АНАМНЕЗ
Выяснение истории развития заболевания и жизнибольных с заболеваниями поджелудочной железы и кишечника позволяет выявить довольно много важной для врача информации, которая поможет выявить причину заболевания, предрасполагающие и поддерживающие хроническое течение заболевания факторы.
История развития заболевания. Следует фиксировать внимание на начале болезни (острое или постепенное), характере течения её (монотонное, постоянное или волнообразное, рецидивирующее), причинах обострения. Причиной обострения заболевания могут быть нарушения ритма и характера питания, употребление алкоголя, грубой, жирной пищи, употребления продуктов, к которым у больных имеется идиосинкразия (непереносимость) вследствие ферментопатии, интеркурентные инфекции.
Расспрашивая больного необходимо выяснить, куда, в какие медицинские учреждения он обращался ранее, какие обследования ему уже были проведены. Вполне возможно, что на руках у больного имеются данные проведенных ранее обследований, заключения или выписки из других лечебных учреждений. Если медицинских документов на руках у больного нет, возможно, что придётся запрашивать их из тех лечебных учреждений, где больной проходил обследование и лечение.
Если больной уже проходил лечение по поводу данного заболевания, необходимо выяснить, какие лечебные мероприятия ему применялись ранее и насколько они были эффективны. Эта информация может представлять интерес, как в плане диагностики заболевания, так и в плане назначения наиболее эффективного лечения на данном этапе.
История жизни больного.Поскольку развитие патологии, прежде всего кишечника, в значительной степени зависит от генетической предрасположенности, не исключено, что кровные родственники пациента страдают таким же заболеванием. Тяжелое детство, плохие жилищные и материальные условия, скудное и нерегулярное питание, хроническое нервно - психическое перенапряжение, низкий социальный слой пациента благоприятствует развитию дискинезий кишечника.
Вредные привычки – алкоголизм, наркомания, токсикомания очень часто приводят к развитию заболеваний поджелудочной железы, особенно панкреатита. Длительное злоупотребление алкоголем может привести к развитию хронических энтеритов и колитов.
При сборе анамнеза обращают внимание на перенесенные заболевания, особенно тяжёлые, способствующие развитию психосоматических заболеваний.Перенесенные больным тяжелые заболевания, высокая общая заболеваемость снижают адаптивность, иммунологическую резистентность. Из перенесенных заболеваний большое значение придают дизентерии, брюшному тифу, пищевым отравлениям и токсикоинфекциям, глистной инвазии, лямблиозу, периодам длительного голодания.
Нервно-психические стрессы (дистрессы), перенесенные заболевания центральной нервной системы и травмы головного мозга у пациента могут способствовать развитию нарушений нервной регуляции кишечной перистальтики.
Очень важным моментом является выявление профессиональных вредностей. Хронические интоксикации ртутью, мышьяком, фосфором, работа в горячих цехах, длительные командировки также способствуют возникновению заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Учитывая то что, в патогенезе многих хронических воспалительных заболеваний кишечника большое значение придаётся аллергическому компоненту, при собирании анамнеза жизни необходимо обратить особое внимание на аллергологический анамнез. Следует тщательно расспросить больного о переносимости лекарственных препаратов, принимавшихся больным ранее, о переносимости пищевых продуктов, вакцинаций, о наличии кожного зуда, крапивницы, отёка Квинке, астматического состояния, аллергическом рините и т.д.