Амбулаторная хирургия
001. Кардинальными симптомами хронического остеомиелита являются: а) высокая температура; б) рецидивирующий характер заболевания; в) пульсирующая боль; г) наличие секвестральной коробки, секвестра; д) появление свищей. Выберите правильную комбинацию ответов:
I. а, б, в 2.6, в, д 3. а, в, д 4.6, г, д 5. верно все
002. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:
1. геморрой 2. повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях 3. микротравмы слизистой оболочки прямой кишки 4. огнестрельные ранения прямой кишки 5. воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.
003. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:
1. ЭГДС 2. лапароскопия 3. УЗИ печени 4. спленопортография 5. эндоскопическая ретроградная панкреатография
004. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:
1.вправление грыжи 2. вправление грыжи после инъекции наркотиков 3. холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики 4. экстренная госпитализация в хирургический стационар 5. направление на консультацию к хирургу
005. Какой синоним устаревшему термину диффузный токсический зоб должен знать амбулаторный хирург?
1. болезнь Панкоста 2. болезнь Менетрие 3. болезнь Педжета 4. болезнь Боткина 5. болезнь Грейвса-Базеда
006. Для исследования свищей прямой кишки применяется:
1. наружный осмотр и пальпация 2. пальцевое исследование прямой кишки 3. прокрашивание свищевого хода и зондирование 4. фистулография 5. все перечисленное
007. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? 1. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула 2. экстренная операция - грыжесечение 3. плановая операция после амбулаторного обследования 4. госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении 5. ношение бандажа
008. У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5x3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?
1. острый тиреоидит 2. тиреотоксический узловой зоб 3. эутиреоидный узловой зоб 4. малигнизация зоба 5. паратиреоаденома
009. При обследовании больного хирургом в районной поликлинике выявлен ряд симптомов, свидетельствующих о раке пищевода. Какие из них нельзя считать ранними?1. локальное утолщение стенки 2. ригидность стенки 3. синдром «верхней полой вены» 4. участок измененного цвета 5. сглаженность складок
010. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?
1. релаксация куполов диафрагмы 2. чаши Клойберга 3. пневмоперитонеум 4. отсутствие газового пузыря желудка 5. затемнение по правому флангу
011. Какой из описанных симптомов амбулаторному хирургу не следует относить к гипотиреоидному состоянию?
1. увеличение массы тела 2. запоры 3. тахикардию 4. слабость концентрации внимания 5. выпадение волос
012. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?
1. наблюдать больного 2. отправить в хирургический стационар 3. назначить массивную антибиотикотерапию 4. назначить строгий постельный режим на дому 5. рекомендовать антациды
013. Амбулаторному хирургу следует помнить, что самым частым осложнением дивертикула пищевода является:
1. кровотечение 2. рак пищевода 3. дивертикулит 4. перфорация 5. стриктура пищевода
014. Хирург поликлиники выявил у больного кардиоспазм. В какой стадии данного заболевания (по классификации Б.В. Петровского) показано оперативное лечение?
1. во всех стадиях 2. во второй, третьей, четвертой стадиях 3. в третьей и четвертой стадиях 4. в четвертой стадии
015. Что амбулаторному хирургу не следует считать осложнением при операциях на щитовидной железе?
1. повреждение трахеи 2. гипотиреоз 3. развитие гипопаратиреоза 4. повреждение пищевода 5. гематому
016. У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?
1. резекция части доли щитовидной железы с узлом 2. струмэктомия 3. гемиструмэктомия 4. для определения дальнейшей тактики необходимы результаты тонкоигольной аспирационной биопсии ЩЖ 5. консервативное лечение
017. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12- перстной кишки. Какое исследование он должен провести?
1. гастродуоденоскопию 2. контрастную рентгенографию желудка З.обзорную ретгенографию брюшной полости 4. ангиографию 5. лапароскопию
018. Что называется остеомиелитом?
1. гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей 2.
специфическое воспаление костной ткани 3. гнойное воспаление суставной сумки/ 4. гнойное воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга 5. туберкулезное поражение костей
019. Какую симптоматику не может выявить хирург поликлиники у больных с параэзофагеальной грыжей?
1. боль за грудиной 2. непроходимость кишечника 3. некроз и перфорацию 4. эрозивный эзофагит 5. боль усиливается в положении лежа
020. На прием к хирургу обратилась больная 25 лет с клинической картиной I стадии ахалазии кардии. Какое лечение следует назначить больной?
1. антирефлюксная операция 2. применение седативных препаратов 3. примененение спазмолитических средств 4. дилатация нижнего пищеводного сфинктера 5. операция эзофагомиотомии
021. Амбулаторному хирургу следует знать, что к хроническим тиреоидитам не относят:1. струмит Хашимото 2. зоб Риделя 3. тиреоидит де Кервена 4. аденому щитовидной железы
022. Амбулаторный хирург имеет право выдать листок нетрудоспособности единовременно на максимальный срок: 1. до 3 календарных дней 2. до 10 календарных дней 3. до 30 календарных дней 4. не более 10 месяцев
023. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повышение температуры, боли при дефекации, наличие припухлости с гиперемией кожи на промежности. Давность заболевания - 3 суток. Для какого парапроктита характерны такие признаки?1. кожного 2. подкожного 3. ишиоректального 4. пельвиоректального
024. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:
1. гематурия 2. наличие свищевого отверстия на коже промежности 3. выделение алой крови в конце акта дефекации 4. боли внизу живота 5. диарея
025. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента язвенного кровотечения. Какие данные свидетельствуют в пользу данного диагноза?
1. рвота «кофейной гущей» 2. мелена 3. развитие анемии 4. все перечисленное
026. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург?
1. пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками 2. физиопроцедуры 3. массивную системную антибиотикотерапию 4. сидячие теплые ванны 5. вскрытие гнойника
027. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:
1. нормализацию стула 2. лечебные клизмы 3. снятие спазма сфинктера 4. местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности 5. все перечисленное
028. Холодный узел в щитовидной железе - это:
1. узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп 2. узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном 3. узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань 4. эктопированная ткань щитовидной железы 5. узел, который не поглощает изотоп
029. При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен «холодный» узел. Предварительный диагноз:
1. метастаз рака легкого 2. киста щитовидной железы 3. липома щитовидной железы 4. рак щитовидной железы 5. эхинококковая киста
030. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?
1. о гангренозном аппендиците 2. об остром панкреатите 3. об абсцессе дугласового пространства 4. о поддиафрагмальном абсцессе 5. об остром холецистите