СТРУКТУРА СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ

(Рекомендации для преподавателя)

Структура семинара:

1. Выяснение исходного уровня слушателей – 15-20 мин. В беседе с преподавателями. Опрос, выяснение у клинических интернов перечня вопросов по соответствующей тематике, требующей наиболее полного разбора.

2. Клинический разбор больных в палате у постели больного. – 1 час

3. Разбор теоретических вопросов по теме. Ответы преподавателя на вопросы – 2 часа

4. Просмотр видеоматериалов, слайдов видеофильмов, участие в диагностических процедурах и манипуляциях –30 минут .

5. Контрольный опрос, работа с тестами – 25 мин

6. Заключение преподавателя.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при остром панкреатите.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию острого панкреатита; 2) обучить распознаванию его частных форм и осложнений, 3) изучить лечебную тактику, программу комплексного консервативного лечения; 4) познакомить с видами и объемами операций по поводу острого панкреатита.

Базисные знания клинических интернов. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Патоморфология. Классификация. Клиника. Методы диагностики (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические). Дифференциальная диагностика. Консервативные методы лечения. Показания к хирургическому лечению. Предоперационная подготовка. Хирургическое лечение. Оперативные доступы к поджелудочной железе. Показания к радикальным операциям. Сроки и методы операций. Малоинвазивные методы лечения и этапные вмешательства. Послеоперационное ведение больных. Осложнения острого панкреатита (забрюшинная флегмона, внутренние свищи, наружные свищи). Дифдиагностика осложнений острого панкреатита. Лечение осложнений. Пути улучшения результатов лечения.

Литература.

Гагушин В. А. Хирургия острого панкреатита, 1988.

Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы, 1995.

Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология, 2000.

Лупальцов В.И. Острый послеоперационный панкреатит, 1988.

Материалы 9-го Всероссийского съезда хирургов (Волгоград, 2000).

Нестеренко Ю.А., Шаповамянц С.Г. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение), 1994

Савельев B.C., Буянов Б.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит, 2004.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С. Савельева, 2004.

Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы, 1998.

Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология, 1994.

Шалимов С.А. и др. Острый панкреатит и его осложнения, 1990.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при заболеваниях вен нижних конечностей.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию заболеваний вен нижних конечностей; 2) обучить методам и алгоритмам диагностики заболеваниях вен нижних конечностей; 3) изучить лечебную тактику при различных заболеваниях вен нижних конечностей; 4) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения заболеваний вен нижних конечностей.

Базисные знания клинических интернов. Варикозная болезнь. Этиология. ПГ. Клиника. Диагностика (клиническая, рентгенологическая). Лечение (консервативное, хирургическое). Реабилитация. ЛФК. Диспансеризация. Острые воспалительные поражения нижней полой вены. Классификация. Патоморфологические нарушения регионарной и общей гемодинамики. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение (консервативное, хирургическое). Флебит, тромбофлебит. Эт-я, ПГ. Клиника. Диагностика. Лечение. Посттромбо-флебитический синдром. Эт-я. ПГ. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение (консервативное, хирургическое). Экспертиза трудоспособности. Повреждения вен. Диагностика (клиническая, рентгеноконтрастное исследование, функциональная диагностика). Принципы лечения. Способы временной остановки кровотечения. Хирургические доступы к магистральным венам. Показания к перевязке сосудов. Показания к восстановлению проходимости сосудов. Циркулярный и боковой сосудистые швы. Трансплантация и протезирование сосудов. Шунтирование сосудов. Осложнения. Послеоперационное ведение. Экспертиза трудоспособности.

Литература.

Белоярцев Д.Ф. Заболевания венозной системы нижних конечностей// Русский мед.журнал, 1997.

Берган Д.Д. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности// Ангиология и сосудистая хирургия, 1995.

Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Современные методы хирургического лечения варикозной болезни, осложненной трофическими расстройствами// Флеболимфология, 1996.

Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени, 1993.

Савельев В.С. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности// Флеболимфология, 1996.

Стеммер Р. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей// Флеболимфология, 1997.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: АРТЕРИАЛЬНЫЕ И ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ.

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при артериальных и венозных тромбозах и эмболиях.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию артериальных и венозных тромбозов и эмболий; 2) обучить методам диагностики; 3) изучить принципы комплексного лечения; 4) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения артериальных и венозных тромбозов и эмболий.

Базисные знания клинических интернов. Эмболии и острые тромбозы артерий конечности. Терминология. Этиология и патогенез острой ишемии. Степени острой ишемии. Клиника ишемии конечностей. Диагностика (клиническая, функциональная, рентгеноконтрастная ангиография). Дифдиагностика. Показания и противопоказания к операциям на артериях конечностей. Виды операций. Показания к ампутациям. Ведение послеоперационного периода. Осложнения. Реабилитация. Экспертиза трудоспособности. Тромбоэмболия легочной артерии. Эт-я. ПГ. Патофизиология расстройств гемодинамики. Формы клинического течения. Диагностика. Профилактика. Лечение (консервативное, хирургическое). Острые тромботические поражения системы нижней полой вены. Классификация. Патоморфологические нарушения регионарной и общей гемодинамики. Диагностика. Лечение. Острый тромбоз системы верхней полой вены. Эт-я, ПГ и патофизиология нарушений гемодинамики. Классификация. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение. Принципы консервативной терапии. Хирургическое лечение. Показания. Реконструктивные сосудистые операции. Паллиативные операции.

Литература.

Абалмасов К.Г. и соавт. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла: Проблемы диагностики и лечения (Часть I)//Анналы хирургии, №4, 1997.

Генык С.Н. и соавт. Проблемы лечения атеросклеротических окклюзий сосудов// Вестник хирургии, №4, 1996.

Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий и брюшной аорты// Вестник хирургии, 1994.

Иващенко В.В. и соавт. Спорные вопросы острых тромбозов и эмболий артерий большого круга кровообращения у больных ревматизмом// Хирургия, №5-6, 1992.

Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, 1979.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В УРОЛОГИИ.

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при неотложных состояниях в урологии.

Задачи: 1) рассмотреть классификацию неотложных состояний в урологии; 2) обучить методам диагностики; 3) изучить принципы лечебной программы; 4) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения при неотложных состояниях в урологии.

Базисные знания клинических интернов. Острый пиелонефрит. Клиника. Стадии развития. Серозный пиелонефрит. Гнойный пиелонефрит. Апостематозный нефрит. Абсцесс почки. Карбункул почки. Лечение (консервативное, оперативное). Бактериемический шок. Лечение шока. Паранефриты. Клиника. Диагностика. Оперативное лечение. Острый цистит. Клиника. Диагностика. Лечение. Острый простатит. Диагностика. Неотложная помощь. Острый эпидидимит, орхит. Диагностика. Неотложная помощь. Камни почек и мочеточников. Окклюзия мочевых путей. Симптоматология. Диагностика. Хромоцистотскопия. Дифдиагностика с острым аппендицитом, острым холециститом, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, острыми гинекологическими заболеваниями. Лечение (консервативное, оперативное). Острая почечная недостаточность. ПГ. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение консервативное. Показания к гемодиализу. Острая задержка мочи. Дифдиагностика анурий. Лечение консервативное. Катетеризация. Пункция мочевого пузыря. Оперативное лечение.

Литература.

Аль-Шукри С.Х. и соавт. Урология, 2005.

Гориловский Л.М. Очерки гериатрической урологии, 1993.

Лопаткин Н.А. и соавт. Руководство по урологии, 1998.

Люлько А.В. и соавт. Повреждение органов мочеполовой системы, 1981.

Материалы Х Российского съезда урологов, 2002.

Ревской А.К. и соавт. Огнестрельные ранения живота и таза, 2000.

Тиктинский О.Л. и соавт. Пиелонефриты, 1996.

Хинман О. Оперативная урология, 2000.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: Основы онкологии в хирургии.

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, определению хирургической тактики при онкологии.

Задачи: 1) обучить методам диагностики; 2) изучить принципы лечебной программы; 3) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения в онкологии.

Базисные знания клинических интернов. Основы теоретической и клинической онкологии. Современное представление о возникновении злокачественного опухолевого роста. Вирусно-генетическая теория. Гипотезы химических канцерогенов. Полиэтиологическая теория. Биологические особенности опухолевого роста. Основы учения о предраке. Понятие об облигатном и факультативном предраке. Понятие о группах повышенного онкологического риска. Основные принципы диагностики онкологических заболеваний. Особенности обследования онкологических больных. Роль анамнеза в диагностике. Лабораторные методы исследования. Роль рентгенологического исследования. Компьютерная томография. УЗИ. Значение радиоизотопного исследования. Эндоскопическое исследование в онкологии. Функциональные методы исследования. Методы морфологического исследования и их значение в диагностике опухолей. Основные принципы лечения онкологических больных. Понятие о комбинированном и комплексном лечении. Принципы хирургического лечения. Сохранные операции. Радикальные операции. Паллиативные операции. Расширенные операции. Общие принципы лучевой терапии и её виды (дистанционная, контактная, внутриполостная, внутритканевая). Лекарственная терапия. Химиотерапия. Гормонотерапия. Диспансеризация, реабилитация и МСЭ Онкологических больных.

Литература.

Атлас онкологических операций/ Под ред. Б.Е. Петерсона и соавт., 1987.

Лисицын К.М. и соавт. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости, 1986.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С. Савельева, 2004.

Хирургия: Пер. с англ. доп./Гл. ред. Ю.М. Лопухин и соавт., 1997.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ И ПЛЕВРЫ.

Продолжительность лекции: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при нагноительных заболеваниях лёгких и плевры.

Задачи: 1) рассмотреть классификацию; 2) обучить методам диагностики; 3) изучить принципы лечебной программы; 4) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения при нагноительных заболеваниях лёгких и плевры.

Базисные знания клинических интернов. Абсцесс и гангрена лёгкого. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Данные рентгенологической диагностики. Бронхоскопическая картина. Данные цитологического и бактериологического исследования мокроты. Дифдиагностика (с туберкулёзом, с раком лёгкого, с актиномикозом, с нагноившимися кистами). Пункция лёгкого с диагностической и лечебной целью, постоянное дренирование. Консервативные методы лечения абсцесса и гангрены. Лечебные бронхоскопии. Внутритрахеальное введение антибиотиков. В/м, в/в, эндолимфатическое, внутриартериальное введение антибиотиков. Применение других консервативных средств (УЗ кавитация, УФ-облучение крови и плазмы, озонотерапия, лазерное излучение). Общеукрепляющее лечение. Сроки консервативного лечения. Показания к оперативному лечению. Предоперационная подготовка. Виды хирургического лечения. Операционные доступы. Методы и объём операций. Осложнения во время операций, их профилактика и лечение. Послеоперационная терапия. Ведение плевральной полости после операций. Послеоперационные осложнения. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения. Реабилитация. ЛФК. МСЭ. Трудоустройство. Бронхоэктатическая болезнь. ПГ. Классификация. Клиника. Диагностика (рентгеноскопия, рентгенография, бронхография, томография, бактериологическое исследование мокроты, радиоизотопное сканирование лёгких, ангиопульмография, исследование ФВД). Дифдиагностика (с паразитарными кистами, с нагноившимися врождёнными кистами, с опухолями лёгких, с туберкулёзом, с микотическими поражениями). Консервативное лечение. ЛФК. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Предоперационная подготовка. Методы обезболивания. Хирургические доступы. Виды операций. Техника выполнения отдельных операций (сегментэктомии, лобэктомии, билобэктомии, пневмонэктомии). Осложнения операционные и послеоперационные, их профилактика и лечение. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения. Реабилитация. ЛФК. МСЭ. Трудоустройство. Хроническая неспецифическая пневмония (понятие). Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. ЛФК. Рецидив нагноительного заболевания лёгкого. Методы исследования. Истинные и ложные рецидивы нагноений. Показания к консервативному лечению. Методы консервативного лечения. Оперативное лечение. Показания. Виды повторных операций. Осложнения во время операции и в послеоперационном периоде, их профилактика и лечение. Результаты лечения. Реабилитация. МСЭ. Трудоустройство.

