ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПЕЧЕНИ 1 страница
Тест для V курса леч. факультета
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
Вопрос
Особенности анестезии при экстренных операциях обусловлены:
Ответы:
1. тяжестью исходного состояния и краткостью подготовки больного
2. недостаточностью времени для обследования
3. ограниченными возможностями диагностики нарушений гемостаза
4. высоким риском аспирации
5. все ответы правильные *
Вопрос
При проведении анестезии у экстренно оперируемых больных возникают проблемы:
Ответы:
1. полного желудка *
2. острой сердечной недостаточности
3. выраженных нарушений гемостаза
4. острой дыхательной недостаточности
5. выраженной интоксикации
Вопрос
С целью профилактики аспирационного синдрома в экстренной хирургии необходимо:
Ответы:
1. придать больному положение Тренделенбурга
2. положить больного на левый бок
3. опорожнить желудок с помощью зонда *
4. быстро ввести в состояние наркоза
5. предупредить мышечную фибрилляцию на введение миорелаксантов
Вопрос
Для вводного наркоза при острой кровопотере предпочтителен анестетик:
Ответы:
1. тиопентал натрия
2. фторотан
3. сомбревин
4. кетамин *
5. оксибутират натрия
Вопрос
Причиной нарушения ритма сердца во время интубации является:
Ответы:
1. глубокая анестезия
2. внутривенное введение сукцинилхолина
3. премедикация атропином
4. фармакологические свойства наркотического вещества
5. раздражение надгортанника клинком ларингоскопа *
Вопрос
Основным недостатком масочного наркоза является:
Ответы:
1. большое аэродинамическое сопротивление
2. увеличение мертвого пространства
3. отсутствие изоляции дыхательных путей
4. необходимость предупреждения западения языка *
5. плохая управляемость наркозом
Вопрос
Адсорбер в наркозном аппарате необходим:
Ответы:
1. для регенерации кислорода
2. для поглощения влаги
3. для поглощения углекислоты *
4. для подогрева газонаркотической смеси
5. для поглощения анестетика
Вопрос
Преимущество внутривенной общей анестезии состоит в том, что:
Ответы:
1. не требуется сложной аппаратуры
2. отсутствует стадия возбуждения
3. быстрое введение в наркоз
4. взрывобезопасность
5. все ответы правильные *
Вопрос
Недостаток внутривенной общей анестезии обусловлен:
Ответы:
1. трудной управляемостью наркозом
2. сохранением тонуса скелетных мышц
3. опасностью асфиксии вследствие западения языка и рвоты *
4. сохранением активности рефлексов
5. кратковременностью наркоза
Вопрос
Преимуществом эндотрахеального метода анестезии является:
Ответы:
1. создание оптимальных условий для работы хирурга
2. обеспечение проходимости дыхательных путей *
3. предупреждение развития бронхоспазма
4. предупреждение остановки сердца
5. обеспечение хорошей аналгезии
Вопрос
Интубацию трахеи проводят:
Ответы:
1. для предупреждения регургитации
2. для проведения ИВЛ *
3. для предупреждения асфиксии вследствие западения языка
4. для проведения туалета трахеи и бронхов
5. для осуществления бронхоскопии
Вопрос
Причиной внезапной остановки сердца на операционном столе в течении операции может быть:
Ответы:
1. перед началом общей анестезии не введен атропин
2. недостаточная глубина анестезии во время интубации
3. выраженная гиперкапния *
4. угнетение самостоятельного дыхания
5. введение преднизолона на фоне наркоза фторотаном
Вопрос
Причиной артериальной гипотензии во время наркоза может быть:
Ответы:
1. недостаточная глубина наркоза
2. манипуляции в области рефлексогенных зон
