Потери здоровья населения, обусловленные дефицитом макро- и микроэлементов
Следующий фрагмент исследования касался проблемы железодефицитных состояний у населения Омской области.
Железо – важнейший из жизненно необходимых микроэлементов. Как дефицит, так и избыток железа отрицательно влияют на состояние здоровья человека. Железодефицитная анемия относится к числу самых распространенных в мире проблем, связанных с дефицитом питательных веществ, от нее страдают 2 млрд чел., и она является причиной смерти почти 1 млн чел. в год. Исходя из последних медицинских исследований в РФ, дефицит железа обнаружен у значительной доли населения страны, заболеваемость железодефицитными анемиями высока и в Омской области.
Результаты исследования фактического питания населения Омской области свидетельствуют об отклонениях от рекомендуемых уровней потребления важнейших нутриентов, в том числе железа. Поэтому направленная коррекция химического состава продуктов питания с целью восполнения недостающих в организме биологически активных элементов является важной профилактической задачей.
Исследование проводилось на случайной стратифицированной по территориям проживания и пропорциональной по половозрастному составу выборке совместно со специалистами управления Роспотребнадзора по Омской области. Из отобранных случайным образом жителей области, давших согласие на участие в исследовании, была сформирована репрезентативная выборка лиц в возрасте 2–70 лет (n = 220), 99 мужчин и 121 женщина, проживающих в 42 населенных пунктах 22 районов всех географических зон области и представляющих как городское, так и сельское население. Необходимое количество анкет было определено в ходе предварительного расчета, исходя из уровня статистической значимости исследования, которой необходимо было достичь (p = 0,05). Опрос участников выборки проводился по их месту жительства. Отбор проб волос сопровождался изучением фактического питания и пищевого статуса исследуемых. По полу, возрасту, представительству территорий области группа исследования не отличалась от генеральной совокупности, расхождения не превышали в максимальных случаях 2,3 %. Исследования содержания в волосах железа проводились в аккредитованной лаборатории «Центра биотической медицины» (Москва). Результаты исследования отражены в таблице 2.2. Недостаточное содержание железа в организме отмечено у 19,0 % населения, еще у 12,0 % – концентрации железа на уровне нижней границы нормы.
Содержание железа в организме сельских жителей статистически значимо больше, чем у горожан (U = 3 039; p = 0,000). Эти показатели в распределении по природно-климатическим зонам области приведены на рис. 2.2. Содержание железа существенно выше у жителей степной зоны (южные районы области), существенно ниже – у жителей зоны южной лесостепи (H-критерий Краскела – Уоллиса – 8,11; p = 0,0438). Содержание железа в организме мужчин и женщин также отличалось и было выше у мужчин (U = 2 614,5; p = 0,000). Отмечен серьезный дефицит железа у беременных и кормящих грудью женщин (U = 301,5; p = 0,001).
Таблица 2.2
Содержание железа в организме жителей Омской области
по данным исследования волос (мкг/г; 2006 г.; n = 220)
| Группа населения | M* | SE** | Физиологическая норма |
| Совокупное население | 22,8 | 1,9 | 10,0–25,0 |
| Городское население | 17,32 | 2,6 | |
| Сельское население | 25,9 | 2,5 | |
| Мужчины | 31,13 | 3,7 | |
| Женщины | 15,6 | 0,9 | |
| Злоупотребляющие алкоголем | 46,5 | 15,9 | |
| «Злостные» курильщики | 30,1 | 5,9 | |
| Беременные и кормящие грудью женщины | 9,2 | 0,8 |
* М – средняя величина, ** SE – стандартные ошибки.
|
|
|
Рис. 2.2. Содержание железа в организме сельских жителей
четырех природно-климатических зон Омской области (мкг/г):
1 – степная зона. 2 – южная лесостепь. 3 – северная лесостепь. 4 – северная зона
По результатам расчета потребления железа с продуктами питания по данным изучения фактического питания жителей Омской области установлено, что средние величины потребления составили 25,8 мг/сутки на человека при рекомендуемых величинах не менее 14–30 мг/сутки (в зависимости от содержания растительной пищи в рационе). В условиях Омской области основными поставщиками железа с продуктами питания в организм служат: безалкогольные напитки (32,0 %), хлеб и хлебобулочные изделия (20,7 %), мясо и мясопродукты (18,4 %), а также овощи и фрукты (12,0 %).
Результаты исследования свидетельствуют о том, что проблема дефицита железа актуальна для Омской области. Однако широкое распространение анемий связано не только с дефицитом железа в рационе, но и с его недостаточным усвоением вследствие недостатка цинка, меди, магния и ряда других микроэлементов. Группами риска по возникновению указанных состояний являются городские жители, а также беременные и кормящие грудью женщины. Территориями риска являются сельские районы области, находящиеся в зоне южной лесостепи на территории географически несколько южнее Омска.
Основными путями профилактики железодефицитных состояний у жителей Омской области являются:
1) информирование населения о принципах рационального питания;
2) целенаправленная коррекция железодефицитных и ряда других микроэлементозных состояний у лиц групп риска, в особенности на установленных территориях риска;
3) увеличение в рационе доли продуктов – поставщиков легкоусвояемого железа.
Продолжены исследования по изучению и профилактике селенодефицитных состояний.
В частности исследовано содержание селена в воде Иртыша (в местах водозабора), оно составило < 0,0001 мг/л., в водопроводной воде омского водопровода < 0,00099 мг/л, в подземных водах Омской области 0,003 мг/л.
В почвах Омской области содержание селена варьирует от 0,2 мг/кг на севере до 0,55 мг/кг в зоне южной лесостепи. Низкое содержание селена в почве и воде обусловливает низкое содержание его в продуктах питания местного производства: в картофеле, репчатом луке и капусте содержание селена менее 0,02 мг/кг; в коровьем молоке – 0,0261 мг/л, в хлебе «Урожайный» – 0,1 мг/кг, говядине – 0,089 мг/кг, свинине – 0,18 мг/кг, яйце курином, обогащенном селеном (Азовская птицефабрика), – 0,2 мг/кг (нормальная концентрация).
Найденные значения невысоки, но все же выше, чем в условиях критического недостатка микроэлемента. Таким образом, Омская область может быть отнесена к территориям с умеренным эндемичным дефицитом селена в объектах окружающей среды. Такие уровни переноса селена по пищевым цепям не приводят к формированию тяжелой специфической патологии, однако способствуют формированию массовой неспецифической патологии (злокачественные новообразования, болезни сердечно-сосудистой системы, мужское и женское бесплодие и ряд других). Результаты исследований требуют проведения профилактических мероприятий.
Именно внесение недостающих микроэлементов в почву в виде удобрений, подкормок растениям, добавок животным позволяет ликвидировать природный дефицит этих микронутриентов, причем сделать это самым биологически безопасным и естественным для человека способом. Витамины и минеральные вещества из растительных и животных продуктов питания усваиваются оптимально, если поступают в них естественным путем из почвы, из кормов, а не путем обогащения готового продукта химически синтезированными премиксами, хотя и от этого пути сейчас нельзя отказаться.
На территории Омской области значительная часть почв и водных ресурсов бедна йодом, селеном, медью, цинком и другими минеральными веществами. Самый лучший, самый оптимальный путь решения проблемы преодоления дефицита микронутриентов – это уточнить, какие микроэлементы в недостатке на территории области, разработать оптимальный состав минеральных удобрений для внесения в почву и корма животным именно в Омской области и систематически организованно вносить эти добавки в почву и корм животных.