Плевриты. Понятие о плеврите и эмпиеме плевры. Этиология. Методы диагностики (рентгенологические, диагностическая плевральная пункция, исследование плевральной жидкости, латероскопия и латерография, плевроскопия и плеврография, искуственный пневмоторакс). Консервативное лечение при гнойном плеврите. Пункции с введением антибиотиков. Введение протеолитических ферментов, антисептиков. Оптимальная продолжительность консервативного лечения. Оценка результатов консервативного лечения. Показания к оперативному лечению. Виды операций при гнойном плеврите. Дренирование плевральной полости. Активная аспирация, лаваж с применением растворов антисептиков и ОФР. Торакотомия, показания. Декортикация лёгкого. Торакопластика. Послеоперационное ведения. Осложнения послеоперационного периода, их профилактика и лечение. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения. Реабилитация. ЛФК. МСЭ. Трудоустройство. Эмпиема после торакальных операций. Эт-я. Остаточная плевральная полость. Обследование. Данные фистуло- и пневмографии. Тактика при остаточной плевральной полости, при эмпиеме остаточной плевральной полости. Острый пиопневмоторакс. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к дренированию плевральной полости. Активный метод расправления лёгкого. Методы активной аспирации из плевральной полости.

Литература.

Активная этапная хирургическая санация плевральной полости при гнойных заболеваниях легких и плевры: Методические рекомендации/В.К. Гостищев и соавт., 1996.

Петровский Б.В. и соавт. Трахеобронхиальная хирургия, 1978.

Хирургия легких и плевры/ Под ред. И.С. Колесникова и соавт., 1988.

Хирургия: Пер. с англ. доп./Гл. ред. Ю.М. Лопухин и соавт., 1997.

Экстракорпоральные методы детоксикационной терапии в неотложной хирургии/И.И. Неймарк и соавт., 1990.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ТРАВМА ГРУДИ.

Продолжительность лекции: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при травме груди.

Базисные знания клинических интернов. Повреждения грудной клетки. Механизм. Классификация. Виды пневмотораксов (закрытый, открытый, клапанный, напряжённый). Плевропульмональный шок, понятие. Этиология. Профилактика шока. Лечение шока. Эмфизема средостения. Травматическая асфиксия. Гемоторакс (гемопневмоторакс). Механизм возникновения. Виды гемоторакса. Значение ранних пункций и введения антибиотиков в лечении гемоторакса. Ранения и разрывы лёгких. Травматические пневмонии, их профилактика и лечение. Открытые повреждения грудной клетки. Классификация. Диагностика повреждений лёгкого. Повреждения сердца при проникающем ранении. Клиника. Диагностика. Лечение. Хирургические доступы при ранении лёгкого, при ранении сердца. Методика ушивания раны сердца. Шовный материал. Особенности накладывания шва. Огнестрельные ранения лёгких. Инородные тела лёгких. Травматические каверны. Клиника. Показания к хирургическому лечению. Осложнения открытых повреждений грудной клетки. Закрытые повреждения грудной клетки. Классификация. Клиника и диагностика ушибов мягких тканей, переломов рёбер. Синдром сдавления грудной клетки. Множественные переломы рёбер. Оскольчатые переломы рёбер. Переломы грудины. Методы лечения при множественных переломах рёбер и грудины. Сочетанные повреждения грудной и брюшной полостей. Сочетанные повреждения грудной клетки и других органов. Клиника. Диагностика. Особенности хирургической тактики при сочетанной травме. Реинфузия крови при травме. Результаты лечения. Ближайшие и отдалённые результаты лечения при травме. Реабилитация. МСЭ. Трудоустройство. Особенности травм грудной клетки на селе (бытовой, производственной).

Литература.

Вагнер Е.А. и соавт. Разрывы бронхов, 1985.

Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди, 1981.

Кутушев Ф.Х. и соавт. Неотложная хирургия груди и живота: Ошибки диагностики и тактики, 1984.

Петровский Б.В. и соавт. Трахеобронхиальная хирургия, 1978.

Хирургия легких и плевры/ Под ред. И.С. Колесникова и соавт., 1988.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА. МЕДИАСТЕНИТ.

Продолжительность лекции: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при хирургических заболеваниях пищевода и медиастените.

Задачи: 1) рассмотреть классификацию; 2) обучить методам диагностики; 3) изучить принципы лечебной программы; 4) познакомить с показаниями, методами хирургического лечения при хирургических заболеваниях пищевода и медиастените.

Базисные знания клинических интернов. Эзофагиты. Классификация. Этиология. Диагностика. Лечение (консервативное, оперативное). Кардиоспазм. Ахалазия кардии. Этиология. ПГ. Дифдиагностика ахалазии с кардиоспазмом. Лечение кардиоспазма (медикаментозное, кардиодилатация). Показания к операции. Виды операций. Осложнения после операций. Рецидивы. Реабилитация. МСЭ. Трудоустройство. Травма пищевода. Виды травм, классификация. Диагностика. Врачебная тактика. Кормление больного с травмой пищевода. Медиастенит после травмы пищевода. Гастростома, её виды. Назо-гастральный зонд. Химические ожоги пищевода. Классификация. Особенности ожогов кислотой и щёлочью. Первая помощь при ожогах. Бужирование пищевода. Показания к созданию искусственного пищевода. Виды пластики пищевода. Кожные вставки при пластике пищевода. Создание пищевода из тонкой кишки, из левой половины ободочной кишки, из правой половины ободочной кишки, из большой кривизны желудка. Показания к подкожному, загрудинному, внутриплевральному проведению пищевода. Злокачественные опухоли пищевода и кардии. Клиника. Дифдиагностика. Эзофагофиброскопия. Пневмомедиастинография. Рентгенография. Рентгенокинематография. Биопсия при опухоли пищевода и кардии. Современное состояние хирургии рака пищевода. Операция Торека. Методы эзофагопластики при раке. Резекция при раке кардии. Гастрэктомия при раке кардии. Паллиативные операции при раке пищевода. Инвагинационный анастамоз. Осложнения послеоперационного периода после резекции кардии, их профилактика и лечение. Отдалённые результаты. Реабилитация. Постоянная интубация (реканализация) пластмассовым протезом. Клапанно-рубцовые гастростомы. Болезни оперированного пищевода. Классификация. Показания к консервативному лечению. Реконструктивные операции на пищеводе. Ближайшие и отдалённые результаты. Доброкачественные опухоли пищевода. Эпидемиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Дивертикулы пищевода. Эпидемиология. Классификация. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение (консервативное, хирургическое). Реабилитация. Медиастенит. Этиология. Классификация. Клиника. Методы диагностики. Значение рентгенологического исследования. Дифдиагностика. Методы консервативного лечения. Показания к хирургическому лечению. Виды операций (внеплевральные, чрезплевральные, проточное промытие, лаваж). Ближайшие результаты консервативного и оперативного лечения. Результаты лечения. Реабилитация. МСЭ. Трудоустройство.

Литература.

Атлас онкологических операций/ Под ред. Б.Е. Петерсона и соавт., 1987.

Казанский В.И. Хирургия рака пищевода, 1973.

Комаров Б.Д. и соавт. Повреждения пищевода, 1981.

Пациора М.Д. Кровотечение из варикозных вен пищевода, 1977.

Ратнер Г.Л. и соавт. Ожоги пищевода и их последствия, 1982.

Старостин Б.Д. Пищевод Барретта// Русский медицинский журнал, №22, 1997.

Хирургия: Пер. с англ. доп./Гл. ред. Ю.М. Лопухин и соавт., 1997.

Шалимов А.А. и соавт. Хирургия пищевода, 1975.

Экстракорпоральные методы детоксикационной терапии в неотложной хирургии/И.И. Неймарк и соавт., 1990.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема:

ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В ХИРУРГИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при остром аппендиците.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию острого аппендицита; 2) обучить распознаванию его частных форм и осложнений, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с объемами операций по поводу острого аппендицита и его осложнений.

Базисные знания клинических интернов.Патогенетические аспекты аппендицита. Классификация аппендицита и его осложнений. Микробиологические аспекты аппендицита: микробный пейзаж аппендицита и его осложнений, роль анаэробной неклостридиальной инфекции при аппендиците. Особенности клинических проявлений аппендицита; атипичные формы. Диагностическая программа при аппендиците: базисная диагностика, ультразвуковая диагностика, лапароскопическая диагностика. Алгоритм диагностики. Иммунологическая характеристика аппендицита. Тактика при различных формах аппендицита и его осложнений; варианты хирургической техники; показания и варианты дренирования брюшной полости; лечение осложненных форм. Лапароскопическая хирургия аппендицита. Профилактика послеоперационных осложнений: физические методы, дренажные системы, антибактериальная профилактика, иммунокоррекция. Пути улучшения результатов лечения аппендицита

Литература.

Власов А.П., Сараев В.В. Аппендицит, 2005.

Исаков Ю.Ф. и др. Острый аппендицит в детском возрасте. М:,1980.

Матяшин И.М. и др. Осложнения аппендэктомии, 1974.

Ротков И. А. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М.: Медицина, 1986.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В.С. Савельева. — М.: Медицина, 2004

Френчин К.М. Острый аппендицит у пожилых и старых людей, 1984 г.

Шехтман М. М. Экстрагенитальная патология и беременность. Медицина, 1987.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ОШИБКИ И ОПАСНОСТИ В ХИРУРГИИ УЩЕМЛЁННЫХ ГРЫЖ.

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при ущемленных грыжах.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и виды ущемлений; 2) обучить распознаванию ущемления, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить со способами и объемами операций по поводу ущемленных грыж различной локализации.

Базисные знания клинических интернов.Хирургическая анатомия стенок живота. Общие данные, факторы образования грыж. Этиология, патогенез ущемленных грыж, механизм ущемления. Предоперационная подготовка, выбор метода обезболивания, послеоперационный период. Особенности лечения больных пожилого и старческого возраста. Хирургическая тактика при ущемленной грыже. Опасность мнимого вправления (формы мнимого вправления).Флегмона грыжевого мешка, особенности клиники, этапы хирургического лечения. Отдельные виды ущемленных грыж: Ущемленная паховая грыжа. Дифференциальная диагностика, способы пластики грыжевых ворот (Бассини, Постемпского, Кукуджанова, Лихтенщтейна). Ошибки, опасности и осложнения при паховом грыжесечении. Ущемленная бедренная грыжа. Дифференциальная диагностика, способы пластики грыжевых ворот. Возможные осложнения при оперативном лечении (повреждение запирательной артерии, бедренной вены и т.д.). Ущемленная пупочная грыжа. Дифференциальная диагностика, особенности хирургического лечения, виды пластики грыжевых ворот, способ Грекова при флегмоне грыжевого мешка. Ущемленная грыжа белой линии живота. Дифференциальная диагностика, виды пластики. Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа. Дифференциальная диагностика, особенности хирургического лечения, виды пластики. Показания к резекции ущемленного органа, этапы операции. Показания для резекции тонкой кишки, объемы вмешательства, виды анастомозов. Хирургическая тактика при некрозе проксимального отдела тощей кишки и дистального отдела подвздошной кишки. Техника межкишечного анастомоза «конец в конец». Тактика хирурга и объемы операций при некрозе различных отделов ободочной кишки.

Литература.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева. М., 2003.

Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика М, 2002

Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж, Москва, 2003.

Жебровский В.В., Мохамед Т.Э. Хирургия грыж живота и эвентраций, Симферополь, 2002.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004.

Хай Г.А. Ассистирование при хирургических операциях. 1998.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ПЕРИТОНИТЫ.

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при перитоните.

Задачи: 1)рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию перитонита; 2)обучить распознаванию его частных форм и осложнений, 3)изучить лечебную тактику; 4)познакомить с методами и объемами операций по поводу перитонита.

Базисные знания клинических интернов.Современные классификации перитонита. Микробиологическая характеристика перитонита. Роль анаэробной неклостридиальной флоры при перитоните. Синдром эндогенной интоксикации при перитоните. Клинико-лабораторная диагностика перитонита. Вспомогательные методы диагностики перитонита (рентгенологические, УЗИ, лапароскопия и др.). Тактические аспекты при перитоните. Особенности различных форм перитонита. Принципы лечебной программы при перитоните. Хирургическое лечение. Способы дренирования брюшной полости. Программированные этапные методы хирургического лечения перитонита (показания, способы, критерии эффективности, показания к закрытию живота). Декомпрессия желудочно-кишечного тракта при перитоните (задачи, способы). Антибактериальная терапия перитонита (основные принципы, выбор препаратов и способы их введения). Иммунокорригирующая терапия перитонита. Лекарственное насыщение лимфатической системы при перитоните (цели, способы). Принципы дезинтоксикации и комплексной детоксикации при перитоните. Программа детоксикации. Лапароскопические методы лечения перитонита. Осложнения перитонита (виды, диагностика, лечение, профилактика). Пути улучшения результатов перитонита

Литература.

Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит.-М: Медицина,1992.

Зарубина Т.В., Гаспарян С.А. Управление состоянием больных перитонитом с использованием новых информационных технологий М.:, 1999.

Мартов Ю.Б., Педолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит: основы комплексного лечения. М.: Изд-во «Триада – Х», 1998.

Неотложная абдоминальная хирургия (Справочное пособие для врачей)/ Под ред. А.А.Гринберга. М.: «Триада – Х», 2000.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В. С. Савельева. М.: Медицина, 2004.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ.

Продолжительность семинара: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при ЖКБ.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию ЖКБ; 2) обучить распознаванию стадий ЖКБ, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу ЖКБ.

Базисные знания клинических интернов.Этиология и патогенез ЖКБ. Микробиологаческие аспекты ЖКБ. Особенности клинических проявлений ЖКБ. Варианты течения. Осложнения. Диагностическая программа при ЖКБ. Дифференциальный и топический диагноз: рентгенологическая диагностика, ультрасонографическая диагностика, эндоскопическая диагностика, радиоизотопная диагностика, методы и алгоритм интраоперационной диагностики. Принципы лечения ЖКБ. Алгоритмы лечебной программы. Принципы и методы хирургического лечения ЖКБ. Малоинвазивные методы лечения ЖКБ. Литотрипсия и растворение конкрементов. Профилактика осложнений ЖКБ. Пути улучшения результатов лечения больных ЖКБ

Литература.

Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М: НЦХ РАМН, 1992.

Хирургия: Пер. с англ., доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М.:

ГЭОТАР «Медицина», 1997.

Шалимов А. А., Радзиховский Л. П., Полунан В. Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. М.: Медицина, 1979.

Эндоскопическая абдоминальная хирургия/ Под ред. А. С. Балалыкина. М.: Изд-во ИМА-пресс, 1996.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА, ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ.

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при механической желтухе.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию желтух; 2) обучить распознаванию причины желтухи, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу механической желтухи.

Базисные знания клинических интернов.Схема обмена билирубина. Оценка фунции печени. Синдромы: холестаза, цитолиза, гепато-целлюлярной недостаточности, мезенхимально-воспалительный синдром. Классификация желтух: надпеченочные, паренхиматозные, подпеченочные (механические). Основные аспекты дифференциальной диагностики желтух - на основе синдромов. Причины механической желтухи. Диагностика механической желтухи: УЗИ, чрескожные методы исследования, ЭРХПГ, интраоперационные методы диагностики. Ошибки в диагностике. Лечебная тактика при механической желтухе, (желчно-каменного происхождения, опухолевого происхождения). Паллиативные вмешательства при опухолевой механической желтухе. Пункционные и эндоскопические методы декомпрессии желчных путей. Гнойный холангит. Ошибки и осложнения в лечении. Интраоперационная тактика при механической желтухе желчно-каменного происхождения. Синдром Мериззи. Послеоперационное ведение больных с механической желтухой.

Литература.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под редакцией В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004.

Хирургия печени и желчных путей / Под. Ред. Б.И. Альперовича. Томск, 1997.

Хирургия: Пер. с англ. доп./Гл. ред. Ю.М. Лопухин, В.С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей.- Киев: Здоровья,1993.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГЕПАТОЛОГИЯ

Продолжительность семинара: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при очаговых заболеваниях печени.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию очаговых заболеваниях печени; 2) обучить распознаванию очаговых заболеваниях печени, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу очаговых заболеваниях печени.

Базисные знания клинических интернов.Хирургическая анатомия и физиология печени. Этиология и патогенез заболеваний печени. Классификация заболеваний печени. Клинические проявления заболеваний печени. Диагностическая программа при заболеваниях печени. Методы и алгоритмы диагностики. Дифференциальная диагностика. Тактика при различных заболеваниях печени. Принципы лечения заболеваний печени. Консервативная терапия. Показания и методы хирургического лечения. Профилактика заболеваний печени и осложнений. Пути улучшения результатов лечения больных с заболеваниями печени.

Литература.

Альперович Б. И. Хирургия печени. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1983. - 352 с.

Гальперин Э. И., Дедерер Ю. М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.

Журавлев В. А. Большие и предельно большие резекции печени. Саратов - 1986.

Журавлев В.А., Агалаков В.И. Оперативное лечение рака проксимальных вне-печеночных желчных протоков// Вестник хирургии. 1992. - №9-10.- С.271-276. (Обзор).

Медведев В. Е., Ничитайло М. Е., Бойко А. В. и др. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени// Клин. хирургия. 1992. № 9-10. - С. 56-61. (Обзор).

Мовчун А. А., Абдуллаев А. Г., Итин Л. С. Диагностика и хирургическое лечение поликистоза печени// Хирургия. — 1991. — № 4. — С. 162.(Обзор).

Мовчун А. А., Абдуллаев А. Г., Утепкалиев М. Р. Диагностика эхинококкоза печени с прорывом в желчные пути// Хирургия. — 1992. -№ 1. - С. 107. (Обзор).

Пономарев А. А. Лечение первичного склерозирующего холангита// Клинич. хирургия. — 1990. — № 9. — С. 48—50. (Обзор).

Пономарев А. А. Лечение синдрома Бадда-Киари (обзор зарубежной лит-ры)// Вестник хирургии. — 1994. — № 3—4. — С. 133—135.

Хирургия печени и желчных путей/ Под ред. Б. И. Альперовича. —Томск, 1997. - 608 с.

Шалимов А. А., Шалимов С. А., Ничитайло М. Е., Доманский Б. В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев: Здоровья, 1993. — 508 с.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ, СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕР-ЭЛИССОНА.

Продолжительность семинара: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при язвенной болезни желудка и ДПК и ее осложнений.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию кислотозависимых заболеваний; 2) обучить распознаванию язвенной болезни желудка и ДПК и ее осложнений, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу кислотозависимых заболеваний, осложнений язвенной болезни желудка и ДПК.

Базисные знания клинических интернов.Патогенетические аспекты кислотозависимых заболеваний эзофагогастродуоденальной зоны. Клинические проявления заболеваний. Классификация кислотозависимых заболеваний. Основные подходы и принципы консервативной терапии. Фармакотерапия кислотозависимых заболеваний. Показания к хирургическому лечению. Выбор метода и объема операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, других кислотозависимых заболеваниях. Профилактика послеоперационных осложнений. Осложнения язвенной болезни, требующие хирургического лечения. Гастродуденальные язвенные кровотечения (ГДК). Патогенетические и патофизиологические аспекты ГДК. Классификации ГДК Клинические проявления ГДК. Диагностическая программа при ГДК. Тактические аспекты при ГДК. Принципы и методы консервативного лечения ГДК. Фармакотерапия ГДК. Выбор метода и объема операции при ГДК. Радикальные операции при ГДК. Эндоскопические методы лечения ГДК. Прободные гастродуоденальные язвы (ГДЯ). Патогенетические и патофизиологические аспекты прободных ГДЯ. Классификация прободных ГДЯ. Диагностическая программа при прободных ГДЯ. Тактические аспекты при прободных ГДЯ. Принципы хирургического лечения. Выбор метода и объема операции при прободных ГДЯ. Радикальные операции. Паллиативные операции. Повторные операции после паллиативного лечения прободных ГДЯ. Пилородуоденальный стеноз. Патогенетические и патофизиологические аспекты пилородуоденальных стенозов. Особенности клинической картины при стенозах. Классификации пилородуоденалъных стенозов. Диагностическая программа при пилородуоденальных стенозах. Тактические аспекты при пилородуоденальных стенозах. Программа консервативной терапии и предоперационной подготовки при пилородуоденальных стенозах. Принципы хирургического лечения пилородуоденальных стенозов. Выбор метода и объема операции. Радикальные операции. Паллиативные операции.

Литература.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Журавлев В.А., Сухоруков В.П. Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме портальной гипертензии и их лечение. Киров, 1998.

Использование балльной оценки прогноза риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения для выбора лечебной тактики. Информационное письмо для врачей-хирургов. Киров, 2004.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией академика В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

Продолжительность семинара: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при желудочно-кишечных кровотечениях.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию желудочно-кишечных кровотечений; 2) обучить распознаванию желудочно-кишечных кровотечениях, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу желудочно-кишечных кровотечений.

Базисные знания клинических интернов.Общие сведения о заболеваниях пищеварительного тракта, осложняющихся синдромом желудочно-кишечного кровотечения. Классификация желудочно-кишечных кровотечений. Патофизиологические изменения, клинические проявления желудочно-кишечных кровотечений. Диагностика кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта. Общие принципы лечения острых кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта, инфузионно-трансфузионная терапия. Общие принципы хирургического лечения желудочно-кишечных кровотечений, показания к операциям, виды операций по срочности выполнения: срочные операции; операции в поздние сроки. Кровотечения при заболеваниях пищевода (из расширенных вен пищевода при синдроме портальной гипертензии, пептические язвы, рак пищевода). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечение при заболеваниях желудка (язвенная болезнь, острые язвы, эрозивный геморрагический гастрит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли желудка, синдром Маллори-Вейсса). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях 12-перстной кишки (язвенная болезнь, дивертикул, опухоли). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях тонкой кишки (опухоли, дивертикулы, дивертикул Меккеля, острые язвы). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях толстой кишки (дивертикулез, рак, полипы, не специфический язвенный колит, болезнь Крона, сосудистые эктазии). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях желчных путей (травма, ЖКБ, опухоли, аневризмы внутрипеченочных и внепеченочных кровеносных сосудов). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях крови и кровеносных сосудов. Объемы оперативных вмешательств.

Литература.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под редакцией академика В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА

Продолжительность семинара: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при повреждениях живота.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию повреждений живота ЖКБ; 2) обучить распознаванию повреждений живота, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу повреждений живота.

Базисные знания клинических интернов.Повреждения живота: общая характеристика проблемы; особенности травм мирного и военного времени. Классификация повреждений живота. Основные клинические проявления повреждений живота. Диагностическая программа при повреждениях живота. Основные тактические и лечебные доктрины при повреждениях живота. Повреждения паренхиматозных органов живота: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Повреждения полых органов: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Повреждения магистральных сосудов: клиника и диагностика, тактика и методы лечения . Торакоабдоминальные и другие сочетанные и комбинированные повреждения. Реинфузия крови при повреждениях живота. Пути улучшения результатов лечения больных с повреждениями живота

Литература.

Диагностика и лечение ранений/ Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1984.

Епифанов Н.С. Лечение повреждений селезенки//Хирургия.-1992.- №5-6. - С. 85. (Обзор).

Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме. — Л.: Медицина, 1976.

Козлов И.3., Горшков С.3., Волков В. С. Повреждения живота. — М.: Медицина, 1981.

Корабельников А.И. Открытая травма живота мирного времени с повреждением тонкой кишки// Хирургия.- 1993.-№5.-С.82. (Обзор).

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В. С. Савельева.- М.: Медицина, 2004. - 608 с.(С.370-438).

Урман М.Г. Травма живота, Пермь 2003

Устименко Е. М. Травматические разрывы мочевого пузыря. — М.: Медицина, 1978.

Шапкин В.С, Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени. - М.: Медицина, 1977. - 184 с.

Шахназаров С.Р. Повреждения печени//Вестник хирургии.-1996. – Т.155.-№6.-С.96-99. (Обзор).

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: КОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ РАКИ И ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Продолжительность семинара: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при колоректальных раках и толстокишечной непроходимости.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию колоректальных раков и толстокишечной непроходимости; 2) обучить распознаванию колоректальных раков и толстокишечной непроходимости, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу колоректальных раков и толстокишечной непроходимости.

Базисные знания клинических интернов.Теории рака ободочной и прямой кишки. Предраковые заболевания. Факторы риска. Анатомия ободочной и прямой кишки: кровеносное русло ободочной и прямой кишки, лимфатическая система ободочной и прямой кишки; пути лимфооттока (лимфатические коллекторы). Классификации колоректального рака. Классификация толстокишечной непроходимости. Патоморфологическая и патофизиологическая характеристика толстокишечной непроходимости. Микробиологические аспекты толстокишечной непроходимости. Критерии и интегральные системы оценки тяжести состояния. Диагностические аспекты колоректального рака. Верификация диагноза. Диагностические аспекты толстокишечной непроходимости: клинико-лабораторные градации, рентгенологические градации, эндоскопическая картина, эхосемиотика толстокишечной непроходимости. Тактические аспекты при толстокишечной непроходимости. Консервативная терапия толстокишечной непроходимости. Хирургическое лечение колоректального рака: принципы выбора объема и метода операции, определение операбельности и резектабельности опухоли, лимфаденэктомия при раке ободочной и прямой кишки, паллиативные операции, радикальные операции, одноэтапные и многоэтапные операции. Восстановительные операции при многоэтапном лечении толстокишечной непроходимости. Лапароскопические технологии в лечении толстокишечной непроходимости. Профилактика осложнений при лечении непроходимости. Пути улучшения результатов лечения толстокишечной непроходимости.

Литература.

Александров Н. Н., Лыткин М. И., Петров В. П. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. — Минск, 1980.

Алиев М. Л., Шальков Ю. Л. Хирургия острой кишечной непроходимости. — Адматы: Б1Л1М, 1996. — 256 с.

Бондарь Г. В., Яковец Ю. И., Башеев В. X. и др. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью// Хирургия. - 1990. - № 7. - С. 94-97.

Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки/ Под ред.Н.Н.Блохина.- М.: Медицина, 1981. - 256с

Ефимов Г. А., Ушаков Ю. М. Осложненный рак ободочной кишки.- М.: Медицина,1984.152 с.

Клиническая оперативная колопроктология/ Под ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева, В. Л. Ривкина. М.: ГНЦ проктологии, 1994. 432 с.

Корепанов В. И., Мумладзе Р. Б., Марков И. Н., Васильев И. Т. Кишечный шов. — М.: РМАПО. — 1995. — 74 с.

Лисицын К. М., Ревской А. К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М: Медицина,1986. 198

Лохвицкий С. В., Бащиров А. Б., Афендулов С. А., Дарвин В. В. Восстановительные операции у больных с колостомой (обзор литер.)// Вестник хирургии. - 1991. - № 5-6. - С. 129-131

Петров В. П., Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость.- М., 1989. -286

Портной Л. М., Дибиров М. П., Жакова И. И. Проблемы современной диагностики колоректального рака//Хирургия. - 1993.- №12. - С.58-62.(Обзор).

Рак прямой кишки/ Под ред. В. Д. Федорова — М.: Медицина. — 1987. -320 с.

Рыжих А. Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. -М., 1968. - 336 с.

Золлингер Р., Золлингер Р. Атлас хирургических операций. М.: Изд-во «Международный медицинский клуб».- 1996.-436 с.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ.

Продолжительность: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при заболеваниях ободочной кишки.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию заболеваний ободочной кишки; 2) обучить распознаванию заболеваний ободочной кишки, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу заболеваний ободочной кишки.

Базисные знания клинических интернов.Анатомия, гистоморфология, физиология толстой кишки. Методы диагностики заболеваний толстой кишки. Классификация и распространенность заболеваний толстой кишки. Неспецифический язвенный колит (этиопатогенез, патоморфология, иммунология, клиника, осложнения, диагностика, лечебная программа, показания и методы хирургического лечения). Болезнь Крона (теории патогенеза, патоморфология, иммунология, клиника, осложнения, диагностика, лечебная программа, показания и методы хирургического лечения). Дивертикулез толстой кишки (этиопатогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечебная программа, показания и методы хирургического лечения). Полипоз толстой кишки (этиопатогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, тактика лечебной программы, показания и методы хирургического лечения).

Литература.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

Руководство но неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В.С. Савельева. М.: Медицина, 2004.

Юхтин В. И. Хирургия ободочной кишки. М.: Медицина, 1988.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Продолжительность семинара: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при заболеваниях прямой кишки.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию заболеваний прямой кишки; 2) обучить распознаванию заболеваний прямой кишки, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций по поводу заболеваний прямой кишки.

Базисные знания клинических интернов.Хирургическая анатомия прямой кишки. Классификация заболеваний прямой кишки. Основные методы диагностики заболеваний прямой кишки. Микробиологические аспекты заболеваний прямой кишки. Геморрой (патогенетические механизмы развития заболевания, клиническая картина, осложнения, диагностика, методы консервативного и малоинвазивного лечения, показания и методы хирургического лечения). Парапроктит (классификация, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика, методы консервативного и малоинвазивного лечения, показания и методы хирургического лечения). Другие заболевания прямой кишки. Пути улучшения результатов лечения больных с заболеваниями прямой кишки.

Литература.

Воробьёв Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой М.-2002, 191 с.

Дульцев Ю. В., Ривкин В. Л. Эпителиальный копчиковый ход. — М.:Медицина, 1988. — 128 с.

Дульцев Ю. В., Саламов К. Н. Парапроктит. М.: Медицина, 1981.208 с.

Материалы 2-й Всероссийской конференции колопроктологов. —Н.-Новгород, 1995.

Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. — М.: Медицина, 1984. —176

Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. Проктология.-М.: Медицина, 1984.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. —М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997. — 1070 с.

Золлингер Р., Золлингер Р. Атлас хирургических операций. М.: Изд-во «Международный медицинский клуб». 1996. 436 с.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ТРАВМА ГРУДИ.

Продолжительность семинара: 4 часа.

Литература.

Вагнер Е.А. и соавт. Разрывы бронхов, 1985.

Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди, 1981.

Кутушев Ф.Х. и соавт. Неотложная хирургия груди и живота: Ошибки диагностики и тактики, 1984.

Петровский Б.В. и соавт. Трахеобронхиальная хирургия, 1978.

Хирургия легких и плевры/ Под ред. И.С. Колесникова и соавт., 1988.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Семинар для клинических интернов-хирургов

Тема: ХИРУРГИЧЕСКИЙ СЕПСИС И ПРИНЦИПЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Продолжительность семинара: 4 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при хирургическом сепсисе.

Задачи: 1) рассмотреть этиологию, патогенез и классификацию хирургического сепсиса; 2) обучить распознаванию хирургического сепсиса, 3) изучить лечебную тактику; 4) познакомить с методами и объемами операций при хирургическом сепсисе.

Базисные знания клинических интернов.Хирургический сепсис — современное состояние проблемы. Терминология и разграничение понятий. Сепсис и синдром системной воспалительной реакции (ССВР). Патогенез, патоморфология сепсиса. Характеристика первичного очага. Классификации сепсиса; фазы процесса. Клинические аспекты генерализованной инфекции. Основы диагностики генерализованной инфекции. Диагноз сепсиса. Синдром эндогенной интоксикации и полиорганная недостаточность при сепсисе. Принципы лечебной программы и методы лечения сепсиса. Госпитальные инфекции — актуальная проблема современной медицины. Терминология, понятия. Характеристика возбудителей госпитальных инфекций. Клинические проявления и диагностика госпитальных инфекций. Эпидемиологический надзор за госпитальными инфекциями. Принципы и методы профилактики госпитальных инфекций: организационные вопросы, противоэпидемический режим, профилактика различных видов госпитальных инфекций. Проблемы лечения госпитальных инфекций.

Литература.

Антибактериальная терапия в абдоминальной хирургии.Методические рекомендации МЗ РСФСР/ В. С. Савельев и др. — М., 1984. — 42 с.

Белобородов В.Б. Сепсис.- М.: Медицина, 2000.

Белобородов В.Б. Актуальные вопросы диагностики и лечения сепсиса. Consilium medicum, экстра-выпуск «Сепсис», 2001.

Гельфанд Б.Р., Бурневич С.А., Гиткович В.Е. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. // Вест. интенсивной терапии, 1998. №1. С.12-16.

Гнойная хирургия: Атлас/ С.В.Горюнов, Д.В.Ромашов, И.А.Бутивщенко; Под ред. к.м.н. И.С.Абрамова,- М.: БИНОМ Лаборатория знаний, 2004. – 558 с. ил

Граменицкий А.Б., Белокуров Ю.Н., Малафеева Э.В. Хирургический сепсис. – Ярославль,2001.

Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. – СПб. – М., 2001.

Ерюхин И.А. и соавт. Протоколы диагностики и лечения сепсиса и анаэробной инфекции. – СПб., 2001.

⇐ Назад