Развитие социальной медицины в России в 20 веке
В1918 г. перестали существовать четыре великих империи— Германия, Австро-Венгрия, Оттоманская империя и Российская. В результате войн и революций всегда
меняется политическая карта мира. Новые режимы власти соответствуют новым
социально-экономическим условиям. Но не это, собственно, является предметом и
интересом социальной медицины. Она(в лице медиков, занимающихся общественными
последствиями социальных катаклизмов) имеет дело с более прозаичными и мирскими
вещами.
Со времен великих походов на иноверцев и завоеваний чужих земель всегда
возникали такие страшные явления, как разруха, голод, человеческие жертвы(огромные
массы физически, психически и морально искалеченных людей), потеря крова,
трудоспособности или трудовой востребованности и многое другое. По миру начинали
гулять не только толпы обездоленных людей, но и инфекционные и психические
эпидемии. Разруха касалась идеологии и нравственности. Резко изменялась
демографическая картина населения, где прошла«чума» войны или революции: падала
кривая рождаемости, поднималась— смертности, сокращалась длительность жизни.
Короче, осуществлялся жестокий естественный отбор: люди не жили, а выживали.
В таких условиях любая конкретная медицинская проблема оказывалась социально
отягощенной. Всякий больной, будь он терапевтическим, инфекционным, хирургическим,
будь то беременная женщина, собирающаяся родить, или молодая женщина, в результате
перенесенных стрессов и насилия над личностью потерявшая способность к
деторождению, — это социальная проблема! Самое страшное, что приносят войны и
революции с собой, — это разрушение социально-психологической защиты и населения в
целом, и конкретных людей, в частности. Порог иммунозащитных механизмов резко
снижается. Бытовые инфекции и инактивные факторы становятся чрезвычайно
вирулентными для физически, психически и морально ослабленных людей.
Первыми военными экологами, как указано выше, были халифские медики и
Наполеон(последний всегда обдумывал, где он будет хоронить своих и побежденных
павших воинов), но им и в голову не могло прийти, с какими проблемами столкнутся их
далекие потомки-коллеги...
Войны вXX в. впервые явили миру оружие массового поражения, вызывающее
массовые заболевания, распространяющиеся как эпидемии. После сражений Первой
мировой войны это заболевания от примененных в качестве оружия отравляющих
веществ. С медико-социальными последствиями использования ядерного оружия
человечество не может справиться со времен Второй мировой войны. В наше время 'используются противопехотные мины(неслучайно движение против использования
именно этого оружия имеет широкий общественный резонанс) и«неясный»
биологический, а вернее, психологический фактор, оказавший серьезные болезненные
последствия на участников«бури в пустыне» (во время войны мирового сообщества с
Ираком) и тождественный с ним фактор«миротворцев» на Балканах. Мы еще не все знаем
о последствиях применения ДДТ американцами во время войны во Вьетнаме(были
высыпаны сотни тонн этого вещества на огромные зеленые массивы). Это о прошедших
войнах и революциях и их основных«ближайших» последствиях, составляющих
различные точки приложения для социальной медицины.
Есть и отдаленные последствия, время проявления которых трудно или даже
невозможно предсказать. Это осуществляемые словно по закону кармы, социальные
факторы, закрепляемые биологически, т.е. формирующие генофонд... Речь идет о
вырождении, или, говоря современным научным языком, о мутации всего живого и
растительного как следствии социальных катаклизмов.
Мы назвали лишь основные аспекты медико-социальных проблем, возникающих в
результате революций и войн. К ним, безусловно, нужно отнести чисто нравственные и
правовые аспекты, предполагающие общие проблемы социальной медицины и этики
(например, права человека), социальной медицины и пенитенциарной социологии (речь
идет о всплеске массовой преступности, как результате социальных катаклизмов),
социальной медицины и социальной психологии (как быть, например, с всеобщими
комплексами неполноценности побежденного народа и комплексом вины, даже если
таковая не осознается, народа-победителя?), Здесь нужно назвать и такую огромную
проблему для социальной медицины, как миграция(беженцы и вынужденные
переселенцы}.