3. введение солевых растворов
4. нарушения газообмена
5. кровопотеря *
Вопрос
Циркуляторная гипоксия, как осложнение общей анестезии развивается вследствие:
Ответы:
1. гемолиза
2. блокады гемоглобина
3. артериальной гипотензии *
4. наличия в трахее интубационной трубки
5. нарушений КЩС
Вопрос
При остановке дыхания в связи с передозировкой фентанила необходимо ввести:
Ответы:
1. кордиамин
2. налорфин *
3. бемегрид
4. цититон
5. камфору
Вопрос
Для предупреждения регургитации во время вводного наркоза необходимо:
Ответы:
1. ввести атропин
2. опустить головной конец
3. миорелаксанты вводить медленно
4. проводить принудительную вентиляцию мешком перед интубацией
5. применить прием Селлика *
Вопрос
Причиной гипотензии во время анестезии при кесаревом сечении является:
Ответы:
1. кровотечение
2. освобождение катехоламинов
3. давление на нижнюю полую вену *
4. применение окситоцина
5. поверхностный наркоз
Вопрос
Сущность метода лечебного наркоза состоит:
Ответы:
1. в использовании малотоксичных препаратов
2. в хорошей управляемости анестезией
3. в использовании ИВЛ
4. в создании условий для нормализации газообмена и гемодинамики
5. в выключении эмоциональной реакции *
Вопрос
У рожениц для лечебного наркоза применяется:
Ответы:
1. барбитураты
2. сомбревин
3. фторотан
4. закись азота *
5. эфир
Вопрос
Эфир вызывает:
Ответы:
1. нарушение проводимости сердца
2. раздражение слизистой оболочки дыхательных путей *
3. гипергликемию
4. метаболический ацидоз
5. артериальную гипотензию
Вопрос
Преимуществом эфира является:
Ответы:
1. большая широта терапевтического действия *
2. быстрое выведение из организма
3. возможность применения без кислорода
4. быстрая смена стадий наркоза
5. отсутствие саливации
Вопрос
Аспирация содержимого желудка может привести:
Ответы:
1. к цианозу и одышке
2. к асфиксии
3. к пневмонии
4. к ателектазу легкого
5. все ответы правильные *
Вопрос
Центральное венозное давление является показателем:
Ответы:
1. венозного тонуса
2. сократительной способности правого желудочка *
3. объема крови
4. сердечного выброса
5. легочной гипертензии
Вопрос
При фибрилляции желудочков используется:
Ответы:
1. электрическая дефибрилляция *
2. введение солей калия
3. введение солей кальция
4. введение солей магния
5. электрокардиостимуляция
Вопрос
Отек мозга развивается:
Ответы:
1. при клинической смерти *
2. при гипервентиляции
3. при гипокалиемии
4. при гиперкалиемии
5. все ответы неправильные
Вопрос
Для уменьшения отека мозга применяют:
Ответы:
1. маннит *
2. гиповентиляцию
3. концентрированный раствор NaCl
4. гипертермию
5. общую гипотермию
Вопрос
Для снятия судорожного синдрома у больных с поражением ЦНС применяется:
Ответы:
1. нейролептанальгезия
2. седуксен *
3. фторотан
4. хлористый кальций
5. кетамин
Вопрос
Лечение олигурии при геморрагическом шоке заключается:
Ответы:
1. в восполнении ОЦК *
2. во внутривенном введении маннита
3. во внутривенном введении лазикса
4. во внутривенном введении эуфиллина
5. в проведении гемодиализа
Вопрос
Наиболее правильный критерий для оценки эффективности дыхания:
Ответы:
1. дыхательный объем
2. минутный объем дыхания
3. частота дыхания
4. газовый состав крови *
5. отсутствие тахикардии
Вопрос
Показателем необходимости перевода больного на ИВЛ является:
Ответы:
1. напряжение кислорода в артериальной крови 120 мм рт. ст.
2. напряжение кислорода в артериальной крови 60 мм рт. ст. *
3. напряжение углекислоты в артериальной крови 35 мм рт. ст.
