ОТДЕЛЬНЫЕ АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

Микрофтальм(microphthalmus) - врожденное уменьшение всех размеров глазного яблока.

Врожденный порок обусловлен нарушением формирования эмбриональной закладки глазного яблока.

Нередко сочетается с серозной кистой в области нижнего века или на дне конъюнктивальной полости. Такие кисты возникают при несвоевременном закрытии зародышевой щели закладки глазного яблока. Микрофтальм может также сочетаться с недоразвитием век и глазной щели (криптофтальм).

Анофтальм (anophthalmus; грсч. an - отрицательная приставка + ophthalmos - глаз) - отсутствие одного или обоих глаз.

Полное отсутствие глаза обусловлено отсутствием образования глазного пузыря или его устранения в самом начале эмбриогенеза.

Врожденный анофтальм сопровождается аномалиями развития зрительных путей (отсутствием зрительных нервов, перекреста зрительных трактов, иногда зрительных центров), недоразвитием двигательных нервов наружных мышц глаза, костных стенок глазницы и канала зрительного

нерва. Вспомогательные органы глаза при этом развиваются нормально.

При одностороннем анофтальме другой глаз нормален или в нем может быть какой-либо порок развития. Анофтальму могут сопутствовать аномалии развития других органов. Отмечены случаи семейного анофтальма, его наследования.

Аниридия(aniridia; греч. an - отрицат. приставка + iris - радужка; син.: акория, иридермия) - отсутствие радужки. Различают полное и частичное отсутствие радужки.

При полной аниридии радужная оболочка не видна, но имеется узкий зачаток радужки, скрытый за лимбом роговицы. Эта ткань, закрывая доступ к шлеммову каналу, может быть причиной вторичной глаукомы.

Частичная аниридия - это отсутствие радужки на протяжении ее окружности. Она по форме приближается к колобоме радужки.

В большинстве случаев аниридия бывает двусторонней. Ей могут сопутствовать другие врожденные изменения в глазу: помутнение роговины, хрусталика, его вывихи и колобомы, недоразвитие сетчатки, нистагм, аномалии рефракции.

Врожденная катаракта(cataracta; греч. katarrhaktes -водопад) - врожденное помутнение хрусталика.

При врожденных катарактах встречаются все морфологические формы: передняя и задняя полярная, веретенообразная, слоистая (зонулярная), ядерная, кортикальная, полная.

Наиболее частая форма врожденной катаракты - слоистая-связана с гипокальциемией, обусловленной недостаточностью функции парашитовидных желез.

Врожденные катаракты могут быть наследственными, передающимися нодоминантному типу, или возникать в результате внутриутробной патологии при вирусных инфекциях матери (краснуха, грипп), токсоплазмозе, нарушениях обмена и эндокринных расстройствах у женщин во время беременности.

Лентиконус - аномалия хрусталика, выражающаяся в его выпячивании в передне-заднем направлении.

Различают передний и задний лентиконус.

При переднем лентиконусе выпячивается вперед передний полюс хрусталика, что является результатом ненормального его отшнуровывания от наружной эктодермы.

Задний лснтиконус состоит в выпячивании заднего полюса, что, как считается, является результатом тракции сращенного хрусталика со стекловидным телом или его эмбриональной артерией.

Колобома(coloboma, греч. koloboma - недостающая часть) - дефект края века, радужки, собственно сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика.

Типичные врожденные колобомы располагаются обычно от зрачка и являются результатом задержки замыкания вторичной глазной шели эмбрионального глаза.

Колобомы радужки бывают полными от края зрачка до корня радужки и частичными - с сохранением мостика в зоне сфинктера зрачка.

Колобомы оболочек глаза иногда комбинируются с дефектами края хрусталика и ресничного тела в соответствующем секторе. В редких случаях они сочетаются с дефектами крыльев носа.

Птоз верхнего века(ptosis; греч. ptosis - падение; син.: блефороплегия, блефороптоз) - опущение верхнего века.

Врожденный птоз обусловлен недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко, или аплазией ствола глазодвигательного нерва либо его ядра в среднем мозге.

Различают полный (при отсутствии функции мышцы, поднимающей верхнее веко) и неполный (при частичном сохранении ее функции), односторонний и двусторонний птоз.

Он может быть проявлением наружной офтальмоплегии (паралича глазных мышц) или феномена Гунна, в основе которого лежат связи между центрами, иннервирующими мышцу, поднимающую верхнее веко, и жевательные мышцы - опущенное верхнее веко поднимается при открывании рта или при движении нижней челюсти в сторону, противоположную птозу.

Врожденный птоз может сочетаться с поражением верхней прямой мышцы, эпикантусом, потерей или снижением чувствительности роговицы.

Эпикантус (epicanthus; греч. epi - на, поверх + kanths -угол глаза) - вертикальная складка кожи полулунной формы, прикрывающая внутренний угол глазной щели.

Эпикантус наблюдается в норме у представителей монголоидной и некоторых групп австралонегроидной расы. Наличие эпикантуса у представителей других рас

является наследственной аномалией, обычно двусторонней.

Различают прямой и обратный эпикантус.

При прямом эпикантусе основание складки расположено на верхнем веке; складка начинается от брови и переходит на нижнее веко. Внутренним краем она прикрывает медиальный угол глазной щели - медиальную спайку век, слезное мясцо, слезные точки, может доходить до роговицы.

При обратном эпикантусе основание складки расположено в области нижнего века.

Врожденный эпикантус может сочетаться с другими пороками развития: птозом, блефарофимозом, косоглазием.

Сростом ребенка эпикантус может уменьшиться или полностью исчезнуть.

Анкнлоблефарон( греч. ankyloblepharon - сращение век) - частичное или полное срашение краев век, в результате чего глазная шель сужена или полностью отсутствует: может быть врожденным или приобретенным.

При врожденном анкилоблефароне сращение может быть с височной или носовой стороны.

Срашение с носовой стороны сопровождается смещением в сторону слезной точки, удлинением нижнего слезного канальца, увеличением в размерах слезного мясца и его сращением с задней поверхностью нижнего века.

Анкилоблефарон может сочетаться с другими аномалиями и пороками развития глаза: птозом века, эпикантусом, колобомой сосудистой оболочки, микрофтальмом, анофтальмом и др.

Врожденная офтальмоплегия(ophthalmoplegia; греч. ophthalmos - глаз + plege - удар) - паралич нескольких или всех глазных мышц, иннервируемых глазодвигательным, блоковым и отводящим нервами.

Может быть односторонней или двусторонней, наружной и внутренней, частичной и полной.

Полная наружная офтальмоплегия характеризуется неподвижностью глазного яблока и птозом, частичная наружная - отклонением глазного яблока в сторону поражен-н ых мышц.

При полной внутренней офтальмоплегии наблюдается расширение зрачка, отсутствие его реакции на свет и конвергенцию, паралич аккомодации, при частичной внутренней - только расширение зрачка, отсутствие его

реакции на свет при сохранении акта конвергенции и аккомодации.

При полной офтальмоплегии отмечается неподвижность глазного яблока, птоз, неподвижность зрачка и небольшой экзофтальм.

По происхождению (уровню поражения нервных путей) врожденная офтальмоплегия может быть ядерной, корешковой, стволовой (поражение нервов на основании мозга, в пещеристом синусе, в области верхней глазничной щели).

Врожденные ядерные офтальмоплегии - результат аплазии ядер глазодвигательных нервов, могут сочетаться с пороками развития глазного яблока и других органов, Moiyr наблюдаться у нескольких членов семьи.

Врожденное косоглазие(strabismus, heterotropia) -отклонение зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации при нарушении бинокулярного зрения.

Среди причин врожденного косоглазия могут быть врожденные различия в анатом о-оптическом строении обоих глаз.

Врожденное косоглазие может быть паралитическим или содружественным.

При паралитическом косоглазии в случае изолированного поражения одной из глазных мышц глазное яблоко отклоняется в противоположную сторону (угол первичного отклонения). Движения глаза в сторону пораженной мышцы отсутствуют или резко ограничены. При фиксации предмета парализованным глазом отклоняется здоровый глаз (угол вторичного отклонения), причем на значительно больший угол.

Содружественное косоглазие может быть: монолатс-ральным (косит один определенный глаз), альтернирующим (попеременное отклонение глаз), сходящимся (зрительная ось одного из глаз отклонена к носу), расходящимся (зрительная ось отклонена к виску), суправергирующим (отклонение одной из осей кверху), инфравергирующим (отклонение одной из осей книзу).

ИЛЛЮСТРАЦИИ

Рис. I. Мышцы, сосуды и нервы правой области глазницы на лице

1 - лобные артерии и нерп; 2 - налблоковый нерв: 3 -полблоковый нерв: 4 - медиальные артерии век; 5 - угловые аргерин и вена; 6 - наружный носовой нерв; 7 - лицевая артерия; 8 - лицевая вена: 9 - ннжнеглазничные артерии и нерв: 10 - нижний хрящевая луга; 11 - латеральные артерии пек; 12 - ветви слезного нерва; 13 - верхняя «ряшевая луга; 14 - ветвь поверхностной височной артерии: 15 - надглазничные аргерим и нерв (по М. Л. Краснову. 1952).

Рис. 2. Глазничная перегородка и связки век

I - надглазничные артерия и нерв: 2 - лобные нерп и артерия; ? - налблшшиый нерв; 4 - пилб.юковый нерв и тыльная артерия носа; 5 - носовая кость; 6 - лобный отросток верхней челюсти; 7 • медиальная связка век; Я - слезный мешок; 9 - нижнеиазничные нерв и артерия; 10 - нижняя часть глашичнон п ере [ орол ки; ! 1 - салолине вые нерв и ар!ерия; 12 - хряш нижнего века, 13 - латеральная связка век; 14 - скуловисочные нерв и артерия; 15 - слезные нерв и артерия: 16 - хряш верхнего века и сливающаяся с ним верхняя часть глазничной перегородки.

Рис. З. Сагиттальный pajpcj через веки и передний сегмент глазного

яблока

I - мышца, поднимающая верхнее веко; 2 - сухожилие веркней примой мышцы; 3 - склера;
4 - конъюнктива глвшого яблока: 5 - сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко; 6 - радужка;
7 - хрусталик; К - роговина, 9 - сухожилие нижней пряной мьшшы; 10 - нижняя косая мышца;

II и 17 - ОШНМ перегородка: 12 и 18 - круюнан мышца глаза; 13 - нижний конъюнктивальный
свод; 14 - хрящ нижнего века; 15 - хрящ верхнею века; 16 - верхний конъюнктивальный свод;
19 - жировая клетчатка; 20 - лобная кость; 21 - верхняя челюсть (по М Л Краснову. 1952).

Рис. 4. Верхнее веко.

Сагиттальный cpc:i. 1 - орбитальная жировая клетчатка; 2 - полокна мышцы, поднимающей верхнее веко; 3 - железы Краузс у вершины свода; 4 - конъюнктива верхнего свода; 5 - волокна мышпы Мюллера; 6 - сосуд периферической артериальной душ; 7 - же--|<мы Вальденера у верхнего края хряша. К - хряш верхнего века; 9 - коггьюнктика хряша: Ю - меябомисна железа в толше хряша. 11 - сосуд субгарэальной дуги; 12 - заднее ребро века: 13 - пучки мыпшы Рноланз вокруг выводного протока чейбомисвон жс.1оы: 14 - переднее ребро пека; 15 - ресницы; 16 - кожа верхнего пека; 17 - потовые железы; IR - пучки круговой мышцы глаза.

Рис. 5. Вены век при задержанной (верхний рисунок)

и значительной (нижний рисунок) редукции первичной венозной сети

(по М. А. Сресели, 1957).

Рис. 6. Архитектоника кровеносных сосудов бульбарнои конъюнктивы

у мальчика 10 лет (а) и у юноши 17 лет (б). Реконструкция по микрофотографиям. Ув. 50 (по О. А. Гуровой, 1986).

Рис. 7. Слезный аппарат глаза (по Р, Д. Синельникову)

1 - верхнее веко; 2 - верхний слезный сосочек; 3 - верхняя слетая точка; 4 - изгиб верхнего слезного канальиа; 5 - бровь; 6 - верхний еле щоЛ каналец; 7 - cue inoe мясио; S - елс.шое оэеро; 9 - слезный мешок; 10 - нижний слезный каналси: 11 - изгиб нижнего слезного канальца; 12 - слезноносовой канал; 13-лобный отросток верхней челюсти; 14 ■ верхнечелюстная naiyna; 15 - нижний слезный сосочек; 16 ■ нижняя слезная точка; 17 - нижнее нско; IS - нижний свод конъюнктивы; 19 - конъюнктива глазного яблока; 20 - верхний свод конъюнктивы; 21 - слезная железа.

Рис. 8. Рентгенограмма слезоотводяших путей в норме (по В. Н. Архангельскому).

Рис.10. Часть переднего сегмента глазного яблока (горизонтальная плоскость; полусхематично; по М. Л. Краснову)

1 - эндотелий ршшнпы; 2 - лесыеметова оболочка; 3 - сфинктер лрачка; 4 - строма радужки; 5 - пигментный листок радужки: 6 - хрусталик; 7 - сучка хрусталика; 8 - цикнова связка; 9 - иилиарные отростки; 1 0 ■ цилиарная мышца; 11 - зубчатая линия; 12 ■ сетчатка; )3 - склера; 14- эписклера; 15■ склеральная шпора; 16 - корнеосклеральные трабскулы; 17 - шлеммов канал; 18 - лимб; 19 - конъюнктива глазного яблока; 20 - строма роговицы; 21 - Ьоучснова оболочка; 22 - эпителий роговицы.

Рис. 9. Формы входа в глазницу

(no M. В. Даниленко и И. Я. Дейнека)

А - у брахицефала; Б - у долихоцефала.

Рис. 12. Шлеммон канал (1), отводнший сосуд (2),

поверхностное и глубокое склеральное сплетение. Инъекция тушью.

Ув. 25 (препарат Ю. Е. Батманова, 1968).

Рис. II. Фрагменты микроциркуляторного русла хориоидеи.

Хориокапиллярный слой. Импрегнация по В. В. Куприянову.

Об. 8, ок. 10 (по Н. В. Панормовой, 1979).

Рис. 13. Шлеммов канал и отводящие коллекторы,

анастомозируюшие с глубоким склеральным сосудистым сплетением.

Неофреновый слепок (по Ashton N., 1955).

₂₆_---------

Рис. 14. Схема строения сетчатки глаза (по В. Н. Архангельскому)

1 - пттренняя пограничная мембрана; 2 - CMiнервных нолпкон; 3 - слой ганглиозных клетос; 4 - эфферентное волокно: 5 - амакриновая клетка; 6 - горизонтальная клетка; 7 - волокна Мюллера; 8 - ядра па.'ючковых клеток; 9 - ядро колбочковой клетки: 10 - слой пигментного эпителия; 11 -хорионзея; 12- склера; 13 ■ слой крупных сосудов хорноклеи; 14 - илон ее сосудов среднего калибра; 15 - хориокалиллярный слой; 16 -стекловидная пластинка: 17 - слой пигмогпшгп эпителия; IS - слои палочек и колбочек; 19 - наружная пограничная мембрана; 20 - наружный ядерный слой; 21 - наружный плексиформный слой; 22 - внутренний чдернын слои. 23- внутренний плекгиформный слой; 24 - слой ганглиозных клеток; 25 - слой зрительно-нернных волокон, 26 - внутренняя пограничная мембрана.

OUTER SEGMEHT

INNER SEGMENT

Рис. 15. Ультраструктура палочки и колбочки (но Wynsbeishe D., Noback C, Carola R.).

Рис. 16. Крупные 1^нглиозные клетки сетчатки

а - редковетвистая; б - густоветвистая. Импрегнация по Глису-Кампосу. О6.40, ок.6,3 (по С. А. Шибковой и Б. Н. Можайпеву, 1975)

Рис.17. Схема направлений зрительно-нервных волокон

в области центральной ямки и диска зрительного нерва

(по Wolff, 1949)

1 - диск зрительного нерва: 2 - паинлломакулярный пучок: 3 - центральна» ямка.

Рис. 18. Костные стенки глазницы

I - |.1а.1ничное отверстие зрительного капала; 2- иазккчная поверхность лобной косш; 3-бумажная iLiaiiHHKU решетчатой кости; А - слезная косчь; 5 - лобный отросток нерхней челюеш; 6 - слезная мчка; 7 - глазничный отросток небной копи; 8 - глазничная повсрхноси. верхней челюсти; 9 -поллазни'шое отверстие; 10- пшмазничная борозда; II - нижним глшж'иишцщщ 12- га~~нштниш~~ поверхность скулоппй косш;13 - верхняя г.талшчнля щель; 14 - большое крыло rnwinwminflкости; 1 s - малоекры.ю К.1ИН0ВШШОН кости.

Рис. 19. Строение роговицы на меридиональном срезе. Окраска по Ван-Гизону. Ок.7, об.8 (препарат С.Б.Тулунова)

] - перешиб эпителий;2 - передняя пограничная пластика (боуждаом оболочка);3 - собственное иен^тчкоротвицы; 4- задняя пограничная одаспшка (дещвмяшиаоболочка); 5 - задний эпителии.

Рис. 20. Область лимба на меридиональном срезе. Окраска по Ван-Гизону. Ок.10, об.8 (npenapai С. Б. Тулупова)

1 - рогошшц2 - склера; 3 - бульбарная кот.юмктина; 4 -лимб: 5 - эпителии ропшииы: 6 • эпителийконьюнктивы.

Рис. 21. Стенка глазного яблока на уровне ресничною тела

(А) и зубчатого края (Б). Окраска по Ван-Гизону. Ок. 10, об. 8

(препарат С. Б. Тулупова)

1 - коньюнкiива: 2 - склера: 3 ■ ресничное тело; 4 - хориондея; 5 - передний сплел сетчатки; 6 - уровень(убчатого края.

Рис. 22. Строение радужки на меридиональном срезе.

Окраска по Ван-Гизону. Ок.10, об.3,7 (препараты С. Б. Тулупова)

А - зрачковая зона; Б - цилиарная зона.

I - передняя поверхность: 2 - :щ,1ннн поверхность; 3 - сфинктер зрачка; 4 - радиальные кровеносные сосуды.

Рис. 23. Крайние формы строения ресничного тела

А - укороченная булавовидная форма;

Б - удлиненная уплошенная форма.

Рис. 24. Части ресничной мышцы. Окраска по Ван-Гиюпу. Ок. К), 06.3,7(препарат С. Б. Тулупова)

1 - меридиональные волокна (ыывпнВрюкхс); 2 - циркулярные волокна (vnjiiina Мюлкра);3 - радиальные по.нжна (чышиа Иванова).

Рис. 25. Шлеммов канал и грабекулярная сеточка.

Окраска по Ван-Гнэону.А - ок. 10, об. 8; Б - ок. 7, об. 20

(препарат С. Б. Тулупова)

I - шлемов канал; 2 - роговина: 3 - с-клералшая iiiimpu; 4 - трабскулярная сеточка; 5 - полостьпереднем камеры.

Рис. 26. Различия в строении шлеммова канала. Окраска по Ван-Гизону. Ок. 10, об. 8 (препараты С. Б. Тулупова).

Рис. 27. Схема кровеносных сосудов глаза

I - малый артериальный круг радужки и сеть ее кровеносных сосу.юя: 2 - клемммканал;
Э - большой артериальный крут раяужки: 4 - передние конъюнктивальные артерия и вена;
5 - тлитеконъюнктива, |ышс артерия и вела: 6 - передние ресничные артерия и вена;
7 - эпискле-ральные артерия и йена; 9 - портикошая вена; 10 - кровеносные сосуды сетчатки;

II - залп я я длинная ресничная артерия. 12 - шлияя короткая рсс1шчная артерия; 13-14 - сосуды
оболочек зрительного нерва; 15 - центральные артерия и вена сетчатки; 16 - сосудистый круг
Галлера. или Цинна [по Leber).

Рис. 28. Кровеносные сосуды сосудистой оболочки глазного яблока

I - малый артериальный круг радужки; 2 - бмннйартериальный круг рвджжи; 3 - вкярвтн»ветвь задней ресничной артерии; 4-передним ресничная артерия; 5 и к - вортикозные нены; 6 - задние короткие ресничные артерии; 7 . талняя длинная ресничная артерия; 9 - хорипился: 10 - склера; 11 - ресничное тело; 12 - ралужка: 13 - зрачок; 14 - роговина.

Рис. 29. Офтальмоскопическая картина глазногодна правого глаза

1 - диск зрительного нерва; 2 - воронка зрительного нерва с центральными сосудами сетчатки; 3 - нижняя нпеппая артсриола; 4 - нижняя носовая всн>'ла; 5 - нижняя висо'шая венула; 6 - нижняя ВИСО'шан aprepiui-ia; 7 - нмочка; S - центральная ямка; 9 - верхняя височная артсриола; 10 - пср\пяя височнан Ktnyjia: 11 - верхняя носовая артериола: 12 - верхняя носовая пену.м.

Рис. 35. Фронтальный cpei через ретробульбарный отдел глазницы.

Гистотомофамма. Окраска по Ван-Гйзону

(препарат С.В.Чемеэоаа)

I - мы in на, иолннчаюшая верхнее веко; 2 - перхичч косая мышца: 3 - верхняяпричал мышца; 4 -медиальная прямая мьшша; 5 - нижняяпричин чыиии: 6 - .шерэльная прямая мышца; 1 - ишная артернн: 8 - слетая артерия; 9 - центральная ари'рни сетчатки; 10 - верхняя гяпиаявена; II -_1обный нерв; 12 - ^рнте.и.ний нерв; 13 - гофШоболочка зрительного irepiia: 14 - Mtxniaia-inmHoe прост pa нет no.

Рис.34,Схема хода зрительных нервных волокон от глаза до корковых зрительных центров (но Wolff, 1949).

15-е

Рис. 36. Внутреннее строение прямых мыши iлаза на поперечных гисготопограммах.А - верхняя прямая мышиа; Б - медиальная прямая мышца. Окраска по Ван-Гюону. ТЭк.о¹, об.2 (препарат С. В. Чемсзова). Видны мышечные пучки, внучрйорганные кровеносные сосуды и нерны. На нижнем снимке - входящие в мышцу нерв и кровеносный сосуд.

Рис. 37. Схема соединительнотканных образований глазницы на вертикальном срезе

1 - налкосшица мазницы; 2 - фасинальное влагалище верхней прямой чьшшы; 3 - сухожилие-верхней КОСОМ мышиы; 4 - фаецнальное влагалище мышцы, поднимающей верхнее веко; 5 - обшее фасииальное влагалище мышцы, поднимающей верхнее неко, и верхней прнмои мышиы; 6 -соединительнотканный тяж и 7 - амоненро! мышиы, поднимающей верхнее веко; К - круговая чинша глаза; 9 - глазничная плааннка; ] 1 - верхняя орбито-пальлебральная борозла; 12 - сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко; 13 - хрящи век, 14 - конъюнктива век; 15 - коныошиика глазного н&лока; 16-круговая мышца глаза; 17 - |лааничнан перегородка; 1Я - на,гкостниш глазницы; 19 - соединительнотканный тяж от влагалища нижней примни мышиы: 21) - нижняя косая мышца; 21 - поддерживающая cbn (ка Локвула; 22 - фасциальное илагалише нижней прямой мышцы; 23 -тенонова капсула.

Рис. 38. Схема соединительнотканных образований глазницы на горизонтальном срезе

I - круговая ШШШ плата; 2 - хряш верхнее о века; 3 - конъюнктива век; 4 ■ конъюнктива глазною
яблока; 5 - глаляичная пластинка; 6 - латеральная связка век; 7 - латеральная поддерживающая
связка; К - фасинальное влагалище латеральной прямой мышцы; 9 и 10 - надкостница глазницы;

I1 - фаецнальное влагалише медиальной прямой мышцы; 12 - медиальная поддерживающая связка.
13 - глазничная пластинка; 14 - слезная часть круговой пышны пмн;15 - слезный мешок; 16 -
перелляя часть медиальной связки век; 17 ■ задний часть медиальной связки век; 18 - тенонова
капсула.

Рис. 39. Артерии глазницы. Левая глазница. Вид сверху (по М. Л. Краснову)

1 - медианная артерии век; 2 - артерии слезного мешка; 3 - передняя решетчатая артерия; 4 - надглазничная артерия; 5 - 1алняя решетчатая артерия; 6 - задние короткие ресничные артерии; 7 - центральная артерия сетчатки; 8 - зрительный нерв; 9 - глалная артерия; 10 - задняя короткая ресничная артерия; 11 - задняя длинная ресничная артерии; 12 - мышечная артерия; 13 - слезная артерия.

Рис. 40. Вены глазницы. Правая глазница. Вид сверху (по М. Л. Краснову)

I - тыльная вена носа; 2 • лобная вена; 3 - надглазничная вена; 4 - медиальная вена век; 5 - ворти-кошые вены; 6 - вены слезной железы; 7 - мышечные вены; 8 ■ нижняя глазная вена; 9 - верхняя 1лаэная вена; 10 - зрительный нерв.

Рис. 41. Связи вен глазницы с венами лицевого отдела головы (полусхематично) (по М, Л. Краснову)

I - слезная железа; 2 - латеральная прямая мышца; i и 5 - решетчатые вены; 4 - слетая вена; 6 - надпашичная вена; 7 - фитильный нерв; 8 - верхняя ыашая вена; 9 - пещеристый синус; 10 ■ ннжнегла!мичная вена; II - анастоыо) нижней глазной вены с крыловидным венозным сплетением; 12 - крыловидное вентное сплетение; 13-поверхностная височная вена; 14- зачелюстаая вена; 15 - наружная яречная вена; 16 - обшая лицевая вена; 17 - лицевая вена; 18 - наружная т>спвая вена; 19 - верхнечелюстная ппуха; 20 - нижняя косая мышца; 21 - угловая вена; 22 - носо-лобная вена.

Рис. 42. Различия в связях между венами глазницы и венами лица

при задержанной (А) и значительной (Б) редукции первичной

венозной сети (по М. А. Сресели,1957>.

Рис. 43. Нервы глазницы. Правая глазница. Вид сверху

после удаления верхней стенки глазницы и мышцы, поднимающей

верхнее веко (по Rohen, 1958)

I - лобная кость; 2 - лобный нерв; 3 - налблоковын нерв; 4 - верхняя прямая мьшша; 5 - слезная
железа; 6 и 7 - слезные нерв и артерия; 8 - латеральная прямая чышиа; 9 - глазной нерв; 10 и 13 -
глазная артерия; 11 - .юбный нерв; 12 - носорссничный нерв: 14 - верхняя косая чышш.

II - зрительный нерв; 111 - глазодвигательный нерв; IV - блоковый нерв; V - полулунный узел
тройничного нерва; VI - отводящий нерн.

Рис. 44. Нервы глазницы. Правая глазница. Вид сверху после удаления верхней прямой мышцы (по Rohen, 1958)

I и 16- верхняя косая мышца; 2 и 14 - мьшша. поднимающая верхнее веко; 3 И 15 - верхним примам
чыпта; 4 - слетая желей; 5 - верхняя ворткхошая вена; 6 - слезные артерия и вена: 7 - залнис
ресничные нервы и артерии; 8 - верхняя главная нома; 9 - отводящий нерв: 10 - ресничный уэел;

II - артериальная прямая мьпппа; 12 - внутренняя санная артерия; 13 - глазная артерия; 17 - но-
сорссничный нерв; 18 - задние решетчатые нерв и артерия; 19 - передние рсш1.тчатые нерв
и артерия: 20 - медиальная прячан мышпа.

II - зрительный нерв; 111 - глаза двигательный нерв; IV - блоковый нерв: V - полулунный уэсл тройничного нерва; VI - отводяший нерв.

Рис. 45. Корковые зрительные центры. А - медиальная поверхность

правого полушария большого мозга; Б - верхнелатеральная поверхность

правого полушария

1 - шпорная бороша; 2 - поле 17Бролмана (сенсорный зрительный центр); 3 - поле 18 Бродмана (пскхосснсорная область).

Рис. 46. Проекция сетчатки на кору медиальной поверхности затылочной доли большого мозга.