При массовых поражениях опасными химическими веществами
При организации оказания медицинской помощи пораженным следует учитывать ряд особенностей, важнейшими из которых являются массовость и одномоментность образования санитарных потерь, а также несоответствие сил и средств медицинской службы в начальном периоде для оказания помощи всем нуждающимся.
Поэтому организация медицинской помощи населению, пострадавшему в результате химической аварии, должна осуществляться таким образом, чтобы помощь была оказана максимальному числу пострадавших в оптимальные сроки и в полном объеме. Сроки видов медицинской помощи при химических поражениях обоснованы и определены:
- первая медицинская помощь — 5—10 минут,
- доврачебная медицинская помощь — 30 — 40 минут,
- первая врачебная помощь — 1 час— 1,5 часа,
- квалифицированная медицинская помощь — не позднее 2-х часов от момента отравления.
Первая медицинская помощь — это комплекс мер по оказанию помощи пораженным в очаге, на месте поражения, в порядке само- и взаимопомощи, а также специально обученными спасателями, подручными средствами и с использованием средств индивидуальной защиты. Ее цель — устранение явлений, опасных для жизни, и быстрейшая эвакуация пострадавших из очага.
Доврачебная помощь оказывается бригадами экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП), укомплектованными средним медицинским персоналом лечебных учреждений с использованием специальных медицинских укладок вне зоны загрязнения. Ее цель — расширение объема медицинской помощи за счет имеющихся табельных средств и создания благоприятных условий для эвакуации пострадавших в лечебные учреждения.
Первая врачебная помощь и квалифицированная медицинская помощь оказывается врачебно-сестринскими бригадами экстренной медицинской помощи (БЭМП) и токсикологическими группами в ближайших лечебно-профилактических учреждениях, токсикологических отделениях и специализированных центрах. Могут использоваться отделения интенсивной терапии близлежащих больниц, на базе которых создаются детоксикационные центры; полевой многопрофильный госпиталь в варианте токсико-терапевтического госпиталя.
Оказание медицинской помощи отравленным в очаге массового поражения начинают с медицинской сортировки как одного из важнейших медико-организационных мероприятий.
Под медицинской сортировкой понимают действия по распределению пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и складывающейся обстановки. Она является непрерывным, повторяющимся, преемственным процессом при оказании всех видов медицинской помощи начиная от очага до лечебных учреждений.
Медицинская сортировка делится на два вида:
— внутрипунктовую, целью которой является распределение пораженных по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, очередности оказания неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и этапа эвакуации;
— эвакуационно-транспортную, целью которой является распределение пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта и условий эвакуации. Эвакуация пораженных должна быть организована таким образом, чтобы все пострадавшие были доставлены в лечебные учреждения в оптимальные сроки.
Легко пораженные могут эвакуироваться небольшими группами пешим порядком. Для эвакуации пораженных средней степени тяжести и тяжело пораженных используется санитарный транспорт, а при его недостатке — транспорт общего назначения.
В основе сортировки должны лежать три основных принципа:
1) опасность для окружающих;
2) лечебный принцип;
3) эвакуационный принцип.
В настоящее время организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф и ее техническое оснащение позволяют:
— приблизить квалифицированную и специализированную медицинскую помощь к очагу поражения;
— максимально сократить число этапов медицинской эвакуации;
— осуществлять щадящую эвакуацию всех пораженных ОВ в лечебные учреждения в оптимальные сроки по токсикологическому профилю.