4. жизненная емкость легких составляет 80% от должной
5. насыщение гемоглобина кислородом 90%
Вопрос
Первое мероприятие экстренной помощи при тяжелой черепно-мозговой травме:
Ответы:
1. ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции *
2. ИВЛ в режиме умеренной гиповентиляции
3. краниоцеребральная гипотермия
4. введение морфина
5. введение глюкокортикоидов
Вопрос
Интенсивная терапия без оперативного вмешательства неэффективна:
Ответы:
1. при ЧМТ при наличии симптомов сдавления мозга
2. при повреждении органов брюшной полости с кровотечением
3. при проникающем ранении грудной клетки с пневмо- или гемотораксом
4. при атоническом маточном кровотечении
5. все ответы правильные *
Вопрос
При травматическом шоке сердечный выброс уменьшен из-за:
Ответы:
1. уменьшения венозного возврата *
2. миокардиальной недостаточности
3. снижения основного обмена
4. снижения общего периферического сопротивления
5. все ответы неправильные
Вопрос
Эффективность противошоковых мероприятий можно оценить:
Ответы:
1. по восстановлению артериального давления
2. по увеличению почасового диуреза
3. по снижению температурного градиента между кожей и прямой кишкой
4. по нормализации давления заклинивания легочной артерии
5. все ответы правильные *
Вопрос
Показанием к открытому массажу сердца является:
Ответы:
1. ожирение
2. множественные переломы ребер *
3. деформация шейного отдела позвоночника
4. пневмоторакс
5. гемоторакс
Вопрос
При проведении открытого массажа сердца могут возникнуть осложнения:
Ответы:
1. разрыв легкого
2. кровотечение из раны
3. кровоизлияние в мышцу сердца
4. повреждение мышцы сердца *
5. аспирация
Вопрос
Эффективность электрической дефибрилляции повышается при введении:
Ответы:
1. натрия гидрокарбоната
2. новокаинамида
3. реополиглюкина
4. калия хлорида *
5. строфантина
Вопрос
При остановке сердца применяется сочетание препаратов:
Ответы:
1. атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия
2. адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид *
3. строфантин, кальция хлорид, норадреналин
4. эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия
5. кальция хлорид, лидокаин, мезатон
Вопрос
Основными признаками остановки сердца являются:
Ответы:
1. отсутствие самостоятельного дыхания
2. отсутствие пульса на сонной артерии
3. отсутствие сознания
4. расширение зрачков
5. все ответы правильные *
Вопрос
Перед началом сердечно-легочной реанимации больному придается положение:
Ответы:
1. горизонтальное *
2. Фовлера
3. Тренделенбурга
4. на животе
5. с приподнятыми нижними конечностями
Вопрос
При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить:
Ответы:
1. на верхней трети грудины
2. на границе верхней и средней трети грудины
3. на границе средней и нижней трети грудины *
4. на срединно-ключичной линии слева
5. на мечевидном отростке
Вопрос
Об эффективности реанимационных мероприятий свидетельствует:
Ответы:
1. наличие пульса на сонной артерии *
2. уменьшение цианоза
3. сухие склеры глазных яблок
4. сужение зрачков
5. появление дыхания
Вопрос
Тяжесть течения постреанимационного периода определяется:
Ответы:
1. продолжительностью периода умирания
2. продолжительностью периода смерти
3. глубиной и длительностью перенесенной гипоксии *
4. характером основного заболевания
5. возрастом больного
Вопрос
Для раннего постреанимационного периода характерен:
Ответы:
1. метаболический алкалоз
2. метаболический ацидоз *
3. респираторный алкалоз
4. респираторный ацидоз
5. смешанный алкалоз
Вопрос
Наиболее информативный показатель для оценки кровообращения:
Ответы:
1. артериальное давление
2. центральное венозное давление
3. общее периферическое сопротивление
4. ударный и минутный объемы сердца *
5. частота пульса
Вопрос
Информативным показателем острой почечной недостаточности является:
Ответы:
1. концентрация электролитов в плазме
2. почасовой диурез *
3. ЦВД
4. удельный вес мочи
5. содержание кортикостероидов в плазме крови
Вопрос
Кранио-церебральная гипотермия в раннем постреанимационном периоде используется:
Ответы:
1. для снижения потребления мозгом кислорода *
2. для уменьшения объема мозга
3. для улучшения микроциркуляции
4. для повышения сердечного выброса
5. для увеличения метаболизма мозга
Вопрос
Улучшению периферического кровообращения способствуют:
Ответы:
1. уменьшение вязкости крови *
2. применение симпатомиметиков
3. введение крупномолекулярных декстранов
4. метаболический алкалоз
5. введение кристаллоидных растворов
Вопрос
Выберите правильное сочетание компонентов общей анестезии:
Ответы:
1. наркотический сон и аналгезия
2. выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация *
3. выключение сознания и миорелаксация
4. состояние нейролепсии и аналгезии
5. наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита
Вопрос
Назовите основные цели премедикации:
Ответы:
1. аналгезия и профилактика вагусных реакций
2. нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией
3. создание фона аналгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита
4. снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций *
5. психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений
Вопрос
Согласно современным представлениям, общая анестезия состоит из нескольких компонентов, каждый из которых анестезиолог оценивает и регулирует с помощью определенных приемов и фармакологических средств. Определите, какие компоненты составляют основу современной анестезии. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) торможение психических восприятий (сон) 2) блокада болевых афферентных импульсов 3) торможение нейровегетативных реакций 4) миорелаксация 5) управление газообменом, кровообращением и метаболизмом
Ответы:
1. 1,2,3
2. 1,2,4
3. все перечисленные *
4. 2,3,4,5
5. 2,3,4
Вопрос
Выберите правильную комбинацию ответов. Недостатком масочного наркоза являются: 1) стадия возбуждения 2) возможное развитие аспирационного синдрома 3) нарушение газообмена, связанное с западением языка 4) необходимость применения высоких концентраций ингаляционных анестетиков
Ответы:
1. 1,2,3
2. все перечисленное *
3. 2,3,4
4. 2,4
5. 1,3,4
Вопрос
Одной из разновидностей многокомпонентной общей анестезии является нейролептаналгезия (НЛА). Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезий?
Ответы:
1. комбинацией малых транквилизаторов и наркотических анальгетиков
2. комбинацией наркотических анальгетиков и нейролептиков *
3. комбинацией нейролептиков и ненаркотических анальгетиков
4. комбинацией гипнотиков и мощных наркотических анальгетиков
5. комбинацией наркотических анальгетиков и антигипоксантов
Вопрос
Преимуществами наркоза с интубацией трахеи являются (выберите нужное сочетание): 1) обеспечение свободной проходимости дыхательных путей 2) создание оптимальных условий для ИВЛ 3) уменьшение количества анестетика, необходимого для поддержания наркоза 4) сохранение тонуса поперечно-полосатых мышц 5) создание оптимальных условий для работы хирурга
Ответы:
1. 1,3,4,5
2. 2,3,4,5
3. все перечисленное
4. 1,2,3,5 *
5. 1,2,4,5
Вопрос
При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза возможно безопасное выполнение абдоминальных операций?
Ответы:
1. I-1
2. III-1 *
3. III-2
4. III-3
5. II
Вопрос
При проведении СЛР у взрослого одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессий грудной клетки:
Ответы:
1. 1:5
2. 2:15 *
3. 3:15
4. 2:5
5. 1:10
Вопрос
С какого расчетного электрического заряда начинается электродефибрилляция у взрослого человека?
Ответы:
1. 1 Дж/кг м.т.
2. 2 Дж/кг м.т.
3. 3 Дж/кг м.т. *
4. 4 Дж/кг м.т.
5. 5 Дж/кг м.т.
Вопрос
Какое из следующих осложнений наблюдается наиболее часто при проведении наружного массажа сердца у пожилых больных?
Ответы:
1. повреждение печени
2. фибрилляция желудочков сердца
3. перелом ребер *
4. пневмоторакс
5. повреждение сердца
Вопрос
При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной можно перейти на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?
Ответы:
1. по парастернальной линии от 2-го до 5-го ребра слева
2. по срединно-грудиной линии с переходом на 6-е межреберье слева
3. по парастернальной линии на уровне 3-го и 4-го ребра с переходом на межреберье слева
4. по 5-му межреберному промежутку слева от грудины до средне-мышечной линии *
5. в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии
Вопрос
Как следует располагать электроды электродефибриллятора постоянного тока?
Ответы:
1. один электрод располагается в области сердца, а другой в области угла левой лопатки
2. электроды располагаются по средне-подмышечным линиям *
3. положительно заряженный электрод располагается точно на верхушке сердца, отрицательно заряженный электрод на уровне второго межреберья справа
4. красный электрод располагается на уровне 2-3-го межреберья справа по средне-ключичной линии справа, а черный электрод ниже левого соска
5. расположение электродов не имеет принципиального значения
Вопрос
Назовите максимальную дозу адреналина при СЛР, которую можно ввести за небольшой промежуток времени (20 минут)?
Ответы:
1. 3 мг *
2. 5 мг
3. 7 мг
4. 10 мг
5. ограничений нет
Вопрос
В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия:
Ответы:
1. прекратить оперативное вмешательство, увеличить дозу наркоза, внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца
2. прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать с подачей 100% O2 в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный к *
3. продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду
4. прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутрисердечно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию
5. прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию мешком "АМБУ", провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца
Вопрос
Какой лекарственный препарат наиболее эффективен при асистолии?
