Протокол. об административном правонарушении “ ” г. место составления
об административном правонарушении
| “ | ” | г. | ||||||
| место составления | ||||||||
| должность, подразделение, специальное звание, фамилия и инициалы должностного лица, |
| составившего протокол |
Составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)
| 1. Фамилия | |||||||||||||||||||
| Имя | Отчество | ||||||||||||||||||
| 2. Дата рождения | |||||||||||||||||||
| 3. Место рождения | |||||||||||||||||||
| 4. Место жительства | |||||||||||||||||||
| регистрации | телефон | ||||||||||||||||||
| 5. Гражданство | |||||||||||||||||||
| 6. Образование | |||||||||||||||||||
| 7. Семейное положение, состав семьи | |||||||||||||||||||
| 8. Место работы, телефон | |||||||||||||||||||
| 8.1. Должность | |||||||||||||||||||
| 8.2. Размер заработной платы | |||||||||||||||||||
| 9. Паспорт | серия | № | Выдан | ||||||||||||||||
| Совершил в | час. | мин. | “ | ” | г. | |||||||
| место, обстоятельства совершения и существо административного правонарушения | ||||||||||||
тем самым совершил административное правонарушение, предусмотренное
| ч. | ст. | |||||
| часть | и | статья | КоАП РФ или Ззакона субъекта РФ, предусматривающая административную ответственность |
Факт административного правонарушения удостоверяется
| указать фактические данные, удостоверяющие факи совершения администратвиного правонарушения |
| Свидетели, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ | |||||||||||
| 1. | |||||||||||
| фамилия имя, отчество, место жительства и (или) регистрации | |||||||||||
| 2. | |||||||||||
| фамилия имя, отчество, место жительства и (или) регистрации | |||||||||||
| Свидетель | |||||||||||
| фамилия и инициалы | подпись | ||||||||||
| Свидетель | |||||||||||
| фамилия и инициалы | подпись | ||||||||||
| Потерпевший, которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.2 КоАП РФ | |||||||||||
| фамилия имя, отчество, место жительства и (или) регистрации | |||||||||||
| Потерпевший | |||||||||||
| фамилия и инициалы | подпись | ||||||||||
| Лицу, в отношении которого осуществляется производство по делу | ||
| фамилия, инициалы | ||
права, предусмотренные ст. 25.1 КоАП РФ о том, что он имеет право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ: выступать на родном языке и пользоваться услугами переводчика, отказаться от подписания протоколов, составляемых в порядке производства по делам об административных правонарушениях, знакомиться с протоколом об административном правонарушении, а также представлять объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к протоколу, обжаловать постановление по делу об административном правонарушении, разъяснены
| фамилия и инициалы | подпись | ||||
Объяснение лица, в отношение которого
ведется производство по делу
| изложение лицом в отношении которого ведется производство по делу | |||||||
| обстоятельств совершения административного правонарушения | |||||||
| фамилия и инициалы | подпись | ||||||
К протоколу об административном правонарушении прилагается:
| указать приложенные к протоколу документы | ||||||||||||||||
| О явке к | час. | мин. | “ | ” | г. | |||||||||||
| в | ||||||||||||||||
| указать наименование юрисдикционного органа | ||||||||||||||||
| по адресу | ||||||||||||||||
| указать адрес | ||||||||||||||||
уведомлен
| фамилия и инициалы | подпись | ||||
| Свидетель | |||
| фамилия и инициалы | подпись | ||
| Свидетель | |||
| фамилия и инициалы | подпись |
| Потерпевший | |||
| фамилия и инициалы | подпись |
| С протоколом ознакомлен, копия протокола об административном правонарушении вручена | |||
| лицо, в отношении которого осуществляется производство | подпись | ||
| должностное лицо, составившее протокол | подпись | ||