ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЦВЕТОВЫЕ ШКАЛЫ, ИЗГОТОВЛЕННЫЕ ИЗ СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫХ КОМПОЗИТОВ. ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ
Головин Н.С. (4 курс, стомат. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра ортопедической стоматологии
Научный руководитель - д.м.н., доц. Нуриева Н.С.
Актуальность: Эстетика в современной стоматологии играет ключевую роль в процессе лечения стоматологических больных. Одним из этапов художественной реставрации зубов является определение цвета твердых тканей зуба и подбор соответствующего цвета применяемого светоотверждаемого материала. Оттенки в каждой такой шкале должны в точности имитировать цвет будущей реставрации зуба. Но на практике при определении цвета используемого материала зачастую возникает ситуация, когда цвет окончательной реставрации несколько отличается от выбранного по шкале. Некоторые авторы говорят о необходимости использования шкал оттенков светоотверждаемых композитов
Цель исследования: Установить преимущества и недостатки клинического изготовления шкал оттенков композитов светового отверждения.
Материалы и методы: Для данного исследования была изготовлена шкала оттенков светоотверждаемого композитного материала Filtek Z250. В данную шкалу были включены 12 наиболее распространенные на клиническом терапевтическом приеме оттенки. (A1 – D4). Каждый из оттенков шкалы заводского изготовления был сравнен со своим аналогом в клинически изготовленной шкале. Степень совпадения оценивалась по 2-х бальной системе (0 – не совпадает, 1 - совпадает). Также данная клинически изготовленная шкала использовалась в клиническом приеме на этапах определения цвета будущей реставрации 3мя врачами-стоматологами-терапевтами, 1м врачом-стоматологом общей практики и 1м зубным врачом в течение 10 дней каждым. В процессе клинического приема специалист заполнял анкету для каждой проведенной реставрации. В анкете указывалось: ФИО, пол пациента; выбранный оттенок материала по шкале из набора; выбранный оттенок материала по шкале, изготовленной клинически; Соответствие оттенка материала оттенку твердых тканей зуба(ТТЗ) по окончанию реставрации. (ДА/НЕТ). Всего было заполнено и собрано 124 анкеты для шкалы из набора и 123 анкеты для шкалы, изготовленной клиническим способом.
Результаты и их обсуждение: Шкалы были сравнены между собой. Из 12 оттенков только 6 (50%) совпало с оттенками шкалы заводского изготовления. Наиболее часто встречаемым оттенком является А2, наиболее редким - D3. После проведенного статистического анализа полученных результатов было определено, что клиническое изготовление шкал оттенков пломбировочных материалов заметно повышает качество проведенных реставраций, а именно процент несоответствий при использовании клинически изготовленной шкалы (4%) на порядок ниже процента несоответствий при использовании шкалы из набора (51%).
Выводы: При сравнении оттенков шкалы из набора и клинически изготовленной шкалы только 50% оттенков совпали между собой. Из явных преимуществ клинического изготовления шкал оттенков: увеличение качества проводимых реставраций, простоту применения. Но также имеют место быть несколько недостатков: трудоемкость изготовления (изготовление силиконового ключа, соблюдение толщины слоев опака, дентина и эмалевых оттенков, большой расход материала).
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УСТАНОВКИ ВРЕМЕННЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ НА ПЕРИОД ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТОВ
Головин Н.С. (4 курс, стомат. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра ортопедической стоматологии
Научный руководитель - д.м.н., доц., Нуриева Н.С.
Актуальность: Имплантация – современный и эффективный метод протезирования, который позволяет устранить дефекты зубного ряда, не прибегая к обработке соседних зубов. Однако, зачастую провести одномоментную нагрузку на установленный имплантат не представляется возможным. Выходом из этой ситуации является изготовление временной конструкции на период остеоинтеграции имплантата. Временные ортопедические конструкции разнообразны по внешнему виду, прочности, эстетичности, степени восстановления артикуляции и речи, способу изготовления. Так, можно выделить: частичный съемный пластиночный протез, мостовидный протез, адгезивный мост, вантовый мост. Длительность применения временных ортопедических конструкций при имплантации составляет до полугода, следовательно, качество эстетики и функциональности должно быть достаточным для продолжительного использования.
Цель исследования: Оценка эффективности установки временных ортопедических конструкций на период приживления имплантата.
Материалы и методы: Всего в исследовании участвовало 62 пациента. 27(43.55%) из них – мужчины, 35(56.45%) – женщины. Проводилось анкетирование пациентов. По результатам опроса в заполняемой анкете отмечали длительность использования временной конструкцией, количество переукреплений временной конструкции, оценка эстетики временной конструкции и оценка удобства использования временной конструкцией (использовалась 11-ти бальная шкала от 0 до 10). Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью пакета программ Statistica 6.0. Для расчетов использовались непараметрические критерии.
Результаты и их обсуждение: В большем количестве переукреплений нуждался адгезивный мост (в среднем на всех протяжении использования 6.94 раза). Наиболее эстетичной временной конструкцией является мостовидный протез из металлопластмассы(8.53±1.1). Наименее – мостовидный протез из пластмассы(6.06±1.4). Наивысшее значение критерия удобства использования – мостовидный протез из металлопластмассы(8.59±1.3).
Выводы: На основании обработанных литературных данных, проведенных клинических наблюдений и статистического анализа, было выявлено, что наиболее распространенными временными ортопедическими конструкциями являются адгезивный мост, частичный съемный пластиночный протез, мостовидные протезы из пластмассы и металлопластмассы. Для фронтального отдела верхней и нижней челюстей наиболее оптимальной конструкцией будет являться адгезивный мост, либо мостовидный протез, изготовленный из металлопластмассы. Для бокового отдела верхней и нижней челюстей – мостовидный протез из металлопластмассы, либо частичный съемный пластиночный протез.