Общая характеристика вирусных гепатитов
Определение
Вирусные гепатиты– группа инфекционных болезней человека, вызываемых различными вирусами, имеющими разнообразный механизм передачи и различные исходы. Эти болезни объединяет то, что все они протекают циклами; вызывающие их вирусы являются гепатотропными и центральное место в клинической картине болезни занимает поражение печени (гепатит).
Классификация
В настоящее время выделяют 7 нозологических форм вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е, F, G. Кроме того, существует группа плохо изученных не дифференцированных гепатитов, объединенных под общим названием «ни А, ни В»
Гепатиты А, Е и F имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции, остальные отнесены к кровяным или трансмиссивным инфекциям
Вирусные гепатиты занимают 3 место по частоте случаев заболевания, пропуская, вперед только ОРИ и ОКИ, рассеяны и распространены повсеместно и в последнее время наблюдается тенденция к их росту, особенно кровяных гепатитов, что в первую очередь связано с эпидемией наркомании в мире и России.
В настоящее время, несмотря на все достижения медицины и фармакологии не удается предотвратить летальных исходов болезней, вызванных вирусами В и D, и в некоторых регионах страны они доходят до 20%. Вирусные гепатиты В, C и D могут иметь хроническую форму течения болезни, которые обычно заканчиваются циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой.
Экономический ущерб от вирусных гепатитов в нашей стране составляет в год 250-300 миллионов долларов.
Историческая справка
Более 100 лет назад С.П. Боткин впервые высказал мысль об инфекционной природе желтухи, и впоследствии острый гепатит, протекающий с проявлением желтухи, в честь ученого назвали болезнью Боткина. Но только спустя полвека стали замечать, что имеются сывороточные и не сывороточные гепатиты, которые поделили на инфекционный и сывороточный. В 1967 году Блюмберг обнаружил токсин оболочки вируса B у аборигена Австралии и назвал его «австралийский антиген». В 1973 году был выделен ДНК - содержащий вирус, который в дальнейшем назвали вирусом B. В 1977году почти одновременно обнаружили вирусы D и А и уже в начале 80-х годов из группы гепатотропных вирусов выделили вирусы C, Е, F и G.
Ведущие синдромы вирусных гепатитов
Лихорадка
Лихорадка всегда присутствует при вирусных гепатитах. Но имеет свои отличительные особенности.
Для гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи лихорадка всегда предшествует желтухе и практически не наблюдается в разгар болезни.
Для кровяных гепатитов наоборот – отмечается увеличение проявления лихорадки и по мере нарастания тяжести инфекционного процесса она может нарастать.
Интоксикация
Интоксикация при вирусных гепатитах тоже имеет свои отличительные особенности. При гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи интоксикация наиболее ярко выражена в начале болезни и практически не видна в разгар. При кровяных инфекциях наоборот отмечается нарастание интоксикации, по мере прогрессирования инфекционного процесса.
Желтуха (иктерия)
Паренхиматозная желтуха является одним из ведущих синдромов гепатитов. Появление желтухи связано с нарушением пигментного обмена и накоплением в сыворотки крови не прямого и прямого билирубина. Желтуха чаще наблюдается при кровяных гепатитах и реже при гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи инфекции. При паренхиматозной желтухе цвет кожных покровов чаще бывает желто-шафрановый, реже желто-зелёный. Сначала желтуха появляется на слизистых оболочках рта, особенно в подъязычной области, затем – на слизистых оболочках глаз, лице, туловище и, наконец, на конечностях. Степень выраженности желтухи обычно соответствует степени тяжести течения инфекционного процесса.
Гепатит
Ведущий местный синдром вирусных гепатитов. Характеризуется увеличением размеров печени (гепатомегалия), реже сочетается с увеличением селезёнки (гепатоспленомегалия) и болью в правой подрёберной области. Нижний край печени чаще всего выступает из-под края реберной дуги, плотной эластической консистенции и болезненный при пальпации.
Диспепсия
Диспепсия также часто наблюдается при вирусных гепатитах. Обычно она проявляется в виде расстройства аппетита, горечью во рту, отвращением к запаху пищи (особенно жирной) и тошнотой