Суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых
| Название препарата | Вес (кг) | |||
| 30-39 | 40-54 | 55-70 | более 70 | |
| Интенсивная фаза - ежедневный прием | ||||
| Изониазид | 200 мг | 300 мг | 300 мг | 400 мг |
| Рифампицин | 300 мг | 450 мг | 600 мг | 750 мг |
| Пиразинамид | 1000 мг | 1500 мг | 2000 мг | 2000 мг |
| Этамбутол | 600 мг | 800 мг | 1200 мг | 1600 мг |
| Стрептомицин (1 гр.) | 0,5 | 0,75 | 1,0 | 1,0 |
| Поддерживающая фаза – ежедневный прием | ||||
| Изониазид | 200 мг | 300 мг | 300 мг | 400 мг |
| Рифампицин 150мг | 300 мг | 450 мг | 600 мг | 750 мг |
| Этамбутол 400мг | 600 мг | 800 мг | 1200 мг | 1600 мг |
| Поддерживающая фаза – прием 3 раза в неделю | ||||
| Изониазид | ||||
| Рифампицин 150мг | ||||
| Этамбутол 400мг |
Примечание: максимальная суточная доза Рифампицина в КПФД – 750 мг.
Шаг 2 Показания к прерыванию беременности у женщин туберкулезом:
3. Впервые выявленный инфильтративный туберкулез легких или рецидив с сохраненной лекарственной чувствительностью с тенденцией к прогрессированию и с осложнениями (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность).
4. Казеозная пневмония.
5. Фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез легких.
6. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких.
7. Туберкулезный менингит с осложненным течением.
8. Внелегочный туберкулез с осложнениями (туберкулез позвоночника, таза с образованием абсцесса или фистулы, туберкулез тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, туберкулез мочевыделительной системы на фоне ХПН I-III степени
9. Милиарный туберкулез.
10. Туберкуле легких и сахарный диабет.
11. Все формы туберкулеза, при которых предстоит оперативное лечение
12. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких с тенденцией к прогрессированию и с осложнениями (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность).
Прерывание беременности выполняется в родильном доме, либо в противотуберкулезном учреждении в зависимости от места выявления больного, тяжести того или иного процесса, возможности транспортировки пациентов, экстренности ситуации. При этом необходимо соблюдение мер инфекционного контроля, то есть место нахождения больных должно быть изолированным от других пациентов.
Б. Беременность до 22 недель
Шаг 1:
Цель этапа: химиотерапия по стандартным режимам 1,2,3 категории.
При прогрессировании ТБ, наличия среднего и тяжелого состояния необходима подготовка к прерыванию беременности по жизненным показаниям.
При удовлетворительном состоянии, физиологическом течении беременности либо при категорическом отказе женщины прервать беременность необходимо проводить лечение ПТП с учетом тератогенного действия на плод, то есть из стандартных схем лечения при сохранении беременности следует исключить стрептомицин.
Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе
Снятие симптомов интоксикации, абациллирование, нормализация гемограммы, рассасывание инфильтративных изменений в легких.