) наложение зажима в ране; д) наложение сосудистого шва.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
098. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания? а) 1 час; б) 2 часа; в) 3 часа; г) 4 часа.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
099. При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме: а) анемии; б) замедления кровотока; в) повышения свертывания крови; г) атеросклероза; д) инфицирования.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
100. При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются: а) висцеральные ветви аорты; б) сама аорта; в) подвздошные артерии; г) бедренные артерии.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
101. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии? а) бледность кожи; б) похолодание кожи; в) отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии; г) периодические судороги в голени; д) постоянные боли в конечности.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
102. Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности? а) спазмолитики; б) гепарин; в) антибиотики; г) кардиотропные.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
103. В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Какова стадия заболевания? а) I A; б) I Б; в) II A; г) II Б; д) III A‑Б.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
104. При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не обнаружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стационара показана больному? а) протезирование сосуда; б) первичная ампутация; в) наблюдение и консервативная терапия; г) рентгеноэндоваскулярное исследование.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
105. При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания? а) боли в области сердца; б) аритмия; в) межреберная невралгия; г) одышка и кашель; д) дисфагия.
| 1) а. | 2) б. | -3) в. | 4) г. | 5) д. |
106. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить? а) язвенное кровотечение; б) панкреонекроз; в) расслаивающая аневризма аорты; г) инфаркт миокарда; д) мезентериальный тромбоз.
| 1) а. | 2) б. | -3) в. | 4) г. | 5) д. |
107. При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину? а) язвенная болезнь желудка; б) желчнокаменная болезнь; в) синдром Бадда-Хиари; г) лейкоз.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
108. При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу Мас-Магро: а) 1 мин; б) 2 мин; в) 10 мин; г) 20 мин; д) 30 мин. Какие из них являются нормой?
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
109. В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100–150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35‑летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Какова стадия заболевания? а) I стадия; б) II стадия; в) III стадия; г) IV стадия.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
110. Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению этого у больного? а) I стадия заболевания; б) II Б стадия заболевания; в) III стадия заболевания; г) IV стадия заболевания.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
111. В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде? а) ложную артериальную аневризму; б) облитерирующий атеросклероз; в) тромбангиит Бюргера; г) синдром «включения»; д) острую почечную недостаточность.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
112. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного? а) тромбоз протеза; б) плоскостопие; в) ангиотрофопатия; г) флеботромбоз; д) посттромбозная болезнь.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
113. Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя считать характерными при обследовании в условиях поликлиники у больного с портальной гипертензией? а) в области нижней трети пищевода; б) на передней брюшной стенке; в) на голове и шее; г) в нижней трети прямой кишки.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
114. При обследовании больного с явлениями хронической артериальной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться? а) возраст больного; б) уровень холестерина плазмы крови; в) усиление венозного рисунка конечности; г) диаметр поражения артерий.
| 1) а. | 2) б. | -3) в. | 4) г. |
115. Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита? а) симпатэктомию; б) первичную ампутацию; в) консервативную терапию; г) реконструктивную операцию на сосудах.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
116. В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного? а) боли в покое; б) влажность кожных покровов; в) плоскостопие; г) симптом Гоманса; д) анемия.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
117. В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое? а) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты; б) капилляропатия; в) аортоартериит; г) мигрирующий тромбангиит; д) окклюзия нижней полой вены.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
118. При изучении сопроводительной медицинской документации хирург поликлиники выявил, что пациент страдает болезнью Рейля. Что это такое? а) окклюзия брюшного отдела аорты; б) височный артериит; в) тромбоз артерий пальцев стопы; г) тромбоз мезентериальных сосудов.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
119. При обследовании в поликлинике больного с IV стадией окклюзирующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному: а) массивную антибиотикотерапию; б) лампасные разрезы; в) шунтирующую операцию; г) первичную ампутацию конечности.
| 1) а. | 2) б. | 3) в. | -4) г. |
120. В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны? а) гангрена конечности; б) трофические язвы; в) тромбоэмболия легочной артерии; г) перемежающаяся хромота; д) ишемический неврит.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
121. При обследовании в поликлинике хирург не обнаружил у больного пульса на правой лучевой артерии. При каком заболевании это может быть? а) болезнь Такаясу; б) тромбофлебит локтевой вены; в) облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; г) аортоартериит; д) тромбангиит Бюргера.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
122. При выборе метода лечения больного с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей амбулаторный хирург не мог рекомендовать: а) симпатэктомию; б) сафенэктомию; в) протезирование артерии; г) ампутацию конечности; д) консервативное лечение.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
123. При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характерна: а) мерцательная аритмия; б) отсутствие пульсации на стопе; в) отсутствие пульсации на правой бедренной артерии; г) боли в правой голени; д) бледность кожи стопы.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
124. При обследовании больного 64 лет в поликлинике хирург заподозрил у него синдром Лериша. Для него не характерно: а) высокая перемежающаяся хромота; б) отсутствие пульса на бедренных артериях; в) импотенция; г) усиленный венозный рисунок; д) бледность кожных покровов нижних конечностей.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
125. В поликлинике хирург выявил у больного 48 лет явления острой артериальной ишемии правой нижней конечности I Б стадии. Что должен сделать хирург? а) назначить консервативное лечение в условиях поликлиники; б) сделать разрезы на стопе; в) срочно направить в ангиологический стационар; г) провести гипербарическую оксигенацию; д) рекомендовать первичную ампутацию конечности.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
126. Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург? а) соблюдение рационального режима труда и отдыха; б) компрессионную терапию нижних конечностей; в) физиотерапевтическое лечение; г) ограничение тяжелой физической нагрузки; д) комплексную терапию вазопротекторами.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
127. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклюзирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании характерны: а) боли при движении в суставах конечностей; б) перемежающаяся хромота; в) радикулит; г) возникновение трофических язв в области коленных суставов; д) сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
128. Что может рекомендовать хирург поликлиники для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей? а) регулярное плавание; б) компрессионную терапию нижних конечностей; в) теплые термальные и плавательные бассейны; г) препараты с венотоническим действием; д) все верно.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
129. Что не типично для варикозного расширения вен нижних конечностей?а) отеки; б) гиперпигментация кожи нижней трети голеней; в) образование язв на голенях; г) гиперпигментация кожи бедер; д) дерматит.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
130. При оценке причин хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больной 56 лет с варикозной болезнью хирург амбулатории предположил ряд факторов. Исключите неправильный: а) клапанная недостаточность коммуникантных вен; б) поражение сердца при левожелудочковой недостаточности; в) механическое затруднение оттока крови из конечности; г) клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен; д) нарушение тонуса венозной стенки.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
131. Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени? а) внутримышечно ввести викасол; б) прижать бедренную артерию; в) придать конечности возвышенное положение; г) наложить давящую повязку на место кровотечения и направить в стационар; д) внутривенно перелить донорскую кровь.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
132. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются: а) большеберцовые артерии; б) подколенная артерия; в) артерии пальцев; г) бедренная артерия; д) подвздошные вены.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
133. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем эндартериите в первую очередь поражаются: а) большеберцовые артерии; б) подколенная артерия; в) бедренная артерия; г) подвздошная артерия; д) аорта.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
134. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются: а) артерии стопы; б) подколенная артерия; в) бедренная артерия; г) подвздошная артерия; д) аорта.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
135. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии: а) цирроз печени; б) триада Сента; в) синдром Кароли; г) болезнь Киари; д) рак головки поджелудочной железы.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
136. На прием к хирургу поликлиники обратился пациент, в анамнезе у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании? а) спленомегалию; б) гиперспленизм; в) геморрой; г) кровотечение из варикозных вен пищевода; д) асцит.
| -1) а. | 2) б. | 3) в. | 4) г. | 5) д. |
137. К амбулаторному хирургу обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма. Был поставлен диагноз: флегмона; при вскрытии – полость заполнена кровью, развилось сильнейшее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Каков правильный диагноз? а) посттравматическая аневризма артерии; б) гематома; в) флегмона.
-1) а.
2) б.
3) в.
138. Амбулаторный хирург диагностировал у пациента посттравматическую аневризму бедренной артерии. Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для данной патологии? а) пульсирующая припухлость плотноэластической консистенции; б) непрерывный сосудистый шум над припухлостью; в) дистальнее аневризмы пульсация сосуда ослаблена; г) анемия.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
139. С чем связано развитие одышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой аорты? а) с застойными явлениями в легких; б) с давлением аневризмы на трахею; в) со сдавлением возвратного нерва; г) со сдавлением верхней полой вены.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
140. Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме аорты? а) различается на правой и левой руке; б) на руках выше, чем на ногах; в) одинаковое на руках и на ногах; г) различается на правой и левой ноге.
| -1) а. | 2) б. | 3) в. | 4) г. | 5) д. |
141. На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца? а) сердцебиение; б) аритмия; в) боль в области сердца; г) глухость сердечных тонов; д) все перечисленное.
| 1) а. | 2) б. | 3) в. | 4) г. | -5) д. |
142. В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V–VII ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для повреждения плевры и ткани легкого? а) кровохарканье; б) боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье; в) пневмоторакс; г) подкожная эмфизема; д) крепитация костных отломков.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
143. В поликлинику к хирургу с улицы доставили пациентку 45 лет, попавшую в автоаварию. При осмотре хирург заподозрил переломо-вывих в правом плечевом суставе. Что не типично для данной патологии? а) удлинение конечности; б) укорочение конечности; в) отсутствие активных движений; г) боль при пассивных движениях.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
144. На приеме у амбулаторного хирурга больной жаловался на постоянные сильные боли в области левой стопы и пятки. Накануне, будучи в состоянии алкогольного опьянения, больной спрыгнул со 2‑го этажа. Какой из перечисленных признаков будет свидетельствовать о переломе пяточной кости? а) опущение верхушек лодыжек на стороне поражения; б) смещение наружной лодыжки вверх; в) смещение внутренней лодыжки вверх; г) боль в области пяточной кости; д) гемартроз голеностопного сустава.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
145. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной связки надколенника. Чем проявляется такая патология? а) нарушением разгибания голени; б) нарушением сгибания голени; в) флюктуацией надколенника; г) болями при пальпации надколенника; д) нестабильностью коленного сустава.
| -1) а. | 2) б. | 3) в. | 4) г. | 5) д. |
146. При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга? а) тошнота; б) головокружение; в) нестойкая анизокария; г) анемия; д) головная боль.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
147. При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне ТXI–ТXII. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз? а) снижение высоты тела позвонка; б) смещение межпозвоночного диска; в) гематома околопозвоночных тканей; г) изменение оси позвоночника; д) состояние кортикальных пластинок позвонков.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
148. На прием к хирургу поликлиники пришел футболист с жалобами на сильные боли в области верхней трети передней поверхности правого бедра. Указанные боли появились накануне на тренировке при сильном ударе по мячу. Что не характерно при этом для отрыва прямой мышцы бедра? а) боли в паховой области; б) ограничение сгибания бедра; в) невозможность отведения бедра; г) механизм травмы.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
149. При обследовании молодого человека, занимающегося теннисом, хирург поликлиники заподозрил у него типичный подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Что не типично для данной травмы? а) наличие дегенеративных изменений мышцы и сухожилия; б) локализация разрыва в области перехода мышцы в сухожилие; в) расположения гематомы в области лодыжек; г) вид спорта, которым занимается больной.