Тема 4. Ендемічний зоб як гігієнічна проблема, його етіологія, профілактика. Ендемічний флюороз та карієс, як гігієнічна проблема, їхня профілактика
Актуальність теми
Причиною зростання захворюваності на ендемічний зоб є вплив комплексу природних та антропогенних чинників довкілля, провідним з яких є недостатнє надходження йоду з харчовими продуктами.
Нестача або надлишок фтору у ґрунті призводить до нестачі або надлишку його у воді та харчових продуктах. при тривалому споживанні води та харчових продуктів вміст фтору в яких не відповідає гігієнічним нормативам у населення може розвинутись геохімічне ендемічне захворювання флюороз чи карієс.
Навчальні цілі
Знати роль йоду у виникненні ендемічного зобу; гігієнічне значення води у забезпеченні населення фтором; рекомендовані добові потреби йоду і фтору для різних вікових груп населення України.
Вміти обґрунтувати сукупність заходів для запобігання негативного впливу нестачі йоду і фтору, або надлишку фтору у воді та ґрунті на здоров’я людини.
Засвоїти основні методи і засоби профілактики ендемічного зобу, карієсу та флюорозу зубів у населення.
Базові знання, вміння та навички
Фізіологічне значення гормонів щитоподібної залози (нормальна фізіологія, біохімія).
Гігієнічне значення води для забезпечення населення мінеральними солями і мікроелементами. Спеціальні методи поліпшення якості води (фторування, дефторування), їхня гігієнічна характеристика. Роль води у виникненні неінфекційних захворювань (загальна гігієна та екологія). Знати визначення понять “геохімічна провінція” та “геохімічні ендемічні захворювання”, значення мінеральних речовин, зокрема йоду і фтору, у харчуванні людини (загальна гігієна та екологія, нормальна фізіологія, біохімія).
Зміст теми
Поняття про ендемічні захворювання. Біологічна роль та гігієнічне значення йоду та фтору у виникненні ендемічних захворювань.
Ендемічний зоб, етіологія, прояви. Вміст йоду у воді та харчових продуктах. Рекомендовані величини йоду для різних вікових груп населення України. Методи і засоби профілактики йодної недостатності, її види.
Ендемічний флюороз, умови виникнення і шляхи профілактики. Стадії флюорозу зубів. Ендемічний карієс, умови виникнення і шляхи профілактики. Фтор як токсикологічний показник якості питної води. Гігієнічні принципи проведення фторування та дефторування води в залежності від геокліматичних умов. Гігієнічні нормативи вмісту фтору у питній воді та їх наукове обґрунтування в залежності від кліматичного регіону. Вміст фтору в харчових продуктах та добових раціонах харчування. Безпечні рівні споживання фтору з харчовими продуктами в залежності від віку. Шляхи забезпечення населення фтором в умовах його дефіциту. Джерела забруднення фтором об’єктів навколишнього середовища. Значення зубних паст і порошків для профілактики карієсу в населення.
Рекомендована література:
Основна:
1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія / Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т., Яворовський О.П. [та ін.] // В. : Нова Книга, 2006. – С. 178 – 210, 303 – 310, 536 – 546.
2. Гігієна харчування з основами нутриціології: Підручник; у 2 кн. – Кн. 1 / Т.І. Аністратенко, Т.М. Білко, О.В. Благодарова та ін.,; За ред. проф. В.І.Ципріяна. – К.: Медицина, 2007. – С. 131-133, 177-180, 367.
3. Даценко І.І. Профілактична медицина: Загальна гігієна з основами екології./ Даценко І.І., Габович Р.Д. // – К.: Здоров’я, 2004 – С. 141-166, 210-230, 306 – 309, 623-624.
Додаткова:
1. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять./За ред. І.І. Даценко -Львів: Світ, 2001. – С. 104-124, 128.
2. Даценко І.І. Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. – К.: Здоров’я, 1999.-С. 159-175, 185-187, 222-248, 335-339.
3. Гігієна харчування з основами нутриціології / За ред. В.І. Ципріяна. – К.: Здоров'я, 1999. – С. 88-101, 443-444.
4. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни: Підручник / Є.Г. Гончарук, Ю.І. Кундієв, В.Г. Бардов та ін. / За редакцією Є.Г. Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 484.
5.Йоддефіцитні захворювання: Практичний посібник / В.І. Паньків. – К.: 2003. – 72 с.
Матеріали для самоконтролю та самостійної роботи студентів
Контрольні питання
1. Біологічна роль та гігієнічне значення йоду.
2. Ендемічний зоб, етіологія, прояви.
3. Вміст йоду у воді та харчових продуктах. Рекомендовані величини йоду для різних вікових груп населення України.
4. Методи і засоби профілактики йодної недостатності, її види.
5. Біологічна роль та гігієнічне значення фтору.
6. Ендемічний флюороз, умови виникнення і шляхи профілактики. Стадії флюорозу зубів.
7. Ендемічний карієс, умови виникнення і шляхи профілактики.
8. Фтор як токсикологічний показник якості питної води.
9. Гігієнічні принципи проведення фторування та дефторування води в залежності від геокліматичних умов.
10. Гігієнічні нормативи вмісту фтору у питній воді та їх наукове обґрунтування в залежності від кліматичного регіону.
11. Вміст фтору в харчових продуктах та добових раціонах харчування.
12. Безпечні рівні споживання фтору з харчовими продуктами в залежності від віку. Шляхи забезпечення населення фтором в умовах його дефіциту.
13. Джерела забруднення фтором об’єктів навколишнього середовища.
14.Значення зубних паст і порошків для профілактики карієсу в населення.
Контрольні тести
1. Прикарпатський геохімічний регіон характеризується:
а) надлишком йоду та фтору; б) надлишком йоду та нестачею фтору; в) надлишком фтору; г) нестачею йоду; д) нестачею фтору та йоду.
2. Для дітей віком 4 – 6 років добова потреба йоду становить (мкг):
а) 50; б) 90; в) 120; г) 150; д) 200.
3. Для дітей шкільного віку (від 11 до 13 років) добові потреби йоду становлять (мкг):
а) 50; б) 90; в) 120; г) 150; д) 200.
4. Для дорослого населення добові потреби йоду становлять (мкг):
а) 50; б) 90; в) 120; г) 150; д) 200.
5. Для вагітних жінок (І) і матерів, котрі годують груддю (ІІ), добові потреби йоду становлять (мкг):
а) 70; б) 100; в) 150; г) 200; д) 230; е) 260.
6. У яких продуктах харчування міститься найбільша кількість йоду?
а) у прісноводній рибі; б) у морській капусті; в) у м’ясі; г) у молоці; д) у сирі.
7. Недостатність яких нутрієнтів негативно впливає на обмін йоду в організмі людини:
а) білків; б) білків тваринного походження; в) вуглеводів; г) жирів; д) жирів рослинного походження; е) вітамінів; є) ПНЖК.
8. Які препарати йоду використовують для групової профілактики ендемічного зобу?
а) антиструмін; б) 3 % розчин йоду; в) розчин Люголю; г) йодид калію; д) йодат калію.
9. Яку кількість йодату калію (мг) вносять на 1 кг солі в Україні з метою використання її для профілактики ендемічного зобу?
а) 10; б) 30; в) 40; г) 50; д) 60.
10. невідповідність рекомендованим гігієнічним нормативам вмісту у воді якої хімічної речовини може спричинити до зростання захворюваності серед населення карієсом?
а) збільшення йоду; б) зменшення йоду; в) збільшення фтору; г) зменшення фтору; д) збільшення кальцію.
11. Крейдоподібна плямистість зубів передусім пов’язана з:
а) недостатнім надходженням в організм кальцію; б) недостатнім надходженням в організм білків тваринного походження; в) надлишковим надходженням в організм кальцію і фосфору; г) надлишковим надходженням в організм йоду; д) надлишковим надходженням в організм селену; е) надлишковим надходженням в організм фтору; є) недостатнім надходженням в організм фтору.
