Модель Вирджинии Хендерсон
Модель была создана в 1953 году на основе учения А. Маслоу. Она самая простая и гибкая. Модель Хендерсон рекомендована ВОЗ как наиболее удачная для развивающихся стран. В модели Хендерсон источник проблем – дефицит самоухода. Эта модель акцентирует внимание сестринского персонала на биологических, психологических и социальных потребностях. Одно из условий модели – участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.
Пациент. «Вне зависимости от того, болен человек или здоров, сестра должна иметь ввиду жизненно важные потребности человека в пище, крове, одежде, в любви и доброжелательности, в чувстве необходимости и взаимозависимости в условиях общественных отношений». В. Хендерсон приводит 14 фундаментальных потребностей, она утверждает, что во все времена сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека.
Фундаментальные потребности по В. Хендерсон:
1. Нормально дышать.
2. Употреблять достаточное количество жидкости и пищи.
3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать нужное положение.
5. Спать и дышать
6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.
7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду.
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасность для других людей.
10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнения.
11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.
12. Заниматься любимой работой.
13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.
14. Удовлетворять свою любознательность.
Источник проблем. Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определенных обстоятельств, не в состоянии осуществить уход за собой. Они могут возникнуть во время выздоровления или длительного умирания.
Направленность сестринского вмешательства. Несмотря на то, что Хендерсон не рекомендует использование сестринского процесса, она считает, что при обследовании пациента сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи. «Только в состоянии комы или состоянии полной прострации, у сестры имеются оправдательные мотивы для принятия решения, не обсуждая этого с пациентом».
Цель ухода. Сестра ставит только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента при удовлетворении 14 потребностей, а краткосрочные и промежуточные существуют только при острых состояниях (шок, лихорадка, обезвоживание). Хендерсон рекомендует составлять план сестринского вмешательства письменно, изменяя его после оценки результата.
Способ сестринского вмешательства. Сестринский уход связан с лекарственной терапией и с процедурами, назначенными врачом.
Роль сестры. Хендерсон представила ее двояко. С одной стороны - самостоятельный и независимый специалист в системе здравоохранения, а с другой – помощник врача, выполняющий его назначения.
Применение модели в сестринском процессе.
Ø На первом этапе следует установить какие из 14 фундаментальных потребностей следует удовлетворить в первую очередь.
Ø Планирование ухода. Хендерсон считает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои потребности. Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы оценить успешность или не успешность сестринских вмешательств.
Ø Сестринское вмешательство направлено на укрепление здоровья, полное решение задач, поставленных перед ним.
Ø Оценка результатов. Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребностей.