Правила перевязки печёночных артерий 4 страница

♦ Корковое вещество располагается кнару
жи от основания пирамид, заходит между

Рис. 11-87. Почка.1 — большие почечные чашечки, 2 — почечная лоханка, 3 — почечная вена, 4 — почечная артерия, 5 — почечные ворота, 6 — медиальный край, 7 — верхний конец, 8 — корковое вещество почки, 9 — малые почечные чашечки, 10— латеральный край, 11 — мозговое вещество почки, 12 — почечный столб, 13 — нижний конец, 14 — мочеточник. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

пирамидами в виде почечных столбов (columnae renalis), содержит почечные тельца (corpusculi renales), проксимальные и дистальные извитые канальцы (tubuli renales contorti proximales et distales). ♦ Мозговое вещество состоит из 10—15 почечных пирамид, основание которых направлено к наружной поверхности поч-

ки, а вершина — в сторону почечной пазухи. Почечные пирамиды содержат прямые канальцы (tubuli renalis recti), петли нефрона (ansa nephroni) и собирательные канальцы (ductus papillares), открывающиеся на сосочках (papillae renalis). Каждый почечный сосочек, образованный соединением верхушек двух-трёх пирамид, охватывает воронкообразная малая почечная чашечка (calyx renalis minor). Несколько малых почечных чашечек, сливаясь, формируют большую почечную чашечку (calyx renalis major). Две-три большие почечные чашечки, объединяясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка (pelvis renalis) имеет воронкообразную форму, широкая часть которой направлена к воротам почки, а суженная переходит в мочеточник (ureter). Паренхима почки подразделяется на доли и сегменты.

♦ Каждая почечная пирамида с окружающим корковым веществом формирует почечную долю (lobus renalis). Почечные доли бывают хорошо различимы в раннем детском возрасте, затем границы между ними постепенно сглаживаются.

♦ Почка имеет пять относительно независимых по кровоснабжению сегментов: верхний, передний верхний, передний нижний, нижний, задний. Толщина передних сегментов соответствует приблизительно 3/4 толщины почки, толщина заднего сегмента — 1/4 толщины почки (рис. 11-88). Поэтому при проведении нефротомии разрез почки следует выполнять, отступив назад от наружного края почки на 1 см, чтобы попасть в пограничную область между зонами кровоснабжения.

Рис. 11-88. Сегменты почки.1 — нижний, 2 — передний нижний, 3 — передний верхний, 4 — верхний, 5 — задний. (Из: Moore K.L. Clinically oriented Anatomy, 1992.)

Фиксация почекв забрюшинном пространстве происходит за счёт:

• жировой капсулы почки (в случае сильного

похудания нередко наблюдается опущение почек), предпочечной и започечной фасций, отдающих перемычки к фиброзной капсуле почки;

• сосудистой ножки, на которой почка висит,

как плод на ветке;

• внутрибрюшного давления, которое прижи-

мает почку с оболочками к мышечному почечному ложу, образованному сзади квадратной мышцей поясницы, медиально — большой поясничной мышцей, сзади и ла-терально — апоневрозом поперечной мышцы, выше XII ребра — диафрагмой. Сохранению положения почки способствует поясничный лордоз.

Кровоснабжение, иннервация, крово- и лимфоотток

Кровоснабжениепочки осуществляет почечная артерия (a. renalis), подходя к ней в составе почечной ножки между почечной веной и почечной лоханкой. Почечные артерии отходят от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae), причём правая длиннее левой и проходит позади нижней полой вены (рис. 11-89).

• В воротах почки почечная артерия делится
на заднюю ветвь, вступающую в задний сег
мент почки, и переднюю ветвь, от которой
отходят (рис. 11-90):

♦артерия верхнего сегмента (a. segmenti
superioris);

- артерия верхнего переднего сегмента (a. segmenti anterioris superioris);

♦ артерия нижнего переднего сегмента (a. segmenti anterioris inferioris);

♦ артерия нижнего сегмента (a. segmenti inferioris).

• Добавочные почечные артерии, вступающие

в почку вне ворот, встречаются в 30% случаев.

Кровоотток происходит по почечной вене (v. renalis). Почечные вены впадают в нижнюю полую вену (v. cava inferior), причем левая длиннее правой и проходит спереди от аорты. В левую почечную вену впадает левая яичковая (яичниковая) вена [v. testicularis (ovarica)]. Иннервация почки (рис. 11-91)

• Симпатические предузловые нервные волок
на от сегментов Th₁₂—L₂ проходят через узлы
симпатического ствола и направляются по
малому внутренностному нерву (п. splan-
chnicus minor), низшему внутренностному
нерву (п. splanchnicus imus) и поясничным
внутренностным нервам (пп. splanchnici

10 11 12 13

Рис. 11-89. Почки и почечные ножки. I — мочеточник, 2 — правая яичковая артерия, 3 — правая яичковая вена, 4 — передняя поверхность почки, 5 — правая почечная вена, 6 — правая почечная ар-терия, 7 — нижняя полая вена, 8 — верхняя брыжеечная артерия, 9 — чревный ствол, 10 — брюшная аорта, 11 — левая почечная вена, 12 — левая почечная ар-терия, 13 — верхний полюс, 14 — ворота почки, 15— нижний полюс, 16— левая яичковая вена, 17— левая яичковая ар-терия. (Из: Синельников Р.Д. Атлас ана-томии человека. — М., 1972. — Т. II.).

Рис. 11-90. Ветвление почечной артерии.1 — мочеточни-ковая ветвь, 2 — артерия заднего сегмента, 3 — почечная артерия, 4 — надпочечниковая артерия, 5 — артерия верхнего сегмента, 6 — артерия верхнего переднего сегмента, 7 — артерия нижнего переднего сегмента, 8 — артерия нижнего сегмента.

lumbales) к аортопочечным узлам (ganglia aortorenalia). От этих узлов послеузловые нервные волокна через почечное сплетение (plexus renalis) направляются в почку, где иннервируют преимущественно сосуды.

• Чувствительные нервные волокна от почек

по малому внутренностному нерву, низшему внутренностному нерву, поясничным внутренностным нервам и далее по белым соединительным ветвям (rami communicantes albi) достигают сегментов Th₁₂—L₂ спинного мозга. Боль от почки и верхней часть мочеточника иррадиирует в поясничную и паховую области и по медиально-внутренней поверхности бедра. Лимфоотток

• Лимфатические сосуды почек подразделяют-

ся на поверхностные и глубокие.

♦ Поверхностные лимфатические сосуды располагаются в толще оболочек почки — в почечных фасциях, околопочечной клетчатке и фиброзной капсуле почки.

♦ Глубокие лимфатические сосуды обеспечивают отток лимфы от паренхимы почки и следуют по ходу внутрипочеч-ных кровеносных сосудов к воротам почки.

Рис. 11-91. Иннервация почки.1 — крестцовое сплетение, 2 — нижнее подчревное сплетение, 3 — мочеточник, 4 — почечная артерия и сплетение, 5 — первый поясничный внутренностный нерв, 6 — низший внутренностный нерв, 7 — малый внутренностный нерв, 8 — узлы симпатического ствола, 9— блуждающий нерв, 10— спинной мозг, 11 — чревное сплетение, 12 — верхнее брыжеечное сплетение, 13 — аортопочечный узел, 14 — межбрыжеечное сплетение, 15 — верхнее подчревное сплетение. (Из: NetterF.H. Atlas of human anatomy. — Basle, 1989.)

• По поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам правой почки лимфа поступает в латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы (nodi lymphatici cavales laterales, praecavales, post-cavales), расположенные справа, спереди и сзади от нижней полой вены.

• По поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам левой почки лимфа поступает в латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные лимфатические узлы (nodi lymphatici aortici laterales, praeaortici, post-aortici), расположенные слева, спереди и сзади от аорты.

Аномалии почек

Аномалии количества

• Аплазия почки (aplasia renis) — отсутствие

почки на одной стороне. В этом случае на противоположной стороне имеется компенсаторно-гипертрофированная односторонняя почка (ren unilateralis).

• Единственная почка может сформироваться при слиянии нефрогенной ткани правой и левой сторон, при этом может быть образована S-образная, L-образная, U-образная, Х-образная почка (рис. 11-92).

• Удвоенная почка имеет две лоханки с двумя

мочеточниками, встречается чаще с левой стороны у женщин.

• Третья добавочная почка встречается доста
точно редко, при этом третья почка, как
правило, расположена ниже нормальной и
имеет самостоятельное кровоснабжение и
мочеточник.

Рис. 11-92. Аномалии формы почек,а — S-образная почка, б — l-образная почка, в — L-образная почка, г — U-образная почка. (Из: Руководство по клинической урологии / Под ред. А.Я. Пытеля. — М., 1969. — T.1.)

Аномалии положения

• Подвздошная дистопия: почка находится в подвздошной ямке, а почечная артерия отходит либо от дистальной части аорты, либо от общей подвздошной артерии.

• Тазовая дистопия: почка залегает в малом тазу

и может сдавливать соседние органы, из-за чего иногда ошибочно принимается за опухоль (рис. 11-93).

• Перекрёстная дистопия: две почки располо
жены на одной стороне одна над другой,
мочеточники при этом могут быть перекре
щены.

Рис. 11-93. Перекрёстная (а) и тазовая (б) дистопия почки.(Из: Moore K.L. Clinically oriented Anatomy, 1992; Руководство по клинической урологии / Под ред. А.Я. Пытеля. — М., 1969. — T.1.)

НАДПОЧЕЧНИК

Надпочечник (glandula suprarenalis) — парный орган в форме уплощенного конуса размером 50x25x10 мм, лежащий над верхним концом почки в футляре, образованном пред-почечной фасцией (рис. 11-94).

Каждый надпочечник имеет:

• переднюю (facies anterior), заднюю (fades posterior) и почечную (facies renalis) поверхности;

• верхний (margo superior) и медиальный (margo

medialis) края.

Синтопия

• Правый надпочечник:

♦ передняя поверхность соприкасается с висцеральной поверхностью печени;

Рис. 11-94. Надпочечник.1 — чревный ствол, 2 — нижняя диафрагмальная артерия, 3 — средняя надпочечниковая артерия, 4 — верхние надпочечниковые артерии, 5 — надпочечник, 6 — почка, 7 — нижняя надпочечниковая артерия, 8 — почечная артерия, 9 — левая яичковая (яичниковая) вена, 10— почечная вена,

11 — яичковые (яичниковые) артерии,

12 — правая яичковая (яичниковая) вена,

13 — верхняя брыжеечная артерия, 14 — нижняя надпочечниковая вена, 15 — нижняя полая вена, 16 — аорта. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972.—Т. I.)

♦ задняя поверхность прилегает к поясничной части диафрагмы;

♦ почечная поверхность прилегает к верхнему концу правой почки;

♦ медиальный край соприкасается с нижней полой веной.

• Левый надпочечник:

♦ передняя поверхность прилегает к хвосту поджелудочной железы, селезёночным сосудам и брюшине задней стенки сальниковой сумки;

♦ задняя поверхность прилегает к поясничной части диафрагмы;

♦ почечная поверхность прилегает к верхнему концу и медиальному краю левой почки;

♦ медиальный край соприкасается с брюшной аортой и лежащим на ней чревным узлом (ganglion coeliacus).

Кровоснабжение, иннервация, крово- и лимфоотток

Кровоснабжениенадпочечников осуществляют верхняя, средняя и нижняя надпочечниковые артерии (аа. suprarenalis superior, media et inferior), отходящие соответственно от нижней диафрагмалъной артерии (a. phrenica inferior), брюшной части аорты (pars abdominalis aortae), почечной артерии (a. renalis).

Кровооттокосуществляется по надпочечни-ковой вене (v. suprarenalis), впадающей слева

в почечную вену, справа — в нижнюю полую вену.

Лимфооттокот надпочечников происходит по лимфатическим сосудам (сопровождающим кровеносные) к лимфатическим узлам, окружающим аорту и нижнюю полую вену. От правого надпочечника лимфа оттекает в латеральные кавальные (nodi lymphatici cavales laterales), предкавальные (nodi lymphatici precavales) и посткавальные (nodi lymphatici postcavales) лимфатические узлы, от левого — в латеральные аортальные (nodi lymphatici aortici laterales), npe-даорталъные (nodi lymphatici preaortici) и постаортальные (nodi lymphatici postaortici) лимфатические узлы.

Иннервируютсянадпочечники ветвями над-почечниковых сплетений (plexus suprarenalis), через которые чувствительные и предузловые симпатические нервные волокна большого и малого внутренностных нервов (пп. splanchnici major et minor), а также парасимпатические волокна блуждающих нервов (пп. vagi) достигают надпочечников.

МОЧЕТОЧНИК

Мочеточник (ureter) — парный орган, осуществляющий выведение вторичной мочи из почек и соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырём, имеет форму трубки длиной 30—35 см и диаметром 5—10 мм.

Положение мочеточников

Окруженные клетчаткой и пред- и позади-мочеточниковыми фасциями (fasciae praeureterica et retroureterica), мочеточники спускаются по большой поясничной мышце (т. psoas major) вместе с бедренно-половым нервом п. genitofemoralis) и у пограничной линии перегибаются через наружную подвздошную артерию справа и общую подвздошную артерию слева, уходя в боковое клетчаточное пространство таза. Проекция мочеточника на переднюю стенку живота соответствует наружному краю прямой мышцы живота. Проекция на заднюю стенку живота — околопозвоночная линия

(lineа paravertebralis), т.е. вертикальная линия, проведенная по наружному краю мышцы, вы-прямляющей позвоночник, что соответствует концам поперечных отростков позвонков.

• К правому мочеточнику прилегают:

♦ Спереди:

— нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;

— пристеночная брюшина правого брыжеечного синуса и правые ободочные сосуды (a. et v. colica dextra);

— корень брыжейки тонкой кишки и под-вздошно-ободочные сосуды (a. et v. ileo-colica);

— яичковые (яичниковые) сосуды [vasa testicularia (ovarica)].

♦ Латерально — восходящая ободочная кишка.

♦ Медиально нижняя полая вена.

• К левому мочеточнику прилегают:

♦ Спереди:

— пристеночная брюшина левого брыжеечного синуса и левые ободочные сосуды (a. et v. colica sinistra);

— корень брыжейки сигмовидной кишки, сигмовидные и верхние прямокишечные сосуды (a. et v. sigmoidea et rectalis superior);

— яичковые (яичниковые) сосуды [vasa testicularia (ovarica) ].

♦ Латерально — нисходящая ободочная кишка.

♦ Медиально — аорта.

строение мочеточников

Мочеточник делят на брюшную часть (pars abdominalis) — от почечной лоханки до погра-

ничной линии (linea terminalis) и тазовую часть (pars pelvina), расположенную в малом тазу.

Мочеточник имеет три сужения, где его диаметр уменьшается до 2—3 мм: при переходе лоханки в мочеточник, у пограничной линии и перед впадением в мочевой пузырь.

Стенка мочеточника состоит из трёх слоев.

• Наружный слой' — адвентициальная оболочка (tunica adventicia) — состоит из рыхлой соединительной ткани.

• Средний слой — мышечная оболочка (tunica

muscularis) — состоит из нескольких слоев гладкой мускулатуры.

♦ В брюшной части внутренний слой состоит из продольной, а наружный — из кольцевой (циркулярной) мускулатуры.

♦ В тазовой части формируется дополнительный наружный слой продольной мускулатуры.

• Внутренний слой мочеточника — слизистая

оболочка (tunica mucosa).

Мочеточник окружён околомочеточнико-вой клетчаткой (paraureterium), ограниченной предмочеточниковой (fascia praeureterica) и замочеточниковой (fascia praeureterica) фасциями, являющимися продолжением книзу предпочечной и започечной (fascia retro-renalis) фасций. Отроги предмочеточниковой фасции связывают мочеточник с брюшиной, это способствует фиксации мочеточника. При отделении брюшины от задней стенки живота мочеточник отходит вместе с брюшиной.

Стенка мочеточника обладает большой способностью к растяжению (в патологических условиях мочеточник может достигать огромной толщины), поэтому в нормальных условиях моча поступает в мочевой пузырь не непрерывно, а периодически, по мере накопления её в мочеточнике и расширении последнего.

Кровоснабжение, иннервация, крово- и лимфоотток

Кровоснабжениемочеточника (рис. 11-95)осуществляется мочеточниковыми ветвями (rr. ureterici), отходящими от почечной (a. renalis), яичковой (яичниковой) [a. testi-cularis (ovarica)] артерий, брюшной части аорты (aorta abdominalis), общей подвздошной артерии (a. iliaca communis) и нижней мочепу-зырной артерии (a. vesicalis inferior).

Рис. 11-95. Кровоснабжение мочеточника.1 — мочеточниковая ветвь верхней пузырной артерии, 2— мочеточниковая ветвь общей подвздошной артерии, 3 — мочеточниковая ветвь яичниковой артерии, 4 — мочеточник, 5 — мочеточниковая ветвь почечной артерии, 6 — брюшная аорта, 7 — мочеточниковая ветвь брюшной аорты, 8 — прямая кишка, 9 — маточная артерия, 10 — матка, 11 — нижняя пузырная артерия, 12 — мочеточниковая ветвь нижней пузырной артерии, 13 — верхняя пузырная артерия. (Из: Netter F.H. Atlas of human anatomy. — Basle, 1989.)

Иннервация мочеточника

Вегетативная иннервация.

♦ Низший внутренностный нерв (п. splan-chnicus imus) от Th₁₂ и почечное сплетение обеспечивают симпатическую иннервацию почечной лоханки.

♦ Поясничные внутренностные нервы (пп. splanchnici lumbales) от L₁—L₂ обеспечива-

ют симпатическую иннервацию брюшной и тазовой частей мочеточника. ♦ Тазовые внутренностные нервы (пп. splanchnici pelvini) от S_{2 -}S₄ обеспечивают парасимпатическую иннервацию мочеточника. Чувствительные нервные волокна нерва от различных участков мочеточника подходят

к спинному мозгу в составе ближайшего внутренностного нерва.

♦ Обтурация мочеточника конкрементом в верхнем сужении проявляется болями в поясничной области (Th₁₂ и L₁ )

♦ Обтурация мочеточника конкрементом у пограничной линии проявляется болями в паховой и лобковой областях, в передней части мошонки и в верхней части передней поверхности бедра (L₁ и L₂).

♦ При обтурации внутристеночной части мочеточника боли возникают в промежности и по задней поверхности бедра (S₂—S₄).

Пороки развития мочеточников

• Эктопия устья мочеточника — аномальное его расположение в проксимальной части уретры, во влагалище, половых губах (чаще встречается у женщин). При эктопии устья мочеточника наряду с нормальным мочеиспусканием имеется постоянное подтекание мочи, часто наблюдают гидронефроз и пиелонефрит.

• Удвоение почки сопровождается удвоением

мочеточника. Чаще всего оба мочеточника открываются двумя устьями в мочевом пузыре, причём устье мочеточника верхней лоханки впадает в мочевой пузырь ниже устья мочеточника нижней лоханки или одно из устьев может быть эктопировано. Иногда наблюдается объединение удвоенного мочеточника в тазовой части с одним устьем в мочевом пузыре — расщеплённый мочеточник.

• Мегауретер — врождённое расширение и
удлинение мочеточника, вызванное:

♦ недоразвитием мышечной оболочки мочеточника или нарушением его иннервации, что приводит к нарушению перистальтики и дилатации мочеточника;

♦ пузырно-мочеточиковым рефлюксом вследствие недоразвития дистального отдела мочеточника и затруднения мочеиспускания при стенозе уретры;

♦ обструкцией дистального отдела мочеточника, связанной с рубцовым стенозом, наличием клапанов (складки слизистой оболочки мочеточника), уретероцеле (кистовидное расширение устья мочеточника из-за недоразвития дистального отрезка мочеточника и недостаточной редукции мембраны, обтурирующей ус-

тье, что затрудняет опорожнение мочеточника).

• Врождённый гидронефроз — расширение
почечной лоханки и чашечек.

♦ Развивается из-за затруднения оттока мочи
вследствие:

— стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента;

— сдавления мочеточника добавочной почечной артерией, подходящей к нижнему полюсу почки;

— перегиба или сдавления мочеточника спайками;

— наличия клапана, представляющего собой складку слизистой оболочки мочеточника.

♦ Повышение давления в лоханке приводит
к ишемии и постепенной атрофии парен
химы почки.

СОСУДЫ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Артерии

Брюшная часть аорты(pars abdominalis aortae) лежит на передней поверхности позвоночника левее срединной сагиттальной плоскости от XII грудного до IV поясничного позвонка, где делится на свои конечные ветви — правую и левую общие подвздошные артерии (аа. iliаса communis dextra et sinistra).

• К брюшной части аорты прилегают:

♦ сзади тела Th_XII—L₄;

♦ спереди пристеночная брюшина задней стенки сальниковой сумки, поджелудочная железа, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки;

♦ справа нижняя полая вена;

♦ слева левый надпочечник, внутренний край левой почки, поясничные узлы левого симпатического ствола.

• От брюшной части аорты отходят следую
щие ветви:

♦ Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) парная, отходит на уровне XII грудного позвонка и разветвляется на нижней поверхности диафрагмы.

♦ Чревный ствол (truncus coeliacus) отходит на уровне Тп_хп несколько ниже предыду-

щей артерии и над верхним краем поджелудочной железы делится на селезёночную, общую печёночную и левую желудочную артерии (аа. lienalis, hepatica communis et gastrica sinistra).

♦ Средняя надпочечниковая артерия (a. sup-rarenalis media) парная, отходит на уровне I поясничного позвонка.

♦ Верхняя брыжеечная артерия (a. mes-enterica superior) непарная, отходит чуть ниже предыдущей артерии на уровне L₁

♦ Почечная артерия (a. renalis) парная, отходит на уровне L₁—L₂.

♦ Поясничные артерии (аа. lumbales) в количестве четырёх пар отходят от боковых поверхностей аорты.

♦ Артерия яичка (яичника) [a. testicularis (a. ovarica)] парная, отходит от передней поверхности аорты на уровне L_m—L₁_V, спускается по передней поверхности большой поясничной мышцы (т. psoas major) и у мужчин уходит в паховый канал в составе семенного канатика (funiculus spermaticus), а у женщин спускается в малый таз в связке, подвешивающей яичник (lig. suspensorium ovarii).

♦ Нижняя брыжеечная артерия (a. mes-enterica inferior) непарная, отходит на уровне L₄.

Общая подвздошная артерия(a. iliaca communis) от бифуркации аорты тянется вниз и латерально до крестцово-подвздошного сочленения (articulatio sacroiliaca), где делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии (аа. iliaca externa et interna).

• Правая общая подвздошная артерия (a. iliaca

communis dextra) располагается спереди от слияния общих подвздошных вен и правой общей подвздошной вены.

• Левая общая подвздошная артерия (a. iliaca

communis sinistra) располагается латеральнее левой общей подвздошной вены.

• Наружная подвздошная артерия (a. iliaca
externa) располагается латеральнее наружной
подвздошной вены и направляется в сосу
дистую лакуну. Ветви наружной подвздош
ной артерии:

♦ нижняя надчревная артерия (a. epigastrica
inferior) направляется на переднюю брюш
ную стенку между поперечной фасцией и
брюшиной, формируя латеральную пупоч
ную складку (plica umbilicalis lateralis), кро-
воснабжает ткани пупочной области, ана-

стомозирует с верхней надчревной артерией (a. epigastrica superior);

♦ Глубокая артерия, огибающая подвздош
ную кость (a. circumflexa ilium profunda),
направляется латерально вдоль паховой
связки и гребня подвздошной кости, кро-
воснабжая мышцы брюшной стенки.

• Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca

interna), перегибаясь через пограничную линию, заходит в боковое клетчаточное пространство таза.

Вены

Нижняя полая вена(v. cava inferior) формируется на передней поверхности позвоночника правее срединной сагиттальной линии на уровне IV—V поясничных позвонков при слиянии общих подвздошных вен (vv. iliacae communes) и покидает полость живота через одноимённое отверстие диафрагмы.

• К нижней полой вене прилегают:

♦ сзади тела Th_XIJ—L₄;

♦ спереди печень, брюшина, ограничивающая сзади сальниковое отверстие, головка поджелудочной железы и воротная вена, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки;

♦ слева брюшная часть аорты;

♦ справа правый надпочечник, внутренний край правой почки, правый мочеточник, поясничные узлы правого симпатического ствола.

• В нижнюю полую вену впадают:

♦ поясничные вены (vv. lumbales) — 4 парные вены;

♦ правая яичковая (яичниковая) вена [v. testicularis (ovarica) dextra], левая яичковая (яичниковая) вена впадает в левую почечную вену (v. renalis sinistra);

♦ почечные вены (vv. renales) на уровне I—II поясничных позвонков;

⇐ Назад