Тести вихідного рівня знань
Тест 1
Хворий 23 років скаржиться на біль в лівому гомілковому суглобі та п’ятці. Захворів раптово після тривалого бігу. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому була різь при сечовиділенні. Об’єктивно: гомілковий суглоб припухлий, гарячий на дотик, рухи у суглобі зменшені. На рентгенограмі лівого гомілкового суглобу щілина незмінена, ознаки сіновіїту зліва. В аналізі крові: ШОЕ-20 мм/год. Лейкоцитів-15,0 х 109/л; еритроцитів – 5,0 х 1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
A. Ревматоїдний артрит.
B. Реактивний артрит.
С. Остеоартроз.
D. Постравматичний артрит.
Е. Подагра.
Тест 2
Хворий, 26 р., скаржиться на болі в лівому колінному суглобі, ахіловій зв’язці, слизувато-гнійні виділення з уретри, печіння в очах, субфебрильну температуру. При огляді виявлена кератодермія стоп. В аналізі крові: помірний лейкоцитоз, значне збільшення ШОЕ. Ревматоїдний фактор не виявлено. Синовіальна рідина містить переважно нейтрофіли. Ваш діагноз?
A. Хвороба Рейтера
B. Хвороба Лайма
C. Хвороба Уіпла
D. Хвороба Бехтерєва
E. Хвороба Кашина-Бека
Тест 3
Хвору, 36 р., турбують болі в колінних суглобах, при сечовипусканні гнійні виділення з уретри, лихоманка, пітливість, озноби. В крові лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. На спині та гомілках вузликові папули, гнійні пустули з темним некротичним центром. Бактеріологічний аналіз синовіальної рідини виявив нейсерії. Призначена пеніцилінотерапія дала клінічний ефект протягом 3 днів. Ваш діагноз ?
A. Ревматоїдний артрит
B. Туберкульозний гоніт
C. Гострий інфекційний артрит
D. Хвороба Рейтера
E. Гонококовий артрит
Тест 4
Хворий, 26 р., скаржиться на болі в колінному суглобі, ахіловому сухожилку, слизувато-гнійні виділення з уретри, конюнктивіт, субфебрильну температуру. При огляді виявлена кератодермія стоп. В аналізі крові: помірний лейкоцитоз, значне збільшення ШЗЕ. Ревматоїдний фактор не виявлено. Синовіальна рідина містить переважно нейтрофіли. Якій групі антибіотиків для лікування даного хворого Ви надасте перевагу?
A. Макролідам
B. Пеніцилінам
C. Тетрациклінам
D. Аміноглікозидам
E. Цефалоспоринам
Тест 5
У хворого після перенесеної гострої харчової токсикоінфекції розвинувся олігоартрит правого колінного суглоба. Встановлено діагноз реактивної постентероколітичної артропатії правого колінного суглоба. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:
A. Серологічне дослідження на виявлення антитіл до ієрсеній, хламідій, сальмонел.
B. Бактеріологічне дослідження синовіальної рідини
C. Посів крові на стерильність
D. Визначення ЦІК і імуноглобулінів сироватки крові.
E. Визначення антигенів гістосумісності
Тест 6
Молодий чоловік, 32 років, вважає себе хворим протягом останнього місяця. Захворювання розпочалось з кон’юнктивіту, який важко піддавався лікуванню. Через два тижні з’явились явища циститу, з приводу чого лікувався у уролога. П’ять днів тому з’явились болі у гомілково-ступневих суглобах, біль у п’ятках та ахілових сухожилках, нічні болі у колінних суглобах. При лабораторному дослідженні виявлено: ШОЕ 34 мм/год, РФ – негативний, HLA B27 – позитивний тест, високий титр антихламідійних антитіл Ig класу М. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. Ревматоїдний артрит
B. Псоріатичний артрит
C. Ревматичний артрит
D. Синдром Рейтера
E. Лайм-бореліоз
Тест 7
У хворого 28 років через 12 днів після фактичного одужання від сальмонельозу з’явились прояви артриту гомілково-ступневих та колінних суглобів обох ніг із стійкими болями, припуханням та почервонінням шкіри в периартикулярних ділянках. Аналізи виявляють помірне підвищення гострофазових показників, рентгенологічні зміни відсутні. Для локального лікування доцільно призначити:
A. Гепаринову мазь
B. Масаж периартикулярних ділянок
C. Диклофенаковий гель
D. Фонофорез розчину 1% новокаїну
E. Преднізолонову мазь
Тест 8
Чоловік, 31 років, поступив до ревматологічного відділення зі скаргами на біль в гомілкових суглобах, набряклість та почервоніння лівого колінного суглобу, t - 37,9оС. Вище вказані скарги з’явилися за 5 днів до надходження до стаціонару, після перенесенного ГРВЗ. Лейкоцитоз, ШОЕ – 37 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Подагра
B. Ревматоїдний артрит
C. Деформуючий артроз
D. Реактивний артрит
E. Ревматичний артрит
Тест 9
Хворий 34 років, чоловічої статі звернувся в клініку з різноманітними клініко-морфологічними проявами захворювання. Лікар запідозрив хворобу Рейтера. Яка характерна тріада хвороби Рейтера:
А. Баланіт, тендиніт, кон'юнктивіт
В. Уретрит, артрит, кон'юнктивіт
С. Цервіцит, артрит, афтозний стоматит
D. Анемія, артеріальна гіпотензія, кардіалгія
E. Анемія, міалгія, артеріальна гіпертонія
Тест10
Хворого М., 34 роки, турбує біль, припухлість, обмеження рухів в правому колінному суглобі, біль в гомілково-ступневих суглобах. В анамнезі - уретрит. Об’єктивно: явища артриту правого колінного суглоба. В аналізі крові - лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, позитивна реакція зв’язування комплементу, позитивні титри антихламідійних антитіл. Що найбільш вірогідно має місце у хворого?
A. Артрит при хворобі Рейтера
B. Артрит при хворобі Бехтерєва
C. Псоріатичний артрит
D. Подагричний артрит
E. Гонококовий артрит
Клінічні задачі для самопідготовки (включаючи задачі "Крок 2")