Ответы:
1. адреналин *
2. кальция хлорид
3. алупент
4. атропин
5. строфантин
Вопрос
В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал "серым". При быстром исследовании КЩС отмечается: рН - 7.00, PaСо2 - 80 мм рт.ст., PaO2 - 45 мм рт.ст., ВЕ - 0 ммоль/л. На что это указывает?
Ответы:
1. дыхательный ацидоз, артериальную гипоксемию, обусловленные гиповентиляцией *
2. метаболический ацидоз, артериальную гипоксемию
3. дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз
4. дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз
5. дыхательный алкалоз
Вопрос
Определите правильный порядок мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации? 1) 4 глубоких вдоха методом "рот в рот" или "рот в нос" 2) восстановление проходимости дыхательных путей 3) электродефибрилляция 4) внутрисердечное введение адреналина 5) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца 6) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких
Ответы:
1. 1,2,3,4,5,6
2. 2,4,6,3,5,1
3. 2,1,6,4,3 *
4. 2,1,4,6,5
5. 1,6,4,2,5,3
Вопрос
Объем не ощутимых потерь воды (через дыхательные пути и кожу) у человека с нормальной температурой тела составляет:
Ответы:
1. 1 л
2. 0,5 л *
3. 1,5 л
4. 2,0 л
5. 3,0 л
Вопрос
Гипоосмолярный синдром в основном развивается в результате уменьшения концентрации:
Ответы:
1. Na+ плазмы *
2. K+ плазмы
3. глюкозы плазмы
4. мочевины и других веществ
5. белков плазмы
Вопрос
Гиперосмолярный синдром может возникать в результате увеличения концентрации осмотически активных веществ:
Ответы:
1. Na+, глюкозы, мочевины и других веществ *
2. K+, Mg2+, белков плазмы
3. только K+
4. только Na+
5. белков плазмы
Вопрос
Потери жидкости при рвоте, диарее, кишечных свищах, депонировании ее в кишечнике при перитоните сопровождаются, как правило, следующими изменениями водно-электролитного баланса:
Ответы:
1. гипертонической дегидратацией *
2. гипотонической дегидратацией
3. изотонической дегидратацией
4. гиперосмолярностью плазмы
5. гипоосмолярностью плазмы
Вопрос
При диагностике тяжелого шока с приблизительной кровопотерей 50% ОЦК необходимо как можно быстрее восстановить объем внутрисосудистой и интерстициальной жидкости:
Ответы:
1. срочно перелить 50% ОЦК цельной крови
2. быстро перелить 50% ОЦК крови и 1-2 л кристаллоидных растворов
3. быстро перелить 50% ОЦК с помощью коллоидных растворов и сбалансированных солевых растворов с пропорцией потерянных объемов 2:1 или 3:1 *
4. перелить 1,5 л полиглюкина, 400,0 мл реополиглюкина, 1000,0 мл 10% раствора глюкозы
5. перелить глюкозо-новокаиновую смесь в объеме до 2000,0 мл
Вопрос
Для получения положительного результата фармакотерапии хронического болевого синдрома, необходимо соблюдать следующие принципы: 1) доза анальгетика подбирается индивидуально 2) анальгетик назначается строго по часам 3) анальгетики применяются по восходящей, т.е. от максимальной дозы слабого анальгетика к минимальной дозе сильнодействующего 4) нельзя применять анальгетики на ночь во избежание кардиодепрессивного действия 5) нельзя сочетать анальгетики с трициклическими антидепрессантами
Ответы:
1. 1,3,4
2. 1,2,3 *
3. 2,3,4
4. 3,4,5
5. 2,4,5
Вопрос
Гипокалиемический синдром выражается следующими клиническими проявлениями:
Ответы:
1. потерей тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, миокарда, гладкой мускулатуры кишечника, астенизацией *
2. желудочковым ритмом сердца, парезом кишечника
3. нарушением сознания, неспецифическими неврологическими признаками
4. отеками тела, снижением концентрации K+ в плазме крови
5. почечной недостаточностью
Вопрос
Укажите, каким из ниже перечисленных свойств не обладают декстраны?
Ответы:
1. являются истинными плазмозаменителями *
2. обладают гемодинамическим противошоковым действием
3. обладают реологическим действием
4. могут усилить кровоточивость тканей
Вопрос
Каким из приведенных показателей можно объяснить ухудшение состояния больного, если на 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появилась вялость, заторможенность без каких-либо хирургических осложнений. В анализах крови - следующие показатели:
Ответы: