Методика применения современной адгезивной систем
После препарирования кариозной полости образуется «Смазанный» слой который покрывает поверхность дентина и представлен остатками дентинных канальцев, одонтобластов, микроорганизмами. Проводиться тотальное протравливание тканей зуба - протравливающий гель наносится на дентин (10 - 20 сек) и эмаль (20 – 30 сек). После протравливания образуется гибридный слой -структура, формирующаяся в эмали, дентине, цементе.
Полость тщательно промывается водой и высушивается воздухом. Важно не пересушивать дентин, он должен оставаться влажным.
На поверхность дентина наносится праймер или первый слой адгезива пятого поколения, его следует выдержать на поверхности дентина в течение 20 - 30 секунд. Целесообразно раздувать адгезив слабой струей воздуха для предупреждения образования толстого адгезивного слоя.
Следующим этапом наносится слой собственно адгезива (бонда) или второй слой адгезива пятого поколения, выдерживается на поверхности дентина 20 сек.
Фотополимеризация адгезивной системы проводится в течение 40 секунд.
Домашнее задание для уяснения темы занятия:
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение адгезивной системы.
2. Расскажите методику применения адгезивной системы.
3. Дайте определение «Смазанный слой».
4. Перечислите представителей адгезивов четвертого поколения.
5. перечислите показания к применению адгезивных систем.
6. Каким требованиям должны отвечать адгезивные системы?
7. Дайте определение «Гибридный слой».
8. В течении какого времени проводится фотополимеризация адгезивной системы?
9. Для чего протравливают твердые ткани зуба?
10. В чем заключается основной принцип сцепления адгезивных систем?
Тестовые задания:
1. ГИБРИДНАЯ ЗОНА - ЭТО:
1) зона, которая исключает подтекание дентинной жидкости, образуется при проникновении праймера в пространства дентина
2) зона, которая образуется в результате препарирования полости
3) зона, которая содержит обломки дентинных трубочек
4) зона, которая содержит клетки микрофлоры полости рта
5) зона, которая содержит обломки эмалевых призм
2. БЛЕСТЯЩИЙ, «ВЛАЖНЫЙ», ЛЕГКО СНИМАЮЩИЙСЯ ИНСТРУМЕНТОМ СЛОЙ НА ПОВЕРХНОСТИ КОМПОЗИТА НАЗЫВАЕТСЯ:
1) смазанный слой
2) слой, ингибированный кислородом
3) гибридный слой
4) ложный слой
5) замазанный слой
3. ПОВЕРХНОСТЬ ДЕНТИНА ОБРАБАТЫВАЮТ ДЕНТИННЫМ АДГЕЗИВОМ С ЦЕЛЬЮ:
1) предупреждения инфицирования и интоксикации пульпы зуба
2) улучшения связывания дентина и композита
3) сокращения времени работы за счет отсутствия прокладок
4) все перечисленное верно
5) нет правильного ответа
4. НАЗОВИТЕ ТИПЫ АДГЕЗИВОВ:
1) эмалевый
2) дентинный
3) универсальный
4) все перечисленное верно
5) нет правильного ответа
5. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ ПЯТОГО ПОКОЛЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ:
1) только протравливание дентина
2) тотальное протравливание
3) только протравливание эмали
4) протравливание не проводится
5) нет правильного ответа
6. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ФУНКЦИИ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ:
1) формирование устойчивой связи между КПМ и тканями зуба
2) блокировка высоких деформирующих сил, возникающих при полимеризации композитов и обеспечение надежного сцепления между зубом и материалом
3) защита пульпы от воздействия компонентов пломбировочного материала
4) предупреждение развития вторичного кариеса, торможение развития микрофлоры
5) все верно
7. ПРИМЕНЕНИЕ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ 4, 5 ПОКОЛЕНИЙ СПОСОБСТВУЕТ ОБРАЗОВАНИЮ:
1) гибридной зоны
2) смазанного слоя
3) слоя, ингибированного кислородом
4) сложного слоя
5) ложной зоны
8. САМОКОНДИЦИОНИРУЮЩИЕ СИСТЕМЫ:
1) не требуют предварительного протравливания тканей зуба
2) протравливающий гель, праймер, бонд - сочетаются в одном составе
3) верно 1, 2
4) требуют предварительного протравливания тканей зуба
5) нет правильного ответа
9. АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ ПЯТОГО ПОКОЛЕНИЯ СОДЕРЖАТ ПРАЙМЕР И АДГЕЗИВ:
1) в виде двух жидкостей
2) адгезивные системы 5 поколения не содержат праймер
3) в «одном» флаконе
4) в виде двух паст
5) содержат только праймер
10. СВЕТОВАЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ АДГЕЗИВА ПРОВОДИТСЯ:
1) 10 секунд
2) 20-40 секунд
3) 60 секунд
4) 15 секунд
5) 1 минуту
11. ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ ПРАЙМЕРОМ ПОВЕРХНОСТЬ ДЕНТИНА ДОЛЖНА БЫТЬ:
1) слегка увлажненной без избытка на ней жидкости
2) матовой, с меловым оттенком
3) сухой
4) пересушенной
5) нет правильного ответа
12. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ ПЯТОГО ПОКОЛЕНИЯ РОЛЬ ПРАЙМЕРА ВЫПОЛНЯЕТ:
1) первая порция жидкости адгезивной системы
2) вторая порция жидкости адгезивной системы
3) адгезивная система 5 поколения не содержит праймер
4) никакой роли не выполняет
5) третья порция жидкости адгезивной системы
13. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕТВЕРТОГО И ПЯТОГО ПОКОЛЕНИЙ «СМАЗАННЫЙ» СЛОЙ:
1) служит для прикрепления пломбировочного материала к твердым тканям зуба
2) растворяется кислотой, широко открывая устья дентинных канальцев, облегчая проникновение адгезива в дентин
3) выполняет роль адгезивной системы
4) фотополимеризуется
5) обрабатывается антисептиком
14. ТОТАЛЬНОЕ ПРОТРАВЛИВАНИЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ ПРИ ПОСЛЕДУЮЩЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ:
1) 3 поколения
2) 4-5 поколений
3) 1 поколения
4) 2 поколения
5) 1-2 поколения
15. ПРАЙМЕР ВЫДЕРЖИВАЕТСЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ДЕНТИНА В ТЕЧЕНИЕ:
1) 20-30 секунд
2) 10 секунд
3) 40 секунд
4) 1 секунды
5) 12 секунд
16. К АДГЕЗИВАМ ПЯТОГО ПОКОЛЕНИЯ ОТНОСЯТ:
1) One Step
2) Pro Bond
3) Scotchbond
4) Syntac
5) OptiBond
17. К АДГЕЗИВАМ СЕДЬМОГО ПОКОЛЕНИЯ ОТНОСЯТ:
1) I-Bond
2) One Step
3) Pro Bond
4) Scotchbond
5) Syntac
18. НА ЭМАЛЬ ПРОТРАВЛИВАЮЩИЙ ГЕЛЬ НАНОСИТСЯ В ТЕЧЕНИИ:
1) 10 секунд
2) 15 секунд
3) 20- 30 секунд
4) 30-40 секунд
5) 3 секунды
19. НА ДЕНТИН ПРОТРАВЛИВАЮЩИЙ ГЕЛЬ НАНОСИТСЯ В ТЕЧЕНИИ:
1) 10-20 секунд
2) 20-30 секунд
3) 30-40 секунд
4) 1-2 секунды
5) 50 -60 секунд
20. «OPTIBOND» ОТНОСИТСЯ К АДГЕЗИВУ:
1) первого поколения
2) второго поколения
3) третьего поколения
4) четвертого поколения
5) пятого поколения
Ситуационные задачи:
1. Перед нанесением адгезивной системы, проведено тотальное протравливание тканей зуба в течение 50 секунд.
1. Правильно ли проведен метод протравливания?
2. На какое время наносится протравливающий гель?
3. В течение какого времени проводится фотополимеризация адгезивной системы?
2. После создания гибридной зоны, было отмечено подтекание дентинной жидкости.
1. К чему может привести данный случай?
2. Перечислите адгезивные системы пятого поколения.
3. Расскажите методику фотополимеризации материала.
3. После протравливания тканей зуба в течение 30 секунд, полость тщательно промыли и высушили струей воздуха, после чего нанесли пломбировочный материал светового отверждения.
1. На каком этапе была допущена ошибка?
2. Какие меры устранения?
3.Расскажите методику применения адгезивной системы.
4. После препарирования кариозной полости проведено тотальное протравливание тканей зуба в течение 30 секунд. Полость зуба тщательно промыта, высушена. На поверхность дентина нанесен первый слой адгезива (пятое поколение), выдержав 20 секунд нанесен следующий слой адгезива (20 секунд), после чего проведена фотополимеризация в течение 40 секунд.
1. Была ли допущена ошибка в работе?
2. Перечислите адгезивные системы пятого поколения.
3.Что содержат в своем составе адгезивы седьмого поколения?
5. При работе адгезивными системами шестого поколения тотальное протравливание твердых тканей проведено не было.
1. Допущена ли ошибка в методике работы с адгезивными системами?
2. Перечислите представителей этого поколения адгезивов.
3. Какого поколения адгезивные системы не требуют дополнительного протравливания?
Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:
При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.
НИРС состоит из следующих разделов:
а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;
б) основное содержание работы
в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.