12. При якій кількості фтору у питній воді виникає ймовірність розвитку карієсу (І) або флюорозу (ІІ) зубів у населення, що проживає у II кліматичному поясі?
а) 0,05 мг/дм3; б) 0,8 мг/дм3; в) 1,5 мг/дм3; г) 3,8 мг/дм3; д) 6,3 мг/дм3.
13. Надходження в організм людини якого елемента сприяє зменшенню всмоктування фтору в кишківнику та депонуванню його в кістковій системі:
а) заліза; б) кальцію; в) фосфору; г) цинку; д) йоду.
14. Який основний шлях надходження фтору в організм людини?
а) з харчовими продуктами рослинного походження; б) з харчовими продуктами тваринного походження в) з продуктами моря; г) з водою; д) через повітря.
15. Які реагенти використовують з метою дефторування води?
а) гідроокис алюмінію і магнію; б) двоокис хлору; в) гідроокис заліза; г) калій перманганат; д) діоксид вуглецю.
16. Виберіть спосіб фторування води при централізованому водопостачанні, що проводиться з метою профілактики розвитку карієсу в населення?
а) щотижнево; б) щомісячно; в) поквартально; г) посезонно (зимовою і літньою дозою); д) упродовж року однією дозою.
17. Рекомендована добова потреба фтору для дорослого населення України становить, мг:
а) 0,15; б) 0,75; в) 2; г) 15; д) 40.
18. Добові безпечні рівні споживання фтору для дорослого населення становлять, мг:
а) 0,5 – 1,0; б) 1,0 – 1,4; в) 1,5 – 4; г) 5 – 10; д) 15 – 30
19. Добові безпечні рівні потреб фтору для дітей 4 – 6 років становлять, мг:
а) 0,01 – 0,25; б) 0,6 – 0,9; в) 1,0 – 2,5; г) 3,0 – 4,0; д) 4,5 – 6,0
20. Під час стоматологічного обстеження дітей виявлено на зубах білі непрозорі плями, які розташовані симетрично. Яку стадію флюорозу зубів діагностовано у дітей?
а) І; б) ІІ; в) ІІІ; г) ІV; д)V.
Контрольні задачі
Задача 1.Жінка 40 років на добу споживає 10 г солі. В 1 грамі йодованої солі міститься в середньому 40 мкг йоду. Встановлено, що 50% йоду втрачається при зберіганні солі та кулінарній обробці харчових продуктів. Розрахуйте скільки йоду надійде з сіллю в організм жінки? Укажіть чи надходження йоду забезпечить фізіологічні потреби організму жінки?
Задача 2. За результатами лабораторного дослідження води відібраної з водопровідної мережі зробіть висновок про її якість та обґрунтуйте, при необхідності, доцільність використання методів поліпшення якості води, якщо отримані наступні дані: забарвленість – 20о; запах та присмак – не перевищують 2 бали; осад – відсутній; каламутність – 2 мг/дм3; сухий залишок 200 мг/дм3; залізо загальне – 0,2 мг/дм3; сульфати – 250 мг/дм3; хлориди – 100 мг/дм3; фтор – 0,05 мг/дм3; свинець – 0,008 мг/дм3; алюміній – 0,02 мг/дм3; нітрати 10 мг/дм3; загальна жорсткість 6,3 ммоль/дм3 ; загальне мікробне число – 73 КУО/см3; загальні коліформи – 2 КУО/100см3.
Задача 3. Під час обстеження дітей 7 – 10 років Полтавської області виявлено, що у 45 % обстежених школярів наявні коричневі плями на симетрично розташованих зубах та стертість емалі, у 30 % дітей – білі непрозорі плями на зубах, які займають більше 50% поверхні зуба. Найбільш виражена клінічна картина даного захворювання спостерігалась на центральних різцях та перших молярах.
За даними ситуаційної задачі дайте відповіді на поставлені запитання.
1. Яке захворювання діагностовано у дітей?
2. Що може бути причиною даного захворювання?
3. Запропонуйте заходи профілактики.